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补肾填精方加减治疗老年痴呆症 30 例临床体会摘要：目的：探讨补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者的临床疗效。
方法：随机选择我院于2015年2月至2016年2月期间收治的老年痴呆症患者30例作为研究对象，对所有患者均采用补肾填精方加减治疗，观察补肾填精方的治疗效果。
结果：显效、有效、无效患者所占比例分别为33.33%、56.67%、10.00%，治疗总有效率为90.00%。
结论：补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者效果明显，能够有效促使患者的症状消失，加快患者意识清醒和生活自理的恢复，具有重要的应用价值。
关键词：补肾填精方；老年痴呆症；临床疗效老年痴呆症患者主要表现为记忆力下降、语言表达能力下降、逻辑判断能力下降等，同时还可能出现暴躁、抑郁和紧张的情绪和行为，严重者其生活自理能力严重下降[1]。
近年来我国老年人口数量不断增加，老年痴呆症患者数量也不但增加，严重影响老年群体的生活质量，但目前一些对该病的治疗没有有效的方案[2]。
本次研究对补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者的疗效进行了探讨，详细内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究资料均选自我院收治的30老年痴呆症患者，选择治疗时间为2015年2月至2016年2月期间，所有患者满足全国老年痴呆专题学术会上修订的《老年痴呆诊断评定标准》[3]，排除糖尿病患者、冠心病患者及肿瘤患者。
30例患者中包含男性患者13例，女性患者17例，年龄在64岁至82岁之间，平均年龄为（72.16±2.89）岁，病程为6个月至5年，平均病程为（2.12±0.88）年。
1.2 治疗方法对30例患者采用补肾填精方加减治疗，药方组成包括鹿角胶20g、龟板胶20g、紫河车15g、熟地20g、制首乌15g、枸杞子7g、山茱萸7g、白术6g、当归6g、山药6g、石菖蒲6g、远志6g等。
对于肾阳虚患者，曲调龟板胶和制首乌，增加鹿茸20g，红参15g，杜仲15g，巴戟天7g。
补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍30例临床研究金硕果;陈寒冰;杨东东;梁静涛;杨旭红;赵欢;史敏;陈卫银;孙鸿辉;冉宁晶;牟歌童【摘要】目的：观察补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的临床疗效。
方法：将30例糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的患者随机分为治疗组（15例）和对照组（15例），治疗组予以补肾活血开窍方（肉苁蓉10 g、石菖蒲5 g、三七2.5 g）免煎制剂治疗，每天3次，同时服用尼莫地平每次30 mg、一日3次，对照组服用尼莫地平每次30 mg、一日3次，上述治疗持续6个月。
治疗前后采用临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）、蒙特利尔认知评估北京版（MoCA）及中医症候评分进行评估。
结果：治疗后2组均有进步率，治疗组86.70%，对照组33.33%，治疗组总有效率优于对照组（P<0.05）。
2组患者中MoCa量表和ADL量表及中医症候评分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2组不良事件发生率比较经字2检验无统计学意义。
结论：补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍临床疗效优于尼莫地平，在改善日常生活能力、认知功能、痴呆程度及中医症候评分方面均优于尼莫地平；不良事件发生率与尼莫地平相当。
%This study was aimed to observe clinical efficacy of Bushen Huoxue Kaiqiao (BSHXKQ) treatment of diabetes-induced vascular mild cognitive impairment . A total of 30 casesof diabetes-induced vascular mild cognitive impairment were randomly divided into the treatment group ( 15 cases ) and the control group ( 15 cas-es). The treatment group received free-fried BSHXKQ prescription (Cistanche 10 g, Shichangpu 5 g, Sanqi 2 . 5 g ) for treatment 3 times aday , and in combination of 30 mg of nimodipine , 3 times a day . In the con-trol group , 30 mg of nimodipine was orally administrated 3 times a day . The treatment was continued for 6 months. Clinical Dementia Rating (CDR), Activity of Daily Living Scale (ADL), Montreal Cognitive Assessment Beijing Edition ( MoCA ) and TCM Syndrome Score were used in the evaluation before and after the treatment . The results showed that the rate of progress was in both groups after treatment . In the treatment group , the rate was 86 . 70%, and in the control group the rate was 33 . 33%. The total effective rate in the treatment group was superior to the control group ( P < 0 . 05 ) . There were statistical significances in the MoCa Scale , ADL Scale and TCM Syndrome Score before and after treatment in each group ( P < 0 . 05 ) . The treatment ef-fect in the treatment group was superior to the control group ( P < 0 . 05 ) . There was no statistical significance in the incidence of adverse events in both groups . It was concluded that the effect of BSHXKQ prescription in the treatment of diabetes-induced vascular mild cognitive impairment was superior to nimodipine in improving activities of daily living , cognitive function , degree of dementia and TCM syndrome score . There was no differ-ence in the incidence of adverse events compared with nimodipine .【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】5页(P1051-1055)【关键词】补肾活血开窍方;糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍;尼莫地平;临床研究【作者】金硕果;陈寒冰;杨东东;梁静涛;杨旭红;赵欢;史敏;陈卫银;孙鸿辉;冉宁晶;牟歌童【作者单位】成都中医药大学附属医院成都 610075;成都中医药大学附属医院成都 610075;成都中医药大学附属医院成都 610075;成都中医药大学附属医院成都610075;成都中医药大学附属医院成都 610075;成都中医药大学临床医学院成都610072;成都中医药大学临床医学院成都 610072;成都中医药大学附属医院成都610075;成都中医药大学附属医院成都 610075;成都中医药大学附属医院成都610075;成都中医药大学附属医院成都 610075【正文语种】中文【中图分类】R259轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能不受影响，且不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态[1]，具有转化为痴呆的高风险。
185第19卷 第7期 2017 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 7 Jul .，2017敢于冒险的价值观念。
4.4.2 开展创业教育系列活动，营造良好文化氛围良好的校园文化氛围可以带动人、影响人，起到潜移默化与润物细无声的作用。
中医药院校可以采取多种形式、广泛的开展创新创业教育活动，首先，利用挑战杯大学生课外学术作品大赛、大学生创新创业计划以及大学生创业大赛等活动为平台，营造良好的创新创业学术氛围。
积极组织学生参加比赛，使学生们在活动中开拓思维、培养能力，调动学生参与创新创业活动的积极性。
其次，利用学生组织团体，有针对性的开展活动。
积极开展丰富多彩的创新创业教育实践活动，激发学生的潜能，培养学生的能力，提高学生的素质。
◆参考文献[ 1 ] 杨秋宁.医学院校人才培养框架下的创业教育研究[ J ] .西北医学教育，2014，22 ( 2 )：211-213.[ 2 ] 王创.扎实推进高校创新创业教育改革[ J ] . 高教探索，2016( 10 )：5-7.[ 3 ] 王莹. 双创时代下大学生创业精神的培养[ J ] . 辽宁广播电视大学学报，2016 ( 3 )：55-57.[ 4 ] 翁锋，柯龙山，丁闽江. 中医药院校学生创新创业教育探析[ J ] . 高校辅导员学刊，2015 ( 3 )：36-39.[ 5 ] 吴平. 高等中医院校大学生创业教育的必要性及可行途径研究[ J ] . 中医药管理杂志，2013 ( 1 )：56-58.[ 6 ] 许晓冬，孙晓程，李秀兰，等. 基于创新创业能力培养的高校实践教育基地建设研究[ J ] . 高等财经教育研究，2016 ( 2 )：72-75.[ 7 ] 洪雁. 教师个人素质对高校创新创业教育服务体系构建的影响[ J ] . 科教导刊：上旬刊，2016 ( 6 )：71-72.[ 8 ] 李晶晶. 平台构建视角下的高校创新创业教育服务机制的若干思考[ J ] . 中国集体经济，2016 ( 22 )：156-157.[ 9 ] 王善科. 高校创新创业教育发展策略研究[ J ] . 中国成人教育，2016 ( 10 )：76-78.[ 10 ] 虞亚平，陈丽，陈丹娥，等. 高校本科生创新创业教育现状调查分析——以南通大学为例[ J ] . 教育观察：上半月，2016 ( 5 )：10-12.补肾益智活血法对老年痴呆患者认知功能及其血管炎性反应影响赵赞，林琳，张玉涛，赵立新，于文亚（唐山市中医医院，河北 唐山 063000）摘 要：目的：观察补肾益智活血法对老年痴呆患者认知功能及其血管炎性反应的影响。
补肾益髓法治疗肾虚髓亏型老年性痴呆的临床研究韩素静;顾耘;黄凯;孙国珺【摘要】目的：研究补肾益髄方对老年性痴呆(AD)肾虚髓亏证的临床疗效及对多巴胺、肾上腺素的影响。
方法随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的临床研究，将68例老年性痴呆病人随机分为补肾益髓方组(34例)和多奈哌齐组(34例)。
补肾益髓方组予口服补肾益髓方(淫羊藿、补骨脂、制首乌、女贞子、黄芪、川芎、石菖蒲)免煎颗粒剂及盐酸多奈哌齐模拟剂。
多奈哌齐组予口服盐酸多奈哌齐(5 mg)及补肾益髓方免煎颗粒剂模拟剂。
24周后采用日常生活能力量表(ADL)、中医证候量表观察治疗后两组老年性痴呆病人临床疗效及对肾上腺素、多巴胺的影响。
结果补肾益髓方组 ADL总有效率35.29%，多奈哌齐组 ADL总有效率20.59%，两组无明显差异。
补肾益髓方组中医症候量表总有效率41.17%，多奈哌齐组总有效率11.76%，两组比较有统计学意义。
补肾益髓方组血浆肾上腺素水平有上升趋势，但未达统计学意义；补肾益髓方组与多奈哌齐组治疗后组间比较无统计学意义。
多奈哌齐治疗后多巴胺水平明显升高，组间比较优于多奈哌齐组，均有统计学意义。
结论补肾益髓方能改善肾虚髓亏型 AD的中医症候量表积分。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】2页(P547-548)【关键词】阿尔茨海默病;呆病;善忘;补肾益髓法;神经递质;量表评估;中医症候【作者】韩素静;顾耘;黄凯;孙国珺【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R749;R255老年性痴呆(senile dementia)亦称阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，是一种老年神经系统退行性疾病，在老年人口中发病率、致死率、致残率高，已经成为威胁老年人健康的杀手之一[1]。
中药补肾法治疗老年期血管性痴呆早期研究进展【摘要】中医药在延缓治疗老年血管性痴呆早期患者的过程中具有明显特色，众多医家应用中药补肾法治疗老年期血管性痴呆取得了较好疗效，作者综合近年来采用补肾法为主治疗老年期血管性痴呆早期的研究现状进行报告和总结。
【关键词】中药补肾法；老年期血管性痴呆；综述随着社会人口老龄化，老年期血管性痴呆年发病率不断增高，如何延缓、控制治疗老年期血管性痴呆，提高治疗效果，已成为国内外众多医家使命，中医药在延缓治疗老年血管性痴呆早期患者过程中具有鲜明的特色和优势。
现代医学定义：血管性痴呆是由脑血管病引起的智能障碍性疾病，主要是指脑血管病后记忆功能明显衰退以致至少一项认知功能（即语言、视空间、定向力及抽象思维能）减退。
该病好发于中风病之后，以老年人居多。
病机多以肾精亏虚为本，血瘀、痰浊雍盛为标，中医学认为衰老的基本成因在肾，人的思维活动依赖于脑，而脑的正常功能需要在髓海充实下才能发挥，而髓海充实需要肾精的充养和肾气的温煦。
《医方集解》“肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。
”《医林改错》亦云：“高年无记忆性，脑髓渐空。
”《中西医汇通经精义》“事物之所以不忘赖此记性记在何处，则在肾精，益肾生精化为髓而藏于脑中”。
所以肾气实，则精足髓充，髓充则脑健，肾藏精，精合志，志者，实也，记也。
可见血管性痴呆与肾虚髓海空虚、血瘀于上和中风有关。
因此近年来许多医家都在开展补肾方法治疗早期血管性痴呆，总结分类，补肾益气活血法补肾，补肾益智法等，取得了较好的临床疗效，现综合近年来采用补肾法为主治疗老年期血管性痴呆早期的研究现状，报告如下。
1 补肾益气活血法余天智[1]益气养阴活血补肾法治疗血管性痴呆34例临床观察采用山茱萸、制首乌、枸杞子、淫羊藿、熟地、葛根、太子参、黄芪、赤芍、地龙、丹参等中药痴呆程度按简易精神状态检查（MMSE-R）标准分轻、中、重治疗3个月，患者日常生活能力评分，认知能力评分均明显提高（P＜0.01），并且好于口服对照组（P＜0.05）表明益气活血补肾能显著改善轻度痴呆患者的认知障碍。
自拟补肾通窍汤治疗血管性痴呆的临床观察作者：姜彩霞杨孟香王平来源：《中国实用医药》2011年第27期【摘要】目的观察补肾通窍汤(熟地黄、石菖蒲、山茱萸、枸杞子、五味子、怀山药、杜仲、牛膝等)治疗血管性痴呆的临床疗效。
方法治疗组(30例)口服补肾通窍汤;对照组(30例)口服心脑通治疗，疗程均为2个月。
观察治疗前后统一按长谷川痴呆评定量表评分、临床症状。
结果治疗组总有效率为，对照组总有效率为。
结论提示补肾通窍汤治疗血管性痴呆有一定的治疗效果。
【关键词】补肾通窍汤；血管性痴呆；长谷川痴呆量表评分作者单位：133000吉林省延吉市医院1资料与方法血管性痴呆(VAD)的诊断标准采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》Ⅳ)关于VAD的诊断标准［1］，智力障碍程度采用修改的长谷川痴呆量表(NDS)，痴呆发生在脑血管病后3个月内。
一般资料将60例血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗组与对照组。
治疗组30例，男21例，女9例;年龄61～80岁，平均岁，长谷川痴呆量表(HDS)平均积分为分。
对照组30例，男22例，女8例;年龄61～78岁，平均岁，长谷川痴呆量表(HDS)平均积分为分。
两组各项情况比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
治疗方法治疗组服用补肾通窍汤:熟地黄20 g，石菖蒲20 g，山茱萸15 g，枸杞子15 g，五味子10 g，怀山药30 g，杜仲15 g，牛膝10 g，生晒参10 g，黄芪30 g，白术15 g，肉桂6 g(后下)，炙甘草6 g。
水煎服，早晚各1次，1剂/d。
对照组用心脑通10 mg，口服3次/d，两组共治疗2个月，治疗期间停用其他有关治疗VD的药物及方法。
观察项目及检测方法疗效标准按中华全国中医学会老年学会痴呆病专题学术研讨会1990年5月修订的《老年痴呆病的疗效评定标准》执行，治疗前及治疗后进行长谷川智力量表(NDS)测试积分［2,3］。
痴呆程度轻度痴呆:指有记忆、抽象思维及计算力障碍，可伴综合分析能力减退，生活能自理;中度痴呆:指上述条件之外还有时间定向力障碍，部分丧失社会活动能力及独立生活能力;重度痴呆:指有严重定向力、记忆力、抽象思维、计算力及综合分析能力障碍，可伴有语言障碍，生活不能自理，还有急性或亚急性起病的运动障碍。
江西中医药大学学报2017年4月第29卷第2期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM2017 Yol. 29 No. 2补骨脂汤联合安理申肾精亏虚型血管性痴呆30例★张卫华1’2**赖泽飞3(1.江西中医药大学南昌330006;2.江西中医药大学附属医院南昌330006;3.赣州市中医院江西赣州341000)摘要：目的：观察补骨脂汤联合安理申治疗肾精亏虚型血管性痴呆的临床疗效，为药物干预血管性痴呆提供临床依据。
方法：将60例肾精亏虚型血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组口服安理申，观察组口服安理申加中药汤剂（补 骨脂汤），两组均以30d为一疗程，连续服用3个疗程。
结果：治疗前后比较，两组治疗后M〇CA、M M SE量表评分均高于治疗 前，中医症候评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P< 0. 05 );治疗后两组间比较,观察组MoCA、M M SE量表评分明显 高于对照组，中医症候评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论:补骨脂汤联合安理申治疗腎精亏虚型血 管性痴呆的疗效优于单用安理申。
关键词：血管性痴呆；肾精亏虚;补骨脂汤;安理申中图分类号:R259 文献标识码:BFructus Psoraleae Decoction Combined with Aricept for 30 Vascular Dementia Patients with Deficiency of Kidney - essenceZHANG Wei - hua12 ,LAI Ze - fei31. Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine fNanchang 330006,China；2. The Affiliated Hospital of J iangxi University of Traditional Chinese Medicine ,Nanchang 330006 fChijm；3. Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ganzhou 341000,China.Abstract ： Objective ：T o observe curative effect of the Fructus Psoraleae decoction combined with aricept for vascular dementia ( VaD) of deficiency of kidney - essence patients, which provide the basis for drug intervention of vascular dementia. Methods：60 patients with VaD were randomly assigned to control group and treatment group with 30 cases in each group, the control group treated with aricept, treatment group in oral administration of aricept based plus Traditional Chinese Medicine decoction of Fructus Psoraleae decoction, two groups were 30 days for a course of treatment and three courses. Results：The results showed that the MoCA and MMSE scores of the control group and the treatment group were significantly higher than those before treatment, TCM syndrome score was significantly lower than before treatment(P <0. 05) ；After treatment, the MoGA and MMSE scores in the treatment group were significantly higher than those in the control group, and the score of TCM syndrome score was significantly lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion：Curative effect of Fructus Psoraleae decoction combined with aricept is better than the single use of aricept in the vascular dementia patients with deficiency of kidney - essence.Key words：V ascular Dementia；Deficiency of Kidney - essence；Fructus Psoraleae Decoction；A ricept随着脑血管疾病发病率的逐渐升髙，血管性痴 性痴呆中最常见的类型之一[1]。
VaD是由脑血管呆(vascular dementia,VaD)已成为目前临床上老年 疾病引起的脑损害所导致的以突发性、阶梯式进展、*基金项目：江西省卫生厅中医药科研计划项目（2013A240)。
**第一作者:张卫华(1965—),男，医学双学士，主任医师,副教授，硕士生导师。
研究方向：中西医结合神经病学。
Tel:1357605221,E- mail：weihuaz@126. cora〇• 36•张卫华等:补骨脂汤联合安理申治疗 肾精亏虚型血管性痴呆30例波动性为特征的认知功能障碍综合征。
世界卫生组 织已将其列为21世纪重点研究项目，成为全球性的 公共卫生问题。
近年来，国外虽然对VaD的研究报 道愈加细微深刻，但始终没有找到能完全根治的方 法，现阶段各种治疗痴呆的方法均未显示明显效果。
笔者采用补骨脂汤联合安理申治疗肾精亏虚型血管 性痴呆取得一定效果，现将临床观察情况报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月一2015年1月江 西中医药大学附属医院神经内科门诊与住院部接诊 的脑血管病（脑梗死、脑出血）伴有认知功能减退，符合纳人标准，中医辨证为肾精亏虚患者60例，按 就诊顺序依次交替编人观察组和对照组，每组30 例。
观察组:男18例、女I2例，平均年龄(74.2〇 ±5.12)岁，平均受教育时间（7. 60 ± 3. 22)年;对照 组:男17例、女13例，平均年龄（74.53 ±5. 2〇)岁，平均受教育时间（7_ 33 ±3. 46)年。
两组患者性别、年龄、受教育程度，治疗前蒙特利尔认知评估量表 (MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和中医症候积分（见表1)等基本资料，经统计 学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
表1两组患者治疗前M〇CA、M M SE量表评分、中医症候积分比较分项目观察组对照组MoCA量表评分12.55 ±L2812.06 ±2.17 MMSE量表评分15.43 ±1.9815.27 ±1.87中医症候积分19.33 ±4.9118.67 ±5.24注:经t检验后，MoCA量表评分t= 0. 501, MMSE量表评分f= 0.157,中医证候积分£= 0. 688，P值均> 0. 05，三项评分具有可比性。
1.2纳入标准（1)年龄在45岁以上80岁以下。
(2)符合血管性痴呆的西医诊断标准[2]。
（3)中医 辨证属肾精亏虚[3]〇(4)MoCA量表评分< 26分且 MMSE量表评分<27分。
1.3治好方法所有患者均给予控制脑血管病高危因素的治疗，包括降压、降脂及调整血糖等基础治 疗。
对照组：口服安理申。
观察组：口服安理申加中 药补骨脂汤颗粒剂。
中药处方:补骨脂l〇g，熟地黄 3〇g，肉灰蓉20g,当归10g，党参20g，白芍10g,益智 仁l〇g，茯等l〇g，远志6g,丹参10g,川牛膝10g，大 赛l〇g，生姜3 g。
每日1剂，分成两等份，用150mL 沸水冲化、搅拌、调匀，每日2次。
随证加减。
两组均以30d为一疗程，连续服用3个疗程。
同时检查血、尿、大便常规,监测肝肾功能、心电图，观察是否出现不良反应。
1.4观察指标治疗前后采用MoCA和MMSE量表及中医症候积分表评分，进行统计学分析比较。
1.5 疗效评定标准1.5.1认知功能疗效评定标准以MoCA量表评 分为主要参考指标，采用尼莫地平法计算疗效指数。
疗效指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前评 分x100%。
显效:疗效指数為2〇%;有效:10%矣疗 效指数<20%;无效:0%矣疗效指数< 10% ;加重：疗效指数<〇%。
1.5.2中医症候疗效评定标准参照中医症候评分表，采用尼莫地平法计算疗效指数。
疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分x100%。
显效:中医临床症状、体征明显改善，症候积分减少>50%;有效:中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少&20%;无效:中医临床症状、体征无明显改 善，甚或加重,症候积分减少<20%;加重:中医临床症状、体征加重，症候积分减少<0%。
1.6统计学方法采用SPASS18.0统计软件分析 统计资料。
计数资料采用x2检验，计量资料采用*检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1治疗后两组患者认知功能疗效的比较见表2〇表2 两组患者认知功能疗效比较(ra=30)例(％)组别显效有效无效加重总有效观察组8(26.67) *15(50.00)5(16.67)2(6.66)23(76.67)*对照组4(13.33)13(43.34)10(33.33)3(10.00)17(56.67)注:与对照组比较，•■?<〇.05。
2.2治疗后两组患者中医症候疗效的比较见表3。
