不寐中医护理查房
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失眠症的护理查房1.失眠挂什么科室比较适合2.失眠在医院挂什么科室3.失眠去医院要挂哪个科4.睡眠不好如何调理妙招?4大要点赶走失眠痛苦5.失眠看病应该挂哪个科失眠挂什么科室比较适合失眠挂什么科室比较适合失眠挂什么科室比较适合,现如今很多人都会每天晚上想很多的事情,最后搞的自己失眠,越是失眠还越是睡不着,长期这样是不行的,需要去医院看医生,那么失眠挂什么科室比较适合呢?失眠挂什么科室比较适合1失眠应该挂神经内科失眠分为原发性失眠和继发性失眠。
原发性失眠仅仅表现为失眠,没有其他像焦虑紧张烦躁等症状,大多是应激状态下临时出现的症状,如出差或者值夜班等。
而继发性失眠多是由其他疾病导致的长期过程,大部分是由焦虑引起来的,除了失眠外,多有情绪烦躁不安、多思多虑、紧张或者多疑等焦虑的核心症状,甚至有的会出现躯体症状如心慌胸闷憋气等,详细的询问病史加上焦虑抑郁量表评估可以鉴别。
失眠看神经内科实医院不会专门设置一个治疗失眠的科室,所以一般失眠的患者去医院治疗的时候都可以选择神经内科。
因为大多数患者出现失眠的症状,都是由于精神方面的原因所引起的。
因此,在神经内科里,医生会告诉你一些如何治疗失眠的方法,不过一开始医生是不会直接给你药物治疗的,如果能够通过物理治疗法就快速痊愈,那是最好不过的事。
失眠看睡眠障碍治疗中心。
有一些比较大型的医院,它们不但科室齐全,还专门为睡眠问题开了一个治疗中心,因此有这方面需求的患者可以提前在网上查找一下自己所在的地区哪个医院有这样的科室。
因为相对于其他的科室,这个科室对于治疗失眠来说更加专业一些,所以患者可以去试一试。
失眠挂什么科室比较适合2失眠特别严重一般可以到医院挂精神心理科、神经内科、心理科等,有些医院会还会有睡眠科。
但是一般失眠症状与心理、精神方面关系较大,因此也可以到心理咨询中心,做些心理分析辅导等。
失眠,几乎每个人都可能会遇到,无性别差异。
因此,大多数情况下,经常晚上睡不着并不是病。
不寐的护理常规
(西医病名:失眠)
因脏器机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调所致,表现为是失眠。
【临床表现】
主要表现为睡眠时间,深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐。
【临(症)护理】
睡前用热水泡脚,或热水浴。
心脾两虚者,睡前按摩背部夹脊穴。
心气虚弱者,遵医嘱服用安眠药。
【饮食护理】
中医汤剂温服,观察用药后的反应。
【情志护理】
向患者讲解不良情绪对睡眠的影响,使其树立治疗信心。
【健康指导】
1 嘱患者注意精神调摄,喜怒有节,心情愉快。
2 每日应适当的活动,增强体质。
3 注意生活起居,按时休息。
中医病案不寐
不寐
姓名:张某性别:女
年龄:39岁民族:汉
职业:教师现住址:
接诊时间:科别:心内
主诉:失眠1年,加重一周。
现病史:患者1年前开始失眠,每夜入睡困难,多梦易醒,醒后难以再次入睡。
伴心
慌心悸,乏力神疲,饮食无味,面色无华。
无咳嗽咳痰、无腹胀腹痛、无发热畏寒等。
既往史:否认糖尿病史、高血压病史,无外伤史、手术史、输血史,无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史,否认药食过敏史,预防接种史不详。
个人史:出生本地,未曾到外地久居,否认血吸虫疫水和毒物接触史,无吸烟史,无
酗酒及冶游性病史。
婚育史:25岁结婚,育有1子,配偶及儿子均体健。
家族史:未询及特殊遗传家族史及类似的疾病史。
月经史:14岁初潮,每28—30天一次,持续5-7天。
体格检查:BP:125/85mmHg,HR:85次/分,律齐。
神志清,精神可,慢性病容,半卧位,查体配合。
无阳性体征。
舌色淡,脉细弱。
胸片、心电图、腹部B超等均无殊。
辅助检查:多导睡眠图
诊断:中医诊断:不寐
心脾两虚证
西医诊断:失眠?
处方:归脾汤加减。
中医护理查房内容要求一、基本资料:要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体(包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科(专病)的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等)。
二、疾病诊断:中医诊断 (辨证分型) 西医诊断三、中医治则;中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊断/问题及护理措施1、护理诊断/问题及相关因素:尽量提与中医有关的相关因素。
2、针对诊断提出预期结果,采取具体护理措施(主要体现中医特色辨证施护内容)。
①一般护理要点(病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护)②健康指导:包括功能锻炼。
③特殊指导(特殊治疗、检查等)3、效果评价。
备注:1、给药护理方面:重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例讨论制度:疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行,疑难病例讨论加中医症状描述,中医辨证施护的内容,突出中特色。
中医护理查房范例一、简要病史患者陶xx,男,72岁,因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年,复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重,咯白色稠痰,量中等,不易咯出,伴明显心累气紧,活动后加重,在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后,心累气紧无明显缓解,且有逐渐加重趋势,伴阵发性精神异常、胡言乱语,遂来院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
扶入病房,精神差,神清语晰,形体消瘦,慢性病容,高枕卧位,呼吸稍促,舌质红,苔薄黄,脉浮数,纳食差,不寐,二便正常。
测体温36.4℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压154/58mmHg。
患者既往体键,10年前行“阑尾切除术”,对磺胺过敏;抽烟40年,每日约20支,大学文化。
入院后血常规:WBC:11.2*109/L,N:91.21%,RBC:4.63*1012/L,HGB:154g/L。
不寐的中医辨证护理赵保丽【摘要】@@ 不寐在<内经>中称为"目不暝"、"不得卧"、"不得眠",西医学称失眠.我院基于中医传统理论,在一般护理的基础上,运用中医辨证施护的方法观察护理本病,取得了满意的效果,现总结如下.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)008【总页数】1页(P74)【作者】赵保丽【作者单位】河南省驻马店市中医院,463000【正文语种】中文不寐在《内经》中称为“目不暝”、“不得卧”、“不得眠”,西医学称失眠。
我院基于中医传统理论,在一般护理的基础上,运用中医辨证施护的方法观察护理本病,取得了满意的效果,现总结如下。
一般资料选自我科2009年1月~2009年12月间收治的不寐患者38例,均为住院患者,38例患者均有不同程度的入睡困难,睡后易醒,时醒时睡,醒后难以入睡,甚至整夜不寐等不同表现。
本组病例中男性9例,女性29例;年龄18~68岁,平均42岁;病程1周~8个月。
护理一般护理:①生活起居:病室要安静,空气新鲜,注意保暖,光线宜稍暗,并避免噪音的干扰。
床铺最好要柔软、平整和舒适。
生活要有规律,不要过于紧张,做到有劳有逸,动员组织患者积极进行医疗体育锻炼,如气功、太极拳、医疗保健操等,以调节阴阳使之平衡,达到促进康复的目的。
②心理护理:多数患者常为七情所伤,心理状态复杂,惊惧、忧虑、急躁甚至失望等影响病情好转。
护理人员应关心、体贴、热情地对待患者,以认真负责的工作作风,促使患者信任医护人员,再通过交谈,让患者了解疾病特点,消除顾虑,积极配合治疗、护理,加快恢复进程。
③饮食护理:饮食宜清淡可口,忌食辛辣、肥腻等,晚餐不宜过饥、过饱,睡前不饮浓茶、咖啡等,以免因胃中不和或提神兴奋而不能入睡。
气血不足者适当进补,常食红枣莲子粥、山药莲子粥、黄芪粥均可;阴虚者宜进滋阴食品,如百合、莲子、海参、银耳、酸枣仁等。
中医科治疗不寐案分析专题报告4
患者姓名:任某,性别:女,年龄:28岁,初诊,就诊日期:2020.6.8,发病节气:芒种
主诉:入睡困难2月。
现病史:患者近2月来因经常熬夜后出现夜间入睡困难,睡后易惊醒,易胆怯恐惧,伴心悸气短,神疲乏力,倦怠,口淡不渴,注意力和记忆力较前下降。
无头目胀痛,无烦热、耳鸣等不适。
发病以来经常腹泻,大便稀溏,小便正常,胃纳稍差。
既往史生活史:既往体健,无特殊。
过敏史:无。
中医望闻切诊:少神,表情痛苦,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
中医诊断:不寐
证候诊断:心脾两虚型
西医诊断:睡眠障碍
治法:补益心脾,养心安神
处方:归脾汤加减:茯苓30g、桂枝12g、炒白术15g、炙甘草10g、酸枣仁15g、柏子仁15g、丹参12g、
党参15g,用法:6剂,诸药水煎煮2次合取汁,早晚温服,日1剂。
按语:患者入睡困难,时间减少,睡眠质量低下。
注意力和记忆力均受影响。
伴神疲乏力、心悸气短,食欲不振,腹泻便溏,结合舌质淡,苔薄白,脉沉细,辩证为失眠,心脾两虚型,以脾气虚为主。
方中酸枣仁、柏子仁酸平以敛阴养神,二药合用,共凑养心安神之功,为君药;桂枝、炒白术、茯苓、甘草为苓桂术甘汤,可健脾利湿:方中重用甘淡之茯苓健脾利水,渗湿止泻;桂枝温阳化气,降逆平冲,两者合用,可利水平冲;白术健脾燥湿;丹参凉血活血、清心除烦安神,加强安神之力;党参能补气血,用于治疗乏力、心悸等气血两虚证。
甘草调和诸药。
中医护理:不寐心胆气虚证的中医护理1.创造安静舒适的睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
2.解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。
3.指导病人养成定时就寝的的习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。
4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。
5.守虑药物宜睡前1小时服用。
6•保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然的响声。
7.指导病人多与他人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊的心理状态8.不看情节惊险的小说或影视节目。
9.配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
10.指导病人做放松功或内养功每日1次。
中医护理:不寐阴虚火旺证的中医护理1.创造安静舒适的睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
2.解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。
3.指导病人养成定时就寝的的习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。
4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。
5.守虑药物宜睡前1小时服用。
6.病室宜凉爽,忌燥热医。
7.睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠8.勿过劳、节房事。
9.可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。
10.可配服酸枣仁膏10g (睡前)。
11.针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。
耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
12.按摩肾俞、涌泉穴各50〜100下。
13.睡前做放松功或内养功,每日坚持。
中医护理:不寐心脾两虚证的中医护理1.创造安静舒适的睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
2.解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。
3.指导病人养成定时就寝的的习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。
4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。
5.守虑药物宜睡前1小时服用。
6.创造安静舒适的睡眠环境。
7.劳逸适度,避免思虚过度。
多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。
8.选用营养丰富的食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。
9.针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。
10.睡前按摩合谷、足三里穴各50〜100下。
11.睡前作放松功。
睡前不交谈不愉快的问题,避免情绪激动。
中医护理:不寐的养生指导(1)起居有常,养成良好的生活习惯,定时作息(2)讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。
(3)善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激。
(4)学会简单的自我安眠法。
①诱导催眠法:默念数字,或听单调的滴水声,钟表滴答声。
②自我按摩法。
③坚持每日作气功。
中医不寐的护理查房不寐,又称失眠,是脏腑功能紊乱,气血亏虚,营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠的病症,轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒,重者彻夜不眠,本病即可单独出现,亦可伴有心悸、健忘、头昏头晕及躯体不适等,更严重可发展为情绪异常,严重影响人们的身心健康,结合我科不寐患者施护如下:一、环境:病室应安静,避免噪音,光线宜暗淡舒适,以天蓝色最佳,室内整洁,通风良好,空气新鲜,床铺平整松软无屑,室温适宜,最好有冷暖设备,根据天气调节室温。
二、饮食调养:宜清淡易消化,无刺激的食物为宜,可食用具有安神定志的食物。
如:食用枣麦粥(大枣。
淮小麦。
甘草。
粳米煮粥,用蜂蜜调服),参枣粥(党参。
大枣。
糯米。
白糖)等食用。
三、情志调养:劝导患者平素应保持平静愉快的心情,多参加一些社交活动和有空尽力而为的外出散步等,不要过分关注自己的疾病及某些不适,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,减轻思想压力。
四、排除不良因素:1.养成良好的生活习惯,生活有规律,睡眠时间尽量固定,维持和形成良好的生物钟规律。
2.尽量避免睡前的兴奋因素;如睡前禁止喝咖啡、浓茶、烈酒等兴奋大脑皮层的饮料以及睡前避免激烈的讨论事情及观医学'教育网搜集整理看情节惊险和刺激的影视作品等。
3.尽量避免长期精神紧张,过度疲劳的工作。
应保持轻松愉快的心情。
淡化处理忧愁焦虑心态和恐惧情绪。
五、促进睡眠的方法;1.坚持用温水洗澡、洗脚,减轻一天的疲劳,使其轻松自然的入睡。
2.睡前听听音调低沉而有节奏的音乐,亦可促进睡眠,症状严重者脑波治疗和生物反馈治疗对改善睡眠亦有相当疗效。
3.气功疗法:以松功为主,体位可站,可坐,可卧,可根据体力而定,当呼气时口中轻轻发出“松……”,“静以自我听到即可,作气功半小时后一般可入睡。
4.穴位按摩:天庭,内关等穴坚持睡前按摩5-10分钟六、根据中医辨证分型施护;1.心脾两虚型:患者梦多易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,纳食无谓,睡前可针刺神门,三阴交或梅花针拍打脊背穴或耳穴,取心脾。
肾穴,亦可按摩上述穴位。
2.阴虚火旺型;觉稍寐即醒或虚烦不眠,心悸,五心烦热,汗出,口干咽燥,头晕,耳鸣,健忘,腰疼或有梦遗,宜服滋阴降火,养血安神等中药。
3.痰热内扰型;睡眠不安,心烦不宁或时醒时寐或噩梦纷纭,胸腕痞闷,痰多头晕,目眩,口苦,宜化痰清热,和胃安神,针刺或穴位按摩神门,内关,三阴交,太溪等穴位。
4.肝郁化火型:烦热不寐,性情急噪易怒,面红耳赤。
口苦口干,小便黄赤,大便秘结,宜疏肝泻火,宁心安神,可用梅花针或按压脊柱两侧。
不寐是临床中较为常见的一种症候,长期不寐会导致身体免疫力下降,对各种疾病的抵抗力减弱,致使其它病的加重;易引起老年痴呆症,使人过早衰老,缩短寿命且严重的影响了患者的工作、学习、生活,降低生活质量。
儿童不寐,可影响儿童的生长发育,故及时针对患者的情况,找出失眠原因,消除患者的焦虑、紧张、不安和恐惧心理,帮助患者树立战胜疾病的信心,以积极的态度面对现实,改善失眠的症状。
并通过病因、病理、心理、躯体松疗等治疗,对提高病人疾病的治愈率,增加治疗的依从性,改善患者的生活质量都有非常重要的意义。
不寐-中医护理方法不寐又称失眠、不得眠。
是指经常不能获得正常睡眠特征的病证。
轻者难以入寐、或寐而易醒,醒后能再睡,亦有时睡时醒,寐之不实者;严重者则彻夜不虑。
本证可单独出现,但常伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状。
1、病因病机邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。
(1)情志不遂、肝火扰动:情志内伤,肝郁不舒,郁而化火,肝火扰动心神;或素体肝阴不足,肝阳上亢,扰动神明而不寐。
(2胃中不和、夜卧不安:暴饮暴食,脾胃受伤;或宿食停滞、酿成热痰,壅遏中焦;痰热上扰,胃气不和,则夜卧不安。
(3)思虑劳倦太过、伤及心脾:心伤则心血暗耗,心阴亏虚神不守舍;脾伤则生化乏源,营血亏少,不能上奉于心,心失所养而心神不宁。
(4)肾阴亏虚,心阳独亢:素体肾亏或久病肾虚,肾水不足不能上济于心,水不济火,心肾不交,心火独亢,扰动神明,心神不宁而不得寐。
(5)心虚胆怯,心神不宁,心胆气虚,暴受惊骇,情绪紧张善惊易恐,惊恐伤神, 心虚不宁而寐不安。
2、辩证论治(1肝郁化火证:证候:不寐心烦,性情急躁易努,头眩胁痛,目赤口苦,耳聋耳肿,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
治法:疏肝泻热,佐以安神。
方药:龙胆泻肝汤加味。
(2)痰热内扰证:证候:不寐头胀沉重,痰多胸闷,心烦口苦,恶食暧气,吞酸恶心,目眩,苔腻而黄,脉滑数。
治法:化痰清热、和中安神。
方药:温胆汤加减。
(3)心脾两虚证:证候:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲肢倦,饮食无味,面色少华。
舌淡苔薄、脉细弱。
治法:补养心脾、益气补血。
方药:归脾汤。
(4)阴虚火旺证:证候:心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘,腰酸梦遗、五心烦热,口干津少、舌红、脉细数。
治法:滋阴降火、养心安神。
方药:黄连阿胶汤、天王补心丹。
(5)心胆气虚证:证候:不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯,遇事善惊,气短倦苔,小便清长,舌淡、脉弦细。
治法:益气镇惊、安神定志。
方药:安神定志丸、酸枣仁汤。
3、辩证施护(1)一般护理:①创造安静舒适的睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
②解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠;③指导病人养成定时就寝的的习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动;④因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑;⑤守虑药物宜睡前1小时服用。
(2肝郁化火证:①一般护理。
②做好情志护理,遇事作发了解释疏导;活跃休养生活,使之心情舒畅,情绪稳^定。
③可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜,理气化滞解郁。
④就寝前庭院散步,顺畅气机,有利安眠。
⑤可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。
⑥按摩天庭、印堂、太阳穴,耳廓背沟处各30〜50下;手心按摩对测足心涌泉穴各100下。
(3)痰热内扰证:①一般护理。
②养成良好的饮食习惯,勿暴饮暴食,晚餐勿过饱宜清淡,寝前不吃零食。
③适当选用消食导滞化痰食品,如山楂、萝卜、杏子,或焦三仙煎水每日代茶饮。
④按摩中脘、合谷、足三里穴各50〜100下。
(4)心脾两虚证:①一般护理。
②创造安静舒适的睡眠环境。
③劳逸适度,避免思虚过度。
多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。
④选用营养丰富的食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。
⑤针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。
⑥睡前按摩合谷、足三里穴各50〜100下。
⑦睡前作放松功。
睡前不交谈不愉快的问题,避免情绪激动。
(5)阴虚火旺证:①一般护理。
②病室宜凉爽,忌燥热。
③睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠。
④勿过劳、节房事。
⑤可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。
⑦针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。
耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
⑧按摩肾俞、涌泉穴各50〜100下。
⑨睡前做放松功或内养功,每日坚持。
(6)心胆气虚证:①一般护理。
②保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然的响声。
③指导病人多与他人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊的心理状态。
④不看情节惊险的小说或影视节目。
⑤配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
⑥指导病人做放松功或内养功每日1次。
4、养生指导(1)起居有常,养成良好的生活习惯,定时作息。
(2)讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。
(3)善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激。
(4)学会简单的自我安眠法。
①诱导催眠法:默念医学,教育网收集整理数字,或听单调的滴水声,钟表滴答声。
②自我按摩法。
③坚持每日作气功。