健康管理师关于临床医学基础知识
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健康管理师各章节重要知识点汇总复习资料+健康管理师专业技能考点汇总资料目录第一章 健康管理概论第二章临床医学基础知识第三章预防医学基础知识第四章常见慢性病第五章流行病学和医学统计学基础知识第六章健康教育学第七章营养与食品安全第八章身体活动基本知识第九章心理健康第十章中医养生学基础知识第十一章康复医学基础知识第十二章健康信息学第十三章 医学伦理与职业道德第十四章健康保险与健康管理第十五章健康管理服务营销第十六章健康管理相关法律、法规知识健康管理师专业技能考点健康管理师考点第一章健康管理概论◆健康的定义(WHO,1948):“是身体、精神和社会生活的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
”(体格健壮、心理健全、社会适应力好)◆健康管理的定义(含性质、内容、宗旨等):对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
◆健康管理的特点:标准化、量化、个性化和系统化。
◆健康管理的基本步骤:(1)了解你的健康,只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人健康。
(2)进行健康状况及未来患病或死亡的危险性分析,用数学模型进行量化评估。
(3)进行健康干预。
◆健康管理常用服务流程:(1)健康管理体检;(2)健康评估;(3)个人健康管理咨询;(4)个人健康管理后续服务;(5)专项的健康及疾病管理服务◆健康管理的六个基本策略:(1)生活方式管理;(2)需求管理;(3)疾病管理;(4)灾难性病伤管理;(5)残疾管理;(6)综合的群体健康管理。
◆健康管理在中国的发展和现状:(1)市场需要是健康管理行业兴起的基础;(2)理念先进,学术理论与技术研究相对滞后;(3)专业人员匮乏;(4)市场混乱,具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立。
◆健康管理在中国的应用前景:它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理,以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用。
第二章 临床医学基础知识第一节 概述一、临床医学的学科分类1.按治疗手段建立的学科P242.按治疗对象建立的学科P243.按人体系统或解剖部位建立的学科P244.按病种建立的学科P245.按诊断手段建立的学科P25二、临床医学的主要特征P25三、临床医学的发展趋势P25(了解)四、循证医学1.定义P262.核心内容P263.最为可靠的证据P264.代表性成果P26第二节 现代医学主要诊断方法和技术一、问诊和病史采集问诊的主要内容P27二、体格检查P27三、实验诊断1.血液学检验P282.体液与排泄物检验P283.生化学检验P284.免疫学检验P295、病原学检验P29四、医学影像检查1、X线成像P302、CT检查P313、超声成像P334.磁共振成像P34五、其他临床辅助检查1.心电图检查P352.核医学检查P353.内镜检查P35第三节 现代医学主要治疗方法一、药物治疗定义P36给药途径P361.药物治疗作用与不良反应P37(了解即可)2、药物的选择原则P373、合理用药P374.抗生素的合理用药P38二、手术治疗1.不利影响P382.常见并发症P383.显微外科手术、腔镜手术P39三、介入治疗定义P391、血管性介入技术P392、非血管性介入技术P393、内腔镜下介入技术P39四、放射治疗放射治疗的全身反应P40五、物理治疗P40第四节 临床医学在健康管理中的应用一、健康管理与临床医学的相互关系1、临床医学是健康管理的学科基础P41(了解即可)2、健康管理是临床医学的学科延伸P41(了解即可)3、健康管理与临床医学的融合并存P42(了解即可)二、健康管理与临床医学的主要区别1、服务目的不同P422.服务对象不同P423.服务模式不同P42三、临床医学在健康管理中的实际应用1、临床医学诊断方法在健康管理中的应用P422、临床医学非药物疗法在健康管理中的应用P423、临床医学指南或共识的应用P434、临床医学思维方法在健康管理中的应用P43。
目录健康管理师——知识点精选 (3)第一章健康管理概论 (3)第二章临床医学基础知识 (4)第三章预防医学基础知识 (5)第四章常见慢性非传染性疾病 (5)第五章基本卫生保健 (6)第六章流行病学和医学统计学基本知识 (7)第七章健康教育学 (8)第八章营养与食品安全 (9)第九章身体活动基本知识 (10)第十章心理健康 (10)第十一章中医养生学 (11)第十二章康复医学基础知识 (11)第十三章健康信息学 (12)第十四章医学伦理学与健康管理职业道德 (12)第十五章健康保险与健康管理 (13)第十六章健康管理服务营销与相关健康产品 (13)第十七章健康管理相关法律法规知识 (14)健康管理师(三级)—职业技能知识点精选 (15)第一章健康监测 (16)第二章健康风险评估与分析 (17)第三章健康指导 (19)第四章健康危险因素干预 (20)第一部分掌握健康管理师-基础知识知识点精选第一章健康管理概论1.健康管理的概念和特点(掌握)健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。
健康管理服务4个特点:标准化、量化、个体化、系统化。
2.健康管理的主要目标和任务(掌握)①完善健康和福利②减少健康危险因素③预防疾病高危人群患病④易化疾病早期诊断⑤增加临床效用效率⑥避免可预防的疾病相关并发症的发病⑦消除和减少无效或不必要的医疗服务⑧对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进3.健康管理的基本步骤(掌握)第一步:了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息收集。
(调查问卷+体检)①一般情况:性别、年龄、职业等;②目前健康状况、疾病既往史、家族史;③生活方式:膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息;④体格检查和血、尿实验室检查(血脂、血糖等);⑤健康知识、信念;定性调查;心理状况等第二步:关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价。
第一章健康管理概论健康管理是以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理、心理、社会)以及中医治未病为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。
其目的是以最小投入获取最大健康效益。
健康管理的八大目标:1.完善健康和福利2.减少健康危险因素3.预防疾病高危人群患病4.易化疾病的早期诊断5.增加临床效用、效率6.避免可预防的疾病相关并发症的发生7.消除或减少无效或不必要的医疗服务8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进健康管理的特点:标准化足量化个体化系统化健康管理的三个基本步骤:1.了解和掌握健康,开展健康信息收集和健康检查2.关心和评价健康,开展健康风险评价和健康评估3.干预和促进健康,开展健康风险干预和健康促进健康风险评估是手段,健康干预是关键,健康促进是目的健康管理的五个服务流程:1.健康调查与健康体检2.健康评估3.个人健康咨询4.个人健康管理后续服务5.专项的健康和疾病管理服务健康管理的六个基本策略:1.生活方式管理2.需求管理3.疾病管理4.灾难性病伤管理5.残疾管理6.综合群体健康管理生活方式管理的特点:1.以个体为中心,强调个体的健康责任和作用2.以预防为主,有效整合三级预防生活方式的四大干预技术:教育激励训练营销影响需求管理的四大主要因素:1.患病率2.感知到的需要3.消费者选择偏好4.健康因素以外的动机(残疾补贴、请病假的能力等)需求管理的策略:1.小时电话就诊和健康咨询2.转诊服务3.基于互联网的卫生信息数据库4.健康课堂5.服务预约疾病管理的三个特点:1.目标人群是患有特定疾病的个体2.不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要灾难性病伤管理的五大特点:1.转诊及时2.综合考虑各方面因素,制订出适宜的医疗服务计划3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍,能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要4.最大程度地帮助病人进行自我管理5.尽可能使患者及其家人满意残疾管理的八大目标:1.防止残疾恶化2.注重功能性能力3.设定实际康复和返工的期望值4.详细说明限制事项和可行事项5.评估医学和社会心理学因素6.与病人和雇主进行有效沟通7.有需要时要考虑复职情况8.实行循环管理《健康中国2030规划纲要》1.强调预防为主,防患未然2.坚持共建共享,全民参与3.全民健康是建设健康中国的根本目的中国防治慢性病中长规划(2017—2025)1.突出慢性病防治工作的综合性和社会性2.强调慢性病防控的个人健康责任3.行动计划与预期目标明确可操作基本卫生保健的五大原则:1.合理布局2.社区参与3.预防为主4.适宜技术5.综合利用基本卫生保健的四个方面:1.促进健康2.预防保健3.合理治疗4.社区康复基本卫生保健的八项内容:1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育2.改善食品供应和合理营养3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施4.妇幼保健和计划生育5.主要传染病的预防接种6.预防和控制地方病7.常见病和外伤和合理治疗8.提供基本药物基本卫生保健的特点:社会性群众性艰巨性长期性基本卫生保健的意义:1.充分享有健康权2.促进社会经济发展3.提高人人健康水平4.提高精神文明水平第二章临床医学基础知识临床医学的学科分类:1.按治疗手段分:以药物治疗为主的内科学,以手术治疗为主的外科学,理疗学,放射治疗学,核医学,营养治疗学和心理治疗学。
健康管理师考试重点归纳总结健康管理师作为一个新兴的职业,其考试涵盖了丰富的知识领域,包括医学基础、营养学、心理学、运动学等。
对于准备参加健康管理师考试的朋友来说,了解考试重点是至关重要的。
接下来,我将为大家详细归纳总结健康管理师考试的重点内容。
一、医学基础知识这部分内容是健康管理师考试的基石。
首先是人体解剖生理基础,需要了解人体各个系统的组成、结构和功能,比如呼吸系统、循环系统、消化系统等。
掌握细胞、组织、器官的基本概念以及它们之间的相互关系。
其次,疾病的基本知识也是重点,包括常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。
比如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,要清楚它们的危险因素、诊断指标以及防控措施。
另外,还需熟悉临床医学的常用检查方法,如血常规、尿常规、生化检查等,能够理解检查结果的意义,并能根据结果做出初步的判断和建议。
二、营养学知识营养学在健康管理中占据重要地位。
要了解各类营养素的分类、功能、食物来源和推荐摄入量,比如碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。
掌握营养平衡的原则,能够根据不同人群的特点(如孕妇、儿童、老年人、运动员等)制定合理的膳食计划。
同时,要了解常见的营养缺乏病和营养过剩导致的疾病,以及如何通过饮食调整来预防和改善这些疾病。
对于食品卫生和食品安全的知识也不能忽视,了解食品污染的来源和危害,以及如何保障食品安全。
三、心理学知识心理健康是整体健康的重要组成部分。
需要了解心理学的基本概念和理论,如认知、情绪、意志等。
掌握常见心理问题和心理障碍的表现、成因和干预方法,比如焦虑症、抑郁症、强迫症等。
同时,要学会运用心理测评工具,对个体的心理健康状况进行评估。
在健康管理中,能够运用心理学的方法和技巧,帮助客户缓解压力、改善情绪,提高心理健康水平。
四、运动学知识运动对于健康的促进作用不可小觑。
要掌握运动的生理学基础,了解运动对身体各个系统的影响。
熟悉不同类型运动(如有氧运动、力量训练、柔韧性训练等)的特点和适用人群。
健康管理师考试重点总结:健康管理师包含基础知识和专业技能2个专业。
基础知识分为16个章节,全书共352页,内容丰富、知识点多。
考试题型剖析:1、上午基础知识考题分两部分,70单选+30多选,单选多选的分值都是每题1分。
多选题少选多选都没分。
2、下午技能操作考题分两部分,58单选(共用题干单项选择题)+42不定项选择(案例分析题),具体题目数量以实际考试为准。
现特别结合教材和练习重点,归纳了每章节的重点知识!以下按教材章节顺序,有些相关内容顺序会有调整。
第二章:临床医学基础知识1、全科医生的理论基础:生物—心理—社会医生模式。
2、由疾病谱的改变,临床医学出现了新的专科:①全科医学专科;②家庭医生专科。
3、分科细化原因:①疾病繁多;②诊断技术层出不穷;③治疗方式复杂多样;④掌握全面知识范围有限;⑤掌握全面技术能力有限。
(不包括:病因复杂,不是分科依据)4、现代医学,根据其研究内容、服务对象和服务方式,分为:①基础医学;②预防医学;③临床医学。
5、临床医学:(1)定义:研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科。
如诊断学、内、外、妇、儿等。
(2)分类:1)按治疗手段:内科、外科、理疗、放疗、核医学、营养学、心理学;2)按治疗对象:妇产科、儿科、老年科、国产医学、危重医学、职业病学;3)按人体系统或解剖:口腔、皮肤、神经、血管、呼吸;4)按病种:结核、肿瘤、精神;5)按诊断手段:临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学。
(3)主要特征:与一般的应用科学相比,临床医学有其显著的特点。
1)临床医学研究和服务的对象是人;2)临床医学具有探索性;3)临床医学启动医学研究;4)临床医学检验医学成果。
(4)发展趋势:①微观深入与宏观扩展;②学科体系分化与综合;③医学与高科技的结合日趋密切。
6、循证医学:(1)定义:应用最多的有关信息,通过谨值、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。
章节练习−健康管理师第二章:临床医学基础知识单选1.按治疗手段建立的学科,如以药物治疗为主的疾病归在()。
A.外科学B.营养治疗学C.理疗学D.内科学2.关于循证医学的概念下列哪项不符合()。
A.应用最多的有关信息B.通过谨慎、明确的确认和评估C.做出明智和科学的医学决策D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”3.下列哪项不属于临床医学的概念()。
A.研究疾病的病因、诊断、治疗和预后B.直接面对患者C.以个体和特定的群体为对象D.分科不断细化专科化4.与一般应用科学相比,临床医学的显著特点是()。
A.临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的B.须严格按诊断标准,诊断和治疗疾病C.只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦,挽救或延长患者生命D.只能依靠动物实验代替临床实验5.检验诊断灵敏度是指()。
A.某检验项目确认无某种疾病的能力B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C.患者中获得假阳性的百分数D.患者中获得假阴性的百分数6.体格检查的基本方法包括()。
A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊C.视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查D.视诊、触诊、叩诊、听诊、医学影像检查7.了解患者症状的最基本方法是()。
A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.问诊C.实验室检查D.医学影像检查8.近年来血常规检测不包括下列哪项()。
A.红细胞计数和血红蛋白测定B.白细胞计数及其分类计数C.血小板均值和形态检测D.网织红细胞检测9.下列哪项不属于血液学检验的目的()。
A.血液和造血组织的原发性血液病B.血液中的微量元素C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查D.抗凝和纤溶功能的检验10.检验诊断特异性是指()。
A.某检验项目确认无某种疾病的能力B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C.患者中获得假阳性的百分数D.患者中获得假阴性的百分数11.尿常规检测一般不包括下列哪项()。
A.尿量、比重、酸碱度等B.尿钾、尿钠等微量元素C.尿蛋白、尿糖、尿酮体等D.尿胆原、尿胆红素等12.肾功能检测一般不包括下列哪项()。
第一节概述1、临床医学的学科分类(重点)由于人类的疾病繁多,诊断技术层出不穷,治疗方法也复杂多样。
临床医生对日益增长的知识和复杂的技术,难以全面掌握,因此形成了各种临床专业学科。
按治疗手段建立的学科内科学、外科学、理疗学、放射治疗学、核医学按治疗对象建立学科老年医学、围生医学、职业病学按人体的系统或解剖部位建立的学科口腔医学、皮肤性病学、眼科学、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科按病种建立的学科结核病学、肿瘤学、精神病学按诊断手段建立的学科临床病理学、医学检验学临床医学的专科化发展,促进了诊断和治疗水平的提高,但也带来了一系列问题,如:(1)重治疗、轻预防,(2)关注疾病而忽略患者,(3)关注本专科的问题而忽略其他专科问题(4)难以提供连续性的照顾(5)医疗费用的急剧升高等自20世纪中期后,由于疾病谱的改变和人口老龄化这些问题愈显突出,从而导致“全科医学”或“家庭医生”的诞生。
1969年“家庭医学”在美国成为第20个医学专科;1993年,中华医学会全科医学分会成立,全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。
2、临床医学的只要特征(重点)临床医学研究和服务的对象是人临床工作具有探索性:显著区别临床医学启动医学研究临床医学检验医学成果3、临床医学的发展趋势微观深入与宏观扩展(生物—心理—社会医学模式)学科体系分化与综合(围生医学)——围产医学医学与高科技的结合日趋密切诊断方面:计算机处理技术、医学光导纤维技术、人体基因谱分析治疗方面:基因工程技术、内镜操作手术、基因治疗、基因重组和修补4、循证医学目前公认最可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
目前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。
传统医学较少考虑卫生经济学,循证医学将“成本—效果分析”作为一个重要的内容列入第二节现代医学主要诊断方法和技术1、问诊和病史采集————————主观症状采集病史是医生诊治患者的第一步问诊内容主要包括(不包括职业史、教育水平)(1)患者一般情况(2)主诉(3)现病史(4)既往史:患病史,外伤手术,过敏,预防注射;(5)个人史和家族史,女性还应包括月经史和生育史2、体格检查通过体格检查发现的客观改变即体征体格检查的基本方法包括:(1)视诊(2)触诊(3)叩诊(4)听诊3、实验诊断(一)临床实验室检查主要内容(1)血液学检查血常规、网织红细胞检测、红细胞沉降率检测等(不包括微量元素)(2)体液与排泄物检验对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验(不包括微量元素)尿液检测一般包括:一般性状检测:尿量、气味、外观、比重、酸碱度等;化学检测:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等;尿沉渣(显微镜)检测:细胞、管型、结晶体等(3)生化学检验肝功能实验通常包括血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清综合胆红素和非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转移酶AST、碱性磷酸酶(ALP)、V-谷氨酸转移酶(V-GT)等项目。
肾功能检测包括:肾小球滤过功能,常用的指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定肾小管重吸收、酸化等功能。
(4)免疫学检验主要包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物(肿瘤发生时会升高,但正常组织,良性肿瘤也存在;肝癌甲胎蛋白(AFP),前列腺癌特异性抗原(PSA))等的临床免疫学检测检验。
注意:单纯肿瘤标志物升高,不能作为诊断依据;绝大多数肿瘤标志物既存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤和正常组织。
(5)病原学检验:细菌(二)实验诊断的临床应用和评价正确选择实验室检查项目有的检查可直接得到确定的诊断,如白血病依靠骨髓检查、内分泌腺体疾病依靠内分泌功能检查就可明确诊断;有些检查可有辅助诊断价值,如肝病或肾病进行肝、肾功能检查。
有些具有鉴别诊断意义:比如发热患者白细胞和中性粒细胞比值增高,考虑化脓感染;淋巴细胞增高考虑病毒感染。
常用诊断性实验的评价指标见流行病学部分(三)实验诊断的参考值范围的确定参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值;所有抽样组测得的平均值家见两个标准差即为参考范围;某项目检测时,各医疗单位因使用的方法和仪器的不同,又可有不尽一致的参考值。
4、医学影像检查(一)X线成像:呼吸系统、循环系统、消化系统、骨关节系统疾病X线图像变化(重点)大小改变(心影增大)位置改变(关节脱位)形态改变(炎症、肿瘤)轮廓改变(心包病)密度改变(肺内渗出、肿瘤)功能改变(心脏搏动减弱)(二)CT检查CT检查优缺点(重点)(1)优点:CT图像为人体组织断面像,其密度分辨率明显优于X线检查图像,能良好的显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。
(2)缺点:CT检查是有射线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
CT检查方法:平扫,CT造影强化扫描(碘剂造影剂),CT造影扫描(X线造影检查后)CT特殊检查技术:螺旋CT,CT血管造影,仿真内镜检查,定量CT检查,多层CT扫描(三)超声成像种类:A超,B超,多普勒超声,超声光点扫描法超声检查的主要用途:(重点)(1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
(2)检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等)的形态、走向及功能状态。
(3)检测心脏、大血管和外围血管的结构、功能及血流动力学状态。
(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。
(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾孟积液及脓肿等)的存在与否。
(6)产科上可以确定妊娠;确定胎龄。
(7)在超生引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检。
(四)磁共振成像方法:平扫,强化扫描,MRI特殊成像技术MRI图像优缺点:(重点)(1)优点:MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰,不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用轧造影剂,无不良反应。
(2)缺点:MRI成像检查时间较长,早期MRI机使用经典量子学理论,做一个T2加权成像需16分钟以上,近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感,现已改为宽入口短磁体,因成像线圈和成像野的限制,小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵,运行费用高,检查费用高。
5、其他临床辅助检查(一)心电图检查(非影像学检查)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值。
特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法(二)核医学检查(三)内镜检查内镜应用最广者是消化道和支气管的检查第三节现代医学主要治疗方法药物治疗药物治疗,是最常用和最主要的治疗方法。
我国管理部门对药品的定义为:“用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材,中药饮片、中成药化学原料药及其制剂抗生素生化药品,放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”不包括保健品。
(一)药物治疗作用及不良反应所有不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的有害反应。
(二)药物选择原则1、根据疾病的严重程度选择用药;2、根据药物药动学和药效学的特点选择药物:药物吸收分布代谢差异导致治疗作用差异,利用药动学和药效学的重要参数进行定性和定量的结合,可帮助选择有效、合理的药物;3、根据患者的个体差异来选择用药;4、根据药物的价格或效应来选择用药:即比较药物治疗的成本—效果。
(三)合理用药药源性疾病:医源性疾病的一种,多由药物滥用和选药不当引起。
分为以下几类:甲型:量效关系密切,与药物本身有关,多可预测发生率高,但死亡率低;乙型:量效关系不密切,与人体特异体质有关,难以预测,发生率低,死亡率高,如变态反应;长期用药致病型:如催眠药,降压药;药后效应型:致畸,致癌的性激素类药物等。
(四)抗生素的合理用药:合理选药和合理给药。
当病情危重时,则应根据患者的感染部位,可能感染的菌群来选择抗药谱较广的药物。
对于病毒性感冒,无论严重程度如何都不能用抗生素。
二、手术治疗不利影响(重点)1、局部损伤如疤痕,2、全身各系统影响如能量代谢增强,3、并发症,如手术后出血包括传统手术,显微外科手术,腔镜手术等三、介入治疗在医学影像或内镜导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段,直接消除或减轻曲部病变,从而达到治疗目的,具有微创、可重复性强、定位准确等特点;包括血管性、非血管性和内镜下的介入技术。
对有些疾病,疗效优于传统治疗(重点)四、放射治疗(重点)即伽玛刀疗法,生物效应:1、直接损伤(作用于DNA)2、间接损伤(作用于水分子,产生自由基,进而形成过氧化氢,导致细胞“氧中毒”)细胞死亡形式:1、分裂间期死亡,很少见;2、分裂时死亡,最多见;增殖速度不同的细胞对放射线敏感性不同,处于增殖期的细胞受射线影响大,不进行分裂的细胞敏感性差。
副作用:取决于不同细胞对射线的敏感性,全身反应:血液系统(白细胞降低);胃肠系统(恶心,呕吐),神经系统(乏力,嗜睡)。
五、物理疗法现在物理疗法的方法很多,包括:电疗、超声疗法、磁疗、生物反馈、音乐反馈、光疗、冷热治疗、水疗、高压氧疗法。
第四节临场医学在健康管理中的应用一、健康管理与临床医学的相互关系1、临床医学是健康管理的学科基础,全面检测,健康体检2、健康管理是临床医学的学科延伸(重点)临床医学以病人为中心,以疾病检查,诊断,治疗和康复为服务内容,以药品、诊疗设备和康复器械为辅助手段,重点关注疾病的诊断和治疗。
键康管理以健康为中心,以健康检测,健康评估,健康干预和健康跟踪为服务内容,以健康信息系统,生物医学技术,健康评估模型,健康干预技术,健康监测与移动可穿戴技术等为服务手段,更关注临床前期和后期的健康问题。
健康管理与临床医学的融合和并存键康管理依靠临床医学的人才和技术开展工作,临床医学需要健康管理来弥补自身服务方面的缺陷。
二、健康管理与临床医学的主要区别(重点)1、服务目的不同:键康管理以人的健康为中心,以健康风险因素检测预防和零级预防为重点,将预防的关口前移,以维护和促进个体或群体身心健康为目的。
而临床医学以病人为中心,以研究疾病的病因诊断,治疗和预后为重点,以提高治疗水平,缓解痛苦,促进疾病治愈或病情稳定为目的。
2、服务对象不同:健康管理服务的对象是健康人群,亚健康人群,慢性病风险人群和慢性病早期康复人群,临床医学服务的对象为患有各种疾病的人群。
3、服务模式不同:健康管理服务的主要模式是全面检测,风险评估,有效干预和连续跟踪,临床医学服务的主要模式是通过病史采集,体格检查和辅助检查确定诊断后,采用药物,手术、介入、放射和物理疗法等手段实施治疗。