常见过敏性疾病案例解析

2024年卫生专业技术资格考试中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例资料】患者王某，男，45岁，已婚，因面部反复出现红斑、丘疹伴瘙痒一年余，加重一周而来就诊。

患者自述一年前无明显诱因下，开始在双侧面颊部出现红斑，初期面积不大，颜色鲜红，表面平滑。

后逐渐扩展至整个面颊，并伴有散在的丘疹，偶有轻微瘙痒感。

自行使用多种外用药膏（具体成分不详）涂抹，症状时轻时重，未见根本好转。

近一周来，皮损范围进一步扩大，瘙痒感加重，且出现局部脱屑现象，影响日常生活，遂来我院就诊。

体格检查发现：患者一般情况良好，神志清晰，心肺腹查体未见异常。

专科检查可见双侧面颊部弥漫性红斑，边界不清，表面散在黄豆大小的丘疹，部分丘疹顶部可见脓疱，局部皮肤干燥脱屑，触之稍有浸润感，自觉瘙痒明显。

实验室及辅助检查：血常规提示嗜酸粒细胞比例升高；真菌镜检阴性；皮肤活检病理报告示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。

【问题】1、根据上述病例资料，初步诊断该患者最可能的疾病是：A. 银屑病B. 湿疹C. 红斑狼疮D. 脂溢性皮炎2、针对该患者的治疗方案中，下列哪项不是首选：A. 局部应用糖皮质激素软膏B. 口服抗组胺药物C. 外用抗生素药膏D. 光疗3、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要：A. 血清ANA抗体检测B. 过敏原皮肤点刺试验C. 真菌培养D. 重复皮肤活检【答案】1、B2、C3、A如上所示，已经生成了一个案例分析题，包括了临床案例材料以及三个单选题及其答案。

第二题患者，男，45岁，主诉：全身多处红斑、丘疹及鳞屑8个月，伴有轻度瘙痒。

患者于8个月前无明显诱因下出现双小腿对称性红色丘疹，轻微瘙痒，未予重视。

随后皮损逐渐增多，并向上发展至大腿、躯干，甚至面部。

皮损主要表现为红斑基础上的丘疹及鳞片，边界清晰，表面附着银白色鳞屑，易刮除。

患者无发热、关节痛或其他系统症状。

皮肤与性病学中级（专业实践能力）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者，男，52岁，全身水疱、糜烂伴疼痛2个月，发热10天。

查体：体温39．6℃，血压130／90mmHg，体重62kg；全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂，糜烂面表面脓性分泌物，伴异味；口腔黏膜较多处糜烂，表面覆有灰白色膜状物；双肺呼吸音粗，未闻及干湿?音；心率133次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

1．该患者初步诊断应考虑为A．大疱性脓疱疮B．湿疹伴发细菌感染C．寻常型天疱疮D．大疱性类天疱疮E．重症多形红斑正确答案：C解析：患者为中年男性，皮损表现为全身泛发性松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂，口腔黏膜较多处糜烂，病程2个月，诊断上应首选考虑为寻常型天疱疮。

2．患者应进行的实验室检查是A．切取水疱进行组织病理学检查B．切取水疱周围“正常”皮肤进行直接免疫荧光检查C．采集外周血进行间接免疫荧光检查D．采集外周血进行抗dsgl、dsg3抗体检测E．采集皮损创面脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验，采集外周血进行血培养及药敏试验正确答案：A，B，C，D，E解析：天疱疮确诊依据是典型的临床表现、皮损组织病理学检查、皮肤直接免疫荧光检查、自身抗体检测(包括间接免疫荧光检查及ELISA)。

皮肤直接免疫荧光检查通常切取水疱周围2cm以内外观正常的皮肤，而非水疱。

该患者皮肤出现脓疱和脓性分泌物，考虑并发细菌感染可能，因此应进行皮损创面脓性分泌物细菌培养及药敏试验。

该患者全身皮肤黏膜广泛水疱、大疱和糜烂，发热10天，查体时体温高达39．6℃，应考虑并发败血症可能，因此应采集外周血进行血培养及药敏试验。

3．以下适合于该患者的处理是A．每天进行皮肤清创换药B．静脉滴注抗生素C．静脉滴注甲泼尼松龙80mg／dD．输注白蛋白和新鲜血浆E．输注静脉注射丙种球蛋白正确答案：A，B，C，D，E解析：该患者为重症寻常型天疱疮并发细菌感染，因此治疗上应予以积极抗感染、支持治疗、大剂量糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白及皮肤黏膜清创换药等。

过敏性皮炎大病历范文病历。

姓名，张三性别，男年龄，35岁职业，教师。

主诉，全身皮肤瘙痒、红肿、糜烂伴有疼痛，严重影响生活质量。

现病史，患者自述近两个月来，全身皮肤出现瘙痒、红肿、糜烂伴有疼痛，尤以双下肢、腰部及颈部为甚。

曾在当地医院就诊，诊断为过敏性皮炎，给予抗组胺药物及外用激素类药物治疗，症状缓解后又反复发作，且症状加重，遂来我院就诊。

既往史，既往体健，无药物过敏史及食物过敏史。

个人史，平素饮食有节，作息规律，无不良嗜好。

家族史，无遗传性疾病史。

体格检查，患者神志清楚，精神状态良好。

全身皮肤有瘙痒感，皮肤干燥，可见不规则形状的红斑、糜烂，局部有渗液，双下肢、腰部及颈部皮肤肥厚、颜色加深。

全身淋巴结未及肿大。

生命体征，体温36.5℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

实验室检查，血常规、肝肾功能、免疫球蛋白E、过敏原特异IgE抗体检测等项目正常。

诊断，过敏性皮炎。

治疗方案，1. 根据患者过敏性皮炎的病情，停用外用激素类药物，避免使用刺激性药物和化妆品。

2. 给予口服抗组胺药物，如氯雷他定等，减轻瘙痒感。

3. 局部使用抗炎、抗过敏的外用药物，如0.1%地塞米松乳膏，减轻皮肤炎症反应。

4. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

5. 加强皮肤保湿，保持皮肤清洁，避免过度洗澡。

随访及预后，患者诊断为过敏性皮炎后，按照医生的治疗方案进行治疗，症状得到缓解。

建议患者定期复诊，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯，预后良好。

患者签字，______________ 医生签字，______________。

以上为张三先生的病历记录，如有不适或疑问，请及时就诊。

幼儿园是孩子们成长的地方，然而，有时也会发生紧急情况，比如孩子出现过敏反应。

过敏反应对幼儿的健康构成威胁，而幼儿园作为孩子们的第二个家庭，师生们需要了解过敏反应的应急处理方法，以及在幼儿园应急过程中应该做些什么。

本文收集了一些幼儿园过敏反应应急案例，同时总结了一些应急措施和经验，旨在帮助幼儿园管理者和教育工作者更好地应对过敏反应的突发情况。

一、过敏反应的常见症状1. 皮肤过敏孩子出现过敏反应的最常见症状之一是皮肤过敏，包括红疹、荨麻疹等，一些孩子甚至会出现瘙痒或发疹子。

2. 呼吸道过敏呼吸道过敏是一种比较严重的过敏反应，孩子可能会出现喉咙水肿、气喘或哮喘等症状，甚至影响呼吸。

3. 消化系统过敏孩子出现消化系统过敏反应时，可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，严重时甚至会影响孩子的正常饮食。

以上是过敏反应常见的三种症状，幼儿园的老师们都需要注意观察孩子是否出现这些症状，一旦发现，需要及时采取措施。

二、过敏反应的应急措施1. 确认过敏源在发现孩子出现过敏症状时，首先要确认是什么导致了过敏反应，可能是食物过敏、花粉过敏、宠物毛发过敏等。

快速确认过敏源是及时应对过敏反应的关键。

2. 及时拨打急救通联方式一旦孩子出现过敏反应的症状，幼儿园老师们需要第一时间拨打急救通联方式，告知医护人员孩子的症状和所处位置，以便医护人员能够及时赶到进行抢救。

3. 保持孩子清醒在过敏反应发生时，孩子有可能会出现意识模糊、晕厥等情况，老师们需要保持孩子清醒，让孩子尽量保持安静。

4. 提供相关医疗急救措施如果孩子有过敏反应，幼儿园应急箱中应该配备常用的医疗急救用品，比如抗过敏药物、止痒药膏等，以便在紧急情况下进行及时抢救。

以上是针对过敏反应的应急措施，幼儿园的老师们需要在平时加强相关急救知识的学习，以便在关键时刻能够正确应对。

三、幼儿园过敏应急案例共享1. A小朋友食物过敏A小朋友在午餐时突然出现喉咙发痒、呼吸急促等症状，老师立即将A小朋友送至医务室，并通知家长。

文章标题：幼儿园春季过敏防护知识教学案例1. 引言春季是花粉飘扬、气温忽冷忽热的季节，是许多孩子易发生过敏反应的时期。

幼儿园作为孩子们学习和生活的场所，如何有效地进行春季过敏防护知识教学，是一项至关重要的任务。

2. 春季过敏的常见表现在春季，许多孩子容易出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘等症状，常见的表现包括鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、气喘等。

这些症状给孩子的健康和学习带来了一定的影响。

3. 春季过敏防护知识教学的重要性针对春季过敏的特点和影响，幼儿园应该加强过敏防护知识的教育，让孩子和家长了解过敏的症状和预防方法，提高孩子们的过敏防护意识。

4. 幼儿园春季过敏防护知识教学案例在幼儿园，可以开设春季过敏防护知识教学课程，通过教具、绘本、游戏等形式，向孩子们传授有关过敏的基本知识，如何预防过敏，遇到过敏时要如何应对等内容。

4.1 课程设置针对不同芳龄段的孩子，可以设计不同形式的课程。

对于3-4岁的幼儿，可以通过绘本、歌曲等形式引导他们了解过敏的概念；对于5-6岁的幼儿，可以通过游戏、小组讨论等形式加深他们对过敏的认识和预防意识。

4.2 教学内容教学内容包括过敏的症状、过敏原的种类、过敏的预防方法、过敏时的应急处理等。

通过生动有趣的教学方式，让孩子们在轻松愉快的氛围中学到知识。

5. 个人理解我认为，幼儿园春季过敏防护知识教学不仅仅是灌输知识，更是在培养孩子们的自我保护意识和能力。

只有让孩子们真正理解过敏的危害，才能让他们在日常生活中做出正确的选择和应对。

6. 结尾幼儿园春季过敏防护知识教学是一项重要而细致的工作，需要老师们和家长们的共同努力。

只有通过持续的教育和实践，孩子们才能在春季过敏的环境中健康成长。

通过本教学案例，我相信孩子们能更全面、深刻地了解春季过敏的特点和防护知识，从而在春季这个特殊的季节里，能够更好地保护自己的健康。

希望这篇文章能对你有所帮助！7. 不同芳龄段的教学方法针对不同芳龄段的孩子，我们需要采取不同的教学方法来进行春季过敏防护知识的教育。

过敏性休克病例分析过敏性休克（Anaphylactic shock）是一种严重的过敏反应，它发生在被暴露于特定物质后，身体产生异常的免疫反应。

这种异常反应导致血管扩张和血管通透性增加，最终导致血压骤降和呼吸困难等严重症状。

在严重情况下，过敏性休克可能导致死亡。

在分析过敏性休克病例时，有几个关键方面需要考虑：患者的病史、过敏原的种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。

首先，患者的病史对于确定是否患有过敏性休克至关重要。

许多过敏性休克病例发生在第一次接触可能致敏的物质后的几分钟内，这意味着患者之前可能没有对该物质产生过敏反应。

然而，也有些病例是在多次接触后才出现过敏反应的，这可能是由于患者的免疫系统在多次接触后变得敏感。

其次，过敏原的种类和暴露途径对于指导治疗也非常重要。

常见的过敏原包括食物、药物、昆虫咬伤或蛰咬、植物花粉等。

不同的过敏原可能导致不同严重程度的过敏反应，这需要在治疗过程中给予不同的注意。

症状的严重程度是评估病例的关键指标之一、过敏性休克的症状可能包括皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、心率增快、血压骤降等。

根据病情的严重程度，可以通过给予适当的药物（如肾上腺素或抗组胺药）来紧急处理。

治疗过程是评估过敏性休克病例的另一个重要方面。

在出现过敏反应后，急救人员应立即采取行动，评估患者的症状并尽快给予治疗。

治疗可能包括注射肾上腺素、抗组胺药或其他血管活性药物以维持血液循环。

最后，病例的结局也是一个关键指标。

大多数过敏性休克病例在得到及时治疗后能够恢复，而在一些严重病例中，可能会导致死亡。

因此，评估病例的结局可以帮助我们了解并改进过敏性休克的治疗方法。

综上所述，过敏性休克病例的分析需要考虑患者的病史、过敏原种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。

通过对这些方面的综合分析，我们可以更好地理解过敏性休克的发生机制，并提供更有效的治疗方法来降低发病率和改善病例结局。

过敏性紫癜案例
患者，男，45岁，因全身皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿3天入院。

患者既往体健，否认药物过敏史。

患者3天前无明显诱因出现全身皮疹，起病急骤，呈斑丘疹状，形态不规则，大小不等，有些瘙痒，部分病灶有瘀点，不伴有发热，无恶心呕吐，无腹泻。

入院后患者出现关节疼痛，主要表现为膝、踝、腕关节疼痛，活动受限，伴有关节肿胀。

腹痛部位不固定，程度不等，无明显诱因，无恶心呕吐，无腹泻。

患者自述3天前服用过头孢类抗生素，但不能确定是否与疾病发作有关。

查体，全身皮疹，形态不规则，大小不等，有些瘙痒，部分病灶有瘀点。

双下肢多处皮下出血点，压迫不褪色。

双下肢肿胀，压痛明显。

腹软，无压痛，肝、脾未及及。

实验室检查，血红蛋白90g/L,白细胞计数10.2×10^9/L,血小板计数30×10^9/L,血清
肌酐180umol/L,尿常规，蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）。

肾脏超声，双
肾大小正常，包膜光整，CDFI，血流信号正常。

患者经皮肤病科会诊，诊断为过
敏性紫癜。

患者予以血浆置换、糖皮质激素冲击治疗，皮疹、关节疼痛、腹痛逐渐缓解，血小板逐渐升高，肾功能逐渐恢复正常，患者痊愈出院。

临床内科病例分析案例病例一男性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息16年，再发加重伴呼吸困难、水肿1周。

患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、喘息，无发热、心悸。

此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转。

1周前患者因受凉再发咳嗽、咳少量黄脓痰，伴轻微活动后即感喘息，伴呼吸困难、下肢水肿。

平素体健。

否认传染病接触史。

吸烟50余年。

20支/日，饮白酒约40余年，100g/日。

无遗传病家族史。

查体：T 37.5℃,P 99次/分，R 24次/分，BP 135/80mmHg.急性病容，呼吸急促，精神差。

口唇轻度发绀。

桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿性啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。

剑突下搏动增强，心率 99次/分，律齐，胸骨左缘第四肋间闻及2/6级收缩期杂音。

腹部平软，无压痛，肝肋下3cm，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢可凹性水肿。

辅助检查：血常规：Hb 163g/L,RBC 5.32×1012/L,WBC 7.7×109/L,N 0.82，Plt291×109/L.肝肾功能及电解质未见异常。

动脉血气分析（未吸氧）示：pH 7.35，PaO2 40mmHg,PaCO2 51mmHg,HCO2 27.4mmol/L,SaO2 84℅。

请回答以下问题：1．该病人初步诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．该病人的治疗有哪些？病例二男性，35岁。

咳嗽、发热2周，喘息5天。

2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。

口服"感冒药"后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。

5天前出现喘息，凌晨明显，自觉呼吸时有"喘鸣音"。

常常于夜间憋醒。

接触冷空气或烟味后症状可加重。

既往患"过敏性鼻炎"5年，经常使用"抗过敏药物"。

过敏性休克患者的护理个案分析一、内容概览患者刚刚经历了一场惊心动魄的过敏性休克，此刻正躺在病床上，生命垂危。

我们的首要任务是稳定患者的生命体征，确保他的安全。

接下来的护理过程中，我们将密切关注患者的病情变化，不断调整护理方案。

我们会为患者提供心理支持，帮助他度过这段艰难时光。

同时我们也会向患者及其家属普及过敏性休克的相关知识，让他们了解病情和治疗方案。

我们的目标是让患者尽快康复，重返健康的生活。

接下来让我们详细了解一下这个护理个案的各个环节。

1. 过敏性休克的定义和发生原因简述过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于人体对某些药物、食物或其他外部物质产生过度免疫反应而引起。

这种反应可能导致血压急剧下降，影响血液循环，甚至危及生命。

说起过敏性休克，真让人有些害怕。

但别担心只要我们了解它的原因，就能更好地预防和处理。

过敏性休克的发生，大多是因为某些人对某些东西过于敏感，比如吃了某些食物、用了某些药物或是接触了某些东西。

每个人的体质不同，过敏原也各不相同。

一旦遭遇过敏原，身体就会立刻做出过激反应，导致休克。

这种反应来势汹汹，因此及时识别和处理非常重要。

2. 个案分析的目的和意义当我们面对过敏性休克患者时，深入了解他们的病情和护理过程至关重要。

进行个案分析的目的在于通过具体案例，深入探讨护理过程中的经验和教训，以期提高护理质量和患者满意度。

通过这样的分析，我们可以更深入地了解过敏性休克患者的需求和困扰，为患者提供更加贴心、专业的护理服务。

同时个案分析还能帮助我们反思护理工作中的不足，从而不断优化护理流程和方法，提高护理团队的应变能力和专业技能。

因此进行个案分析具有重要的意义，不仅能够保障患者的安全和健康，还能推动护理学科的进步和发展。

通过这样的分析，我们可以不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。

3. 过敏性休克在临床上的重要性过敏性休克是一种极其严重的过敏反应，在临床上具有极其重要的地位。

这种反应可能在极短的时间内导致患者的生命体征出现严重波动，甚至威胁生命。