• （3）≥10岁：符合临床诊断标准，实验室 检查有以下之一即可确诊：①PCR检出百日 咳鲍特菌核酸；②培养检出百日咳鲍特菌； ③单次ELISA检测PT-IgG滴度出现明显升高 (>80～100 U／m1)；④发病初期与恢复期 双份血清PT-IgG滴度出现显著升高(>2～4 倍)
鉴别诊断
• 1、百日咳综合征 副百日咳杆菌、腺病毒 1.2.3.5.12和19型,呼吸合胞病毒,沙眼衣 原体等,均可引起类似百日咳的症状,主要 依靠病原体分离或血清学检查进行鉴别。
• 潜伏期2～21天，一般为7～14天。典型经 过分为三期：
• （一）卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出 现，约7～14天。初起类似一般上呼吸道感 染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。 3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期 传染性最强，治疗效果也最好。
• （二）痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳，连 续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次 深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发 出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如 此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容 物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每 日可达十数次至数十次，日轻夜重。
• (2)4月龄-9岁：符合临床诊断标准，实验 室检查有以下之一即可确诊：①PCR检出 百日咳鲍特菌核酸；②培养检出百日咳鲍 特菌；③免疫接种超过1年后单次ELISA检 测PT-IgG滴度出现明显升高(>80～100 u／ m1)；④发病初期与恢复期双份血清明-IgG 滴度出现显著升高(>2—4倍)。
• 此外，若肺部X线检查出现“绒毛心脏”者 则考虑为百日咳。这是因为百日咳患者支 气管周围有浓密的细胞浸润，X线所见为心 脏边缘不清，如绒毛状。
• 2、肺门淋巴结核、胸腺肥大或气管旁淋巴 结肿大均可以压迫气管、支气管而引起阵 发性咳嗽，鉴别主要依靠X线摄片。
