外科基本技能操作考核评分标准(20210127012844)

本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目内容分值得分备注
l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。

5
准备质量标准 2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。

做好解释工作、取5)(10分得合作，注意保护患者的隐私权。

l.询问病史1）思路清晰，询问顺序及条理性强。

）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏2）有鉴别意义的症状有无遗漏
）既往史的询问
2常规查）查体顺）检查顺序正确，手法规范既规范参照）阳性体征无遗漏肺及腹部查体）重要阴性体征无遗漏3）检查结果与实际相符）每超时）检查手法熟练分钟分分8）时间3分钟以内3病历书写（重点在外科情况）病历书）论述顺序条理清楚严格按省卫）阳性体征无遗漏厅病历书写）重要阴性体征论述明白、无遗漏3范执行）论述情况真实性与实际相符）每超时）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语分钟分分钟以内）时间2提结合询问病史及查体情况提个问题1-1(10．
二、腹膜腔穿刺术评分标准
三、外科换药评分标准
2.换药时的消毒范围是多大？提问一10
3.肉芽生长不良的原因是什么？个问题伤口可分为几类？
4.
四、外科缝合、打结评分标准
2工作态度认真。

4.
五、无菌术评分标准。

洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。

2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。

但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。

4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。

5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。

6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。

8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、消毒、铺巾提问答案*1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。

临床基本技能外科手术操作考核评分标准
考生姓名评分
考核项目评分内容分值得分
准备工作（4分）洗手前，应修剪指甲，衣、裤、口罩、帽子整齐符合要
求，否则不可进入以下操作
4
刷手（30分）1、刷手顺序及范围（符合要求） 5
2、刷手的重点部位（突出） 5
3、冲洗时顺序正确并注意手臂保护 5
4、用毛巾擦手臂时无菌操作（符合要求） 5
5、刷手后是否接触了有菌物品（接触后能正确处理） 5
6、刷手时间（时间不够或超时，每分钟扣一分） 5
消毒铺单（30分）1、消毒钳持拿（无错误） 5
2、消毒顺序和范围（符合要求） 5
3、脱碘（方法和时间掌握正确） 5
4、铺巾顺序（正确） 5
5、手术巾铺好后有无全移动（无） 5
6、消毒及铺巾过程中无菌观念（强） 5
穿手术衣（12分）1、提衣动作正确（正确） 3
2、递送腰带（无错误） 3
3、手是否接触有菌区（没有） 3
4、穿衣时双手伸举的高度（未超过范围） 3
戴手套（12分）1、提取手套（符合要求） 3
2、戴手套时无菌观念（强） 3
3、手套腕部的外翻部位（没有内卷） 3
4、手套口套扎手术衣袖口（完全） 3
回答问题（12分）围绕本项操作提出3个问题，每题4分12 主考年月。

外科洗手（刷手法）评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备:将洗手衣衣袖挽至肘上10cm以上。

6二、刷手及擦干操作过程1.刷手:操作者用消毒毛刷蘸肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘15上10cm；2.特别要注意甲缘、甲沟和指甲等处的刷洗；63.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；64.冲洗时保持拱手姿势；65.刷洗3遍，每遍3分钟，每一遍刷洗范围退后2cm(完整刷完遍后，需换第2把消毒毛刷，7后续刷手过程及要求可口述)；6.折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；157.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；68.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

7三、浸泡及晾干过程1.将手臂浸泡在70%酒精内，至少到肘上6cm处:72.浸泡时间5分钟(口述)；73.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干(口述)。

7四、职业素质1.在操作过程中，无菌观念强，认真细致，动作规范:32.着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。

2合计100消毒、铺巾评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备1.戴帽子，口罩(头发、鼻孔不外露）；42.手术野皮肤暴露范围:上自乳头连线水平以上，下至大腿中、上1/3交界线以下，两侧至腋6后线；3.操作者手臂消毒（口述）。

4二、消毒操作过程1.操作者一手端消毒碗(盛有碘伏纱布块/棉球)，另一手持卵圆钳，站在患者右侧；42.消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于握持端；43.以中上腹正中切口为中心，自上而下。

由内及外消毒皮肤；154.消毒范围:上自乳头连线水平，下至大腿中、上1/3交界处，两侧至腋中线；65.消毒2~3遍；66.每一遍消毒区域均略小于前一遍范围，涂擦过程不留空白区域(若有空白区，需更换消毒纱布14块(棉球)补充消毒)。

三、铺巾操作过程1.用四块手术巾，部分反折，铺盖在拟定切口四周，反折部朝下并靠近切口:铺巾后手术野皮9肤暴露范围适度；2.先铺患者会阴侧手术巾，再铺操作者对侧的手术巾，再铺患者头侧手术巾，最后铺操作者6侧手术巾（适用于术者不穿无菌手术衣的情况下）；3.用四把巾钳固定手术巾，固定方法规范；34.铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单；35.铺大单(考官协助):先将大单洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端6下垂超过手术台边30cm；6.铺巾过程不得移动已铺好的中单(仅手术巾可向切口外侧适当移动)。

常用手术器械考核及评分标准一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。

要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。

2、正确掌握和传递手术器械（5分）。

3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。

一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。

穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。

5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。

5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。

5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。

5分2. 露出手术衣袖口。

5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。

5分2. 两臂前伸（不能向上及向左右） 5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分六、整个过程 30分1. 手术衣不能与周围人物接触。

（接触一次减5分）2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。

（违反一次减5分）七、20分熟练程度。

1. 无菌技术差，动作生疏。

（1-7分）2. 无菌技术基本合格，动作生硬。

（8-15分）3. 无菌技术合格，动作熟练。

（15-20分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法。

要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。

2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。

临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。

关注我实时更新最新资料本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体二、腹膜腔穿刺术三、换药四、缝合、打结五、无菌术项目准备质量标准(10分)操作质量标准（80分）提问(10分)一、外科病历采集及查体评分标准内容分值得分备注l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。

52.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。

做好解释工作、取得合 5作，注意保护患者的隐私权。

l.询问病史（1）思路清晰，询问顺序及条理性强。

（2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。

20（3）有鉴别意义的症状有无遗漏。

（4）既往史的询问。

2.常规查体（1）检查顺序正确，手法规范。

（1）查体顺序（2）阳性体征无遗漏。

既规范参照心（3）重要阴性体征无遗漏。

30 肺及腹部查体。

（4）检查结果与实际相符。

（2）每超时一（5）检查手法熟练。

分钟扣1分。

（6）时间：30分钟以内。

3.病历书写（重点在外科情况）（1）病历书写（1）论述顺序条理清楚。

严格按省卫生（2）阳性体征无遗漏。

厅病历书写规（3）重要阴性体征论述明白、无遗漏。

30范执行。

（4）论述情况真实性与实际相符。

（2）每超时一（5）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语。

分钟扣1分。

（6）时间：20分钟以内。

结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。

10二、腹膜腔穿刺术评分标准项目内容分值得分备注1.仪表端庄，衣帽整齐。

22.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：准备质无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、 6量标准2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。

（15分） 3.嘱咐病人排尿。

测量腹围。

44.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，3腹腔内给药治疗。

1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选6 暴露错误扣4分坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。

2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。

郑州澍青医学高等专科学校外科基本技能操作评分标准临床医学系外科教研室定制题号Ⅰ：某患者需要作阑尾切除手术，执业医师邀请你作助手，你已刷手、消毒，现请你戴无菌手套和穿手术衣上台手术。

（限时3分钟，共20分）⒈仪表端庄、衣帽整齐。

（2分）⒉考核内容：（1）有戴口罩帽子，保持拱手姿势。

（1分）（2）穿手术衣方法（10分）正确抓起手术衣（1分），双手提起手术衣衣领两端（1分），衣里向内（1分），抖开全衣（1分），轻轻上抛，两手及手臂同时顺势伸入袖筒（3分），双手交叉提起腰带向后（2分），请他人帮助系好带子（1分）。

（如果在穿衣过程中，手术衣被污染，扣5分。

）（3）戴无菌手套（5分）①戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

（2分）②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，拇指翘起，左手顺势戴好手套。

（2分）③将手套反折部向上翻至在袖口上。

（1分）（戴手套过程中，手套被污染则应扣3分。

）（4）脱无菌手术衣、无菌手套（2分）①原则：先脱手术衣，再脱手套（原则错误者本项不得分）。

②由巡回护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。

（1分）③脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。

（1分）（手部皮肤接触到手套的外面者扣1分）题号Ⅱ：常用手术器械考核及打结考核评分标准（共20分）⒈仪表端庄、衣帽整齐。

（2分）⒉考核内容：⑴常用手术器械考核（限时3分钟，共9分）①各型手术刀、手术刀柄②大中小以止血钳③组织剪、线剪和拆线剪的区分④有齿卵圆钳和无齿卵圆钳⑤有齿止血钳和组织钳⑥有齿镊、无齿镊⑦布巾钳⑧各种拉钩⑨肠钳⑨持针器（随机抽取9把器械，共9分，每把器械回答齐全得1分，器械名称说错该器械不得分。

）回答内容包括：1.认识常用的手术器械，说出器械名称 (每把0.4分) 。

2.正确握持和传递手术器械（每把0.3分）。

本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项分得备
5
l仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂
准备量标手电筒2准备体温血压手表等计时装听诊压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。

做好解释工作、取得(1作，注意保护患者的隐私权
询问病l）思路清晰，询问顺序及条理性强）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏20）有鉴别意义的症状有无遗漏）既往史的询问常规查2）检查顺序正确，手法规范）查体顺既规范参）阳性体征无遗漏肺及腹部查体）重要阴性体征无遗漏30
）检查结果与实际相符）每超时分钟分）检查手法熟练）时间3分钟以内分83病历书写（重点在外科情况）病历书）论述顺序条理清楚严格按省）阳性体征无遗漏厅病历书30）重要阴性体征论述明白、无遗漏范执行）论述情况真实性与实际相符）每超时）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语分钟分）时间分钟以内2
提问结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。

10
(10) 分
二、腹膜腔穿刺术评分标准
三、外科换药评分标准
四、外科缝合、打结评分标准
五、无菌术评分标准。