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危重患者抢救流程危重患者 详细记录抢救完毕就地抢救， 病情稳定后方可挪移。
有监护室的病区可酌情移至 监护室。
严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、 各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。
整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在 6 小时内做好 护理记录的补记。
及时与患者家属及单位联系。
其他 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救 工作，必要时即将报告上级医师及科主任， 对重大抢救，根据病情提供抢救方案，并即将呈报院领导、医务处及护理部。
齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。
熟练掌握各种器械、 仪器的性能及使用方法。
抢救药品普通不 外借，以保证应急使用。
全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。
护理人员应根据病情赋予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压，建立静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。
抢救药品、器材、设备 人员安排与组织形式 参加抢救人员 医师到来之前 值班人员一、抢救流程：1. 即将检查有无意识和大动脉搏动。
2. 呼叫其他人匡助抢救，必要时报告上级。
3. 即将按 ABCD 步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序)。
4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。
5. 持续心电血压监测。
6. 头部冰帽降温。
二、诊断依据： 1.蓦地发生的意识丧失。
2.大动眽眽搏消失。
3.呼吸住手。
4.心电图表现 VF、VT 或者严重心动过缓或者呈等电位线(心脏停搏)。
三、救治原则：(一)、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为 200、200~300、360J，此间电极板不离开皮肤。
若电击后心电图浮现有组织电活动或者呈直线则不必再电击。
2 .开放气道或者气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素 lmg／次，每3~5 分钟 l 次。
![[VIP专享]心内科常见急危重症的抢救流程图](https://img.taocdn.com/s1/m/90efd45189eb172dec63b75e.png)
急诊（抢救）服务流程与规范1、急救通则 (4)2、休克抢救流程 (5)3、休克抢救流程图 (6)4、过敏反应抢救流程图 (7)5、昏迷抢救流程 (8)6、昏迷病人的急救流程图 (9)7、眩晕抢救流程 (10)8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11)9、窒息的抢救流程 (12)10、窒息的一般现场抢救流程图 (13)11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14)12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15)13、心律失常抢救流程 (16)14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程 (19)16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20)17、高血压急症抢救流程 (21)18、高血压危象抢救流程图 (22)19、急性左心衰竭抢救流程 (24)20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)21、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图 (29)25、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图 (31)27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .3228、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33)29、抽搐抢救流程 (34)30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35)31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36)32、中署抢救流程 (37)33、中署的急救流程图 (38)34、溺水抢救流程 (39)35、淹溺抢救流程图 (40)36、电击伤抢救流程 (41)37、电击伤急救处理流程图 (42)38、急性中毒抢救流程 (43)39、急性中毒急救处理图 (44)40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45)41、急性药物中毒诊疗流程图 (46)42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)43、创伤抢救流程 (48)44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49)45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50)46、腹部损伤的现场急救流程图 (51)47、骨折的现场急救流程图 (52)48、急腹症抢救流程 (53)49、肝性脑病抢救流程 (57)50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59)51、子痫抢救流程 (60)52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61)53、产科出血性休克抢救流程 (62)54、产科急性心衰的抢救流程 (64)55、产科甲亢危象的抢救流程 (65)56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66)57、新生儿窒息抢救流程 (67)68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69)59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70)60、透析器破膜的应急处理预案 (71)61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72)62、溶血的应急处理预案 (73)63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74)64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75)65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75)66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76)67、透析中发生休克的应急预案 (77)68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78)69、透析时水源中断的应急预案 (79)70、透析时电源中断的应急预案 (80)71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81)72、输血反应处理预案 (82)73、医疗风险预警机制与预案 (83)急救通则（First Aid）休克抢救流程诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
精选文档急性缺血性心脏病急救流程胸、胸痛、气、白、出汗等疑缺血性胸痛急估气道堵塞（如突发呕吐）有无气道堵塞有无呼吸、呼吸的率和程度呼吸异样（如呼吸轻微、有无脉搏、循能否充分血氧饱和度降落等）神志能否清楚无反、无脉搏无上述状况或理排除危及生命的状况后停止活、卧床歇息面罩吸氧（合血和度，保持血氧和度95%以上）阿司匹林 300mg 嚼服 +吡格雷片 300mg 口服（同） +瑞舒伐他汀 20mg 口服硝酸甘油片0.5mg 或速效救心丸10 粒(舌下含化 )硝酸甘油 10mg+5%GS250ml 静脉滴注，每分 15 滴开始，依据血整滴速。
胸痛不可以解予啡 2—4mg 静脉注射必需重复成立大静脉通道、心、血、脉搏和呼吸快速估快速达成18 心有目的病史和体格理：消除气道异物→开放气道→面罩接氧通气、气管插管等。
①胸前按通气之比（ 30:2）五个循→ 估。
②室性早搏:利多卡因50mg+NS20ML 静注，然后250mg+GS250ml 静脉滴注持，每分15 滴。
心静止或室性自搏心律:上腺素1mg 静注、阿托品1mg 静注③心或（心）提示：室 :立刻除（如可先用上腺素 1ml 静注，再除），再估，如心呈直，再五个循按⋯..。
④同呼喊救、快速送医院依据病史、体格和心料，作出“急性缺血性心病”初步断呼喊救送医院密察胸痛等症状及心、同向家眷交代病情。
血、血氧和度等过敏反响性休克急救流程可疑过敏者接触史 +突发过敏症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、血压降落、神志异样、发绀、湿冷等紧迫评估气道堵塞消除气道异物，保持气道畅达有无气道堵塞大管径管吸痰有无呼吸、呼吸的频次和程度气管插管或切开有无脉搏、循环能否充分呼吸异样神志能否清楚呼之无反响，无脉心肺复苏无上述状况或经办理排除危及生命的状况后二次评估仅有皮疹或荨麻诊表现能否有休克表现、气道堵塞、胃肠道症状拥有上列征象之一者去除可疑过敏原成立静脉通道，踊跃进行液体复苏，快速呼喊救护车双向转诊输入 1—4L 等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上药物治疗：抗组胺 H1受体药物：苯海拉明 20mg 或异丙嗪 25mg，肌肉注射。
急性缺血性心脏病抢救流程
过敏反应性休克抢救流程
无上述情况 或经处理 解除危及生命的情况后
高血压危象抢救流程
是
重症哮喘抢救流程
无上述情况或经处理解除
危及生命的情况后
急性左心功能衰竭抢救流程
无上述情况 或经处理解除 危及 生命的情况后
急性喉梗阻抢救流程
全身性强直-阵挛发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程
无上述情况或经处理解除
危及生命的情况后
咯血抢救流程
致命性快速心律失常抢救流程
无
低血糖症抢救流程
小儿惊厥抢救流程
心律失常紧急救治流程
心动过缓，血流动力学是否稳定 心动过速 ，血流动力学是否稳定
1. 是
2.否 1.是 2否。
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）2一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36 4三十二、电击伤急救处理流程图3768留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染 ● 多器官功能衰竭监护：● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注 ● 安全护理● 留置尿管，记24小时出入量78五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程10七、急性心肌梗死的抢救流程图12八、发热的诊断治疗流程图否22 13胸痛发作时间≤12小时 转上级医院作溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
危重患者抢救流程及时与患者家属及单位联系。
值班人员 整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。
其他 抢救完毕 详细记录 严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。
危重患者 就地抢救，病情稳定后方可移动。
有监护室的病区可酌情移至监护室。
医师到来之前护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压， 建立静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。
参加抢救人员 全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。
熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
抢救药品一般不外借，以保证应急使用。
齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。
安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据 病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务处及护理部。
抢救药品、 器材、设备 人员安排与组织形式常见内科急症抢救流程预案心脏骤停一、抢救流程：1.立即检查有无意识和大动脉搏动。
2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。
3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。
4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。
5.持续心电血压监测。
6.头部冰帽降温。
二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。
2.大动脉脉搏消失。
3.呼吸停止。
4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
三、救治原则：(一)、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。
若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。
2 .开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
8.头部冰帽降温。
(二)、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。
2.呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
6.头部冰帽降温。
四、注意点：⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
２.无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
如果用AED除颤则按语音提示操作。
３.以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。
急性心肌梗死一、抢救流程：1.吸氧。
2.生命体征检查和持续监测（心电、血压、脉搏等）。
3.建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药。
4.急查心肌酶和其他检验指标。
5.请心内科会诊（绿色通道），必要时报告上级。
二、诊断依据：1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
４.心肌酶异常升高。
三、救治原则：1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
3.开通上肢静脉通道，无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟，可与肝素同用。
４镇静止痛，吗啡5mg肌注或缓慢静注，或安定10mg 肌注或静注。
５.嚼服阿司匹林150mg。
四、注意事项：１.持续生命体征和心电监测。
２.及时处理致命性心律失常和泵衰竭３.转送病房或他院时需派人护送并作好复苏准备。
急性左心衰竭一、抢救流程：1.高流量吸氧，半卧位。
2.检查生命体征并持续监测（心肺体征、心电、血压、脉搏等）。
3.建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药。
4.必要时拍胸片、查血气等。
二、诊断依据：1.病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。
2.临床表现：突然发生呼吸困难，咳嗽、喘息，大汗，咯白色或粉红色泡沫痰，病人被迫坐起，颜面发绀。
两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。
心率加快，呈奔马律，可有心房颤动或室性早搏等心律失常。
血压可升高。
三、救治原则：1.纯氧吸入，使动脉血氧饱和度达到95%以上。
对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。
2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
3.一般可用西地兰0.4mg加速尿20mg缓慢静注，必要时可再静注氨茶碱0.25g。
4.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油，从10μg／min开始，每10分钟增加10μg／min，直至200μg／min，使收缩压维持在90～100mmHg。
对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴压宁定，25～50mg加入250ml液体中，根据血压调整滴速。
5.静脉注射吗啡3～5mg，注意此药可抑制呼吸，在老年人或COPD患者中慎用,可改用安定5～10mg静注。
四、注意事项：1.保持呼吸道通畅。
2.持续吸氧。
3.保持静脉通道畅通。
4.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适高血压急症一、抢救流程：1.吸氧、卧床休息。
2.检查并持续监测意识、瞳孔、血压、脉搏、心电等。
3.必要时查头颅CT。
4.建静脉通道，遵医嘱用镇静、降压、脱水药。
二、诊断依据：1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状甚至昏迷、抽搐。
或出现胸闷、呼吸困难、心绞痛、急性左心衰、半身麻木、偏瘫、失语等症状。
3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。
3kPa（130mmHg）。
三、救治原则：在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。
高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。
1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。
必要时给予安定10mg肌注。
2.吸氧。
严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
3.控制血压：血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。
可选择硝苯吡啶片舌下含服，或用硝酸甘油、压宁定静脉滴注。
4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或速尿、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
5.控制抽搐等症状，可选用苯巴比妥、安定等。
四、注意事项：1、持续监测心电图及生命体征。
2、转送途中给氧。
重症支气管哮喘一、抢救流程：1.吸氧。
2.检查并持续监测生命体征（心肺体征、意识言语、血压脉搏、心电等）。
3.必要时查血气、最大呼气流速、胸片等。
4.建静脉通道，根据医嘱用平喘药。
二、诊断依据：（—）病史1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
（二）症状及体征1.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，说话不成句，精神紧张甚至昏迷。
2.查体呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
（三）实验室检查：1.血气分析示Paco2≥45mmHg，SaO2<90%。
2.最大呼气流速<100L/min。
三、救治原则：（一）吸氧流量为3L／min。
（二）扩张支气管1.雾化吸人β2受体激动剂：沙丁胺醇和／或抗胆碱能药物异丙托品。
2.氨茶碱0.25～0.5g加人到5%葡萄糖250ml中静脉点滴或喘定0.25g加人25%葡萄糖20ml中缓慢静脉注射。
3. 0.1%肾上腺素0.3m1皮下注射，必要时可间隔20分钟后重复应用1～2次。
（三）糖皮质激素:地塞米松10～20mg或甲基强的松龙40～80mg静脉注射或琥珀酸氢考200mg静脉点滴。
（四）注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
（五）辅助呼吸经上述治疗仍无改善，心率＞140次／min或有血压下降或意识不清时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
四、注意点1.皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘，年龄小于40岁，无心脏病史的患者有时很有效。
但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。
2.应保持呼吸道通畅，持续吸氧。
3.保持静脉通道通畅，补充足够水分。
4.转送途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
糖尿病酮症酸中毒一、抢救流程：1.检查并监测生命体征（意识、血压、脉搏、体温、尿量等）。
2.急查血糖、电解质、BUN、CO2CP、血尿常规等，必要时查血气。
3.建静脉通道，给予补液、补充胰岛素、纠酸、补钾等处理。
二、诊断要点：1.有糖尿病特别是I型糖尿病史。
2.有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。
3.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。
4.以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：①严重脱水征：皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷，口干唇红（为樱桃红），呼吸深快，部分患者呼气中有烂苹果味等；②周围循环衰竭：四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克；③精神神志障碍：神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。
三、救治要点：1.立即建立静脉通道，尽早开始补液。
2.补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。
如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给，开始第一、二小时补1000～2000ml，其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。
先静脉滴注生理盐水，待血糖降至14mmol/L以下时改输5%葡萄糖水或糖盐水。
3.补充胰岛素：剂量为每小时4～6U。
4.一般酸中毒不严重者不必补碱。
通常在院前不必补钾，如在治疗前有下列指征者：①K＋＜3.5mmol／L；②每小时尿量＞50ml；③EKG指示有低钾，则于开始补液同时补钾。
5.可以鼓励患者口服淡盐水。
过敏反应一、抢救流程：1.检查并监测生命体征（意识、皮肤及心肺体征、血压脉搏等）。
2.必要时吸氧并建立静脉通道。
3.使用抗过敏药物。
二、诊断依据：1.有或可疑有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。
2.急性发病。
3.皮肤瘙痒、皮疹，喉头发紧、呼吸困难，腹痛呕吐，严重时血压下降并意识障碍。
三、救治原则：1.过敏原明确者迅速脱离之。
2.有缺氧指征者给予吸氧。
3.通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。
4.酌情选用异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙等抗过敏药物肌注或静注。
5.对较严重过敏者即刻皮下注射肾上腺素0.3mg～0.5mg，同时选用上述治疗。
6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏，过敏性休克者抗休克治疗。
