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护士临床实践能力考核方案
一、背景介绍
护士临床实践能力考核是护理专业学生学习、实践成熟度检验的重要
手段，加强学生临床实践能力的监测和评价，对学生护理实践行为规范、
安全及高效等进行诊断和评价，有效提高护理实践效果，推动临床护理教
育进步，促进护士临床实践能力的提高，也是护理专业学生准入护士职业
的重要依据。
二、考核内容
1.护理操作能力：包括护理观察与分析能力，建立护理诊断及护理计
划的能力，实施护理过程的能力，评价护理的能力等。
2.护理技能能力：包括止血技术、输液技术、人工呼吸技术、穿刺技术、心肺复苏术、全身外科手术技能等。
3.护理沟通能力：包括患者护理沟通理解能力，护理职业礼仪的掌握，专业语言掌握，护理报告能力，以及把握患者心理变化的能力等。
4.护理组织能力：包括病房布置和管理能力，护理人员管理能力，接
种计免能力，病历管理能力，护理科领导能力等。
5.护理科学实践能力：包括护理论证分析及客观性决策的能力，护理
科学实践的能力，护理研究与护理学科发展的能力，护理技术创新的能力等。
三、考核方式及评分
1.现场考核：下发考试题。
护士临床实践能力考核的意义
通过毕业实习，进一步培养学生良好的职业道德和全心全意为病人服务的思想，形成“以病人为中心”的护理理念；熟练护理操作，巩固临床专科护理理论和知识，了解和实践临床护理新技术和新业务；并将护理心理学知识融会贯通于实践中，以提高对常见病的防治能力、综合分析能力和解决问题的能力；成为具有良好职业素质和及时获取信息能力的合格护理人才。
１．加强岗位实习，突出能力培养；
２．熟练掌握基本护理技术及有关专科护理技术，并规范化操作；
３．学习运用护理程序制定护理计划，对患者实施整体护理，提高护理水平；并运用正确的格式书写护理计划；
４．学习运用所学知识对患者进行健康教育，提高进行健康教育的能力；
５．了解和学习护理学的新技术和新进展；了解社区护理、精神科护理、传染病护理的基本知识和技能。
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。
说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。
这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉。
一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次长时间脱产专业学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。
在经历了３年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为出者服务而学习。
培训班也请来了医疗护理界的精英人物为
我们讲课，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展和新理念，大大拓宽了我们的知识面。
支气管肺炎一、自我介绍：老师您好，我是xx ,级别N？,学历xx ,工作年限,本科室工作年限×年。
二、汇报病人情况：1)基本信息：15xx床，男/女，×岁，X月×日入院，入院诊断：支气管肺炎。
主诉：X2)阳性体征：咳嗽(刺激性干咳、阵发性连咳) ,气促(鼻翼扇动、点头样呼吸、三凹征、唇周发绀) ;实验室检查：白细胞、CRP等阳性结果，痰液检查结果；器械检查如胸片、CT等3)病情变化：发热、咳嗽等变化4)治疗：用药情况，包括静脉、外用、口服、雾化等5)各种评分：说出评分?分，并且告知中高危三、评估病人准备用物：治疗车、治疗盘、体温计、弯盘、脉氧仪、血压计、笔电筒、手消、手表、听诊器、笔、记录本携用物至病人床边1)核对：查看床头卡、核对腕带、反问家属2)查看温湿度是否适宜3)评估导管：留置针在位，针眼无红肿、贴膜无卷边、标识清晰、记录齐全。
吸氧管在位，无扭曲折叠，氧流量?L/min,4)评估输液：输液通畅，滴速合适，?滴/分5)查看仪器：输液泵是否正常工作，有无报警；监护仪报警参数查看，整理线③路6)进行查体(从上到下，从清洁到污染)①生命体征测量：(视情况，若是不配合患儿，告知考官刚刚已测量生命体征，汇报测出生命体征值)②意识：清醒③看瞳孔：瞳孔等大等圆，直径(2-5) mm ,直接与对光反射灵敏④面色、口唇颜色⑤查看口腔粘膜：无破溃⑥肺部听诊：顺序由肺尖开始，自上而下，左右对照听诊，分别检查胸部、侧胸及背部，每个部位至少听诊1-2呼吸周期。
(听诊两肺呼吸音粗，可闻及散在喘鸣音及湿罗音)⑦四肢末梢情况：四肢末梢温暖/凉、指(趾)端颜色⑧查看臀部情况：有/无红臀与家属交流(在查体时穿插着询问)①询问咳嗽情况，痰液是否排出，有无喘息②询问活动情况③询问有无药物不良反应④询问饮食、大小便情况整理床单元，处理用物，洗手。
四、继续汇报病人情况：先总结(特殊评分还需再次汇报，比如疼痛) ,再提出今天主要护理问题：(说主要3个)(首优原则)1.低效型呼吸形态：与呼吸过快、呼吸道分泌物增多有关1)保持病室安静，每日开窗通风2次，每次半小时2)室温18-22℃ ,湿度50-60% |3)清理呼吸道分泌物prn4)少量多次饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食5)吸氧prn6)超声雾化吸入，给予翻身拍背7)遵医嘱准确使用抗生素2,清理呼吸道无效：与痰多粘稠，咳嗽无力有关1)根据病情及病变部位采取左侧或右侧卧位进行体位引流2) 口护每日2次3)鼓励或辅助患儿有效咳嗽，之前轻拍各肺段5分钟4)遵医嘱或必要时给予湿化氧选用患儿接受的给氧方式，如导管、面罩5)吸痰prn ,痰多粘稠者，每日饮水量6)连续或q4h监测患儿生命体征体征肺部prn ,以了解肺部痰液的多少7)允许患儿采取舒适体位3,体温过高：与肺部感染有关1)密切观察T, P, R变化，体温38.5℃, 4h测试一次；37.5~38.5℃,每日测体温4次，直到体温恢复正常2)每曰病室开窗通风2次，每次半小时3)高热时遵医嘱使用物理或药物降温4)患儿大量出汗退热时，应密切注意有无虚脱现象，随时给予皮肤护理及更衣必要时更换床单5)观察高热时有无惊厥发生6)遵医嘱予高热量半流质饮食，鼓励多吃水果，保持大便通畅7)保持口腔清洁8)保持皮肤清洁、干燥，使患儿舒适4.有体液过多的危险：与心脏负荷增加有关1)密切观察患儿面色心率、双肺呼吸音变化，选择适合患儿的给氧方式进行给2)严格控制输液速度，20~30ml/h ,每小时巡视一次3)保持病室安静，防止哭闹，必要时给予镇静药4)舒适体位5)记录24小时出入量，尤其观察尿量情况，保证尿量( 20ml/h)5.潜在并发症：酸中毒、脓胸、脓气肿、肺大疱、心衰、呼衰、中毒性肠麻痹1)注意观察患儿神志、面色、心音、P、R等变化2)若呼吸加快) 60次/分，心率) 180次，心音低钝，奔马律，肝在短时间内急剧增大，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，减慢滴速，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备3)密切观察意识、瞳孔、囟门、肌张力等变化，若烦躁、惊厥、昏迷、肌张力增高等颅内高压表现4)观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐、是否有便血汇报护理措施完毕，最后汇报：用药观察、饮食、心理五我的汇报结束，请组长、护士长补充。
