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骨伤科常用的特殊检查法在骨伤科疾病的诊断中，常需要针对损伤局部采取某些具有特征性的检查方法。
常用的特殊检查法有：（一）颈项部1．头部叩击试验又称“铁砧”试验。
患者端坐，医生以一手掌心平置于患者头顶部，另一手握拳叩击头顶部的手背；若患者感觉颈部不适，疼痛或向上肢放射，则为阳性，提示颈椎病或颈部损伤。
2．椎间孔挤压试验又称Spurling征。
患者端坐，将患者的头转向患侧并略屈曲，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部；当出现肢体放射性疼痛或麻木感时，则为阳性，见于神经损害，常提示神经根型颈椎病。
3．椎间孔分离试验又称引颈试验。
患者端坐，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉；如患者能感觉到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性反应，常提示根性损害；其机制是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻。
4．臂丛神经牵拉试验又称Eaten征。
患者端坐，医生一手握住患者病侧手腕，另一手放在患者病侧头部，双手向相反方向推拉；若患者感到疼痛并向上肢放射，即为阳性，多用于颈椎病的检查。
但应注意，除颈椎病根性压迫外，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征者均可阳性。
5．旋颈试验又称前屈旋颈试验、Fenz征。
患者端坐，先令患者头颈部前屈，再行左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛或出现头晕、头昏现象即为阳性，提示有颈椎病。
（二）胸腰部1．胸廓挤压试验检查分两步，先进行前后挤压，检查者两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，如有肋骨骨折，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音、摩擦感。
再行侧方挤压，两手分别置于胸廓两侧，缓缓用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤部位出现疼痛反应。
2．拾物试验置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势；正常时，应直立弯腰伸手拾起，当脊柱有病变、腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物，即为拾物试验阳性。
主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍，如胸腰椎结核。
踝关节骨性关节病康复评定康复效果评价：在足踝相关文献中，至少有49篇针对效果的评价量表，其中14个是专门针对踝关节和后足[1]。
理想的评估量表是具有高度相关性、信度效度的，且能够从患者身上搜集到需要的信息评估治疗效果。
临床中应该结合信度较高的效果评价，如《足踝功能评价》（the Foot and Ankle Ability Measure，FAAM）。
在康复工作开展前及开展后，可使用这些评价方法明确身体功能及结构障碍，活动受限情况。
《足踝功能评价》FAAM[2]是一个评价患有足踝常见疾病患者功能受限的工具。
其中包括踝关节骨性关节病。
该评价量表包括21项与日常生活能力（ADL）有关以及8项与运动有关的评价。
FAAM具有较强证据的内容效度、结构效度以及重测信度。
ADL及运动部分的重测信度分别为0.89和0.87。
同样的，相关研究给出的ADL和运动部分最小临床显著性差别为分别为8分和9分。
Foot Health Status Questionnaire（FHSQ）既不敏感，也没有较高的信度和效度。
American Foot and Ankle Society’s Ankle and Hindfoot Scale (AOFAS-AHS) 采用美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分，就踝关节、后足疼痛、功能进行评分。
Ankle Osteoarthritis Scale (AOS)是常用的踝关节炎自我临床效果评估表。
用于评价踝关节炎引起的临床症状和功能受限情况。
具有较强证据的内容效度、结构效度以及重测信度。
所有测试指标（疼痛和受限）的重测信度为0.97。
国际足踝协会[1]就SF-36,AOFAS-AHS,A0S对踝关节炎术后患者进行这三种量表的信度效度检验，结果为对AOA均有测试敏感性，适合AOA患者进行评估。
但是AHS包括主客观测试内容，其中客观测试并没有较高的信度。
功能受限评价：应使用客观评价方法以及可重复的功能评价，如步行能力评估及日常休闲活动的能力。
第五节髋膝踝足部检查髋部检查❖髋关节是下肢诸关节中最重要的关节，它不仅有传递体重的作用，而且在跨步时操纵躯干重心，有使身体向前移动的作用。
另外，髋关节对骨盆和脊柱也有很大的影响。
髋部结构包括髋臼、股骨头、股骨颈和大小转子，其解剖结构复杂、位置较深、活动方向多，这给诊断和治疗带来很多麻烦。
因此对髋部解剖、生理功能、运动幅度、以及X线所见等必须有充分的了解和掌握。
髋关节通过骨盆上接脊柱，下连下肢，是全身最大的关节，也是最完善的杵臼关节，由股骨头和髋臼组成。
髋关节特点：稳定、灵活、承受重力。
一、望诊❖要求：（1）充分暴露检查部位；（2）要分别从前面观察、后面观察和侧面观察。
1、前面观察：除观察局部皮肤情况（擦伤、色泽、瘀斑、窦道、肿胀、隆起、皮肤皱襞）、姿势的变化外，还应观察骨性标志。
（1）髂前上棘：两侧是否在同一水平线上。
检查时取立正姿势，医生用双手拇指分别压在病人两侧髂前上棘部，然后用简便的目测法，观察高低相差数值。
因为任何原因引起的下肢长度不等，均可继发骨盆倾斜，同时出现下腰椎代偿性侧弯。
另一方法是垫砖法，如下肢短缩。
在髋关节疾病中最常见的疾病有：髋关节结核、股骨头坏死、小儿股骨头骨骺炎、骨骺滑脱等。
（2）腹股沟：腹股沟中点稍下方正是髋关节的前部，关节内有肿胀必然引起腹股沟的改变。
如果有轻微肿胀，则仅有皮沟变浅；严重的肿胀，则局部显得非常饱满。
如出现局部凹陷变深，应考虑股骨头脱位的可能。
❖注意：双侧对比检查（3）股骨大转子：股骨大转子的位置对诊断髋部疾病有非常重要的意义。
注意是否大转子向上移位——股骨颈骨折和髋关节后脱位。
2、后面观察：（1）在髋后部望诊时首先要观察两侧臀大肌是否丰满对称。
❖臀大肌废用性萎缩——患侧臀部变得平坦；❖如有一侧臀部高突——髋关节后上脱位；（2）对比两侧臀横纹是否对称❖若一侧臀横纹皱褶明显增多加深、升高——先天性髋关节脱位。
二、触诊：局部有无肿胀及压痛，有无波动，有无异常隆起。
踝关节受伤的检查报告
检查日期：2022年6月15日
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：25岁
主诉：
踝关节受伤、疼痛、肿胀。
现病史：
患者于2022年6月14日在行走时不慎扭伤了右踝关节，导致剧烈疼痛和明显肿胀。
患者未接受任何急救处理和治疗。
体格检查：
查体显示右踝关节明显肿胀，皮肤未见明显异常，局部触痛明显。
主动活动时出现疼痛，步态异常，步行困难。
踝关节轻度活动受限。
辅助检查：
1. X射线摄影：右踝关节正位和侧位摄影，未见明显骨折或骨裂迹象。
踝关节周围软组织模糊，提示软组织肿胀。
2. 超声检查：右踝关节超声检查显示关节积液，无明显韧带断裂。
初步诊断：
右踝关节扭伤，关节积液。
治疗建议：
1. 给予冷敷：建议患者在休息时使用冰袋冷敷患处，每次持续冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
2. 保持休息：建议患者避免重负荷运动和长时间站立，通过休息和提升患肢，减轻关节负担。
3. 非甾体抗炎药治疗：建议患者在医生指导下使用适量的非甾体抗炎药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和减轻炎症反应。
4. 康复锻炼：待疼痛和肿胀缓解后，建议患者进行康复锻炼，包括渐进性的关节活动恢复、肌力锻炼和平衡训练，以增强关节稳定性和促进康复。
5. 复诊观察：患者应定期复诊，如出现疼痛加重、功能障碍或其他症状变化，应及时就医。
备注：
以上建议仅供参考，具体治疗方案需根据医生的临床判断予以确定，患者应密切配合医生的治疗和康复指导。
足部拍片报告模板摘要本报告旨在分析足部拍片的结果，提供医学解释和建议。
该报告涵盖了足部结构、关节、骨骼、软组织以及任何异常发现。
通过该报告，医生可以快速了解足部的问题，并制定适当的治疗计划。
1. 引言足部拍片是一种常见的医学检查方法，用于评估足部的结构和功能。
它通过使用X射线技术，产生足部的影像，帮助医生更好地了解患者的病情和可能存在的问题。
2. 足部结构足部由多个骨骼组成，包括足踝、跗骨、中足骨、趾骨等。
这些骨骼之间通过关节连接，形成一个复杂的结构。
在拍片中，我们可以清晰地看到这些结构，检查它们的位置、形状和关系。
3. 足部关节足部包含多个关节，包括跟骨和踝关节、跗骨和跖骨关节等。
通过足部拍片，我们可以评估这些关节的健康状态和功能。
常见的关节问题包括关节炎、滑膜囊肿等。
4. 足部骨骼足部的骨骼结构对于足部功能至关重要。
足弓的支撑骨骼包括跟骨、踝骨和趾骨。
拍片可以显示这些骨骼的形态和位置是否正常，有无骨折、脱位等问题。
5. 软组织除了骨骼外，足部还由大量的软组织组成，如肌肉、韧带、神经和血管等。
足部拍片可以帮助评估软组织的健康状况，以便发现软组织损伤或其他异常。
6. 异常发现在足部拍片中，可能会发现各种异常情况，如骨折、骨骺分离、关节炎、关节滑膜囊肿、软组织肿胀等。
这些异常情况可能是由外伤、疾病或其他原因引起的。
医生需要根据这些异常情况制定相应的治疗方案。
7. 结论足部拍片是一种有用的医学检查手段，可以帮助医生评估足部的结构和功能。
本报告提供了关于足部结构、关节、骨骼、软组织以及任何异常发现的详细信息。
通过该报告，医生可以更好地了解患者的足部问题，并制定适当的治疗计划。
以上是足部拍片报告模板的内容，根据具体情况可能需要增加或修改某些部分。
希望这份模板能对您有所帮助！。
