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肠瘘的护理.PPT

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肠瘘护理查房 PPT课件

肠瘘护理查房 PPT课件

左右下腹各留置引流管一根接低负压
吸引，生理盐水持续冲洗引流管


斯皮仁诺、头孢丙烯口服抗炎治疗
奥克口服保护胃粘膜 钙尔奇D片口服补钙治疗
肠瘘—护理问题
局部皮肤完整性受损 营养失调：低于机体需要量
舒适的改变
自理能力下降 预感性悲哀 潜在并发症：瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿 、肺炎、脓毒败血症
2 体贴，细心观察患者的病情、情绪变化，向病人家属做好解释说服工作，使家庭给予病 人极大的支持，让病人感觉温暖。 3 将病情控制的点滴效果，如瘘口液量的减少，及时反馈给病人，让病人感到治疗的效果
营养失调
主要表现：
1 瘘口经久不愈。 2 皮肤干燥、脱屑，弹性下降。 3 体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。
4 机体蛋白含量低于正常。
护理措施：
1 营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补 充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。
2 保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉注射，注意保护血管，从远端小静脉开
2010年10月21日行“腹腔镜下阴式全子宫切除+广泛 肠粘连松解术”；

2010年10月25日出现腹痛、发热，血白细胞升高； 2010年10月27日腹腔引流管引流出褐色粘稠液体， 约50ml，CT示：盆腹腔多发脓肿；

2010年11月5日行“腹式肠间隙脓肿引流+广泛肠粘
连松解术”。
目前治疗


临床上，肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发
症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻 合口瘘。

小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎 症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发 症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。

肠造瘘护理业务查房ppt

肠造瘘护理业务查房ppt

过慢引起不适。
监测营养指标
03
定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持
效果。
并发症监测和报告制度
密切观察并发症
注意有无肠瘘、感染、堵塞等并发症的发生，如有异常及时处理 。
建立报告制度
发现并发症或异常情况时，及时报告医生并记录，以便及时处理 和总结经验。
加强与患者沟通
向患者及家属解释术后可能出现的并发症及处理方法，取得其理 解和配合。
伤口观察与护理方法
密切观察伤口情况
注意伤口有无渗血、渗液、红肿 等异常现象，及时报告医生处理
。
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，防止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免伤 口裂开或影响愈合。
管道维护管理策略
1 2
妥善固定管道
避免管道滑脱、扭曲、受压，确保引流通畅。
定期冲洗管道
根据医嘱定期冲洗管道，防止堵塞和感染。
3
观察引流液情况
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报 告医生。
营养支持方案调整
根据病情调整营养支持方案
01
根据患者的病情和营养需求，调整空肠造瘘管的营养支持方案
。
注意营养液的配制和输注速度
02
严格按照医嘱配制营养液，控制输注速度和温度，避免过快或
05
康复训练与心理支持工作
早期康复活动指导
床上活动
术后初期，指导患者在床上进行简单的 Nhomakorabea肢活动 和翻身，以促进血液循环和防止压疮。
床边活动
随着病情好转，协助患者坐起、站立和行走，逐 步增加活动量。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱 、进食等，提高自理能力。

肠瘘病人的护理ppt课件

肠瘘病人的护理ppt课件
肠瘘病人的护理ppt课件
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。

肠瘘护理查房PPT课件

肠瘘护理查房PPT课件
肠瘘护理查房 PPT课件
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括

肠瘘护理PPT课件

肠瘘护理PPT课件

抗凝血药：预防血栓 形成源自06抗酸药：中和胃酸， 保护肠道黏膜
康复治疗
01
饮食指导：合理饮食， 避免刺激性食物
02
运动康复：适当运动， 增强体质
03
心理辅导：缓解心理 压力，保持乐观心态
04
定期复查：定期到医院 复查，监测病情变化
典型案例
1. 患者基本信息：年龄、性别、疾 病类型
2. 肠瘘原因：手术、外伤、感染等 3. 护理措施：饮食、活动、药物、
肠瘘分类
01
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
02
内瘘：肠管与腹壁内器官相通
03
高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠
04
低位瘘：瘘口位于回肠或结肠
05 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘原因
1 腹部手术：术后并发症，如吻合口瘘、肠管损伤等 2 腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等 3 外伤：如枪伤、刀伤等 4 肿瘤：如肠癌、肠息肉等 5 消化道疾病：如肠炎、肠梗阻等 6 其他原因：如先天性畸形、放射性损伤等
1 降低感染风险
2 促进伤口愈合
3 提高生活质量
4 减少并发症发生
5 缩短住院时间
心理支持等
4. 护理效果：症状改善、生活质量 提高、康复情况等
5. 护理经验：总结护理过程中的经 验和教训，提出改进措施
护理措施
保持瘘口清洁，防止感 A
染
保持瘘口周围皮肤干燥， C
防止湿疹
指导患者进行瘘口自我 E
护理，提高生活质量
B 观察瘘口分泌物，及时
处理
D 定期更换瘘口敷料，保
持瘘口通畅
护理效果
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染

肠瘘病人的护理ppt课件

肠瘘病人的护理ppt课件
伴食物残渣漏6天”于月9月3日入院。4月前在我科急诊行“剖腹探查 ，胃穿孔修补术”，来时查体：T：36.8℃，P:78次/分,R：23次/分， BP:141/87mmHg。腹部膨隆，全腹柔软，无压痛及反跳痛，视：腹部 膨隆，腹正中见一纵行手术切口瘢痕，脐上方5cm处见一直径约3cm 圆形皮肤缺损，皮下窦道形成，深约3cm，底覆黄白色脓性分泌物， 间歇性见有大便流出。诊断：肠瘘，辅助检查：白蛋白24.2g/L，胸部 CT提示：左胸上叶舌段、右胸上叶前后段、中叶及双肺下叶多发支气 管扩张伴少许感染。处理：一级护理，禁食，遵医嘱安置心电监护及 吸氧3升/分，安置胃肠减压，持续低负压吸引，予补液抗炎等对症治 疗。
肠瘘病人的护理
胃肠外科 邱兰
医院-社区一体化糖尿病教育项目
• 定义： 肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠 管与其他脏器或者体外出现病理性通道， 造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液 丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列 病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。
治疗
• 第二：肠外瘘发生后1周~1月 • 治疗重点 1. 对已走向康复期的病人是：继续加强引流 2. 对病情发展的病人：积极寻找感染灶、改
善引流、控制感染，防治并发症，营养支 持
治疗
第三：肠外瘘发生后1~3月 • 稳定的病人 ①设法将肠外营养改为肠内营养 ②查找瘘口不愈合原因 ③术前准备 • 不稳定的病人 1.加强营养支持 2.继续寻找感染灶，设法引流
• 依瘘口所在肠段的部位，分为高位瘘和低位 瘘
（以十二指肠、空肠交界处为界限，以上为 高位瘘，以下为低位瘘）
临床表现
• 肠内瘘症状据发生部位而异 小肠--小肠内瘘可不出现症状 高位小肠--结肠瘘可致腹泻与营养不良 肠道与其他空腔脏器，如胆囊、膀胱、阴

胆囊肠瘘护理PPT课件


食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
避免油腻、辛辣、刺激性食物
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时发现异常
04
避免伤口受压，保持舒适位置
05
指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
预防感染
2018
保持伤口清洁，避免污染
01
2019
定期更换敷料，保持伤口干燥
02
2020
避免剧烈运动，防止伤口裂开
03
2021
保持良好的个人卫生习惯与他人共用个人物品，防止交叉感染
05
并发症及处理
胆道感染
2
1
原因：胆道梗阻、胆汁淤积、细菌感染
预防措施：保持胆道通畅、避免细菌感染、加强营养支持
症状：发热、腹痛、黄疸
处理方法：抗感染治疗、胆道引流、手术治疗
检查项目：血常规、肝功能、胆囊B超、腹部CT等
饮食建议：低脂肪、高蛋白、高纤维饮食，避免刺激性食物
生活习惯：保持良好的作息规律，避免劳累和熬夜
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
心理支持
A
提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧
B
鼓励患者保持乐观心态，增强康复信心
C
提供康复知识，帮助患者了解疾病和康复过程
诊断和治疗
保守治疗：抗感染、营养支持、对症治疗
4
药物治疗：抗生素、抗炎药、止痛药
5
诊断方法：影像学检查、实验室检查、临床症状
1
治疗方法：手术治疗、保守治疗、药物治疗
2
手术治疗：胆囊切除术、胆肠吻合术、胆道引流术
3
护理要点

肠瘘护理PPT

注意观察瘘口的变化，如红肿或分泌物增多等。
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。

(推荐课件)肠瘘的护理PPT幻灯片

瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
保持引流管通畅
妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
更换引流管 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到
明显气过水声） 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
引流及灌洗护理
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
Thank you
观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
护理措施
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。
养 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
护理措施
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
实验室检查
血常规 肝功能检查 电解质检查：低钾低钠 营养不良指标检查：血清蛋白，转铁蛋白，淋巴

小肠瘘护理业务学习PPT课件


症状
主要表现为腹痛、腹泻、营养不良及电解质失衡 。
瘘口分泌物可能会影响患者的生活质量。
什么是小肠瘘？
诊断
通过影像学检查（如CT、MRI）和内镜检查进行 诊断。
及时准确的诊断是制定护理计划的基础。
谁需要小肠瘘护理？
谁需要小肠瘘护理？ 患者群体
小肠瘘患者通常包括术后恢复期患者及慢性 疾病患者。
这些患者在营养和护理上需求较高。
谁需要小肠瘘护理？ 护理人员
护士及其他医疗团队成员需对小肠瘘护理有 充分的了解。
多学科合作有助于提高护理质量。
谁需要小肠瘘护理？ 家属
患者家属需参与护理，了解护理知识和注意 事项。
增强家属的参与感有助于患者的心理支持。
何时进行小肠瘘护理？
何时进行小肠瘘护理？ 护理时机
在患者确诊为小肠瘘后，立即进行护理评估。
小肠瘘护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小肠瘘？ 2. 谁需要小肠瘘护理？ 3. 何时进行小肠瘘护理？ 4. 如何进行小肠瘘护理？ 5. 为什么小肠瘘护理重要？
什么是小肠瘘？
什么是小肠瘘？
定义
小肠瘘是指小肠与其他器官或体表之间异常的通 道。
常见原因包括外伤、手术并发症、肿瘤等。
什么是小肠瘘？
有效的护理可预防感染、脱水等并发症。
早期干预有助于缩短住院时间。
为什么小肠瘘护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能提升患者的生活质量，增强其自理 能力。
关注患者的心理和社交需求同样重要。
为什么小肠瘘护理重要？ 促进康复
系统的护理可以加速患者的康复进程。
团队合作能提高。
何时进行小肠瘘护理？ 定期评估
定期对患者进行营养状态和瘘口的评估。
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基 ❖防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护 ❖ 口腔护理
理 ❖ 心理护理
❖ 予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛
护理措施
❖ 禁食、胃肠减压
维
持 ❖ 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流
体
量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
液
平 衡
❖ 密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、呼
✓ 饮食指导：先宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物，
逐步增加蛋白质与脂肪。宜低渣、切细、煮烂、由少 量逐步增加，防止消化不良。
✓ 出院后，定期随访，若发现腹痛腹胀、排便不畅等及
时就医。
实验室检查
❖ 血常规 ❖ 肝功能检查 ❖ 电解质检查：低钾低钠 ❖ 营养不良指标检查：血清蛋白，转铁蛋白，淋巴
细胞计数均下降
大家学习辛苦了，还是要坚持
瘘管造影 ❖ 胃肠道钡剂造影
病史简介
• 马全义，男，44岁，因上腹饱胀疼痛伴停止排便排
气5天，于2014年7月22日以肠梗阻收住我院，急诊行 “剖腹探查+肠粘连松解+空肠部分切除吻合+腹腔引 流术”术后给予抗感染充分引流，支持，对症等治疗。 于2014年7月29日全麻下行“剖腹探查+腹腔引流+肠 造瘘”术，术后转入我科加强治疗。8月1日下午患者 下腹三个陈旧引流孔持续流出褐色肠液，性质与空肠造 瘘口引出物一致。
✓ 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， ✓ 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
更换引流管 ✓ 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果好可听到
明显气过水声） ✓ 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
引流及灌洗护理
护理问题
❖ 皮肤完整性受损：与瘘口分泌物刺激有关 ❖ 疼痛:与瘘口分泌物持续刺激皮肤有关 ❖ 焦虑：与患者担心预后有关 ❖ 营养缺乏：低于机体需要量，与肠瘘后禁食有关 ❖ 引流效能降低可能：与负压吸引时粪液残渣堵塞
吸引管导致引流不畅有关 ❖ 潜在并发症：腹腔感染
护理措施
❖ 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
养 ❖ 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注要
支
素饮食。
持 ❖ 定时定量输注白蛋白。
❖ 保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
护理措施
❖ 双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
❖ 全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑素
瘘 口 处
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
肠瘘的护理.PPT
概念
●肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出 现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感 染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系 列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘（瘘管与另一 肠管或其他空腔脏器相通）和外瘘（肠内容物漏 出体外）两类。
肠瘘
肠壁的缝合不妥，吻合口裂开
原
手术方式不妥，误伤肠套或其血运
❖ 调节灌洗液的量及速度
✓ 一般每天灌洗量为1000-3000ml，速度为40-60滴/分。 若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
✓ 灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感染严重， 可加入敏感抗生素
✓ 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃，避免过冷 或过热
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
症
情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的
治疗腹腔炎症。
健康教育
✓ 告诫病人及其家属溢出肠液及时清除的重要性，协助
做好皮肤护理。
✓ 注意保暖，防止着凉；有效咳嗽排痰，防止肺部并发
症。
✓ 注意各种引流管的保护，若引流不畅及时报告。 ✓ 早期活动，指导病人进行被动和主动活动，保持心情
愉快。
健康教育
理
控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日
更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
❖ 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
预
能；应用护肝护肾药。
防 ❖ 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
并
血药。
发 ❖ 粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病
因
脓肿引流管位置不当或异物刺激
肠瘘
临 • 腹膜炎症状和体征 ：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛
• 腹壁瘘口 ：脓液、消化液和气体流出，气味难闻
床
•
瘘口周围皮肤受累
、
：潮红、糜烂和轻度肿胀，疼
表
痛难忍
• 全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及
现 严重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱
肠瘘并发症
❖ 腹腔感染 ❖ 多器官功能障碍 ❖ 胃肠道出血 ❖ 深部真菌感染 ❖ 抗生素相关肠炎
吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度
护理措施
❖ 体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）
控 制
❖ 负压吸引和灌洗的护理
感
染 ❖ 合理应用抗生素
❖ 予单人病房，接触性隔离
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
护理措施
❖ 早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿过
营
快或过慢。