下载文档原格式
卫生系列高级职称申报人基本情况及评审登记表说明：1、此表由申报人在网上申报系统填写保存，由单位生成打印用于公示。
2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，无需提交纸质版材料。
()评委会公章：年月日姓名性别出生年月参加工作时间现工作单位现任行政职务所在科室现工作岗位管理岗位□专业技术岗位□工勤技能岗位□双肩挑□何时毕业于何院校何专业本专业最高学历学位办学形式现职称专业及名称现职称获得方式现职称获得时间现职称发证单位现从事何专业技术工作现受聘何专业技术职务从事本专业或相近专业技术工作年申报何职称（）专业（）职称有无同时或不同时申报其他系列(专业)职称及其名称职称外语考试全国计算机应用能力考试专业实践能力考试（考评结合专业填写）已获得级别合格证成绩分，属倾斜范围考试时间属免试范围已获得个模块合格证属政策倾斜范围考试专业考试成绩考试时间主要工作经历专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第项、业绩成果条件第项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名):本人对负面工作的说明：专业技术报告（代表作）提交论文、著作或标题内容作者名次期刊名称刊号年月期卷情况评前公示年月日（公章）单位审核评价意见公章单位负责人签名：年月日本人承诺：本人对《评审表》所填写的内容及提交的申报材料的真实性、可靠性、可溯源性负责。
如有虚假或者不真实之处，愿意接受包括撤销职称等处理决定。
申报人签名：年月日本《评审表》填写的内容及提交的材料，其真实性、可靠性、可溯源性，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由此产生的一切后果。
公章单位负责人签名：年月日专业学科组评审情况学科组人数到会人数同意票不同意票评委会评审结果评委会人数到会人数同意票不同意票。
附件4
《( )级职称申报人基本情况及评审
登记表》填写说明
一、“现职称获得时间”，请统一填写职称评审通过时间。
二、“主要工作经历”、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”的时间格式，请统一采用“**年**月至**年**月”或“**年**月至今”。
三、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”，填写说明如下：
（一）申报人应对照《评价标准条件》所申报职称条件，相关术语采用《评价标准条件》相应的表述，宜采用参加完成、主要参加、主持、作为主要技术人员、作为主要参编者等表述。
（二）申报人应注明符合《评价标准条件》工作经历(能力)条件、业绩成果条件的第几项之规定。
如符合工作经历（能力）条件第1.（5）项之规定、符合业绩成果条件第1项之规定。
（三）申报人获得专利发明、获奖证书等的，应注明排名情况。
如2018年度广东省科技进步奖一等奖，排名第三；获得***的发明专利证书，发明人排名第一。
四、填写示例：某工程师申报高级工程师的填报示例（如附表所示）：。
专业技术资格申报材料之一编号：（高级）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
( )评委会公章：年月日。
使用说明
为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请在使用本模版之前仔细阅读以下说明：
本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；
使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善；
申报评审（表三）本文档为word格式，您可以放心修改使用。
希望本文档能够对您有所帮助！！！感谢使用
职称申报材料之一编号：
（高）级职称申报人基本情况及评审登记表
或
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会办公室。
2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果，并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。
( )评委会公章：年月日。
广东省卫生系列高级职称评审单位、主管部门须知（2018年版）单位、主管部门须在规定时间内登录网上申报系统，审核申报人信息和材料，确保申报材料真实、可靠、可溯源。
提交的申报材料扫描件清晰可见，并与原件一致。
一、单位审核（一）完善信息单位须在网上申报系统核实“单位信息”。
（二）审核单位应认真审核申报人所提交的全部申报材料，并如实填写相关内容，如：申报人员考核表、新技术新项目推广应用意见等。
重点核实申报人专业技术报告、专业技术工作实例、专题报告、论文代表作和新技术新项目推广应用等所用原始材料来源的真实、可靠、可溯源性。
同时，申报人如提交论文代表作Word文档，单位还须对论文代表作的Word文档认真核实是否与论文原件一致。
（三）评前公示单位须从网上申报系统生成并打印《申报人员基本情况及评审登记表》、《申报人员考核表》、《专业技术工作报告》、《新技术新项目推广应用情况表》和《专业技术工作实例表》等公示材料，经申报人签名确认后按规定张贴公示。
单位还须按规定将单位的投诉受理部门及电话同时在单位显著位置张榜和单位网站首页进行公示。
其他申报材料放置在单位会议室等公共场所，以备查验。
评前公示时间不少于7个工作日。
同时基层医疗卫生机构还应在召开评价会议前将单位本年度可使用高级专业技术岗位职数进行公告。
对公示期间被举报的问题，经查实存在弄虚作假和其它违规行为的，一律不予报送，并按有关规定处理；对一时难以核实的，应如实注明，申报材料先行报送，但不得停止核查，核查结果应及时报送评委会办公室。
在申报至评审结果公示期间出现的负面情况，单位应及时上报评委会办公室。
（四）考核评价各单位应组建由人事职改干部、技术主管及专业技术人员组成的“审核评价小组”，并在召开评价会议前公布单位本年度拟推荐申报评审的人数。
审核评价小组应对申报人取得现职称以来的职业道德、思想政治表现、专业技术工作业绩成果、工作表现及申报材料的真实性提出准确客观的评价意见，并以无记名方式表决。
附件4
《( )级职称申报人基本情况及评审
登记表》填写说明
一、“现职称获得时间”，请统一填写职称评审通过时间。
二、“主要工作经历”、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”的时间格式，请统一采用“**年**月至**年**月”或“**年**月至今”。
三、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”，填写说明如下：
（一）申报人应对照《评价标准条件》所申报职称条件，相关术语采用《评价标准条件》相应的表述，宜采用参加完成、主要参加、主持、作为主要技术人员、作为主要参编者等表述。
（二）申报人应注明符合《评价标准条件》工作经历(能力)条件、业绩成果条件的第几项之规定。
如符合工作经历（能力）条件第1.（5）项之规定、符合业绩成果条件第1项之规定。
（三）申报人获得专利发明、获奖证书等的，应注明排名情况。
如2018年度广东省科技进步奖一等奖，排名第三；获得***的发明专利证书，发明人排名第一。
四、填写示例：某工程师申报高级工程师的填报示例（如附表所示）：
申报评审（表三）
职称申报材料之一编号：
（高）级职称申报人基本情况及评审登记表
说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会办公室。
2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果，并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。
( )评委会公章：年月日。
