真菌性角膜炎:常见的致病真菌为曲霉菌, 其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻, 发展缓慢,常被误诊,形成角膜溃疡后, 溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。 过敏性角膜炎:由先天性和过敏性因素引 起,包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
外伤及营养性角膜炎:包括角膜上皮剥脱、 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性。 病因不明的角膜炎:包括蚕蚀性角膜溃疡、 卷丝状和点状角膜上皮剥脱等。
角膜炎最常见的并发症
前房积脓 后弹力膜膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管的形成
角膜穿孔的治疗
手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生 理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织,清除 角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角 膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口,通过穿刺口注入玻 璃酸钠以恢复前房。前房恢复后,创口小、虹膜脱 出少者,虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连 较紧而不能复位者,可通过穿刺口,平行虹膜表面 伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部,向角膜创口 部位分离,将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃 酸钠加深前房,用10-0尼龙线间断缝合角膜创口 达水密。
入 院 体 检
T36.5,P74次/分,R19次/分, BP110/72mmhg,意识清,情绪稳定, 左眼视力光感(+),结膜睫状充血水肿, 角膜混浊,瞳孔不规则,晶体混浊,左眼 视力0.3,结膜轻充血水肿,角膜见点状 混浊,瞳孔直径3.0mm,对光反射存, 晶体轻混浊,眼底黄斑中心凹反光存,眼 压R/L=9.0/5.0mmHg。
角膜溃疡的临床表现