失语症的临床特征

语言中枢主要有哪些？一、失语症的研究历史二、失语症的定义与临床特征失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。

（二）失语症的言语症状无论哪种类型的失语症都包括以下6大障碍：（1）自发语流畅度障碍；（2）言语听理解障碍；（3）言语表达障碍；（4）复述障碍；（5）阅读、朗读障碍；（6）书写障碍。

1.自发语流畅度障碍根据自发语流畅度障碍可把失语症分为非流利型失语口语、流利型失语口语和中间型。

表1为北京医科大学第一附属医院高树荣教授组构建的汉语失语症口语流利性特征量表。

量表根据九项口语特征把失语症分为非流利型、流利型和中间型。

表1汉语失语症口语的流利性特征2.言语听理解障碍言语听理解障碍主要有4大障碍点，包括接受问题、感知问题、词义问题以及句法和连续问题。

（1）接受问题（Receptive problem）：患者有严重的口语理解和复述障碍，可以听见声音但不理解其意义，能理解书写文字，且接近正常。

病灶主要在优势半球颞横回或其深部联系纤维。

（2）感知问题（Perceptive problem）：患者对口语和文字理解均有障碍，病变累及优势半球颞上回后部皮质。

（3）词义问题（Semantic problem）：患者难以理解口语和文字，能感受和感知听信号，可准确复述，但不理解复述的内容。

病变部位多在优势半球颞顶分水岭区、角回及其与颞叶后下部皮质的联系纤维。

（4）句法和连续问题：患者可以理解单纯简单句，但对理解句法词、长句、复合句则困难。

病变部位常在优势半球Broca区及其周围结构。

3.言语表达障碍言语表达障碍包括以下几种类型：（1）觅词困难；（2）错语症；（3）延迟反应；（4）无反应或用刻板语；（5）言语的持续现象；（6）杂乱语；（7）模仿语言；（8）语法障碍。

什么是失语症？失语症是指与语⾔功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对⼈类进⾏交际符号系统的理解和表达能⼒的损害。

下⾯是店铺为⼤家整理有关疾病的医学知识，⼀起来看看吧! ⼀、失语症概述 是指与语⾔功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对⼈类进⾏交际符号系统的理解和表达能⼒的损害，尤其是语⾳、词汇、语法等成分、语⾔结构和语⾔的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语⾔基础的语⾔认知过程的减退和功能的损害。

这种损害表现为不同程度的听说读写的功能障碍。

由于失语症是对符号⾔语的理解和表达障碍，因此也包括与符号系统有关的其他系统障碍，如应⽤⼿势进⾏的能⼒。

⽽且失语症患者也会出现智能改变，如记忆、逻辑思维、计算、注意⼒的改变。

失语症不包括由于意识障碍和普通的智⼒减退造成的语⾔症状，也不包括听觉、视觉、书写、发⾳等感觉和运动器官损害引起的语⾔、阅读和书写障碍。

因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语⾔机能缺陷也不属失语症范畴。

⼆、失语症病理 ⾔语功能受⼀侧⼤脑半球⽀配，称为优势半球。

除少数⼈外，绝⼤多数⼈的优势半球位于左侧⼤脑⽪质及其连接纤维。

优势半球受损常可发⽣失语症。

优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是⼝语的中枢，受损时丧失⼝语表达能⼒，即运动性失语症;第⼀颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别⼈的语⾔不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时⽆法⽤⽂字书写来表达，是失写症;⾓回为阅读中枢，受损时读不出⽂字的字⾳及不知其意义，是失读症;第⼀颞回与⾓回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的⼈物名称，是命名性失语症。

引起失语症的疾病以脑⾎管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

三、失语症临床表现 失语症为语⾔障碍 听理解障碍 ⼀般认为⾔语听理解的过程是声学⾔语信号的接收，有语⾔学意义的声⾳单位，即⾳素的感知，有特定意义的⾳素序列的标记即词汇和语义的理解，及产⽣多层次意义的语义性单位的复杂相互作⽤，即句法的理解。

失语常见的类型
失语是指由于中枢神经系统受损或功能障碍而导致语言能力丧失或受损的病症。

失语的类型可以根据不同的病因和表现进行分类。

以下是一些常见的失语类型：
1.意志性失语：也称为皮亚杰症候群，是一种由于中枢神经系统受损导致的无法主动说话的失语类型。

患者患有无法在心理层面上生成和组织语言的困难，但他们仍然可以理解他人的话语。

2.失语性阻塞：这种失语类型是由于大脑缺乏与语言表达相关的合作和协调功能而导致的。

患者可能在语言流畅性和词汇量方面受到影响，表现为突然停顿或无法找到正确的词。

3.弗罗斯特失语：这是一种由于大脑前额叶受损而导致的失语。

患者在语音流畅性、单词产生和组织方面出现困难，同时也可能有认知和执行功能障碍的表现。

4.失语性失音：此类型的失语与发音有关，患者在说话时可能会发音不清或口齿不清。

这可能是由于肌肉活动障碍、声带功能障碍或其他发音机制受损引起的。

5.全面性失语：这是指全面丧失语言能力的失语类型，患者无法产生或理解语言。

这可能是由于广泛的脑损伤、脑干病变或严重的神经系统疾病引起的。

总的来说，失语的类型取决于失语的原因和受损程度。

每个失语类型都对语言能力的不同方面产生了不同的影响，因此治疗和康复方法也各不相同。

早期诊断和个体化的康复计划对于恢复语言功能至关重要。

失语症一、基本概念失语症（aphasia）是获得性语言障碍，指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。

前提是患者神志清醒，无感觉缺失（听觉、视觉），无发音器官的功能受损。

二、失语症的言语症状（一）听理解障碍1.语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。

2.语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。

3.话语理解障碍：语句及语篇听理解困难，多由于词义理解上的缺陷造成。

4.听记忆广度障碍：听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难，但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。

（二）口语表达障碍1.发音障碍：发音错误往往多变，大多数由于言语失用所致，患者在有意识的言语中不能正确表达的语音，却往往在无意识的言语中正确发出。

2.说话费力：与发音障碍有关，表现为说话时语言不留长，患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。

3.错语：患者讲出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。

a.语音性错语：音素之间的置换，如把“香蕉”说成“香猫”。

b.语义性错语：词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。

c.新词：无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。

4.杂乱语：也称奇特语，语句音韵变化很大，杂乱无章，令人难以理解。

5.找词或命名困难：患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能，多见于名词、动词和形容词。

常出现迂回现象和命名障碍。

6.刻板语：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。

7.言语持续现象：在表达中重复同样的音节、词组、句子，已经更换了图片，仍在不停的说前面的内容。

8.模仿语：一种强制性的复述检查者说的话，多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。

临床常见失语症表现及病损部位脑损伤的患者失语症的发病率是较高的而且也是一种最复杂的语言障碍。

由于失语症的患者存在不同程度的交流障碍、理解障碍等，所以会直接影响患者最终的康复效果。

因此，对于患有失语症的患者，应及时进行言语康复训练，改善患者的交流、理解能力，以进一步改善患者的其他功能。

而意识障碍、痴呆、运动性构音障碍和其他高级脑功能障碍也表现为交流及理解障碍，所以，应该准确区分失语症与其它疾病，以免影响患者的康复效果。

一、Broca失语又称表达性失语或运动性失语，预后通常较好。

1.临床特征：表达障碍比理解障碍更明显。

（1）自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力呈电报式言语。

（2）有命名和找词困难，当给予词头音提示时，可以发生正确反应。

（3）复述障碍，尤其是句子较长时。

（4）理解障碍轻，能理解简单词语，在长句和执行口头命令时通常出现困难。

（5）文字书写时表现为语法严重错误。

2.病损部位：优势半球额下回后部1/3的Broca区。

二、经皮质运动性失语1.临床特征：（1）口语表现为非流畅性，对刺激通常可以作出简答的反应。

（2）复述功能较好。

（3）在理解方面，口语和文字理解均好。

（4）部分患者书写障碍。

2.病损部位：Broca区前方及上方，多数为大脑中动脉梗死和脑外伤。

该类型失语症预后通常较好，与Broca失语的区别主要为此类型患者可以复述较长句子。

三、Wernicke失语又称接受性失语或感觉性失语。

1.临床特征：理解障碍比表达障碍严重。

此类患者通常缺乏对疾病的自我意识，往往预后不佳。

（1）口语表现为流畅性失语（2）表达时言语流畅，但呈现为杂乱的词句，称为杂乱语或奇特语。

（3）理解障碍严重，通常是语音理解和语意理解受到损害。

（4）文字理解障碍。

可以读，但为错读。

书写时，有字形，但错写。

2.病损部位：大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。

四、经皮质感觉性失语1.临床特征：（1）此类患者自发言语流畅，但是错语比较多。