病历证明模板

各项医学证明文件模板-范文模板及概述示例1:医学证明文件是一种重要的文件，通常用于证实个体的健康状况或某种疾病的诊断。

在不同的情况下，医学证明文件的内容和格式都会有所差异。

下面我为您提供一些常见的医学证明文件模板，供您参考：1. 疾病诊断证明书尊敬的XXX先生/女士：根据您的体检结果，我们经过仔细检查和评估，确认您患有XXX疾病。

您将需要进行进一步的治疗和管理以控制病情。

请根据医生的建议进行相应的治疗。

如果有任何问题，请随时与我们联系。

2. 健康证明书尊敬的XX公司：XXX先生/女士是我们的病人，经过相关检查，他/她目前身体健康，适合从事正常的工作和生活。

我们建议您可以聘用他/她作为您公司的员工。

3. 住院治疗证明书尊敬的医院管理人员：XXX先生/女士由于XXXX原因需要进行住院治疗。

根据我们的专业判断，他/她需要接受长期的治疗和护理。

我们将竭尽所能提供最好的医疗服务，希望您可以为他/她提供支持和理解。

以上是一些常见的医学证明文件模板，提供给您参考。

在撰写医学证明文件时，一定要确保内容准确、清晰，符合相关法律法规要求。

祝您撰写顺利！示例2:各项医学证明文件是医疗机构提供给病人或相关部门的重要文书，用于证明病情、病史、治疗情况等相关信息。

医学证明文件通常由专业医生或医疗机构出具，具有一定的法律效力和约束力。

以下是一些常见的医学证明文件模板：1. 病历证明文件模板病历证明文件是医生根据病人的病史和病情进行记录和描述的文书，一般包括病人的姓名、年龄、性别、主要症状、诊断结果、治疗方案等内容。

病历证明文件模板可以参考以下格式：病历编号：________就诊日期：________患者姓名：________性别：________年龄：________主要症状：________治疗方案：________2. 出院证明文件模板出院证明文件是医生在病人治疗结束后出具的证明文件，用于确认病人治愈或病情稳定等情况。

出院证明文件模板可以参考以下格式：就诊医院：________出院日期：________患者姓名：________病历编号：________主要症状：________诊断结果：________治疗情况：________3. 病假证明文件模板病假证明文件是医生出具的病人请假的证明文件，用于证明病人因病而需要请假休息。

三甲医院病历模板护理记录---入院记录姓名：王刚性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：xx-12-25 7:02记录时间：xx-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。

2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。

每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。

冬季病情复发，持续2-3个月。

六年前开始有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。

以后逐渐加重、易疲劳，基本不再下地干活。

2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。

1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。

入院前一天家人发现神志模糊、嗜睡。

3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。

4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。

5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。

右下肺部可听到细湿罗音。

剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。

6、实验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。

右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。

动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpapao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染阻塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。

（二）低效型呼吸形态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。

（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。

（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。

慢性咽炎病历模板病历编号：XXXXXXXX病人信息：姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁职业：XXX主诉：病人主诉咽痛、干燥、灼热感、咳嗽、声音嘶哑已持续超过三个月，并对生活和工作产生困扰。

现病史：该患者于X年X月开始出现咽痛和声音嘶哑等症状，没有清楚的头脑热、畏寒、咳痰、咳血、气急、胸痛等其他伴随症状。

患者就诊于本院耳鼻喉科。

经过喉镜检查，发现咽喉有轻度肿胀和充血，喉咙后壁有少量分泌物，没有明显的异物感。

经过综合判断，患者被确诊为慢性咽炎。

既往史：患者没有高血压、糖尿病等慢性疾病史。

没有手术、创伤或外伤史。

对药物过敏史不详。

家族史：患者无家族史。

体格检查：一般情况：患者神志清醒，精神可，自主呼吸。

面色正常，偶有发绀、苍白等情况。

没有发热，体温正常。

喉咙外观：喉咙正常色泽，表面光滑。

无红肿、溃疡等病灶。

喉咙有时会有少量分泌物。

喉咙功能：声音嘶哑，但能与人正常交流。

发音不清楚。

呼吸声音清晰。

吞咽正常。

实验室检查：患者进行了一系列的实验室检查，结果如下：血常规：白细胞计数、红细胞计数、血小板计数均在正常范围内。

喉咙拭子检查：发现喉咙后壁有轻度红肿，并有少量脓性分泌物。

喉镜检查：发现患者喉咙有红肿、充血的现象，没有明显异物。

初步诊断：根据患者的主诉以及体格检查和实验室检查结果，初步诊断为慢性咽炎。

治疗方法：建议患者采取以下治疗方法：1. 忌烟酒刺激：患者应尽量避免吸烟、喝酒等刺激喉咙的行为，以减少炎症的程度。

2. 嗓子保护：避免过多用嗓子，尽量保持语音的轻柔。

3. 温水漱口：建议患者用温水进行漱口，以缓解喉咙的干燥和灼热感。

4. 局部药物治疗：可以使用抗生素局部喷洒剂和抗炎消肿药物喷雾剂，帮助减轻炎症和疼痛。

5. 症状控制：如果咽痛严重，可以口服非处方止痛药或服用消炎药来缓解疼痛和症状。

6. 定期复查：建议患者定期复查，以便及时观察疗效，调整治疗方案。

预后与随访：慢性咽炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，预后较好。

医院病例证明模板ok3w_ads(“s004”);ok3w_ads(“s005”);篇一:xxx医院病历证明模板病假专用xxx医院病历证明模板病历记录姓名:蒋先生性别年龄住院日期 2014年x月x日出院日期篇二:医院病历模板病历本主诉:右下腹疼痛现病史:右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。

体检: T: 36.3? R :18次,分 P:89次,分 Bp:110,80mmHg辅助检查:超声检查示:右下腹回声混合，慢性阑尾炎初步诊断:慢性阑尾炎治疗意见:手术治疗术后护理，禁食水、补液、消炎。

头孢咪唑3.0g，双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升，日一次静点。

病情证明右下腹回声混合，慢性阑尾炎全休壹月，注意休息，饮食，个人卫生，按医嘱服药，一月内禁止盆浴，不适随诊。

手术同意书术前检查:超声检查术前诊断:右下腹回声混合，慢性阑尾炎手术名称:阑尾切除术手术方案:术前术后抗炎、补液、支持对症治疗篇三:医院病历格式入院记录科别:神经外科区床病案号姓名职业性别入院日期年龄记录日期民族发病节气婚姻情况病史陈述者出生地病历记录姓名性别年龄科别区床病案号波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常;肛门及外生殖器未见异常;四肢及脊柱发育正常无畸形，各部无触痛，各关节被动活动无受限，肢端末梢血运正常;神经系统查体见专科查体。

专科查体:浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。

头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。

双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及溢血溢液，听力不能测。

鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。

长葛市华健医院入院记录病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。

现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。

曾接受药物及针灸治疗，效果差。

今日来我院求诊，要求手术治疗。

以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。

既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。

预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。

个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。

婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。

育——，均体健。

月经史：--4-728-30(--------)，无妇科疾病。

家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。

无遗传病及类似病史。

体格检查T： P： R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。

全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。

鼻居中，鼻腔无异常分泌物。

__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。

口唇淡红，口腔检查无异常。

颈软，气管居中，甲状腺肿大。

胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。

会阴部查体无异常。

脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。

四肢感觉、活动无明显障碍。

生理反射存在，无病理反射。

专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。

篇一：云南省第一人民医院病情证明云南省第一人民医院病情证明姓名：苏磊性别：男出生日期：1984年9月4日民族：汉族婚姻状况：未婚工作单位：昆明市地铁运营有限公司复查时间2013年10月14日科别：精神内科复查精神系统：轻度抑郁症复查结果：患者在我院精神病内科经过药物和心理调整，治疗两个程疗后，经复查，该患者各方面精神指标已达标，抑郁症已康复，恢复正常，无其它症状。

此证明主治医师：马莎2013年10月14日篇二：病情证明书病情证明书姓名___________ 性别___________ 年龄_________ 工作单位症状：诊断：建议休假：自201 年______月______日至医疗单位盖章姓名___________症状：诊断：建议休假：医疗单位盖章201 年_______月日止共_____天医师病情证明书性别___________ 年龄_________ 工作单位自201 年______月______至201 年______月______止共_____天医师篇三：医院病情证明书管理制度医院病情证明书管理制度病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。

为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定：1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。

期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

诊断证明
兹证明患者，性别，年龄，住院号，病历号，诊断日期年月日，门诊号，科室，门诊医生，住院医生，入院日期年
月日，出院日期年月日
该患者于年月日因等症状就诊于本院。

经过全面检查和诊断，初步诊断为。

随后进行进一步的各项检查，包括、等检查，均未发现明显异常。

但患者症状仍未缓解，且伴随、等症状，经过临床观察和治疗，最终诊断为。

患者住院期间，接受了全面的治疗和护理。

包括口服、静脉输液等治疗措施，同时给予了适当的抗生素、止痛药等药物治疗。

在治疗期间，患者症状逐渐缓解，并于年
月日出院。

其出院后应谨遵以下医嘱：
1.继续饮食调理，忌辛辣、油腻、冷热等食物。

2.注意休息，避免过度劳累。

3.按时服药，注意药物副作用。

4.注意个人卫生，避免交叉感染。

5.定期随访，复查相关检查项目。

以上诊断结论仅供参考，患者请在医生指导下进行治疗。

医院（盖章）
医生签名：
年月日。

骨盆骨折病历模板范文一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业，如工人、教师等]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。

“大夫啊，我这骨盆这儿可疼得要命啊，动都不敢动，就因为[受伤原因，比如被车撞了或者不小心从高处摔下来了]。

”三、现病史。

患者于[受伤时间]，遭遇了[详细受伤经过]。

当时就感觉骨盆部位剧痛无比，像被无数根针扎一样，根本没法站起来，也不敢乱动。

受伤之后，这个地方肿得像个馒头似的，而且越来越疼，疼得直冒冷汗。

周围的人赶紧把他/她送到咱们医院来了。

来的路上啊，稍微颠一下，那疼痛就好像又加重了几分，患者只能咬着牙忍着。

四、既往史。

患者以前身体还算可以。

没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。

没有高血压、糖尿病这些慢性病。

也没做过什么大手术，就是小时候因为调皮磕破脑袋，在诊所缝过几针，那都是好久以前的事儿了。

没有药物过敏史，什么青霉素啊，头孢啊，都能正常用。

五、个人史。

患者不抽烟，偶尔和朋友聚会的时候会喝一点小酒，但也不多。

平时饮食比较均衡，爱吃肉，也爱吃蔬菜。

作息也还算规律，每天大概[睡觉时间]睡觉，早上[起床时间]起床。

工作也不是特别累，就是正常上下班。

没有什么特殊的爱好，闲的时候就看看电视。

六、家族史。

家里人身体都还不错。

父母都健在，虽然有点小毛病，像他爸有点关节炎，他妈有点高血脂，但都不严重。

家族里也没有什么遗传性疾病，没有肿瘤病史之类的。

七、体格检查。

1. 一般情况。

患者神志清楚，但是因为疼痛，表情很痛苦，眉头皱得紧紧的。

精神有点紧张，毕竟这么疼呢。

体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸也比较平稳，就是时不时因为疼痛喘粗气。

2. 骨盆局部检查。

视诊：骨盆区域明显肿胀，皮肤有擦伤和淤青，尤其是[受伤最重的部位]，那一片青紫得吓人，就像被人狠狠揍了一拳似的。

触诊：轻轻一碰骨盆周围，患者就疼得嗷嗷叫。

医院病例证明模板
医院病例证明。

尊敬的院方领导：
我是患者XXX的家属，XXX因患有严重疾病急需住院治疗，现特向贵院申请病例证明，以便办理相关医疗事宜。

以下是XXX的基本情况：
姓名，XXX。

性别，男。

年龄，60岁。

病情描述，XXX患有严重的心脏病，经常出现心绞痛和气促症状，已经影响到正常的生活和工作。

经过多次就医诊断，医生建议进行心脏介入手术治疗，需要住院观察和手术治疗。

鉴于XXX的病情严重，我们急需贵院出具病例证明，以便办理
相关医疗事宜。

希望贵院能够尽快出具病例证明，以便我们能够及时安排XXX的治疗和手术事宜。

在此，我们对贵院的支持和配合表示衷心的感谢。

此致。

敬礼。

家属签字，XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。

入院记录姓名：李XX 出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况: 已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。

现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。

以“泌尿系结石”收住入院治疗。

发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。

既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。

否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。

个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。

月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。

家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。

否认家族性遗传病及传染病病史。

体格检查T：36.4℃P：74次/分R：18次/分BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。

全身皮肤粘膜无黄染。

毛发生长、分布正常，有光泽。

全身浅表淋巴结未及肿大。

头颅外观无畸形。

双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。

眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。

结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。

双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。

痛风病历模板范文
病历模板
患者姓名：xxx 性别：男年龄：54岁
主诉：右足疼痛1周，红肿热，不能负重行走
现病史：患者1周前右足起病，起初出现疼痛，随后出现红肿热，不能负重行走，于当天到当地医院就诊，被诊断为痛风，给予秋水仙碱口服治疗，但未见好转。

现病情加重，转诊到我院就诊。

既往史：无
个人史：饮酒史20年，每日饮酒量约为500ml啤酒，无吸烟史
家族史：无痛风或风湿病史
体格检查：右足跖屈畸形，肿胀，皮肤红热，压痛明显，不能负重
辅助检查：血尿酸：550umol/L（正常范围：200-420umol/L）
诊断：痛风
治疗过程：予以秋水仙碱联合非甾体抗炎药口服治疗，控制疼痛和炎症反应，同时给予病情宣教，提示患者控制饮酒，避免高嘌呤食物，加强锻炼。

随访情况：患者在住院期间疼痛逐渐缓解，红肿热明显消退，能够负重行走。

出院前进行病情宣教，提醒患者定期复查和随访。

医生签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日
以上病历仅为范例，具体病例请以医生实际情况为准。

对于痛风患者，
饮食控制和生活习惯的调整非常重要，希望患者能够积极配合治疗，避免病情反复出现。

腹泻病历书写模板以下是一个腹泻病历书写模板的示例：一、患者信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]就诊日期：[就诊日期]二、主诉：患者自诉于[发病时间]开始出现腹泻症状，每天排便次数增多，大便性状为[描述大便性状，如水样、稀糊样等]，伴有[其他症状，如腹痛、发热等]。

三、现病史：患者于[发病时间]开始出现腹泻症状，无明显诱因。

腹泻呈持续性，每天排便次数[具体次数]，大便性状为[描述大便性状]，伴有[其他症状]。

患者自行服用[药物名称]治疗，症状未见明显缓解。

发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠一般，体重无明显变化。

四、既往史：患者否认有类似病史，无过敏史，无手术外伤史，无输血史。

五、个人史：患者生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、水源及牧区接触史。

无烟酒等不良嗜好。

六、家族史：否认家族性遗传性疾病史。

七、体格检查：T：[体温]，P：[脉搏]，R：[呼吸]，BP：[血压]。

发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳鼻无异常分泌物。

口唇无发绀，咽部充血，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率[具体次数]/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

脊柱四肢无畸形，活动自如。

神经系统检查未见异常。

八、实验室及器械检查：血常规：白细胞计数[具体数值]×10^9/L，中性粒细胞比例[具体数值]%，淋巴细胞比例[具体数值]%。

便常规：黄色稀便，[具体数值]个/HP。

电解质检查未见异常。

腹部X线片示肠管轻度扩张积气。

九、诊断：腹泻待查：急性肠炎？食物中毒？其他原因待排。

十、处理意见：1. 完善相关检查：血常规、便常规、电解质等；2. 给予抗炎、补液等治疗；3. 注意饮食卫生及休息；4. 如有病情变化请及时就诊。

病例证明模板病人信息•姓名：[病人姓名]•性别：[病人性别]•年龄：[病人年龄]•联系方式：[病人联系方式]病历摘要病人[病人姓名]因[疾病/症状]于[日期]来我院就诊，经过[医生姓名]医生的仔细诊断和治疗，现提供如下病例证明。

病例描述主诉[病人姓名]于[日期]来诊，主诉[症状]。

现病史根据病人及病人家属的描述，[病人姓名]在[日期]出现了[症状]，随着时间的推移，症状逐渐加重。

病人之前在其他医院就诊过，接受了一些治疗，但效果不理想。

既往史•[疾病/手术]史：[详细描述]•过敏史：[详细描述]•用药史：[详细描述]体格检查•[详细描述体格检查结果]辅助检查以下是病人在我院进行的辅助检查结果：•[检查类型1]：[结果描述]•[检查类型2]：[结果描述]•[检查类型3]：[结果描述]•…诊断根据病人的主诉、病史、体格检查和辅助检查结果，结合医生的临床经验，诊断为：[疾病/症状的准确诊断名称]治疗方案[病人姓名]根据诊断结果，接受了以下治疗方案：•药物治疗：[药物名称]，每日[剂量]，口服/[注射/静脉输液]，共[天数]天。

•物理治疗：[详细描述物理治疗内容和频率]。

•其他治疗：[详细描述其他治疗方案]。

治疗效果与建议经过[治疗时长]的治疗，[病人姓名]的症状有明显缓解/消失，[病人姓名]的整体状况明显改善。

医生建议[病人姓名]继续服药/[复诊]/保持良好的生活习惯等。

结束语以上为病人[病人姓名]的病例证明，根据病人的症状、病史、体格检查和辅助检查结果，以及医生的诊断和治疗方案，可以证明[病人姓名]确实患有[疾病/症状]，并且在[治疗时长]的治疗下症状有明显缓解/消失。

我们将持续关注和治疗[病人姓名]的病情，希望[病人姓名]能够早日康复。

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病历证明范文3篇
为病历做一个证明，本文是病历的证明范文，仅供参考。

病历证明范文一：
委托人：，身份证号：，工作单位或地址：联系电话：
受托人：，身份证号：，工作单位或地址：联系电话：
委托内容如下：
本人，年月日在*******医院儿科住院，因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件，由于本人无法亲自前往贵院复印病历，特委托亲属或朋友来办理复印病历的相关手续，本人亲自委托真实有效，一切后果自负。

受托人：
年年月日
注明：签名必须手写，打印一律无效
病历证明范文二：
xxx：
现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人签名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
1 / 2
年月日
病历证明范文三：
病案室：
兹有XXX(性别女X，身份证XXX)，前来复印患者XXX(性别X，身份证号XXX)的病历资料，请予以办理，谢谢!
医务部
XX年XX月XX日
2 / 2。

xx市华健医院入院记录病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。

现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。

曾接受药物及针灸治疗，效果差。

今日来我院求诊，要求手术治疗。

以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。

既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。

预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。

个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。

婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。

育——，均体健。

月经史：--4-728-30(--------)，无妇科疾病。

家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。

无遗传病及类似病史。

体格检查T：P：R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。

全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。

鼻居中，鼻腔无异常分泌物。

__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。

口唇淡红，口腔检查无异常。

颈软，气管居中，甲状腺肿大。

胸廓对称，入院记录第1页双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。

会阴部查体无异常。

脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。

四肢感觉、活动无明显障碍。

生理反射存在，无病理反射。

专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。