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主 诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿 不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊, 门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住 入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外 冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心 病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏 史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放 射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y,4D-5D/28D-30D, 2017-11-07, 26岁结婚，夫妻关系和睦,育有一女,爱人及女儿均 体健。
母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充 血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
双侧瞳孔等 大等圆，直径约3.5mm,对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗 测听力正常。
鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻 旁窦区无压痛。
口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。
口唇无紫绢，牙龈无肿胀、溃疡。
舌无畸形，舌名: 李XX 别: 女性 龄: 35岁族:汉族业:职工 入院记录出生地: 婚姻状况: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者:青海省格尔木 已婚2017-1M7 09： 00 2017-1M7 10： 10 患者本人家族史：父亲糖尿病5年, T ： 36. 4℃P ： 74次/分 R ： 18次/分 BP ： 110/80mmHg发育正常，营养良好,质红润，伸舌无偏斜。
各项医学证明文件模板-范文模板及概述示例1:医学证明文件是一种重要的文件，通常用于证实个体的健康状况或某种疾病的诊断。
在不同的情况下，医学证明文件的内容和格式都会有所差异。
下面我为您提供一些常见的医学证明文件模板，供您参考：1. 疾病诊断证明书尊敬的XXX先生/女士：根据您的体检结果，我们经过仔细检查和评估，确认您患有XXX疾病。
您将需要进行进一步的治疗和管理以控制病情。
请根据医生的建议进行相应的治疗。
如果有任何问题，请随时与我们联系。
2. 健康证明书尊敬的XX公司：XXX先生/女士是我们的病人，经过相关检查，他/她目前身体健康，适合从事正常的工作和生活。
我们建议您可以聘用他/她作为您公司的员工。
3. 住院治疗证明书尊敬的医院管理人员：XXX先生/女士由于XXXX原因需要进行住院治疗。
根据我们的专业判断，他/她需要接受长期的治疗和护理。
我们将竭尽所能提供最好的医疗服务，希望您可以为他/她提供支持和理解。
以上是一些常见的医学证明文件模板，提供给您参考。
在撰写医学证明文件时，一定要确保内容准确、清晰，符合相关法律法规要求。
祝您撰写顺利！示例2:各项医学证明文件是医疗机构提供给病人或相关部门的重要文书，用于证明病情、病史、治疗情况等相关信息。
医学证明文件通常由专业医生或医疗机构出具，具有一定的法律效力和约束力。
以下是一些常见的医学证明文件模板：1. 病历证明文件模板病历证明文件是医生根据病人的病史和病情进行记录和描述的文书，一般包括病人的姓名、年龄、性别、主要症状、诊断结果、治疗方案等内容。
病历证明文件模板可以参考以下格式：病历编号：________就诊日期：________患者姓名：________性别：________年龄：________主要症状：________治疗方案：________2. 出院证明文件模板出院证明文件是医生在病人治疗结束后出具的证明文件，用于确认病人治愈或病情稳定等情况。
出院证明文件模板可以参考以下格式：就诊医院：________出院日期：________患者姓名：________病历编号：________主要症状：________诊断结果：________治疗情况：________3. 病假证明文件模板病假证明文件是医生出具的病人请假的证明文件，用于证明病人因病而需要请假休息。
三甲医院病历模板护理记录---入院记录姓名：王刚性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：xx-12-25 7:02记录时间：xx-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。
每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2-3个月。
六年前开始有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重、易疲劳，基本不再下地干活。
2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。
1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊、嗜睡。
3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。
4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。
6、实验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpapao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染阻塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。
（二）低效型呼吸形态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。
（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。
医院病例证明模板ok3w_ads(“s004”);ok3w_ads(“s005”);篇一:xxx医院病历证明模板病假专用xxx医院病历证明模板病历记录姓名:蒋先生性别年龄住院日期 2014年x月x日出院日期篇二:医院病历模板病历本主诉:右下腹疼痛现病史:右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
体检: T: 36.3? R :18次,分 P:89次,分 Bp:110,80mmHg辅助检查:超声检查示:右下腹回声混合，慢性阑尾炎初步诊断:慢性阑尾炎治疗意见:手术治疗术后护理，禁食水、补液、消炎。
头孢咪唑3.0g，双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升，日一次静点。
病情证明右下腹回声混合，慢性阑尾炎全休壹月，注意休息，饮食，个人卫生，按医嘱服药，一月内禁止盆浴，不适随诊。
手术同意书术前检查:超声检查术前诊断:右下腹回声混合，慢性阑尾炎手术名称:阑尾切除术手术方案:术前术后抗炎、补液、支持对症治疗篇三:医院病历格式入院记录科别:神经外科区床病案号姓名职业性别入院日期年龄记录日期民族发病节气婚姻情况病史陈述者出生地病历记录姓名性别年龄科别区床病案号波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常;肛门及外生殖器未见异常;四肢及脊柱发育正常无畸形，各部无触痛，各关节被动活动无受限，肢端末梢血运正常;神经系统查体见专科查体。
专科查体:浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。
头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。
双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及溢血溢液，听力不能测。
鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。
门诊病历模板示范患者基本信息：姓名，XXX 性别，男年龄，35岁。
职业，教师。
就诊日期，XXXX年XX月XX日。
主诉：患者主诉头痛、恶心、呕吐三天。
现病史：患者于三天前开始出现头痛、伴有恶心、呕吐症状，无明显诱因。
头痛为持续性钝痛，程度中等，无放射痛。
伴有恶心，呕吐物为食物残渣，次数约3次/天，呕吐后可暂时缓解头痛。
无发热、视物模糊、意识障碍等症状。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，药物过敏史未发现。
个人史：患者平时作息规律，饮食健康，无不良嗜好，精神状态良好。
家族史：患者父母健在，无遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，无黄染。
生命体征，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。
肺部呼吸音清，心率齐，无杂音。
辅助检查：头颅CT示，脑实质未见明显异常，脑室系统对称，脑沟回形态正常。
诊断：1. 偏头痛。
2. 消化性溃疡。
治疗方案：1. 对症治疗，头痛时口服阿司匹林缓解疼痛。
2. 消化性溃疡治疗，口服奥美拉唑抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
注意事项：1. 避免劳累，保持充足睡眠。
2. 饮食宜清淡，少食多餐，避免辛辣刺激性食物。
3. 定期复诊，观察病情变化。
随访计划：患者于1周后复诊，观察头痛、恶心、呕吐症状的缓解情况。
医师签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上为患者XXX的门诊病历，仅供参考。
三甲医院病历模板篇一：医院病历模板护理记录---入院记录姓名：___性别：男年龄：58岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：2021-12-25 7:02记录时间：2021-12-25 8:101、主诉：咳嗽、咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
2、现病史：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫样痰。
每逢劳累、气候改变或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2-3个月。
六年前开头有气喘，起初在体重物和快步行走时气促。
以后渐渐加重、易疲惫，基本不再下地干活。
2周前因受凉后咳嗽加重，痰呈黏液黄脓状，不宜咳出，每日量约300毫升，有胸闷，动则气促。
1周前发热，体温38℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发觉神志模糊、嗜睡。
3、既往史：无肺炎、肺结核和过敏史、无高血压、无心脏病史。
4、生活习惯：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
5、体格检查：T:38.7℃ P:100次/min BP:154/82mmHg,神志恍惚，养分一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100次/min，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合症阳性，两下肢无水肿。
6、试验室检查：血常规：WBC:15.0x10-9/L N90% L10%7、 X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31 pao26.67kpa pao28.35kpa8、入院诊断：慢性支气管痉挛、伴肺部感染堵塞性肺气肿呼吸衰竭9、（一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染、无力咳嗽、呼吸道痉挛有关。
（二）低效型呼吸形态：与支气管堵塞、呼吸阻力增加有关。
（三）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调肺组织弹性下降、残气量增加有关。
（四）活动无耐力：与慢支、肺气肿导致肺活量下降、低氧血症、酸中毒有关。
意外坠楼死亡病历模板死亡证明姓名：公民码： *年**月**日因死亡，特此证明!**派出所 *年**月**日死亡证明本社区，*村，姓名，身份证，与*年*月*日*时，原因，在地方死亡。
特此证明南湖社区xx年x月x日兹有原本辖区居民，性别，住址，码，于 *年 *月 *日死亡注销户口。
特此证明承办人：派出所(盖章)年月1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。
收集工作由服务台负责管理。
上报工作由息科完成。
二、医务科建立《居民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。
三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用，进行《居民死亡医学证明》领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。
四、各临床科室对领用的《居民死亡医学证明书》进行专项管理，不得遗失。
2.死亡医学证明书的使用登记制度一、在我院发生的死亡(包括来院已死，院前急救过程中死亡)，应出具卫生部，公安部制发的《居民死亡医学证明书》。
二、各临床科室建立《居民死亡医学证明书》登记记录。
三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明书》编号等内容。
四、医务科及各临床科室对登记记录进行检查，审核，进行考核。
3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。
二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查、监督工作，每月检查一次并不定期进行抽查，发现问题督促改正;临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作;息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作，定期与疾病控制中心(防疫站)联系。
三、对在死亡医学证明书填报工作中做出显著成绩的个人或集体给予奖励。
四、凡有下列行为之一，医院及市、县卫生局应责令改正，予以通报批评;情节严重的，可对负有直接责任的主管人员或其他直接责任人员依法给予行政处分：1、虚假、瞒报、伪造、篡改死亡医学证明书的;2、出现死亡病例拒不填报或屡次迟报死亡医学证明书的;五、对违反《统计法》构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
病历证明模板病历证明模板
一、患者基本信息
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
二、就诊时间及地点
就诊日期：
就诊医院名称：
三、主要症状及体征
1. 主要症状：
2. 体征：
四、辅助检查结果
1. 实验室检查：
2. 影像学检查：
五、初步诊断及治疗方案
1. 初步诊断：
2. 治疗方案：
六、治疗过程及效果
1. 治疗过程：
2. 治疗效果：
七、住院记录（如有）
1. 入院时间：
2. 出院时间：
3. 住院天数：
4. 住院诊断：
5. 疾病治疗过程与效果描述：
八、出院医嘱（如有）
1. 出院医嘱内容：
九、签名及盖章
医生签名：
医生工号：
就诊医院盖章：
十、其他附加信息（如有）
1. 其他重要信息的描述。
2. 其他需要补充的内容。
以上是一份常见的病历证明模板，可以根据实际情况进行修改和调整。
在填写时需要注意以下几点：
1. 填写时要尽可能详细地描述患者的病情和治疗过程，以便于后续的
医疗工作。
2. 在填写实验室检查和影像学检查结果时，要注意标明具体的检查项
目和结果，以便于医生进行进一步的诊断。
3. 在填写初步诊断和治疗方案时，要根据患者的具体情况进行科学合
理的选择，并在后续治疗过程中及时调整。
4. 在填写住院记录和出院医嘱时，要注意详细记录治疗过程和效果，
并给出合理的出院建议。
5. 最后，在签名盖章前一定要仔细核对填写内容，确保准确无误。
委托书委托人：，身份证号：，工作单位或地址：联系电话：受托人：，身份证号：，工作单位或地址：联系电话：委托内容如下：本人，年月日在*******医院儿科住院，因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件，由于本人无法亲自前往贵院复印病历，特委托亲属或朋友来办理复印病历的相关手续，本人亲自委托真实有效，一切后受托人：年年月日注明：签名必须手写，打印一律无效篇二：xxx医院病历证明模板病假专用xxx医院病历证明模板病历记录姓名：蒋先生性别年龄住院日期 2014年x月x日出院日期篇三：病历复印申请书请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。
复印病历资料委托书启东市南阳镇社区卫生服务中心医务科：现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人签名：委托人身份证号：代理人身份证号：年月日…………………………………………………….…..………………………………..病历复印申请书启东市南阳镇社区卫生服务中心：患者于年月日在你院科住院治疗，住院号体复印内容如下（申请复印的项目请在方框中打“√”）：1、门(急)诊病历□2、入院记录□3、体温单□4、医嘱单□5、化验单(检验报告) □6、医学影像检查资料□7、特殊检查(治疗)同意书□ 8、手术同意书□ 9、手术及麻醉记录□10、病理报告□ 11、护理记录□ 12、出院记录□申请人签名：申请人身份证号：年月日……………………………………….…………………………………………………科主任及床位医师意见（住院期间由床位医师签署）医务科：所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。
科主任或床位医师签名：年月日…………………………………………………………………………………………医务科审批意见同意复印上述病历资料，请留存身份证复印件及相关证明。
审批人签名：盖章年月日病历复印相关说明根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗机构病历管理规定》，所有由医院保管的病历一律不能外借，但可按规定复印病历。
病例证明模板
病例证明。
患者基本信息。
姓名，（填写患者姓名）。
性别，（填写患者性别）。
年龄，（填写患者年龄）。
身份证号，（填写患者身份证号）。
联系电话，（填写患者联系电话）。
家庭住址，（填写患者家庭住址）。
病情描述。
患者（姓名）于（时间）因（病情描述）到我院就诊，经过详细检查和诊断，
确诊为（疾病名称）。
经过（治疗时间），患者病情有了明显好转，目前病情稳定。
治疗经过。
患者自（时间）开始在我院接受治疗，治疗期间严格按照医嘱进行药物治疗，
并配合规范的饮食和生活方式。
经过（治疗时间），患者病情逐渐好转，相关指标也逐渐恢复正常。
在治疗过程中，患者未出现明显的药物不良反应和并发症。
病情观察。
患者在我院接受治疗期间，定期进行病情观察和复查，各项指标均处于正常范围。
患者无明显不适感，生活能力基本恢复。
出院情况。
患者于（时间）出院，目前病情稳定，生活自理，无需继续住院治疗。
医生签名，日期，（年月日）。
以上内容属实，如有不实，愿承担法律责任。
患者签名，日期，（年月日）。
结语。
以上是患者（姓名）的病例证明，经过我院的治疗，患者病情得到了有效控制和治疗。
希望患者能继续保持良好的生活习惯，定期复查，遵医嘱进行治疗，祝患者早日康复。
感谢您的阅读！。
入院记录姓名：李XX出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况:已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
长葛市华健医院入院记录姓名:性别:年龄:岁床号:住院号:职业:民族:婚姻:身份证明号:籍贯:联系电话:住址:入院时间:工作单位:病史采集时间:联系人:与患者关系:联系人电话:病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。
现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。
曾接受药物及针灸治疗，效果差。
今日来我院求诊，要求手术治疗。
以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。
既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。
预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。
个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。
婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。
育——，均体健。
月经史：--(--------)，无妇科疾病。
家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。
无遗传病及类似病史。
体格检查T： P： R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
鼻居中，鼻腔无异常分泌物。
__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。
口唇淡红，口腔检查无异常。
颈软，气管居中，甲状腺肿大。
胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。
会阴部查体无异常。
脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。
四肢感觉、活动无明显障碍。
生理反射存在，无病理反射。
专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。
骨盆骨折病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如工人、教师等]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这骨盆这儿可疼得要命啊，动都不敢动，就因为[受伤原因，比如被车撞了或者不小心从高处摔下来了]。
”三、现病史。
患者于[受伤时间]，遭遇了[详细受伤经过]。
当时就感觉骨盆部位剧痛无比，像被无数根针扎一样，根本没法站起来，也不敢乱动。
受伤之后，这个地方肿得像个馒头似的，而且越来越疼，疼得直冒冷汗。
周围的人赶紧把他/她送到咱们医院来了。
来的路上啊，稍微颠一下，那疼痛就好像又加重了几分，患者只能咬着牙忍着。
四、既往史。
患者以前身体还算可以。
没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
也没做过什么大手术，就是小时候因为调皮磕破脑袋，在诊所缝过几针，那都是好久以前的事儿了。
没有药物过敏史，什么青霉素啊，头孢啊，都能正常用。
五、个人史。
患者不抽烟，偶尔和朋友聚会的时候会喝一点小酒，但也不多。
平时饮食比较均衡，爱吃肉，也爱吃蔬菜。
作息也还算规律，每天大概[睡觉时间]睡觉，早上[起床时间]起床。
工作也不是特别累，就是正常上下班。
没有什么特殊的爱好，闲的时候就看看电视。
六、家族史。
家里人身体都还不错。
父母都健在，虽然有点小毛病，像他爸有点关节炎，他妈有点高血脂，但都不严重。
家族里也没有什么遗传性疾病，没有肿瘤病史之类的。
七、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是因为疼痛，表情很痛苦，眉头皱得紧紧的。
精神有点紧张，毕竟这么疼呢。
体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸也比较平稳，就是时不时因为疼痛喘粗气。
2. 骨盆局部检查。
视诊：骨盆区域明显肿胀，皮肤有擦伤和淤青，尤其是[受伤最重的部位]，那一片青紫得吓人，就像被人狠狠揍了一拳似的。
触诊：轻轻一碰骨盆周围，患者就疼得嗷嗷叫。
XX医院病历证明标准格式范本模板
要请病假的时候，就需要医院开具病假的证明。
下面给大家分享的医院证明模板，希望能帮到你!
国投新集能源股份有限公司口孜东矿培训办：
我单位等位同志(名单附后)，现从事煤矿掘进、巷修岗位工作，拟于xx年2月日至xx年2月日，前往口孜东矿培训办参加岗前安全培训。
经了解核实，所有送培学员身体健康状况良好，可以胜任此工作岗位工作。
特此证明，并予以健康担保。
证明单位(加盖公章)
年月日
北京市科学技术委员会：
我单位xxx同志，现任xx职务，拟于xx月xx日，赴(国家、地区、名称)进行访问，在外停留x天。
经了解核实，该同志身体状况良好，可以胜任此次出访任务。
特此证明，并予以健康担保。
证明单位(加盖公章)
年月日
注：团组中60岁以上人员，均需提交由医院或所属单位出据的身体健康证明或担保函(此条要求同样适用于参加双跨团组任务的申报)
有关单位：
兹有我镇居XXXXXXXX，男，身份证号：XXXXXXXXXXX，为我镇机关退休干部，现在贵单位住院治疗，情况属实，特此证明!
XXXXXXXXXXXXXXX办公室
XXX年12月26日
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病情证明书模板恭敬的XXX医院：我是XXX（患者姓名），身份证号码为XXX，现年XX岁。
我于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在贵院接受了治疗。
根据我的病情，我需要一份病情证明书，以便办理相关事务。
根据我的病历和医生的诊断，我患有XXX疾病。
以下是我病情的详细描述：1. 病情描述：（在此处详细描述疾病的症状、病程、治疗过程等，包括病情开始的时间、持续时间、症状的严重程度等。
）2. 治疗方案：（在此处描述医生制定的治疗方案，包括使用的药物、手术、康复计划等。
）3. 治疗效果：（在此处描述治疗的效果，包括病情的好转程度、症状的减轻程度等。
）4. 预后评估：（在此处描述医生对我的预后进行的评估，包括疾病的预后、康复的时间等。
）5. 医嘱：（在此处列出医生的建议和叮嘱，包括继续治疗的建议、注意事项等。
）请贵院出具一份详细的病情证明书，内容应包括以下要素：1. 患者基本信息：（在此处列出患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。
）2. 疾病诊断：（在此处列出医生对我的疾病的准确诊断。
）3. 病情描述：（在此处根据我所提供的病情描述，详细描述我的病情。
）4. 治疗方案：（在此处列出医生制定的治疗方案，包括使用的药物、手术、康复计划等。
）5. 治疗效果：（在此处描述治疗的效果，包括病情的好转程度、症状的减轻程度等。
）6. 预后评估：（在此处描述医生对我的预后进行的评估，包括疾病的预后、康复的时间等。
）7. 医嘱：（在此处列出医生的建议和叮嘱，包括继续治疗的建议、注意事项等。
）请贵院尽快出具此份病情证明书，并将其盖章签字后交予我本人。
如有任何需要进一步了解的情况，请随时与我联系。
谢谢贵院的支持与匡助！此致患者：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX 住址：XXX。
医院病例证明模板
医院病例证明。
尊敬的院方领导：
我是患者XXX的家属，XXX因患有严重疾病急需住院治疗，现特向贵院申请病例证明，以便办理相关医疗事宜。
以下是XXX的基本情况：
姓名，XXX。
性别，男。
年龄，60岁。
病情描述，XXX患有严重的心脏病，经常出现心绞痛和气促症状，已经影响到正常的生活和工作。
经过多次就医诊断，医生建议进行心脏介入手术治疗，需要住院观察和手术治疗。
鉴于XXX的病情严重，我们急需贵院出具病例证明，以便办理
相关医疗事宜。
希望贵院能够尽快出具病例证明，以便我们能够及时安排XXX的治疗和手术事宜。
在此，我们对贵院的支持和配合表示衷心的感谢。
此致。
敬礼。
家属签字，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
病历证明模板
患者基本信息。
姓名，______________ 性别，______________ 年龄，______________。
职业，______________ 联系电话，______________ 住址，______________。
就诊医院，______________ 就诊科室，______________ 医生姓名，
______________。
入院时间，______________ 出院时间，______________。
主要病情描述。
患者主诉，______________。
既往病史，______________。
入院诊断，______________。
主要治疗过程，______________。
出院诊断，______________。
病历证明。
根据患者的病情表现、临床诊断和治疗过程，经过我院医务人员的认真观察和治疗，患者病情已经得到有效控制和治疗。
现患者病情稳定，症状明显减轻，生活自理能力已经恢复，可以出院。
患者出院后需遵医嘱继续服药，定期复查，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免劳累和感染，保持心情舒畅，积极配合家庭成员的照料和护理。
特此证明。
医院盖章，______________ 医生签名，______________ 日期，
______________。
致患者家属。
患者病情已经得到有效控制和治疗，出院后需继续关注患者的饮食和生活习惯，定期复查，避免劳累和感染，保持心情舒畅。
请家属积极配合患者的照料和护理，给予患者充分的关爱和支持，帮助患者尽快康复。
患者出院后如有任何不适或疑问，请及时与医院联系或到就诊医院就诊，避免
延误病情。
祝愿患者早日康复，健康快乐！
以上内容真实有效，特此证明。
医院盖章，______________ 医生签名，______________ 日期，
______________。
结语。
病历证明模板是医院出具的一种证明文件，对于患者的病情和治疗过程进行了
详细的描述和总结。
在出具病历证明时，需要医生对患者的病情和治疗过程进行准确的记录和描述，以便患者出院后能够得到正确的照料和护理。
希望患者在出院后能够按照医生的嘱咐进行正确的护理和治疗，尽快康复。
同时，也希望患者的家属能够给予患者充分的关爱和支持，共同努力，让患者早日康复，重返健康的生活。
病历证明模板的内容需要准确、清晰，能够真实反映患者的病情和治疗过程，
为患者出院后的生活提供有力的支持和保障。
希望医院和医生能够认真负责地出具病历证明，为患者的康复之路提供坚实的保障。
