异常脉搏的评估 PPT

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体温脉搏的观察护理.ppt

1.体温上升期
皮肤苍白、干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
2020/3/20
13
热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
2020/3/20
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定义：发热无一定规律，持续时间不定。
临床意义：多见于流行性感冒，癌性发热等。
2020/3/20
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寒战淋巴结肿大出血现象肝脾肿大
结膜充血单纯疱疹关节肿痛意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
2020/3/20
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体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
2020/3/20
电子体温计 electronic thermometer
28
消毒目的：防治医院内交叉感染方法：化学消毒液浸泡时间：根据消毒液的消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
2020/3/20
6
部位
口温肛温腋温
平均温度

异常脉搏强弱异常的评估(精)

教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
异常脉搏强弱异常的评估
作者：闫涛
第1页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
异常脉搏的评估
（一）脉率异常（二）节律异常（三）强弱异常（四）动脉壁异常
作者：闫涛
第2页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
强弱异常
1.洪脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
2.细脉：见于心功能不全、休克、主动脉瓣狭窄 3.水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
作者：闫涛
第3页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
强弱异常
4.交替脉：见于高血压性心脏病、冠心病 5.奇脉：心包填塞的重要体征之一作者：闫涛Fra bibliotek第4页/共4页

《生命体征监测》PPT课件

压降低，呼吸加深加快
Page 31
二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温（temperature）脉搏（pulse）呼吸（respiration）血压（bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
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第三节呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体交换的过程
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收集痰标本
24h痰标本广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨（7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中集痰器放于阴凉处洗手，记录痰的外观、性状和总量送检

生命体征评估及护理-PPT课件

特点：散热大于产热体温恢复正常
退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温持续在3940℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎伤寒
㈠体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小时内温差达1℃，但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位平均温度
口温 37.0℃
腋温肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧化
能量
二氧化碳、水、含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。

异常脉搏的观察与护理ppt参考课件

2020/4/29
2
异常脉搏的观察
1、脉率异常 ①.心动过速成人超过100次1分钟，见于发热、甲亢、心衰、血容量不足等。
②.心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。
2020/4/29
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2、节律异常 ①.间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间歇。常见于各种器质性心脏病。 ②.脉搏短绌在单位时间内脉率少于心率特点:心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
2020/4/29
6
异常脉搏的护理
（1）加强观察观察脉搏的脉率、节律、强弱等，观察用药的疗效及不良反应;如有起搏器者应做好相应的护理。
(2) 休息与活动适当增加卧床休息的时间，减少
活动，以减少心肌耗氧量。必要时遵医嘱给予氧疗。
(3) 急救准备备好抗心律失常药物及除颤器。
(4) 健康教育指导患者保持情绪稳定，戒烟限酒，进食清淡易消化的饮食，避免用力排便。学会自
1、告知患者和患者家属监测脉搏的重要性。 2、指导患者及其家属学会自我监测脉搏，并能判断异常脉搏，学会自我护理。
2020/4/29
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13
我监测脉搏及观察药物的不良反应，学会简单的急救技巧。
（2020/54/2）9 心理护理
稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。 7
测量部位
选择浅表、靠近骨骼的大动脉，常用部位桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉等等。
2020/4/29
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测量方法
1、备齐用物至病人床旁，核对，解释
2、卧位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于躯体两侧舒适位置。

生命体征PPT_演示文稿

定期检测、校对血压计对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性
生命体征测量及注意事项
石家庄长城医院护理部
课程内容
体温测量脉搏测量血压测量呼吸测量
生命体征 (vital signs)

体温 (temperature)
脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
一、体温测量
发热的判断
37.3～ 38.0℃ 中等热 38.1～ 39.0℃ 39.1～高热 41.0℃ 超高热 41.0℃以上低热（99.1～ 100.4℉）（100.6～ 102.2℉）（102.4～ 105.8℉）（105.8℉以上）
体温的测量
体温测量的方法【注意事项】

若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4 次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次

呼吸过缓 (bradypnea)
特点：呼吸频率＜12次/分
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼吸的测量
【目的】

《护理学基础》课件——脉搏的评估及护理

脉搏强弱
➢触诊时血液流经血管的感觉 ➢脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关 ➢正常情况下每搏强弱相同
动脉壁状况
➢触诊时可感觉到的动脉壁性质 ➢正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性
㈠异常脉搏的评估
脉率异常
1.速脉
成人安静状态下脉率＞100次/分
2.缓脉
成人安静状态下脉率＜60次/分
㈠异常脉搏的评估
脉律异常
想一想？
患者，男，52岁，因“风湿性心脏病、房颤”收入院。主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉，发现脉搏细速，不规则，测心率110次/min，脉率92次/min，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。请问：
1.患者出现了什么情况？ 2.此时应如何为患者测量脉搏？ 3.如何进行记录？
➢正常情况下，脉率和心率是一致的 ➢正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分 ➢脉率受诸多因素影响而引起变动
2024/6/14
一、正常脉搏及其生理变化
脉律
脉律：脉律是指脉搏的节律性
➢它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等 ➢不规则的1.间歇脉
若早搏的≥30次/h或≥6次/min，应通知医生并及时处理 2.绌脉同一单位时间内脉率少于心率★
常见于？触诊？听诊？
㈠异常脉搏的评估
脉搏强弱异常
1.洪脉强大而有力，常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全者 2.丝脉细弱而无力，常见于休克、大出血、主动脉瓣狭窄者 3.交替脉节律正常而强弱交替改变。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等。 4.奇脉吸气时脉搏显著减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。 5.水冲脉脉搏迅速上升又突然下降，如潮水冲涌。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。

生命体征监测PPT课件

一、体温
常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。
成人体温平均值及正常范围
口温腋温肛温
平均温度 37℃ 36.5℃ 37.5℃
正常范围（36.3℃～37.2℃） (36.0℃～37.0℃) (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
时间口温： 3min
肛温： 3min 腋温：10min
以口腔温度为准，发热程度可分为
✪低热 ✪中等热 ✪高热 ✪超高热
37.3℃～38,0℃ 38.1℃～39.0℃ 39.1℃～41.0℃ 41.0℃以上
• 稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤害等。
• 弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃ 以上，体温最低是仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
性黄疸等。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌者应由 2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或 “停”口令，计时１min。
脉搏短绌测一分钟
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分呼吸与脉搏的比例为1:4
在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。
测量时间及注意点
注意点不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。
禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌梗死患者不宜测肛温。
腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性

生命体征测量ppt(共69张PPT)全

❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施提高机体体温 ▪ 加强监测生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指

(医学课件)脉搏PPT幻灯片

常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢检查时将患者手臂抬高过头，紧握其
手腕掌面更容易触诊
26
重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲动使重复上升的脉波增高而被触及见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
6
（二）正常脉搏及其生理变化
脉率脉律脉搏的强弱动脉壁的情况
7
脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常成人安静状态下 60 ~ 100 次/分脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成正常脉搏及其生理变化
5
脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse）当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时候，脉搏表现为弱而小，称为细脉不易触诊特点：脉搏细而弱见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
24
交替脉(alternans pulses)

《生命体征测量》PPT课件

兴奋冲动
心脏收缩左心室
主动脉动脉压力增加动脉管壁扩张
心脏舒张
动脉管壁弹性回缩动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形5 成动脉h 脉搏
（二）脉搏的生理变化
脉率
脉律
脉搏强弱
动脉壁状况
脉➢则➢➢➢➢➢脉 ➢➢它触正触脉正律，正正率反诊常诊搏常：间常常：映时动时的情脉隔情成是了可脉血强况律时况人每左感管液弱下是间下在分心觉壁流与每指相，安钟室到直经心搏脉等脉静脉的的、血搏强搏率状搏收动光管量弱的和态搏缩脉滑的、相节心下动情壁、感脉同律率脉的况性柔觉压性是率次，质软差一为数正、等致6（0常有有的～频脉弹关1率0律性0）次是／跳分动均匀规 ➢➢不脉规率则受的诸脉多律因称素为影心响律而不引齐起变动
2020/11/16
常见于心包积液、缩窄性10 心包炎h 、心包填塞
㈠异常脉搏的评估
脉率脉律脉搏强弱
动脉壁状况
多见于动脉硬化的病人
早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状
严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状
2020/11/16
11
h
㈡异常脉搏的护理
1. 加强观察 2. 休息和活动 3. 备齐急救物品 4. 心理护理 5. 健康教育
ห้องสมุดไป่ตู้
6
h
二、异常脉搏的评估及护理
❖（一）异常脉搏的评估 ❖（二）异常脉搏的护理
7
h
㈠异常脉搏的评估
脉率脉律脉搏强弱
动脉壁状况
1.速脉
成人安静状态下脉率＞100次/分
2.缓脉
多见于发热、甲状腺功能亢进、失血、心肌炎、心力衰竭
成人安静状态下脉率＜60次/分

生命体征的评估与护理PPT

呼吸的观察与护理
❖ 概述 ❖ 正常呼吸及生理变化 ❖ 异常呼吸的观察与护理
生命体征
School of nursing
呼吸过程
生命体征
❖ 外呼吸〔external respiration〕也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进展的气体交换，包括肺通气和肺换气
❖ 气体运输〔gas transport〕通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺
School of nursing
异常体温的观察与护理
❖体温过高及其护理 ❖体温过低及其护理
生命体征
School of nursing
体温过高〔hyperthermia〕
生命体征
❖ 即发热〔fever，pyrexia〕：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
School of nursing
生命体征〔vital signs〕
生命体征
❖ 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称
❖ 是护理人员最常收集的、也是最根本的最重要的资料，具有重要的临床意义
School of nursing
体温的观察与护理
❖根本概念 ❖正常体温及其生理变化 ❖异常体温的观察与护理 ❖体温的测量
School of nursing
血压水平的定义与分类
生命体征
School of nursing
血压异常的护理
生命体征
❖ 监测血压变化：定时、定部位、定体位、定血压计
❖ 观察病情： ❖ 休息： ❖ 情绪： ❖ 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富
含纤维、低盐、清淡 ❖ 安康教育：
School of nursing

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节律异常
间隙脉 (intermittent pulse)
➢ 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)
➢ 二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩
➢ 三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩
➢ 见于各种器质性心脏病
异常脉搏的评估
异常脉搏的评估
• 脉率异常 • 节律异常 • 强弱异常 • 动脉壁的异常
脉率异常
心动过速 (tachycardia，速脉)
➢成人脉率＞100 次/分 ➢见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、
血容量不足
➢一般体温每升高1℃，成人脉率增加 10次/分,儿童增加15次/分
脉率异常
心动过缓(bradycardia，缓脉) ➢成人脉率＜60 次/分 ➢见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸
节律异常
脉搏短绌(pulse deficit) ➢指单位时间内脉率少于心率 ➢特点：心律完全不规则心率快慢不一心音强弱不等 ➢见于心房纤颤
强弱异常
洪脉(bounding pulse) ➢特点：脉搏强而大 ➢见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse) ➢特点：脉搏弱而小
动脉壁的异常
早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重：动脉迂曲有结节
可以互相讨论下，但要小声点
9
强弱异常
重搏脉(dicrotic pulse) ➢正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及 ➢见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse) ➢指吸气时脉搏明显减弱ห้องสมุดไป่ตู้消失 ➢见于心包积液和缩窄性心包炎 ➢心包填塞的重要体征之一
➢见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
强弱异常
交替脉(alternating pulses) ➢指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 ➢见于高血压性心脏病、冠心病
水冲脉(water hammer pulse) ➢脉搏骤起骤降，急促有力 ➢见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
大家有疑问的，可以询问和交流