先天性白内障手术中后囊撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿术的应用

儿童先天性白内障的手术治疗儿童先天性白内障是指婴幼儿在出生时或出生后不久，眼睛晶状体出现异常增生、破裂或发育不良，导致视力受损的一种眼疾。

手术治疗是目前治疗儿童先天性白内障的主要方法之一。

本文将介绍儿童先天性白内障的手术治疗方法及注意事项。

一、手术治疗方法1. 人工晶体植入术人工晶体植入术是目前治疗儿童先天性白内障的主要方法之一。

通过手术将人工晶体植入患儿眼部，代替受损的晶状体，恢复视力。

手术步骤一般包括眼球表面切口、晶状体切除、人工晶体植入等。

这种手术治疗方法操作简单、恢复较快，但需要患儿有一定的合作意识和配合能力。

2. 人工晶体植入联合后囊固定术对于儿童晶状体后囊膜较薄或松弛的情况，单纯的人工晶体植入术容易出现晶状体后囊脱位的情况，因此需要进行后囊固定手术。

手术时，除了植入人工晶体外，还需要将晶状体后囊固定在眼部组织上，以加固晶状体位置并防止后囊脱位。

3. 手术后屈光矫正儿童先天性白内障手术治疗后，还需要进行屈光矫正手术。

因为晶状体的发育异常会导致屈光不正常，术后进行屈光矫正手术可以帮助儿童恢复正常的视力。

屈光矫正手术可以通过角膜塑形术、角膜切削术、人工晶体更换术等方式进行。

二、手术治疗的注意事项1. 早期手术对于儿童先天性白内障，早期手术是十分重要的。

一般来说，最好在患儿出生后的6个月内进行手术治疗，以尽早解决视力问题。

过早或过晚手术都会影响儿童的视觉发育和视力恢复。

2. 专业医生操作由于儿童先天性白内障手术技术要求较高，手术前家长应选择正规的眼科医院，并咨询专业医师的意见。

手术时，最好选择有丰富实践经验的专科医生进行操作，确保手术的安全性和有效性。

3. 术后密切跟踪手术后，患儿需要定期的复诊和密切的跟踪观察。

医生会根据患儿的情况制定相应的复诊计划，定期进行眼部检查，并根据检查结果调整治疗方案，及时处理术后并发症和问题。

4. 康复训练儿童先天性白内障手术后，患儿可能需要进行一定时间的康复训练。

白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术是眼科的常见手术，切口小，损伤小，手术时间短，不用缝线，愈合快，疗效好，不良反应少，广受患者欢迎，手术在显微镜下进行，操作精细，手术器械精密，任何细小的失误都会影响手术的精确性，导致手术失败，因此手术中加强医护患配合非常重要。

标签：白内障囊外摘除人工晶体护理配合2012年3月—2013年6月，我院为183例（198眼）患者采取小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术治疗白内障，取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组183例（198眼），男102例（113眼），女81例（85眼），年龄最小48岁，最大87岁，平均年龄67.5岁。

其中老年性白内障181例（196眼），外伤性白内障2例。

1.2 患者仰卧位，常规消毒，术者洗手常规消毒铺巾，上开睑器，上方角膜巩缘2～3mm作一弦长5mm的反眉弓弧形切口，3.2mm穿刺刀行隧道切口切穿前房，注入黏弹剂，扩大切口，连续环形撕囊，水分离水分层，使晶体核脱出囊袋，注入黏弹剂，伸入碎核刀，手法碎核成两半，分别取出晶体核，注吸残留晶体皮质。

注入黏弹剂，植入人工晶体于囊袋内，注吸黏弹剂，低浓度低剂量的万古霉素，恢复前房，切口自闭，纱布单眼包扎，术毕送回病。

2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理术前1天访视患者，了解病人的基本情况与病情。

患者一般存在年龄偏大、视力障碍、行动不便、生活难以自理等特点；入院后对医院环境不熟悉，对手术缺乏全面了解，存在害怕疼痛、担心术后效果等顾虑，易引起焦虑、恐惧、情绪不稳定等。

由于该手术在局麻下完成，患者手术全程均意识清楚，心理护理尤为重要，术前访视时应多与患者沟通，向患者介绍手术的方法、手术的先进性和可靠性、使用的仪器及医生的技术水平，介绍手术室的环境及入室前的准备、入室后的注意事项、手术方式、体位及术中可能出现的不适等，使患者对手术有充分的了解。

白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的护理配合
一.适应症：白内障
二.麻醉方式：表面麻醉
三.手术体位：平卧位
四.手术用物：眼科包、白内障显微手术器械、输液器、长针头5ml、
5 ml、1 ml注射器各1付、肾上腺素、地塞米松、庆大霉素、红霉素眼膏、平衡液。

五.手术主要步骤及护理配合：
1.分开上下眼睑，牵引上直肌：开睑器开眼睑、5×12圆针0号丝线做上直肌牵引缝线。

2.作结膜瓣，切开角巩膜缘：微型剪剪开结膜，小刀切开角巩膜缘，止血器止血，输液器连接平衡液冲洗。

3.前房穿刺注入黏弹剂：穿刺刀依前房穿刺，黏弹剂注入前房。

4.嶻前囊膜，扩大角巩膜缘切口：嶻囊针嶻囊，囊膜剪扩大角巩膜缘切口。

5.娩出晶状体核，缝合部分切口：10-0眼科缝线缝合部分切口。

6.清除晶状体残留皮质：注吸针和5 ml注射器吸除残留物。

7.前房注入黏弹剂，植入人工晶状体：黏弹剂注入前房，检查人工晶状体并拆去外包装，粘贴合格证于护理记录单。

8.缝合角巩膜缘切口，注射药物：10-0眼科线缝合切口，庆大霉素43u 和地塞米松5mg注射。

9.覆盖伤口。

后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗先天性白内障的疗效观察徐国英;李鹏【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2010(30)11【摘要】目的探讨后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗儿童白内障术后后发性白内障的疗效.方法选取先天性白内障患儿62例(68眼),超声乳化后行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,一期囊袋内植入人工晶状体,术后随访2 a以上,观察术后视力及后发性白内障发生情况.结果 68眼中有5眼在术后3个月至2 a 出现后发性白内障,占7.35%,平均出现时间为16个月.术后2～3个月复查矫正视力,0.2～0.4者17眼,0.5～O.7者28眼,≥0.8者20眼;手术前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).后发性白内障发生率经年龄分组比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有惠儿均未发生黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症.结论后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术是预防后发性白内障发生较为有效的方法.【总页数】3页(P1068-1069,1072)【作者】徐国英;李鹏【作者单位】453000,河南省新乡市,新乡市第一人民医院眼科;453003,河南省新乡市,新乡医学院临床药理教研室【正文语种】中文【中图分类】R776.1【相关文献】1.儿童白内障后囊连续环形撕囊联合前部玻切与后囊切开术后的后发障比较 [J], 王红2.后囊膜连续环形撕囊联合或不联合前部玻璃体切除对儿童后发性白内障影响的Meta分析 [J], 顾铮3.白内障摘除联合后囊连续环形撕囊治疗先天性白内障 [J], 肖瑛;王静;李镜海;刘景;王磊;孙洪义;高志娟4.后囊膜连续环形撕囊术联合前段玻璃体切除术治疗儿童先天性白内障 [J], 彭燕一5.白内障摘除联合后囊连续环形撕囊治疗先天性白内障 [J], 刘敏;郭建莲;巩磊;杨涛;王峰;刘朝阳;董嫱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

先天性白内障手术中后囊撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿术的应用雷智【摘要】目的探讨先天性白内障手术中后囊撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿术的应用效果.方法对32例(36只眼)先天性白内障,手术中采用后囊连续环形撕囊联合人工晶状体光学区后囊口嵌顿术,术后随访24个月以上.结果 36只眼均将人工晶状体攀植入囊袋,光学区嵌顿于后囊口.术后矫正视力较术前均有提高,其中最佳矫正视力≥0.3者33只眼(91.7%),≥0.5者22只眼(61.1%).后囊中央部混浊0级者27只眼(75.0%),1级者4只眼(11.1%),2级者3只眼(8.3%),3级者2只眼(5.6%),未出现4级混浊的病例.无眼底并发症.结论先天性白内障术中,行后囊环形撕囊联合人工晶状体光学区后囊嵌顿术,能有效阻止中央部后囊混浊的发生,有助于视功能的恢复.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)004【总页数】3页(P298-300)【关键词】先天性白内障;后囊混浊;后囊撕囊;人工晶状体;嵌顿【作者】雷智【作者单位】466002,河南省周口市眼科医院【正文语种】中文先天性白内障是一种较常见的儿童眼病，白内障摘出手术是其主要的治疗方法。

由于儿童的生理特点，先天性白内障术后，完整的晶状体后囊，随术后时间的延长后囊混浊(posterior copsular opacification, PCO)的发生率可达100%[1],严重影响患儿视功能的恢复。

为降低PCO的发生率，我院2008年1月至2010年7月，对32例(36只眼)先天性白内障，采用后囊连续环形撕囊联合人工晶状体光学区后囊口嵌顿术，取得良好的效果，现总结报告如下。

一、一般资料先天性白内障32例(36只眼)，男17例(20只眼)，女15例(16只眼)，年龄3～13岁，平均(7.6±3.2)岁。

其中极性白内障6只眼，全白内障11只眼，核性白内障19只眼。

常规检查无其它明显先天性眼部异常，术前矫正视力为光感至0.25。

白内障摘除联合后囊连续环形撕囊白内障摘除联合后囊连续环形撕囊目的：观察先天性白内障摘除术中行后囊连续环形撕囊(PCCC)防治后发性白内障的疗效及可能出现的并发症。

方法：全部病例均采用现代白内障囊外摘除加后囊连续环形撕囊同时联合前段玻璃体切除术或联合人工晶体植入术。

手术切口采用角巩膜缘隧道切口，对45例78眼先天性白内障患儿进行手术使晶体后囊中央形成约5 mm的囊膜缺损区，行前部玻璃体切除术(A V)，以避免后发障的发生。

结果：Ⅰ期植入人工晶体40眼，术后1周矫正视力≥0.5者16眼，0.5以下34眼，无1眼发生后发障。

术后1个月矫正视力≥0.5者18眼，0.5以下45眼，术后3个月到半年矫正视力≥0.5者20眼，0.5以下46眼，其余因年龄小无法检查视力表。

术后一周第1次复查，无1眼发生后发障，但每只眼周边前后囊膜均出现轻度混浊，撕囊区清亮，继发性青光眼8例。

3～6个月18眼发生纤维机化膜，10眼少量玻璃体脱出于前房，玻璃体轻度浑浊，虹膜后粘连7眼，瞳孔不圆12眼，IOL偏中心8眼，无1眼发生视网膜脱离及出血。

结论：先天性白内障手术治疗的目的是防治弱视，改善视力，术后并发症对手术效果产生重要影响。

而PCCC+A V是一种经济、安全、高效的防止先天性白内障术后后发障的手术方式，适用于不能配合激光治疗的儿童，但存在一定的复发率。

先天性白内障是儿童较常见的眼病，我国先天性白内障的患病率为0.05%(1:1918)，先天性白内障占儿童失明原因的10%～38%，占失明原因的第二位[1]。

2006年1月-2011年12月笔者共对45例先天性白内障患儿实施了白内障摘除和人工晶体植入及后囊连续环形撕囊手术，疗效满意，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料各类先天性白内障患儿45例78眼，男24例，女21例，最小年龄2个月，最大年龄14岁。

视力为光感～0.12。

其中全白内障11例，膜性白内障6例，核性白内障18例，极性白内障7例，并发白内障3例。

先天性白内障后囊环形撕囊联合前玻璃体切割预防后发性白内
障18例
刘虹;刘兵
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2009(31)2
【摘要】目的:观察儿童先天性白内障超声乳化后囊撕开联合后房型人工晶状体植入术的疗效.方法:对18例(32眼)先天性白内障采用白内障超声乳化后囊撕开联合后房型人工晶状体植入术,术后进行弱视训练,术后随访3个月以上.结果:术后矫正视力≥0. 3者共25眼(占78. 13%);随访显示28眼(占87. 50% )视轴区透明.结论:后囊撕开可预防儿童先天性白内障术后后囊混浊的发生,术后应尽早行屈光矫正及进行系统正规的弱视训练以提高术眼视力,建立双眼单视功能.
【总页数】3页(P136-138)
【作者】刘虹;刘兵
【作者单位】新疆石河子人民医院五官科,新疆石河子,832000;新疆石河子人民医院五官科,新疆石河子,832000
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗先天性白内障的疗效观察 [J], 徐国英;李鹏
2.儿童白内障后囊环形撕囊联合前玻璃体切割预防后发性白内障21例 [J], 王新茹;狄繁荣;马克明
3.后囊膜环形撕囊联合前部玻璃体切割治疗儿童白内障 [J], 魏亚明;王兴利;马大为;谷军峰
4.后囊膜连续环形撕囊联合或不联合前部玻璃体切除对儿童后发性白内障影响的Meta分析 [J], 顾铮
5.后囊膜连续环形撕囊术联合前段玻璃体切除术治疗儿童先天性白内障 [J], 彭燕一
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白内障术中后囊连续环形撕囊预防后囊混浊的临床观察吴德银;杨敏;杜尔罡
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2004(12)5
【摘要】目的探讨白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中行后囊膜连续环形撕囊(PCCC)对预防术后后囊混浊(PCO)的作用.方法对365例(426只眼)白内障行常规囊外摘除后行后囊膜连续环行撕囊再植入人工晶状体.结果 365例(426只眼)后囊膜连续环形撕囊均成功,人工晶状体植入囊袋中.术后随访2～3年后囊混浊未见发生.结论在白内障囊外摘出后对后囊膜连续环形撕囊是可行的,它避免了后囊混浊产生的根本原因,对人工晶状体植入后视力无明显影响.
【总页数】2页(P445-446)
【作者】吴德银;杨敏;杜尔罡
【作者单位】32100,浙江省金华市人民医院眼科;32100,浙江省金华市人民医院眼科;32100,浙江省金华市人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.后囊连续环形撕囊在防治儿童人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用 [J], 屠永芳
2.后囊膜连续环形撕囊术在易发后囊混浊患者中的应用 [J], 宋曦帆
3.早期Nd:YAG激光后囊切开预防青壮年白内障术后后囊混浊 [J], 张鹏;李丹;章剑;章政;陈金鹏;徐辉勇
4.白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察 [J], 周广莉;石楚
5.白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的效果 [J], 邹大和
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