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第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。
（2）服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
（3）服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
（4）服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。
（5）具有高度自主性。
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。
（6）需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。
护理程序在社区护理中的应用护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统的、科学地解决问题的方法。
它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。
一、社区护理模式⏹南丁格尔护理模式(Nightingale model)⏹南丁格尔认为健康是护理、人、环境相互作用的结果。
护理的作用就是直接或间接地通过对人所处环境进行管理，达到提高和维持人的健康，以及维持人的健康能力的目的。
⏹南丁格尔描述了维护人健康的护理活动的关键是注重新鲜空气、阳光、适当的温度、清洁、和选择正确的饮食习惯。
提出环境是影响人群健康的重要因素，护士应从环境因素着手，达到维护健康的目的。
⏹社区作为服务对象模式(community as client)⏹以适应护理模式为基础，社区作为服务对象(患者)模式的核心是社区健康(Elizabeth T．Anderson & Judith M．McFarlane，1988)。
⏹该模式解释并说明了大众健康护理是公众健康和护理的综合体的含义。
⏹系统模式(system model)⏹系统模式强调社区组织和社区人员，包括健康保健人员和社区人群的相互作用，相互依赖，以及各子系统和相关因素的整合。
⏹系统模式的特点是整体性，开放性，有结构，有边界。
二、护理程序在社区护理中的应用⏹社区评估（community assessment）⏹社区分析与护理诊断（community analysis and diagnosis）⏹制定计划（community planning）⏹社区护理干预（community nursing intervention）⏹社区护理评价（community nursing evaluation）（一）社区评估（community assessment）⏹社区护理评估的意义⏹可以使社区护士了解社区的功能状态，找出有利于或有害于社区健康的因素。
⏹可以帮助社区护士明确社区内的文化差异、社区所具备的能力、社区居民关心的重点和社区居民对改善社区问题的动机与目的。
