社区护理学 第二章社区护理工作方法1

《社区护理》教学大纲一、课程基本信息课程名称：社区护理 Community Health Nursing课程号（代码）：50210730课程类别：专业课学时：48学时学分：3分二、教学目的与要求、教学内容第一章绪论【目的要求】1. 了解社区护理的发展史；2. 了解社区护理发展的基本原则；3. 了解社区护理的组织机构；4. 熟悉社区的功能和社区护士的任职条件；5. 熟悉社区护理的服务对象及工作的考核和伦理标准；6. 掌握基本概念：社区、社区卫生服务、社区护理、初级卫生保健、健康促进、自我护理；7. 掌握社区的构成要素；8. 掌握社区护理的特点和工作内容；9. 掌握初级卫生保健的原则和健康促进的原则。

【教学内容】1. 社区护理学概述：社区及其功能、社区卫生服务、社区护理；社区护理的服务对象、特点、工作内容。

2. 社区护理学的基本概念：健康观念的变化、初级卫生保健、健康促进、自我护理。

3. 社区护理管理：社区护理的组织机构、社区护士德任职条件和工作内容、社区护理管理工作的考核监督与伦理标准。

4. 社区护理发展史与发展现状，我国社区护理发展的基本原则。

【重点难点】重点：1. 社区护理的基本概念2. 社区护理的特点和工作内容3. 初级卫生保健、健康促进和自我护理难点：社区护理的特点；社区护理的内容；社区护理的基本概念。

【教学方法】讲授、提问。

【教学时数】 3学时第二章社区护理工作方法【目的要求】1.了解健康教育理论格林模式；2. 熟悉健康教育的对象、社区健康教育的内容；3. 熟悉家庭访视的对象、内容和类型。

4. 熟悉家庭访视的对象、类型、内容、意义、对象和形式；5. 熟悉居家护理的收案条件，患者的权利与义务。

6. 掌握健康教育的概念及其目标；7. 掌握健康教育理论健康信仰模式和健康教育方法；8. 掌握健康教育程序。

9. 掌握家庭访视的概念和目标；10. 掌握家庭方式的过程；11. 掌握家庭访视的注意事项；12. 掌握建立和保持良好关系和沟通的技巧13. 掌握居家护理的概念和目的；14. 掌握居家护理程序【教学内容】1. 社区中的护理程序：家庭和社区的护理评估、诊断、计划、实施和评价；2.社区中的健康教育：健康教育概述、理论和健康教育程序；3. 家庭访视：概念和目的，访视对象、类型和内容，访视过程；4. 居家护理：概念和目的，居家护理对象和形式，居家护理程序。

第一章绪论一、单项选择题1.根据WHO对社区的解释，一个有代表性的社区人口约在A．在3~10万之间B．在10~30万人之间C．在50~60万人之间D．在80~100万人之间2.以下陈述最佳是A．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务站B．我国县级以上市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心C．我国城市按居小区管辖范围规划设置1所社区卫生服务站D．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心3.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系反应社区的A．结构要素特点B．同质性特点C．地域性特点D．人口数量特点4.对社区功能的描述不正确的是A．社会化功能B．教育功能C．社会控制功能D．相互支持及福利功能5.社区护理起源于A、康复医学B、替代护理C、临床医学护理D、公共卫生护理6.第一次提出“社区护理”一词的人是A．威廉・勒斯明B．圣菲比C．丽莲・伍德D．露丝・依瑞曼7.下列有关社区护理特点的叙述，不正确的是A．以健康为中心B．以个体为主体C．有较高的自主权和独立性D．与多部门合作提供综合服务8.以下对《渥太华宣言》内容描述不正确的是A．促进个人、家庭及社会一起采取措施增进健康B．制定健康相关政策、营造支援健康的环境C．强化社区活动D．强调2000年“人人享有卫生保健”战略目标的重要性9.在社区护理的形成与发展过程中,地段护理阶段的主要护理内容是A．促进健康B．疾病护理C．疾病预防D．自我护理10.《阿拉木图宣言》的主要内容是A．健康促进B．健康新概念C．“2000年人人享有卫生保健”D．生物、心理、社会医学模式11.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是A．精神健康B．心理健康C．道德健康D．社会适应12.下列哪项不是社区护士担当角色A．领导者B．组织者C．观察者D．咨询者13.保持和增进全民健康最恰当的方法是A．使人人重视自我保健B．重视预防C．依靠社区护士D．依靠医院服务14.下列促进健康的原则陈述正确的是A．社区护士促进健康的主要工作有多发病及地方病的普查等B．保护健康主要工作为预防疾病，免受疾病的侵袭C．制定健康相关政策、营造支援健康的环境是促进健康的原则D．提供精确诊断和必需的卫生保健服务是初级卫生保健的原则15.以下对社区护士任职应具备条件叙述正确的是A．具有国家护士资格者B．经注册的护士C．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者D．通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训16.我国发展社区卫生服务的总目标的说法不恰当的是A．到2000年，部分城市应基本建设成社区卫生服务体系的框架B．到2005年，在城市形成较为完善的社区卫生服务体系C．到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系D．到2010年，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务17.下列文件颁布部门和时间的搭配不当的是A．《关于发展城市卫生服务改革的若干意见》卫生部1999年发布的文件B．《社区护士岗位培训大纲》卫生部科教司2000年发布的文件C．《社区护理管理指导意见》是卫生部2002年发布的文件D．《发展城市社区卫生服务的指导意见》是国务院2006年发布的文件18.WHO调查分析报告，关于人类的健康和长寿的说法错误的是A．5%为遗传B．10%为社会因素C．25%为医疗条件D．50%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯二、名词解释19. community20. community nursing21. health22. health promotion23. primary health care, PHC24.社区卫生服务25.社区护理管理三、简答题26.社区的特点及功能是什么？27.简述健康促进的原则28.WHO专家委员会对社区护士工作内容的要求有哪些？29.简述社区护士的任职条件30.世界社区护理发展的三个阶段的名称、护理对象及工作内容是什么？32.社区护理的伦理准则是什么？33.社区护理管理工作的考核与监督评价指标包括哪些内容？四、论述题34.试述社区护理的特点35.试述社区卫生服务的意义【参考答案】一、单项选择题1．B 2．D 3．A 4．B 5．D 6．D 7．B 8．D 9．B 10．C 11．C 12．A 13．A 14．C 15．D 16．B 17．A 18．D二、名词解释19.社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

《社区护理学》教学大纲全套课程类别：专业方向课程性质：必修英文名称：CommunityNursing总学时：40讲授学时：24实训、见习学时：16学分：2先修课程：健康评估、内科护理学、外科护理学适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：护理学院一、课程简介《社区护理学》是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，是护理学专业的一门必修课程。

社区护理学的知识体系由社区护理理念、社区护理工作方法、社区健康护理、家庭健康护理和个人健康护理五个部分组成。

通过课堂讲授、讨论、课间见习和毕业实习使学生掌握社区护理的的基本概念、基本理论，并能够运用健康教育、家庭访视和居家护理的社区护理工作方法进行社区护理实践，培养学生创造性思维与创新意识,提高学生分析问题、解决问题的能力，以满足社区居民的健康需求。

二、教学目标与要求第一章：绪论(2学时)教学目标：通过社区护理学的基本概念和基本理念的学习，使学生能够了解社区卫生服务体系和社区护理的组织结构；明确社区护理的工作内容和社区护士应具备的素质和要求；正确认识社区护理现状和发展趋势，为从事社区护理工作奠定基础。

教学要求：识记：(1)社区、社区护理、健康促进和社区护理管理的概念(2)社区的含义和功能(3)社区护理的特点和工作内容理解：(1)社区护理的发展史与发展现状(2)社区护理的组织结构(3)社区护士的任职条件和要求(4)社区护理管理工作的考核与监督(5)社区护理的伦理准则(6)社区护理发展的基本原则授课方式：讲授、讨论第二章：社区护理工作方法(4学时)教学目标:通过社区护理工作方法的学习，学生能够明确护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念，掌握常用的社区护理工作方法，并能灵活运用健康教育方法，对社区人群实施健康教育活动。

教学要求：识记：(1)护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念(2)家庭访视的目的、对象、类型和内容(3)居家护理的对象和目的理解：(1)健康教育相关理论与模式(2)家庭访视过程和注意事项(3)家庭访视对象和与访视对象的沟通(4)居家护理的形式和程序应用：结合社区实际情况，运用健康教育方法，对社区群体实施健康教育活动授课方式：讲授、讨论第三章社区健康护理(2学时)教学目标：通过〃社区健康护理〃的学习，学生能够明确社区健康护理的概念，了解社区健康护理常用的护理模式；掌握社区健康护理的程序；明确在社区灾害性事件的发生中社区护士的主要工作内容，掌握对社区常见急症、创伤和中毒的现场救助方法；能够在教师的指导下建立社区居民的健康档案。

社区护理的常用工作方法1.健康评估和监测：护士通过对居民进行综合评估，了解他们的健康状况和健康需求，包括身体和心理健康状况、生活方式、环境等因素，并定期进行健康监测，如血压测量、血糖监测等。

2.健康宣教和教育：护士向居民提供个性化的健康宣教和教育服务，包括疾病防控知识、个人卫生常识、健康饮食、运动锻炼等方面的指导，帮助居民掌握正确的健康知识和健康行为。

3.疾病预防和管理：护士通过开展疾病筛查、注射预防疫苗、制定个性化的健康计划等方式，帮助居民预防和控制常见疾病的发生。

对已患疾病的居民，护士需要提供定期随访和治疗指导，帮助他们管理疾病，控制病情。

4.基本护理和康复护理：社区护理的另一个重要工作是为居民提供基本护理和康复护理服务，如测量体温、换药、给予营养支持、协助行动不便的居民进行生活自理训练等。

5.心理支持和心理疏导：护士在社区护理中需要关注居民的心理健康状况，提供心理支持和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

6.协调和引导服务：社区护士还需要与其他卫生服务机构、社会福利机构等进行协调合作，将居民需要的服务引导到相关机构，并帮助居民解决社区生活中的各种问题。

7.家庭访视和指导：社区护士需要定期进行家庭访视，了解居民的家庭环境和生活情况，提供家庭护理指导，帮助居民建立健康的生活习惯和家庭护理制度。

8.健康档案管理：护士需要建立和管理居民的健康档案，记录和整理居民的健康信息和服务记录，为居民提供个性化的健康服务。

以上是社区护理的常用工作方法，社区护理的目标是为居民提供全面、连续、个性化的护理服务，提高居民的健康水平和生活质量。

社区护理工作需要护士具备专业的医学知识和技能，良好的沟通能力和人际关系处理能力，能够与居民进行有效的健康教育和指导，增强居民的健康意识和自我管理能力。

第二章社区护理工作方法一、A11、对社区地理环境的评估不必要的是A、社区大小，区域范围，农村还是城市B、地理特征及其资源C、医疗保健服务的人员D、气候条件E、垃圾处理及废气处理等人文环境2、社区社会系统中最重要的内容是A、教育系统B、政治系统C、经济系统D、福利系统E、保健系统3、社区健康不受下列哪项因素的影响A、社会制度B、社区经济C、社区人口D、社区大小E、社区文化4、根据护理记录，社区护士准备于当日下午入户为一居民进行腹膜透析，这属于护理程序中的A、评估B、诊断C、计划D、实施E、评价5、根据北美护理诊断协会标准，“有受伤的危险”属于护理诊断分类中的A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康性护理诊断D、合作性护理诊断E、危险性护理诊断6、在流行病学的描述性研究中应用最广泛的研究方法是A、筛查B、现况研究C、队列研究D、生态学研究E、病例对照研究7、下列关于现况研究的描述，错误的是A、又称为横断面研究B、不能提供疾病致病因素的线索C、可早期发现患者D、不能验证病因与疾病的因果关联E、是描述性研究中应用最广泛的方法8、流行病学观察性研究方法不包括A、现况研究B、临床试验C、筛查D、分析性研究E、横断面研究9、病例对照调查研究法属于A、数学模拟性研究B、实验性研究C、观察性研究D、前瞻性研究E、类实验性研究10、衡量社区人口健康状况的指标是A、人口密度B、年龄结构C、人口增长率D、人口死亡率E、人口流动率11、生存率通常计算A、2年存活率B、3年存活率C、4年存活率D、5年存活率E、10年存活率12、在一定时期内死亡人数占同期平均人口数的比例是A、病死率B、死亡率C、引入率D、罹难率E、死因比13、某一时期内某病新、老病例数（不包括死亡及痊愈者）与同期平均人口的比率计算的是A、患病率B、罹病率C、发病率D、病死率E、感染率14、用以衡量人群中在短时期新发病例频数的统计学指标是A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、感染率15、评价慢性病的远期疗效的统计学指标是A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、存活率16、关于社区健康教育的特点，下列描述正确的是A、以疾病为中心B、以单向传播为主C、不注重反馈信息D、侧重于改变行为E、宣传对象较为泛化17、社区健康教育的核心是A、传播健康相关知识B、改善社区居民的健康相关行为C、降低疾病的发病率D、降低疾病的死亡率E、提高居民的健康水平18、社区护士拟定社区健康教育计划，应考虑的重要因素是服务对象的A、学历B、职业C、居住环境D、婚姻状况E、健康知识知晓程度19、有关建立社区健康档案的目的，下列描述错误的是A、是社区卫生规划的资料来源B、是司法工作的重要参考资料C、是社区医学教学和研究的重要参考资料D、是检查社区护理工作质量好坏的唯一依据E、是社区卫生技术人员掌握居民健康状况的工具20、采用筛检时必须遵循的原则是A、筛检的疾病治疗方法待定B、筛检的疾病不是严重的公共卫生问题C、被筛检的疾病有合适的筛检试验D、筛检出的可疑患者无能力接受进一步的诊断和治疗E、筛检符合时间-效益分析21、关于发病率描述正确的是A、观察期间新发生该病的病例数/同期平均人口数B、某一段时间内某病的新病例数/同期内受威胁人数C、某观察期间一定人群中现患某病的例数/同期平均人口数D、某一时点一定人群中现患某病的例数/该时点人口数E、某一定期间内因某病死亡的人数/同期内患有该病的病例数22、下列不属于引起“生活方式病”的行为习惯的是A、吸烟B、风俗C、不良饮食习惯D、旅游E、活动量减少23、从健康教育的角度看，对人群健康起主要影响作用的是A、生物B、遗传C、政治D、生活方式E、经济因素24、语言性健康教育不包括A、交谈B、健康咨询C、小组讨论D、同伴教育E、卫生专栏25、下列哪项属于主观资料A、睡不着觉B、体温37℃C、脉搏D、血压E、心电图26、社区健康教育是以什么为教育对象A、社区病人B、社区人群C、社区健康人D、社区老年人E、社区婴幼儿27、下列护理诊断的描述中属于高危问题的是A、家庭应对有效B、有皮肤完整性受损的危险C、潜在并发症：电解质紊乱D、高血压E、高血糖28、社区健康教育贯穿人的一生，即从出生到死亡体现了社区健康教育的A、广泛性B、宽泛性C、连续性D、以健康为中心E、关爱生命29、社区利用广播的形式宣传如何预防高血压，此宣传形式是社区健康教育的哪种方式A、语言教育形式的个别教育B、语言教育形式的群体教育C、文字教育方式D、形象教育方式E、口头教育方式30、社区健康教育的方法下列描述不正确的是A、交谈是最简单的教育方法B、一般以2～3个概念为宜C、当谈话偏离主题时，社区护士要顺着病人不应再说主题D、讲座是进行群体教育常用的方法E、讲座中应适当安排讨论31、在实际评估中，我们可以从六个方面收集有关教育对象的资料，其中说法不正确的是A、生理状况B、心理状况C、生活方式D、学习能力E、疾病状态32、社区护理评估内容的三大方面是指A、人、地点、环境B、人口群体、地理环境、功能C、人口群体、地点、功能D、人口群体、地理环境、社会系统E、群体、地点、环境33、社区健康教育与医院健康教育最根本的区别是社区健康教育A、具有广泛性B、具有连续性C、以健康为中心D、形式多样E、方法灵活34、用于描述某局部地区某时间传染病的暴发流行或食物中毒的统计指标是A、发病率B、病死率C、患病率D、罹患率E、现病率35、在评价健康教育效果时，常用于反映健康教育广度的指标是A、平均寿命B、健康教育覆盖率C、发病率D、患病率E、死亡率36、为了解某社区高血压病的患病率，16年1月31日在社区范围内做全面调查属于A、抽样调查B、系统抽样C、整群抽样D、普查E、多级抽样37、收集卫生保健机构的功能、人力资源、经费来源等资料是评估社区的A、经济系统B、政治系统C、通讯系统D、卫生保健系统E、教育娱乐系统38、个体化比较强的社区健康教育方法包括A、交谈B、角色扮演C、板报宣传D、音像制品E、讲座39、针对社区中的高危人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识40、针对社区中的患病人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识41、针对社区中的健康人群，社区教育应该侧重于A、康复知识B、预防性卫生知识C、家庭护理技能D、死亡教育E、卫生保健知识42、社区健康教育最重要的目的A、预防和治疗疾病B、预防疾病促进健康C、给予相应的生活照顾和护理D、培养良好的卫生习惯E、完善社区结构43、社区护士通过对社区观察，收集第一手资料，了解社区基本情况，探究影响社区健康的因素属于社区护理程序的A、第一步骤B、第二步骤C、第三步骤D、最后一步骤E、第四步骤44、社区健康教育的基本单位是A、家庭B、居委会C、一栋楼D、社区E、一个小区45、针对社区中的高危人群，进行社区健康教育时应侧重于A、卫生保健知识B、预防性卫生教育C、康复知识D、死亡教育E、家庭护理技能46、利用书籍、杂志传授健康知识属于A、示教法教育B、形象化教育C、专题讲座教育D、传统方式教育E、文字教育47、建立社区居民健康档案的过程中，应遵循的原则不包括下列哪项A、逐步完善原则B、资料收集前瞻性原则C、基本项目动态性原则D、主观性和准确性原则E、保密性原则48、社区居民健康档案使用过程中需遵循的原则以下说法不正确的是A、社区居民健康档案要统一编号B、集中存放于社区卫生服务中心或站C、用后及时收回。

社区护理学第一章绪论1.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2.WHO对社区的解释：一个有代表性的社区。

人口10万—30万之间，面积5000—50000平方公里3.社区的特点：一定数量的人群，一定的地理区域，一定规模的生活服务设施，特定的文化背景及生活方式，一定的管理机构及制度。

4.社区的结构：经济结构，政治结构，文化结构5.社区功能：①社会化功能②生产、分配及消费的功能③社会参与功能④社会控制功能⑤相互支援功能6.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、最必需的卫生保健服务。

7.社区卫生服务:是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主向，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

8.社区卫生服务特点: 公益性主动性全面性综合性连续性可及性9.社区护理：是将护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量。

以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供可及的、连续的、综合性的卫生服务。

服务宗旨是提高社区人群的健康。

10.目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群的健康水平。

.11.社区护理的特点：预防保健为主，强调群体健康，工作范围分散，服务的长期性，服务的综合性，服务的可及性，服务的自主性，服务的独立性，多学科协作性12.社区护理的工作内容：慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、家庭健康护理、传染病的防治、社区环境卫生、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀。

13.社区护士的核心能力：丰富的护理知识和娴熟的护理技能；敏锐的观察力及护理评估能力；一定的组织与管理能力；良好的沟通协调能力；良好的职业道德及服务态度；健康的身心；应对多元文化的能力14.1893年丽黎安.伍德女士被称为现代公共卫生护理的开创人。

第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。

本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。

第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。

社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。

（2）服务对象的广泛性。

社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。

（3）服务内容的综合性。

社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。

其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。

（4）服务时间的长期性。

作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。

（5）具有高度自主性。

社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。

社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。

（6）需要多学科密切协作。

社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。