水火烫伤(烧伤)
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水火烫伤中医证型
水火烫伤是一种常见的皮肤损伤,中医认为烫伤后会引起体内气血失调,进而导致不同的证型。
1. 血瘀证型:烫伤后出现局部淤血、瘀斑等症状,伴有疼痛、灼热感。
舌苔紫暗,脉象滑缓。
治疗时需活血化瘀,常用的药物有赤芍、蛇床子、没药等。
2. 湿热证型:烫伤后伤口出现红肿、渗液、疼痛等症状,伴有瘙痒感。
舌苔黄腻,脉象滑数。
治疗时需清热解毒,常用的药物有黄连、金银花、土槿皮等。
3. 气郁血瘀证型:烫伤后伤口出现紫红色瘀斑、肿胀、疼痛,伴有情绪抑郁、胸闷等症状。
舌质暗紫,苔薄白,脉象弦细。
治疗时需疏肝活血,常用的药物有香附、郁金、益母草等。
4. 热毒证型:烫伤后伤口出现红肿、疼痛,且有脓液、坏死等情况,伴有发热、口渴等症状。
舌质红,苔黄腻,脉象数滑。
治疗时需清热解毒,常用的药物有黄连、连翘、炒板蓝根等。
总之,针对水火烫伤,中医会根据不同的证型进行辨证施治,以调整体内的气血平衡,促进伤口的愈合。
但请注意,本回答仅为中医理论,若出现烫伤情况,请及时就医并遵循专业医生的指导。
烧、烫伤应急处理烧、烫伤是我们日常生活中常见的意外伤害,一旦发生烧、烫伤事故,正确的应急处理至关重要。
下面将介绍烧、烫伤的应急处理步骤,以帮助大家在受伤后能够及时采取正确的措施,减轻伤害并促进伤口的愈合。
一、烧、烫伤的分类烧伤和烫伤在性质上略有不同。
烧伤是指接触高温物体(如火焰、热液体等)造成的损伤,而烫伤则是因接触到热液体(如沸水、油汤等)而引起的伤害。
根据伤害的程度,烧、烫伤可分为轻度、中度和重度。
二、应急处理步骤1. 立即远离热源在受到烧、烫伤后,首先要迅速远离热源,以免继续接触造成更严重的伤害。
2. 充分冲洗伤处无论是烧伤还是烫伤,都需要用凉水充分冲洗伤处。
冷水可以有效降低伤处的温度,减轻疼痛感并减少伤口的损伤面积。
但要注意,不要使用冰水或冰块来冷敷,以免造成组织冻伤。
3. 去除紧贴的衣物和首饰如果伤处有衣物或首饰紧贴,要尽快将其取下,以免对伤口造成进一步的伤害。
4. 用干净布覆盖伤处冲洗完伤处后,用干净的布覆盖伤口,尽量避免接触空气和细菌,以防感染。
注意,不要使用棉花或纱布等会粘在伤口上的物品。
5. 不要涂抹任何药膏或药水虽然市面上有许多烧、烫伤的药膏和药水,但在应急处理阶段,我们不建议大家随意涂抹任何药物。
如果伤势严重,应立即就医。
6. 及时就医对于轻度和中度的烧、烫伤,我们可以根据伤势情况进行简单的急救处理。
但对于重度烧、烫伤,或者伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等情况,应及时就医寻求专业的治疗。
三、注意事项1. 不要用创可贴或胶布直接贴在伤口上,以免粘连伤口和感染。
2. 不要用生的鸡蛋、牛奶等方法处理烧、烫伤,这些方法可能加重伤口感染的风险。
3. 不要使用酒精、碘酒等刺激性药物清洁伤口,以免造成更大的疼痛和损伤。
4. 对于烧伤,不要撕掉烧破的水泡,以免引起继发感染。
5. 对于烫伤,不要自行剪开热水疱,以免引起继发感染。
6. 如果伤势严重,伤口较大或出现大面积红肿、渗液等情况,应及时就医。
水火烫伤中医证型1. 简介水火烫伤是日常生活中常见的一种外伤,严重程度可因烫伤物质、时间和部位等因素而有所不同。
中医认为,水火烫伤会导致人体气血失调,进而引发不同的证型。
本文将介绍水火烫伤的中医证型及其对应的治疗方法。
2. 中医证型分类根据患者的具体情况和临床表现,中医将水火烫伤分为以下几种常见的证型:2.1 瘀血阻络型瘀血阻络型是水火烫伤后出现的一种常见证型。
主要表现为局部红肿、疼痛剧烈,并且有明显淤血和青紫色斑块。
治疗上可采用活血化淤、消肿止痛的方法,如使用逍遥散、当归活血丸等药物。
2.2 寒湿凝滞型寒湿凝滞型是由于水火烫伤后湿寒之气侵袭而导致的证型。
患者表现为局部冷痛、水肿明显,经常伴有寒战、恶寒等症状。
治疗上可采用温经散寒、祛湿化滞的方法,如使用桂枝汤、葛根汤等药物。
2.3 气血亏虚型气血亏虚型是由于水火烫伤后气血受损而导致的证型。
患者表现为局部红肿不明显,但伴有乏力、心慌、面色苍白等症状。
治疗上可采用益气养血的方法,如使用八珍汤、四物汤等药物。
2.4 湿热蕴结型湿热蕴结型是由于水火烫伤后湿热之邪滞留不散而导致的证型。
患者表现为局部红肿明显,皮肤温度较高,并且有灼热感和剧痛,常伴有口渴、尿赤等症状。
治疗上可采用清利湿热、解毒消肿的方法,如使用龙胆泻肝丸、石膏汤等药物。
2.5 血热壅盛型血热壅盛型是由于水火烫伤后血液受热而导致的证型。
患者表现为局部红肿明显,皮肤温度较高,并且有剧痛和灼热感,常伴有口渴、心烦等症状。
治疗上可采用清凉解毒、凉血止血的方法,如使用黄连解毒汤、生地黄饮等药物。
3. 中医治疗方法针对不同的证型,中医有相应的治疗方法:3.1 药物治疗根据不同的证型,中医常用的药物包括逍遥散、当归活血丸、桂枝汤、葛根汤、八珍汤、四物汤、龙胆泻肝丸、石膏汤、黄连解毒汤和生地黄饮等。
这些药物能够调理气血、活血化淤、祛湿化滞以及清利湿热等,从而达到治愈水火烫伤的目的。
3.2 中药外敷中药外敷也是水火烫伤的常用治疗方法之一。
水火烫伤对于水火烫伤的概念,大家可能根据字面意思能看出。
但是也需要具体地讲解一番,其实对于它的学术说明是有的,下面小编会说到。
今日我们也正是要和大家聊聊这个问题。
谈谈水火烫伤的治疗,水火烫伤的预防和护理等问题!水火烫伤是指因热力(火焰、灼热气体、液体、固体)、化学物质、放射性物质及电而引起的损伤,西医称为烧伤。
早在晋代(肘后备急方)中就有。
烫火灼伤用年久石灰敷之或加油调和猪脂煎柳白皮成膏外敷的记载。
烫伤后轻则局部红斑,次则水疱,重则皮肉焦黑或筋骨外露,损及脏腑。
水火烫伤怎么办日常生活中,皮肤烫伤屡见不鲜,尤其夏天,如热水瓶的爆破或被打翻,冲开水时彼此相撞,孩子在厨房里玩耍导致沸水烫伤,或孩子在洗澡时误入未竞温的热水浴盆;最厉害的是在高压锅烧煮米粥或绿豆汤时因汽阀失灵而造成严重的面部蒸汽烫伤。
万一发生这些烫伤,首先不要惊慌,也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服,应迅即用冷水冲洗。
等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水泡。
冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀,从而避免或减少水泡形成。
冲洗时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。
一般水温约20℃左右即可。
切忌用冰水,以免冻伤。
如果烫伤在手指,也可用冷水浸浴。
面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。
冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1~2天,以防止起水泡。
但面部只能暴露,不必包扎。
如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。
如烫伤1~2个手指也可用简单的方法浸入酱油内,即用一小杯酱油将手指侵入,约半小时即可止痛,且不。
烧伤中医诊疗方案一、中西医命名:中医诊断:水火烫伤西医诊断:烧伤二、诊断:(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。
病史:有明确的火热灼伤史(如沸水、火焰等)。
主要症状:局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱。
次要症状:受伤重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。
具备上述病因及主要症状即可确诊。
2.西医诊断标准:参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断。
⑴病史:有明确的火热灼伤史(如沸水、火焰等)。
⑵主要症状:受伤轻时一般无明显全身表现,局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱;受伤重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。
⑶主要体征:按三度四级分类法,判定烧伤面积及深度。
Ⅰ度烧伤(红斑型):皮肤伤处红、肿、热、痛,表面干燥,局部感觉过敏,不起水泡,常有烧灼感。
2~3天后脱痂痊愈,无瘢痕。
Ⅱ度烧伤(水疱型):根据伤及皮肤深度,Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。
①浅Ⅱ度烧伤:剧痛,感觉过敏,有水疱,基底呈均匀红色、潮湿,局部肿胀。
1~2周愈合,无瘢痕,有色素沉着。
②深Ⅱ度烧伤:痛觉迟钝,水疱或有或无,揭去表皮,基底苍白,间有红色斑点、潮湿,水肿明显。
3~4周愈合,可遗留少量瘢痕。
Ⅲ度烧伤(焦痂型):痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或炭化,干燥。
干后皮下筋脉阻塞如树枝状。
2~4周焦痂脱落形成肉芽创面,一般均需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕挛缩。
(二)证候诊断1.热毒袭表证:创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白相间,发热、口干喜饮、烦躁、尿黄,舌质偏红,苔白或黄白相兼,脉略数或细数。
2.火毒伤津证:创面红肿疼痛,水疱形成,基底红、红白相间或苍白,壮热烦躁,口干喜饮,呼吸短促,大便秘结,小便短少,舌质红,苔黄糙,脉洪数或舌光无苔,弦细数。
3.热毒炽盛证:壮热、烦躁、口干唇燥、便秘、小便短赤、创面肿胀疼痛,功能受限,舌质红或红绛而干或见紫色瘀块,苔黄或黄白相间,脉滑数或弦数。
热水烫伤紧急处置方案烫伤是生活中常见的突发事件,烫伤的原因很多,如热水、油烟等。
热水烫伤是比较常见的一种,尤其是儿童和老年人容易受到热水烫伤。
当遇到热水烫伤时,急救措施是很重要的,而采取及时正确的对外治疗方法,可以减轻伤口的损伤程度,缓解疼痛,促进愈合。
下面,本文档将介绍热水烫伤紧急处置方案。
烫伤判断首要任务是确认烫伤的程度,根据烫伤的情况判断是否需及时就医。
一般来说,烫伤只分为三度:轻度烫伤(一度)、浅表烫伤(二度)和深部烫伤(三度)。
在了解不同程度的烫伤的情况后才能做出最合适的处理。
•一度烫伤:仅仅是局部的红肿和疼痛。
•二度浅表烫伤:局部皮肤表层破裂或皮肤颜色改变,可以看到水泡,有些可以自然破裂。
•三度深部烫伤:烫伤部位皮肤或皮肤组织已经受到了损伤,有些烫伤甚至直接影响到皮下组织或肌肉组织,严重烫伤可能会烫烂皮肤呈现出焦黑色,这一情况需要及时就医。
烫伤处理1. 一度烫伤处理对于一度烫伤, 可以采用以下方式进行急救:1.将烫伤部位用凉水洗净,敷上干燥的冰毛巾或冰袋。
2.用干净无菌纱布或消毒好的棉绸盖住烫伤部位,以防止细菌感染,切勿使用蛋清、酱油等自制的药膏。
3.保持伤口干燥,对于局部有疼痛可以用红霉素软膏涂敷。
2. 二度浅表烫伤处理对于二度浅表烫伤, 可以采用以下方式进行急救:1.将烫伤部位用流动水不断冲洗20-30分钟。
2.使用干净的纱布或者敷料包住烫伤处,冷敷15-20分钟。
如果烫伤部位有水泡,不要挤破,因为水泡是有抗菌效果的。
3.用生理盐水进行消毒和清洗,干燥后使用紫药水消毒,在伤口上以“十”字进行三道划破。
切勿用点霜等药膏。
3. 三度深部烫伤处理对于三度深部烫伤, 应立即前往医院进行治疗。
在前往医院的途中,可以采取以下紧急处理措施:1.首先将烫伤部位用流动水冲洗干净。
2.极急时,使用干净的手巾、干净的衬衫或其他无细纤维物品抬高伤肢以减轻局部淤血。
注意事项1.不要使用糊状物覆盖烫伤部位,以免造成感染。
水火烫伤的中医辨证水火烫伤是日常生活中常见的意外伤害,中医在治疗水火烫伤方面有其独特的辨证思想和方法。
本文将从中医的角度,介绍水火烫伤的辨证方法、治疗原则和常用方药。
下面是本店铺为大家精心编写的5篇《水火烫伤的中医辨证》,供大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
《水火烫伤的中医辨证》篇1一、水火烫伤的辨证方法中医认为,水火烫伤是由于火毒和湿毒侵入人体肌肤所引起的一种外伤。
因此,在治疗水火烫伤时,中医强调辨证施治,根据病情的不同,采用不同的治疗方法。
1. 火毒证火毒证是指烫伤后皮肤局部出现红肿、疼痛、水泡等症状。
火毒证的治疗原则是清热解毒、止痛生肌。
常用方药为“四妙汤”加减,即黄连、黄芩、连翘、板蓝根、紫草、赤芍、白芍、甘草等。
2. 湿毒证湿毒证是指烫伤后皮肤局部出现红肿、瘙痒、渗出等症状。
湿毒证的治疗原则是清热利湿、解毒止痒。
常用方药为“茵陈蒿汤”加减,即茵陈、栀子、黄连、黄芩、白术、茯苓、泽泻、甘草等。
二、水火烫伤的治疗原则1. 及时清洗水火烫伤后,应立即用冷水冲洗伤口,以减轻疼痛和红肿。
如果伤口有污物,应先用淡盐水清洗,然后再用温水冲洗。
2. 避免感染水火烫伤后,应及时涂抹抗生素软膏,并保持伤口清洁干燥,以避免感染。
3. 止痛生肌对于疼痛明显的患者,可以适当使用止痛药,如吗啡、杜冷丁等。
同时,为了促进伤口愈合,可以使用生肌散、生肌玉红膏等中药制剂。
4. 健脾和胃水火烫伤后,患者应多吃一些易于消化的食物,如米粥、面条、鸡蛋等,以促进脾胃功能的恢复。
三、水火烫伤的常用方药1. 四妙汤四妙汤是治疗水火烫伤的常用方药之一,由黄连、黄芩、连翘、板蓝根、紫草、赤芍、白芍、甘草等药物组成。
该方具有清热解毒、止痛生肌的功效。
2. 茵陈蒿汤茵陈蒿汤是治疗湿毒证的常用方药之一,由茵陈、栀子、黄连、黄芩、白术、茯苓、泽泻、甘草等药物组成。
该方具有清热利湿、解毒止痒的功效。
3. 生肌散生肌散是治疗水火烫伤的常用中成药之一,由人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、甘草等药物组成。
水、火烫伤常用药与方剂水、火烫伤常用药1. 烫伤与烧伤1.1烧伤:指因沸水(油)、光、烈火、电、放射线或化学物质作用于人体而引起的一种损伤。
1.2烫伤:常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。
是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。
接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。
2. 水火烫伤主要就是被热水烫伤或者是被火烧着,导致患者出现了皮肤的损害。
水火烫伤后,外用常用中药:大黄、地榆、四季青、白蔹、垂盆草、羊蹄、侧柏叶、紫珠、煅石膏。
常用烫伤方剂1.地白忍合剂:组成:地榆、白芨、忍冬藤各一斤,加水8000毫升,熬成4000毫升,过滤静置。
为第一次滤液。
药渣再加水5000毫升,熬至2000毫升,过滤,为第二次滤液。
收第一、二液6000毫升,浓缩至1500毫升即成为糊剂。
加入适量的冻片、备用。
2.紫草油:组成:紫草、白芷、忍冬藤、地榆各一两,黄蜡一两,冻片5分,香油一斤。
上药四味入香油内炸枯去渣,再入黄蜡溶化,过滤,待凉后加入冰片,搅匀即可。
适用于包扎或暴露疗法。
3.烧伤药粉:酸枣树皮4份,地榆三分,黄柏三份,甘草少量,分别加工成细粉,过110目筛,混匀,装瓶高压灭菌后备用。
4.虎杖煎剂:虎杖80克、黄连2.5克、金银花6克。
将虎杖洗净切碎,加水三份大火煮沸,后改文火煎制随时搅拌,半小时后加入他药煮两小时以上,得100毫升煎液。
5.虎杖糊剂:虎杖粉100克、白芨粉1.5克、地榆粉15克、黄连粉20克高压灭菌,用时以浓茶水调成糊状,并加冰片少许。
6.验方:生地榆 10g 生大黄 10g 香油。
用法:生地榆 10g,生大黄10g共研末备用。
水烫伤,用香油调敷,一日数换,保持创伤面湿润;油或火烫伤,冷水调敷,一日数换,保持创伤面湿润。
7.烫伤油秘方:组成:地榆20g 白芷50g 黄连20g 黄柏20g 黄芩20g 紫草60g 红花10g 虎杖30g 米壳15g 蜂蜡5g 冰片5g 狗油50g。
水火烫伤(烧伤)水火烫伤是燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤的烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑,以伤处红肿灼痛、起疱、焦痂,伴发热烦燥、口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。
损伤的面积和程度与温度及作用时间有关。
相当于西医学的“烧伤”。
【辨证分型】1、火盛伤阴证高热、烦燥,口干、便秘,尿少而赤。
舌质红而干、舌苔黄腻或黄糙,或舌光无苔,脉洪大弦数或弦细而数。
2、火毒炽盛证创面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战、高热,汗多、口渴,小便赤短。
舌质红、舌苔黄,脉洪数。
3、阴损及阳证具有火盛伤阴见症外,兼见精神委靡、气促,体温降低,肢冷或震颤。
舌质淡嫩,脉虚大无力,重按无根,或微细。
4、气血两虚证后期热毒渐退,而有神疲乏力、食欲缺乏,创面肉芽色淡不红,新肉难长,舌质淡嫩、舌苔薄白,脉虚数或迟缓。
5、阴伤胃败证后期热毒减退,口舌生糜、噫气呃逆、口干少津、食欲日减,或兼有腹胀便泄。
舌光如镜、舌质黯红而干,脉细数。
【护理要点】1、一般护理(1)环境:严格按照烧伤病房的要求设臵,病室宜清洁、安静、舒适,通风换气,每日进行空气消毒,严格执行无菌技术操作,对于大面积烧伤者,实行保护性隔离。
(2)休息:根据患者的病情、体质、爱好不同,适当安排休息与活动,但应避免创面受压,四肢烧伤者应抬高患肢。
2、病情观察(1)凡中度烧伤有条件者,安臵到重症监护室,遵医嘱严格记录24小时出入量。
(2)观察创面深浅、色泽、大小、渗液等情况,注意有无水疱、红斑、焦痂、坏死、脓苔,以及生命体征、神志、寒热、食欲、舌象、脉象等变化,并做好记录。
(3)若有下列情况时,应及时报告医师,积极配合抢救:患者燥动不安、神志不清、持续高热、食欲突然减退、舌质红、舌苔黄或舌质红绛少苔、脉滑或细数;患者烦燥不安、口干、尿少、面色苍白,神疲肢冷、血压下降、脉微细而数,创面出现绿色脓苔,或散在性白色霉斑,或片状坏死,或痂下积脓,或光面如镜;烧伤后期患者精神委顿、气促身凉,或指尖发冷,四肢或舌体震颤,舌淡嫩,脉虚大无力、重按无根,或微细。
水火烫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定水火烫伤是因热毒之气炽盛,腐烂皮肉,甚者火毒内攻可现不同脏腑兼证。
相当于烧伤。
1 诊断依据1.1 有明确的沸水、火焰等损伤史可查。
1.2 按三度四级分类法,记录烧伤深度及百分比。
、1.2.1 Ⅰ度(红斑):轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,表皮干燥。
1.2.2 Ⅱ度(水泡):a. 浅Ⅱ度:剧痛,感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮湿,呈均匀红色,水疱明显。
b. 深Ⅱ度:痛觉迟钝,水疱或有或无,揭去表皮,基底干燥苍白,有小出血点,水肿明显。
1.2.3 Ⅲ度(焦痂):感觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白,焦黄或炭化,干燥后可见皮下筋脉阻塞如树枝状。
2 证候分类2.1 火盛伤阴:高热,烦躁,口干便秘,尿少而赤。
舌质红而干,苔黄腻或黄糙,或舌光无苔,脉洪大弦数或弦细而数。
2.2 火毒炽盛:创面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤。
舌质红,苔黄,脉洪数。
2.3 火毒内攻,有不同脏腑的兼证。
2.3.1 火毒传心:兼见烦躁不宁,神昏,谵语,小便刺痛不爽。
2.3.2 火毒传肺:兼见气粗喘息,咳嗽多痰,甚者咯血。
2.3.3 火毒传肝:兼见痉挛抽搐或黄疸。
2.3.4 火毒传脾:兼见腹胀便秘或便溏而粘臭,恶心呕吐,不思饮食。
2.3.5 火毒传肾:兼见血尿,尿少,尿闭,浮肿。
2.4 阴损及阳:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢冷或振颤。
舌质淡嫩,脉虚大无力,重按无根,或微细。
2.5 气血两虚:后期热毒渐退,而有神疲乏力,食欲不振,创面肉芽色淡不红,新肉难长。
舌质淡嫩,苔薄白,脉虚数或迟缓。
2.6 阴伤胃败:后期热毒渐退,口舌生糜,嗳气呕逆,口干少津,食欲日减,或兼有腹胀便泄。
舌光如镜,质暗红而干,脉细数。
3 疗效评定3.1 治愈:全身症状消失,创面愈合。
3.2 好转:全身症状消失,创面未完全愈合。
3.3 未愈:全身症状未见改善,创面感染不能控制。
水火烫伤(烧伤)
水火烫伤是燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤的烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑,以伤处红肿灼痛、起疱、焦痂,伴发热烦燥、口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。
损伤的面积和程度与温度及作用时间有关。
相当于西医学的“烧伤”。
【辨证分型】
1、火盛伤阴证高热、烦燥,口干、便秘,尿少而赤。
舌质红而干、舌苔黄腻或黄糙,或舌光无苔,脉洪大弦数或弦细而数。
2、火毒炽盛证创面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战、高热,汗多、口渴,小便赤短。
舌质红、舌苔黄,脉洪数。
3、阴损及阳证具有火盛伤阴见症外,兼见精神委靡、气促,体温降低,肢冷或震颤。
舌质淡嫩,脉虚大无力,重按无根,或微细。
4、气血两虚证后期热毒渐退,而有神疲乏力、食欲缺乏,创面肉芽色淡不红,新肉难长,舌质淡嫩、舌苔薄白,脉虚数或迟缓。
5、阴伤胃败证后期热毒减退,口舌生糜、噫气呃逆、口干少津、食欲日减,或兼有腹胀便泄。
舌光如镜、舌质黯红而干,脉细数。
【护理要点】
1、一般护理
(1)环境:严格按照烧伤病房的要求设臵,病室宜清洁、安静、舒适,通风换气,每日进行空气消毒,严格执行无菌技术操作,对于大面积烧伤者,实行保护性隔离。
(2)休息:根据患者的病情、体质、爱好不同,适当安排休息与活动,但应避免创面受压,四肢烧伤者应抬高患肢。
2、病情观察
(1)凡中度烧伤有条件者,安臵到重症监护室,遵医嘱严格记录24小时出入量。
(2)观察创面深浅、色泽、大小、渗液等情况,注意有无水疱、红斑、焦痂、坏死、脓苔,以及生命体征、神志、寒热、食欲、舌象、脉象等变化,并做好记录。
(3)若有下列情况时,应及时报告医师,积极配合抢救:患者燥动不安、神志不清、持续高热、食欲突然减退、舌质红、舌苔黄或舌质红绛少苔、脉滑或细数;患者烦燥不安、口干、尿少、面色苍白,神疲肢冷、血压下降、脉微细而数,创面出现绿色脓苔,或散在性白色霉斑,或片状坏死,或痂下积脓,或光面如镜;烧伤后期患者精神委顿、气促身凉,或指尖发冷,四肢或舌体震颤,舌淡嫩,脉虚大无力、重按无根,或微细。
3、情志护理
(1)烧伤患者心理压力大,应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释工作,帮助患者树立战胜疾病的信心。
(2)在烧伤早期,大多数患者处于心理性应激状态,患者往往表现为紧张、恐惧。
在火毒炽盛期,由于肉体痛苦、生活不便,故易烦燥不安、痛苦难耐;在恢复期看到瘢痕增生、挛缩,畸形,情绪上忧郁悲观。
此时护理宜耐心开导并取得家属的一致配合,使患者消除顾虑,鼓起生活的勇气,树立战胜疾病的信心及自我形象改变的心理准备,使其配合治疗。
4、饮食护理
(1)鼓励患者多进食,饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜,多食蔬菜、水果,忌食辛辣炙煿、肥甘厚味及海腥发物等。
(2)火盛伤阴证,加强心理调摄,避免情绪波动。
(3)重症者需密切观察病情变化,热甚口渴时,可饮果汁露、西瓜汁、荸荠汁等,切忌单纯喝水。
(4)火毒炽盛证,室温可偏低,中药汤剂宜凉服,多喝烧伤饮料,补充淡盐水,病情严重者遵医嘱给予静脉输液。
(5)不能进食的患者,遵医嘱鼻饲,给予营养丰富的食物。
5、用药护理
(1)中药汤剂一般温服,服后观察药物效果及反应,并
做好记录。
(2)换药时遵守无菌操作原则,动作要轻柔敏捷。
充分暴露创面,详细检查伤情,剃去头发、腑毛、阴毛及剪短指甲,遵医嘱用中西药液冲洗创面。
6、临床辨证(症)护理
(1)行暴露疗法时,成痂前,遵医嘱每2~4小时喷洒或外涂药物1次,结痂后,每日3~4次,并注意保持创面清洁、干燥,严格执行病室的消毒制度。
(2)呼吸道烧伤时,保持呼吸道通畅,做好气管切开、气管插管的准备。
(3)会阴部烧伤,大小便后及时清洗,避免污染创面,敷料被污染者,应及时更换。
(4)手足部或近关节部位烧伤时,应保持患肢于功能位,创面愈合后,及时进行功能锻炼。
(5)执行无菌操作,对铜绿甲单胞菌(绿脓杆菌)感染的敷料应严格隔离,及时焚烧。
(6)高热者做好高热护理。
7、并发症护理感染:①严格消毒隔离制度,宜设有层流装臵的单人病房;②严密观察病情,以便早期发现和处理烧伤创面感染灶、毒脓血症;③做好口腔及会阴部护理,防止创面污染;④定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌液的细菌培养和药物敏感试验,合理选用广谱高效抗生
素及抗真菌药物;⑤在焦痂广泛切除和植皮手术前后均宜使用有效抗生素预防和控制感染,充分注意创面护理和全身支持疗法。
【健康指导】
1、加强防火、灭火的宣传教育,普及正确使用煤气、汽油、电力和其他易燃危险品的知识,加强劳动保护和化学易燃品的管理,遵守安全操作规程。
各类电器加强维护和保养。
2、在日常生活中,注意开水、热汤、热粥等的妥善放臵,家庭、幼儿园及学校要经常对儿童进行防火教育,避免玩火。
3、对烧伤患者家属和所属地段、单位,进行现场宣传,有助减少烧伤的再发生。
4、指导并帮助患者进行康复训练。
5、继续进行心理疏导工作,帮助患者树立良好的健康心理。
鼓励患者进行适宜的整形我、整容,进而增强生活自理的能力和坚定生活信心。