匹伐他汀治疗高脂血症临床效果的Meta分析
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辛伐他汀治疗高脂血症例78疗效观察页数:1
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辛伐他汀治疗高脂血症69例临床观察页数:1
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阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常临床效果的Meta分析
阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常临床效果的Meta分析李頔;魏来;匡扶;冉娅娟;王娜;韦娜;刘蕊;赵春景;钱妍【摘要】目的综合分析阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常的疗效、安全性和经济学效益.方法计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、Medline、Embase、Wiley、Springer数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),检索时间从建库至2016年6月.筛选阿托伐他汀和氟伐他汀调节血脂异常的临床随机对照研究(RCT),由两位研究者进行独立的文献评价和交叉核对,对文献报道的治疗前后高密度脂蛋白胆固醇((HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等指标的变化进行Meta分析,并进行经济学评价.结果最终纳入7篇文献,服用氟伐他汀者684例,服用阿托伐他汀者2 208例.阿托伐他汀降低LDL-C、TC和TG水平的作用明显优于氟伐他汀,差异均有统计学意义(Z=23.63、23.32、5.50,P＜0.000 01);而对HDL-C水平的影响两种药物比较,差异无统计学意义(Z=1.01,P=0.31).阿托伐他汀提高疗效增加总费用低于氟伐他汀.结论阿托伐他汀调节LDL-C、TC、TG的作用较氟伐他汀更强,而升高HDL-C的作用二者无明显差异,且阿托伐他汀经济学效应更具优势.%Objective To comprehensively evaluate the clinical efficacy,safety and economic benefits of atorvastatin and fluvastatin in regulating dyslipidemia.Methods The clinical randomized controlled trials (RCTs) for comparing clinical efficacy of atorvastatin and fluvastatin on regulating dyslipidemia were retrieved from databases,including CochraneLibrary,PubMed,Medline,Embase,Wiley,Springer,CNKI,Wanfang and VIP,till June 2016.Data were evaluated by two reviewers independently according to the Jadad standard.The changes of low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol (HDL-C),total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) before and after treatment were extracted to perform Meta-analysis by using RevMan5.0 software.The economic evaluation was carried out,as well.Results A total of 7 RCTs were included,including 684 cases of patients treated with fluvastatin and 2 208 cases of patients treated with atorvastatin.The patients were spitted into two subgroups according to the same or different maximum dose of atorvastatin and fluvastatin.The results indicated that the effects of atorvastatin on down-regulating LDL-C,TC and TG levels were significantly better than those of fluvastatin,the differences were statistically significant (Z=23.63、23.32、5.50,P＜0.000 01).No significant difference was found in regulating HDL-C level between atorvastatin and fluvastatin.Conclusion Compared with fluvastatin,atorvastatin is more effective to regulate levels of LDL-C,TC and TG,but there is no significant difference in up-regulating HDL-Clevel.Additionally,application of atorvastatin is more economicallv effective.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)029【总页数】5页(P4096-4100)【关键词】阿托伐他汀;氟伐他汀;血脂异常;Meta分析【作者】李頔;魏来;匡扶;冉娅娟;王娜;韦娜;刘蕊;赵春景;钱妍【作者单位】重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部 400010;重庆医科大学附属第二医院药学部400010【正文语种】中文【中图分类】R9692016年度重庆市出版专项资金资助项目近年来，动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率逐年攀升，对民众身体健康造成了极大危害[1]。
匹伐他汀
匹伐他汀-更优安全性，更多获益
中南大学湘雅医院 杨天伦
治疗现况：
亚太人群血脂不降反升，亟需制订有效的本土化调脂策略
l 调脂干预的实施有效降低全球多地区血脂水平，唯独亚太人群血脂不降反升
升 高
东亚/东南亚/太 平洋地区
每10年总胆固醇改变(mmol/L)
降 低
The Lancet, 2011, 377(9765): 578-586.
提高LDL-C达标率的影响因素
LIVES研究总结(安全性)
总不良反应 肌肉损伤
不良反应发生率10.4%（2,069/19,925）, 主要是轻度为 主，严重不良反应发生率仅0.13%。
肌肉疾病关联的副作用为4.5%（893例/19,925例）
肝功能损伤
肝功能损伤副作用2.8% （557例/19,925例）
匹伐他汀在临床应用中安全性较好， 适合于患者长期服用
13
与阿托伐和瑞舒伐相比，匹伐他汀严重的不良反应发生率 仅为0.13%
0.4
严
重 0.3
的
不
良
反 应
0.2
发
生
率
（ 0.1
％
）
0.17
0.34 0.13
0
阿托伐他汀 1)
研究病例数 4,805 严重的不良反应发生数 8
瑞舒伐他汀 2)
8,795 30
匹伐他汀 3)
19,925 27
1) Prog Med 2005; 25 (1): 131 2. ) Summery of drug use investigation for Crestor14 3) Jpn Pharmacol Ther 2008; 36 (1): 9
.
中南大学湘雅医院 杨天伦
治疗现况：
亚太人群血脂不降反升，亟需制订有效的本土化调脂策略
l 调脂干预的实施有效降低全球多地区血脂水平，唯独亚太人群血脂不降反升
升 高
东亚/东南亚/太 平洋地区
每10年总胆固醇改变(mmol/L)
降 低
The Lancet, 2011, 377(9765): 578-586.
提高LDL-C达标率的影响因素
LIVES研究总结(安全性)
总不良反应 肌肉损伤
不良反应发生率10.4%（2,069/19,925）, 主要是轻度为 主，严重不良反应发生率仅0.13%。
肌肉疾病关联的副作用为4.5%（893例/19,925例）
肝功能损伤
肝功能损伤副作用2.8% （557例/19,925例）
匹伐他汀在临床应用中安全性较好， 适合于患者长期服用
13
与阿托伐和瑞舒伐相比，匹伐他汀严重的不良反应发生率 仅为0.13%
0.4
严
重 0.3
的
不
良
反 应
0.2
发
生
率
（ 0.1
％
）
0.17
0.34 0.13
0
阿托伐他汀 1)
研究病例数 4,805 严重的不良反应发生数 8
瑞舒伐他汀 2)
8,795 30
匹伐他汀 3)
19,925 27
1) Prog Med 2005; 25 (1): 131 2. ) Summery of drug use investigation for Crestor14 3) Jpn Pharmacol Ther 2008; 36 (1): 9
.
hhb匹伐他汀
匹伐他汀在一例冠心病合并2型 糖尿病患者治疗体会
山西省心血管病医院心内四病区韩 会宾
病史简介
• 基本资料： • 主诉： • 现病史： • 既往史： • 体格检查： • 辅助检查： • 化验： • 心电图：
病史简介
• 心脏彩超： • 冠脉造影及PCI：
诊断
治疗：
最新中国血脂指南提示：中等强度他汀适合于我国 大多数血脂异常患者
力清之说明书
主要 粪便排泄
反复肠肝循环
肾 脏
2%通过肾脏排泄
小结
• 力清之不断获得指南和共识推荐，是临床优选强效他汀之 一
• 力清之药代动力学特点独特，安全性高，更适合长期使用
部分他汀类药物增加新发糖尿病风险
13项他汀类大型研究的 Meta 分析
Prof.Naveed Sattar 格拉斯哥大学
T. Teramoto et al, Expert Opin. Pharmacother. 2010; 11(5): 817-28
J-PREDICT临床研究
研究人群 主要终点 次要终点 研究药物 目标患者数 研究时间 主要研究者
开放, 随机, 对照组比较研究
血脂异常伴糖耐量降低 糖尿病累积发病率
任何心血管等疾病的发病率 匹伐他汀 1-2mg/天 和对照药
证据等级
A B
B
部分极高危患者LDL基线值已在基本目标值以内，这时可以将其LDL-C从 A
基线值降低30%左右
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
匹伐他汀（力清之）是指南中糖尿病患者推荐的 调脂药物之一
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
主要内容
• 力清之不断获得最新指南和共识推荐一览表 • “指南与共识”对力清之的临床应用阐述
山西省心血管病医院心内四病区韩 会宾
病史简介
• 基本资料： • 主诉： • 现病史： • 既往史： • 体格检查： • 辅助检查： • 化验： • 心电图：
病史简介
• 心脏彩超： • 冠脉造影及PCI：
诊断
治疗：
最新中国血脂指南提示：中等强度他汀适合于我国 大多数血脂异常患者
力清之说明书
主要 粪便排泄
反复肠肝循环
肾 脏
2%通过肾脏排泄
小结
• 力清之不断获得指南和共识推荐，是临床优选强效他汀之 一
• 力清之药代动力学特点独特，安全性高，更适合长期使用
部分他汀类药物增加新发糖尿病风险
13项他汀类大型研究的 Meta 分析
Prof.Naveed Sattar 格拉斯哥大学
T. Teramoto et al, Expert Opin. Pharmacother. 2010; 11(5): 817-28
J-PREDICT临床研究
研究人群 主要终点 次要终点 研究药物 目标患者数 研究时间 主要研究者
开放, 随机, 对照组比较研究
血脂异常伴糖耐量降低 糖尿病累积发病率
任何心血管等疾病的发病率 匹伐他汀 1-2mg/天 和对照药
证据等级
A B
B
部分极高危患者LDL基线值已在基本目标值以内，这时可以将其LDL-C从 A
基线值降低30%左右
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
匹伐他汀（力清之）是指南中糖尿病患者推荐的 调脂药物之一
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
主要内容
• 力清之不断获得最新指南和共识推荐一览表 • “指南与共识”对力清之的临床应用阐述
他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析
他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析王温慧;冯铁男;李新明;姜成华【摘要】目的探讨他汀类降脂治疗对血同型半胱氨酸水平的影响及其临床意义.方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等数据库,检索时间从建库至2013年所有他汀类药物对血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)影响的随机对照试验(RCTs),由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件R语言meta包对纳入研究进行加权定量合并,计算标准化均数差(standard mean differene,SMD)和95％ CI,并绘制漏斗图来明确有无发表性偏倚.结果共纳入26篇文献,32个研究,共计患者2 451例.他汀类药物对Hcy影响的Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组(在前者基础上加用他汀类药物)他汀类药物具有明显降Hcy作用(SWD=1.41,95％ CI:1.04 ～ 1.78,P＜0.001);对不同他汀类药物进行亚组meta分析,提示各亚组效应与总效应方向一致.结论他汀类药物能有效地降低患者的Hcy水平.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(036)001【总页数】6页(P72-77)【关键词】他汀类;同型半胱氨酸;高同型半胱氨酸血症;meta分析【作者】王温慧;冯铁男;李新明;姜成华【作者单位】同济大学医学院,上海200092;同济大学医学院,上海200092;上海市浦东新区周浦医院心内科,上海201318;同济大学医学院,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R541.4血浆同型半胱氨酸通过抑制内皮细胞一氧化氮系统和激活活性氧而诱导内皮功能发生紊乱。
近年来，发现其为心脑血管疾病的一个独立危险因素，与缺血性心_脏病、脑卒中、深静脉血栓等疾病密切相关[1]。
动物实验发现他汀类药物能通过信号转导途径抑制高Hcy介导的血管内皮损伤，降低血浆Hcy水平。
血脂异常病例
辅助检查（2013）
血脂： TC: 4.51 LDL-C: 3.51 mmol/L mmol/L TG: 1.94 mmol/L HDL-C:0.66 mmol/L
血常规、肝肾功能、电解质、血糖：正常。 凝血功能：INR：2.1
辅助检查
心电图：心房颤动
辅助检查
胸片：
肺纹理粗乱 左房右室增大
心脏超声（2015）
肝酶肌酶 降脂药物
正常 正常 正常
阿托伐他汀 20mg 阿托伐他汀 20mg 阿托20mg +依折麦布
日期
2013.05 2018.05 2018.10 4.51 4.31 4.03
下降幅度27%
辅助检查（血脂变化，mmol/L）
TC TG
1.94 1.27 1.42
LDL-C
3.51 2.93 2.57
瑞舒伐他汀
阿托伐他汀
Chan P, et al. Expert Opinion on Pharmacotherapy . 27 Nov 2018 online
匹伐他汀合并用药禁忌较少，多种药物合用安全
血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识（2015年），《中华内科杂志》，2015:467-477
病例摘要
患者情况
• 既往史：否认肝炎、肺结核病史，无高血压、糖尿病病史，无外科手术史，无 药物过敏史，有“高脂血症”病史。 • 个人史：不吸烟，不饮酒。
• 家族史：否认家族遗传病史。
体格检查
• 血压：120/65mmHg • 心率：72次/分 • 心脏体征：心界扩大，心律不齐，强弱不等，心尖区闻及SM3DM3，余瓣膜区 未闻及病理性杂音，A2<P2。 • 双下肢无明显水肿。
LDL-C
瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂疗效Meta分析
瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂疗效Meta分析耿彦平;郭华;陈淑霞;谷剑;齐鹏;王学超;陈华【摘要】目的对瑞舒伐他汀联合依折麦布降脂疗效的研究进行Meta分析.方法在CNKI、PubMed检索2004～2014年国内外研究瑞舒伐他汀与依折麦布联合用药的随机对照试验,由2名作者独立阅读文献,纳入试验、提取资料并进行质量评估,用Revman 5.2软件对其数据进行分析.结果最终纳入11项研究,纳入研究对象1 248例.Meta分析结果显示:与单独口服瑞舒伐他汀相比,瑞舒伐他汀联合依折麦布显著降低血浆胆固醇(TC)水平(SMD=-22.50,95％CI:-26.46～-18.55,P＜0.01)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(SMD=-17.93,95％CI:-20.26～-15.59,P＜0.01)、血浆三酰甘油(TG)水平(SMD=-9.74,95％CI:-17.03～-2.45,P=0.009),但对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化不明显(SMD=-0.15,95％CI:-0.87～-0.56,P=0.67).结论瑞舒伐他汀联合依折麦布在降低血浆TC、LDL-C、TG方面均优于单独应用瑞舒伐他汀,但对于HDL-C变化无明显差异.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)022【总页数】4页(P3096-3099)【关键词】Meta分析;瑞舒伐他汀;依折麦布;高脂血症【作者】耿彦平;郭华;陈淑霞;谷剑;齐鹏;王学超;陈华【作者单位】河北省人民医院心脏三科,石家庄050051;河北医科大学第二医院全科医学科,石家庄050000;河北省人民医院心脏三科,石家庄050051;河北省人民医院心脏三科,石家庄050051;河北省人民医院心脏三科,石家庄050051;河北省人民医院心脏三科,石家庄050051;河北省人民医院心脏三科,石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R96随着人民生活水平的提高，动脉粥样硬化疾病呈上升趋势，成为全民健康的重要威胁。
血脂异常病例
治疗方案
地高辛， 0.125mg， qd； 美托洛尔， 12.5mg， bid； 华法林 ， 1.25mg， qd； 依拉普利， 10mg， qd； 呋塞米片， 20mg， qd； 螺内酯片， 20mg， qd； 阿托伐他汀， 20mg， qn；
血脂异常危险分层 合并动脉硬化斑块，极高危。
中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会，《中国循环杂志》，2016
该患者降脂药物选择
中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会，《中国循环杂志》，2016
辅助检查（血脂变化，mmol/L）
TC TG
1.94
LDL-C
3.51
HDL-C
0.66
肝酶肌酶 降脂药物
正常
阿托伐他汀 20mg
日期
2013.05 4.51
辅助检查（血脂变化，mmol/L）
TC TG
1.94 1.27
瑞舒伐他汀
阿托伐他汀
Chan P, et al. Expert Opinion on Pharmacotherapy . 27 Nov 2018 online
匹伐他汀合并用药禁忌较少，多种药物合用安全
血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识（2015年），《中华内科杂志》，2015:467-477
血脂异常病例
重庆市人民医院（中山院区）
田志 副主任医师
病例摘要
患者情况
• 患者：陈某 性别： 男 年龄：68岁
• 病史：患者2007年，因出现活动后“心累、气促”，在我院检查心脏超声发现：
二尖瓣狭窄，诊断为“风心病、房颤、心力衰竭”，患者拒绝外科手术，给予
“地高辛、华法林、利尿剂”等药物治疗。2010年患者因活动后心前区胸闷， 在我院做冠状动脉ct提示：右冠及左前降支多发斑块伴轻度狭窄。诊断为“风 心病、冠状动脉粥样硬化”，给予“美托洛尔、依那普利、阿托伐他汀”等药 物治疗。
他汀类药物安全性
10
安全性
11
安全性
12
安全性
13
安全性
14
安全性
1 他汀类药物与肝损害
国内的一项研究表明[3]：他汀类药物致乙肝标志物阳性患者，应用还原型 谷胱甘肽预防可明显减少肝损害的发生。
[3] 王德华. 还原型谷胱甘肽预防他汀类药物致乙肝标志物阳性患者肝损害的临床观 察[J]. 实用预防医学, 2012,19(8):1233,1234.
15
安全性
16
安全性
17
安全性
1 他汀类药物与肝损害
根据中国目前调脂指南[4]，对肝功能异常的患者，仍应慎用他汀类药物，如 需使用，则应严密监测肝功能。
[4] 他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组. 他汀类药物防治缺 血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识. 中国卒中杂志,2013,8,(7):565-575.
近年来大量的流行病学研究及循证医学证据显示了心 血管治疗的基础。他汀类药物已经成为抗动脉粥样硬化的基 石，普遍应用于心血管疾病的治疗及预防。
4
安全性
随着他汀类药物的临床使用，其安全性已经成为患者 、医生及临床药师共同关注的问题，他汀类药物的副作用 曾经严重限制了他汀类药物的广泛应用。但他汀类药物在 各类人群的临床应用已近20年，大量证据表明长期使用他 汀类药物总体上是安全的。
降脂机制：增加脂蛋白脂酶，抑制脂肪分解，减少肝VLDL 合成/分泌，抑制胆固醇合成。
国内上市的他汀类产品包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐 他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。
3
概述
目前，他汀类药物用于临床的主要药理作用包括稳定斑 块，延缓动脉粥样硬化程度，抗炎，保护神经和抗血栓等， 其中以心脑血管保护作用最为卓越。
安全性
11
安全性
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安全性
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安全性
14
安全性
1 他汀类药物与肝损害
国内的一项研究表明[3]：他汀类药物致乙肝标志物阳性患者，应用还原型 谷胱甘肽预防可明显减少肝损害的发生。
[3] 王德华. 还原型谷胱甘肽预防他汀类药物致乙肝标志物阳性患者肝损害的临床观 察[J]. 实用预防医学, 2012,19(8):1233,1234.
15
安全性
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安全性
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安全性
1 他汀类药物与肝损害
根据中国目前调脂指南[4]，对肝功能异常的患者，仍应慎用他汀类药物，如 需使用，则应严密监测肝功能。
[4] 他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组. 他汀类药物防治缺 血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识. 中国卒中杂志,2013,8,(7):565-575.
近年来大量的流行病学研究及循证医学证据显示了心 血管治疗的基础。他汀类药物已经成为抗动脉粥样硬化的基 石，普遍应用于心血管疾病的治疗及预防。
4
安全性
随着他汀类药物的临床使用，其安全性已经成为患者 、医生及临床药师共同关注的问题，他汀类药物的副作用 曾经严重限制了他汀类药物的广泛应用。但他汀类药物在 各类人群的临床应用已近20年，大量证据表明长期使用他 汀类药物总体上是安全的。
降脂机制：增加脂蛋白脂酶，抑制脂肪分解，减少肝VLDL 合成/分泌，抑制胆固醇合成。
国内上市的他汀类产品包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐 他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。
3
概述
目前，他汀类药物用于临床的主要药理作用包括稳定斑 块，延缓动脉粥样硬化程度，抗炎，保护神经和抗血栓等， 其中以心脑血管保护作用最为卓越。
他汀积极降LDL-C——糖尿病血脂管
美国FDA网站公布数据明确了 可定®具有强效的降LDL-C效果
LDL-C
降幅%
30% 38% 41%
瑞舒伐 他汀
--------5 mg
阿托伐
辛伐
氟伐
匹伐
洛伐
普伐
他汀
----10 mg 20 mg
他汀
10 mg 20 mg 40 mg
他汀
40 mg 80 mg -------------
他汀
1 mg 2 mg 4 mg
• 强效他汀的优化选择
他汀降脂的作用机制
血液
乙酸
LDL
LDL 受体
HMG-CoA 还原酶
肝脏
胆固醇
抑制 作用 上调受体数 量及活性
胆汁酸
VLDL
减少VLDL的合 成和释放
HMG-CoA还原酶 抑制剂
Stancu C, Sima A. J Cell Mol Med. 2001 Oct-Dec;5(4):378-87.
CTT Collaborators. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):117-25.
2013年中国2型糖尿病防治指南：他汀积极降 LDL-C是糖尿病降脂治疗的首选方案
应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物，降低LDL-C是首要目标
• 有明确的心血管疾病：
LDL-C的控制目标是＜1.8 mmol/L
糖尿病患者LDL-C每降低
1 mmol/L
主要血管事件 （P<0.0001） 冠脉重建 （P<0.0001） 卒中 （P=0.0002） 血管性死亡 （P=0.008）
21%
25%
21%
13%
Meta分析对14项研究，共18686例糖尿病患者和71370名无糖尿病个体进行比较分析，平均随访4.3年， 以评估LDL-C每降低1.0mmol/L，对糖尿病患者临床预后的影响。研究结果显示， LDL-C每降低 1.0mmol/L,糖尿病患者主要血管事件、血管性死亡、冠脉重建、卒中风险显著降低。
他汀类药物对肝脏疾病的多效性
浙江临床医学2019年3月第21卷第3期·417·他汀类（Statins）药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶的竞争性抑制剂，是甲羟戊酸途径中内源性胆固醇和类异戊二烯合成的限速酶。
其抑制胆固醇在体内的生物合成，降低血清低密度脂蛋白（LDL-C），从而使血浆中总胆固醇浓度下降［1］，因此，被应用于心脑血管疾病（CCVD）的一、二级预防［2］。
然而，在具有高危因素的肝病患者中，他汀类药物因其潜在的肝毒性而未被充分应用 ［1］。
本文以综述形式介绍他汀类药物的作用机制、在肝病中的应用、不良反应及未来展望。
1 他汀类药物的作用机制目前他汀类药物主要包括洛伐他丁、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等。
近年来，伴随着他汀类药物的实验研究与临床应用的不断深入，发现他汀类除降脂作用外，还有多重独立于调脂的作用，这种多重作用被称为他汀类药物的“多效性”［3］。
该“多效性”与他汀类抑制胆固醇生物合成途径中类异戊二烯中间体的产生有关，尤其是焦磷酸香叶酰香叶酯（GGPP）和法尼基焦磷酸（FPP）合成的减少。
1.1 他汀类药物的调脂作用 血中的胆固醇多数来自体内合成，食物来源占少数，人体肝细胞表面存在特异的低密度脂蛋白受体（LDL-r），其是清除LDL-C的主要途径，HMG-CoA还原酶即他汀类药物能通过提高LDL-r的合成并增强其活性，从而降低LDL-C，降低血浆胆固醇含量。
1.2 他汀类药物的非调脂作用 他汀类非降脂作用被越来越广泛的应用于临床，其机制与降脂作用机制不同，并不是以降低LDL-C为最主要指标，在心脑血管疾病中发挥着重要的作用，包括改善内皮功能、抗炎抗氧化、抗血小板聚集及抗动脉粥样硬化等。
除对心血管病具有独特的防治和保护，使心血管事件的发生率降低外，还具有防止中风、减少骨折的发生、抗肿瘤、减少阿尔茨海默病（AD）的发病率及免疫调节作用等。