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气管切开术名词解释
气管切开术（tracheostomy）是一种常见的外科手术，通过在颈部或胸部切开气管环形部位，在此处常规植入气管导管来实现通气。
气管切开术主要用于改善有气道狭窄症的病人通气状况，或者改善气管内细菌感染、血栓形成和恶性肿瘤引起的气道狭窄等病变的患者。
气管切开术可以安全迅速地治疗气道狭窄症，并在恢复过程中减少病人护理时间，提高生存率。
气管切开术需要外科医生通过切开皮肤，经过气管内取样，在气管环形处切开气管，然后植入气管导管来完成。
气管导管可以就地制作，也可以使用工业制品，其中有完整的气管导管，也有简单的气管导管。
气管切开术的恢复过程也会有一定的风险，包括感染、气管导管堵塞、气管导管移位等。
因此，在气管切开术后，应定期对患者进行监护，特别是在恢复期间，应定期进行检查，以确保气管导管的正常使用。
气管切开术气管切开术是抢救危重患者的急救手术。
方法是在颈部切开皮肤及气管，将套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸，并可经套管吸除痰液。
气管切开术分为常规气管切开和紧急气管切开两种。
正常人呼吸道阻力1/3～1/2来自上呼吸道，呼吸道死腔（解剖死腔）的气量约有150毫升，其中约100毫升在上呼吸道，因此气管切开后，气管内阻力减小，而有效通气量增加从而改善患者的呼吸状况，另外气管切开后可及时吸痰及气管内给药，防止昏迷患者发生窒息，又可及时加压吸氧纠正呼吸衰竭。
因此气管切开术对于中毒、昏迷、呼吸衰竭、喉及上呼吸道梗塞病人的抢救具有极其重要的临床意义。
解剖气管位于颈部正中，长约11-13cm，由14-16个气管环组成，其上段较浅，下段逐渐变深。
气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。
在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉（颈前静脉丛）汇流入颈前静脉。
颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。
深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。
气管前筋膜附着在气管的前壁。
甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。
气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点）。
适应症1.急、慢性喉阻塞：喉部疾病如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等。
（1）中枢性呼吸抑制：包括各种感染、脑炎、中毒、高热等致中枢性呼吸衰竭，颅内压过高，脑疝，颅脑及脊髓创伤，药物抑制等。
（2）外周性呼吸麻痹：包括脊髓、外周神经及肌肉疾病所致呼吸肌麻痹。
如上升性脊髓炎、高位截瘫、肌萎缩侧索硬化、格林-巴利综合征（GBS）、重症肌无力危象、胸外伤等。
2.意识障碍合并下呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难：颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时。
手术等级分级标准气管切开
气管切开手术的等级分级标准通常是根据手术的复杂程度和风险来确定的。
以下是一个通用的气管切开手术等级分级标准：
1级：简单气管切开，包括在局部麻醉下进行的气管切开手术，如经口气管插管、经皮气管切开术等。
2级：中等复杂度气管切开，包括在全身麻醉下进行的气管切
开手术，如开放性气管切开术、病变部位切开术等。
3级：高复杂度气管切开，包括在全身麻醉下进行的复杂气管
切开手术，如伴有组织重建、病灶切除或重塑等操作的手术。
这只是一个大致的分类，具体的手术等级可能会因医院、医生和患者情况而有所不同。
对于气管切开手术来说，等级的提升通常意味着手术的复杂度和风险也相应增加。
在做出手术决策时，医生会综合考虑患者的病情、手术的风险和预期效果等因素来确定手术的等级。
简述气管切开术的操作要点气管切开(tracheotomy)指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。
当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。
气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持或恢复呼吸道通畅。
其操作要点如下：1.术前准备。
确保患者的体位适当，通常是仰卧位。
给予吸痰或吸氧以保证通气不受阻碍。
准备好所需的手术器械和材料，包括切开针、导管、肌肉注射药、手套、无菌巾等。
2.麻醉。
给患者进行全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉适用于意识丧失的患者，局部麻醉适用于意识清醒的患者。
局部麻醉可通过皮肤和肌肉注射药物实现。
3.定位。
确定气管的位置。
常见的方法是通过喉镜或手指插入患者口腔内进行触诊。
喉镜插入到喉部，观察气管位置，或者用手指触诊喉部，找到环状软骨下方的气管。
4.切开。
在确定好位置后，用手握持切开针，使其刺入皮肤和软组织，径直向气管方向刺入，直至气管膜跳为止。
刺入时要注意角度不要太倾斜，以免刺伤血管。
5.穿刺导管。
将预先准备好的导管通过切开针直接插入气管腔内。
插入导管时要同时用掌握导管的手指支撑气管，避免损伤周围组织。
6.固定导管。
当导管插入到位后，用绷带或其他固定物将导管固定在患者的脖子上，以防止导管脱出。
7.确认通气。
插管后，用呼吸机或手动通气袋等设备进行通气确认管道是否通畅。
8.监测和护理。
进行气管切开术后，需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
定期更换气囊和导管，进行导管护理，防止感染。
需要注意的是，气管切开术是一个复杂的操作过程，需要由有经验的医生来进行。
在进行气管切开术前，需要评估患者的病情和术前风险，确保手术的安全性和适用性。
医院气管切开术操作规范导言：气管切开术是一种重要的外科手术，在医院和急诊科等环境中经常进行。
为了保证手术的安全和成功，规范的操作流程是至关重要的。
本文将详细介绍医院气管切开术的操作规范。
一、术前准备1.完整患者各项相关医学史；2.完善患者的体格检查，包括通气情况、呼吸音、颈部可切入程度等；3.准备好所需的器械和材料，包括口咽导管、护目镜、尤金套管、切开套装、手术灯等；4.准备全身麻醉或局部麻醉所需药物；5.与患者及其家属进行充分的沟通和解释，取得知情同意。
二、操作流程1.选择合适的位置：根据患者的解剖结构和病情选择合适的切开位置，通常为颈部下1/3处；2.患者准备：采取合适的体位，保持患者颈部屈曲，远离颈部、脸部和胸部的其他器械；清洁操作区域；3.局部麻醉：常采用表面麻醉、喉咙喷雾等方式进行局部麻醉，以减轻患者疼痛感；4.固定定位：在切开位置处进行局部固定，包括带子绑定、手势固定等措施，确保手术操作稳定；5.切开套装安放：在切开位置上覆盖切口无菌巾和护理巾，将切开套装放置在切口位置；6.切口制备：用手术刀准确切开皮肤和皮下组织，避免损伤深部结构；7.切开气管：确认气管位置，用手术刀小心地垂直切开气管环，注意避开血管和神经；8.套管导入：将口咽导管插入气管切开口，将尤金套管通过口咽导管插入气管；9.套管固定：用线缝合或皮肤胶固定套管，确保套管的稳定和安全；10.呼吸机通气：连接呼吸机，调整适当的通气参数，对患者进行通气；11.检查套管位置：用胸片或X线检查套管位置是否正确，确保套管与气管相连。
三、术后处理1.观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况；2.保持气道通畅：定期吸痰，注意避免分泌物阻塞套管；3.保持套管的固定：注意定期检查套管的固定情况，避免套管脱出或松动；4.定期更换套管：定期更换套管以避免细菌感染和管腔堵塞；5.进行康复训练：配合康复科进行适当的康复训练，帮助患者尽快脱离气管切开。
气管切开术一概述气管切开术是切开颈段气管前壁、经过新建立的与外界再通的通道进行呼吸的一种手术，主要应用于抢救喉阻塞患者，是耳鼻喉科住院医师需掌握的根本操作和临床技能。
二适应证1.喉阻塞任何原因引起的三～四度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时。
2.下呼吸道分泌物潴留昏迷，颅脑病变，神经麻痹，严重的脑、胸、腹部外伤及呼吸道烧伤等引起的下呼吸道分泌物潴留。
为了吸出痰液，亦可行气管切开。
3.预防性气管切开对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可以先期施行气管切开。
烧伤、张口受限、口腔及咽喉肿瘤阻塞导致经口插管困难者，为实施全麻手术也需气管切开。
4．长时间辅助呼吸。
5. 其他：外伤或异物等。
对于极少数复杂气管或支气管异物手术，由于异物特殊经内镜下取出困难，无法越过声门者，可考虑经气管切开途径取出异物。
复杂头颈部外伤，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。
三禁忌症无绝对禁忌症，当有以下情况时，气管切开需慎重。
1、全身状况极差者。
2、呼吸道暂时性阻塞，梗阻因素可及时解除或保守治疗显著有效时。
3、有明显出血倾向时。
四术前谈话要点1、向患者/亲属告知患者目前病情、气管切开术的必要性。
2、告知潜在风险及对策。
3、因患者病情可能出现的特殊并发症。
4、手术医师、主管医师及患者/亲属分别签字，需注明时间。
五术前准备1、患者准备：假设为择期手术，需颈部备皮，术前4-6小时禁食，术前30分钟肌注阿托品。
假设为急症手术那么无需特殊准备。
2、术者准备详细了解患者相关病历资料、实验室及影像学检查结果。
对患者全身状况，引起呼吸困难的主要原因，呼吸困难程度及手术适应症行充分评估。
对既往有头颈部手术病史者，应结合CT等影像资料，了解是否存在因既往手术或肿瘤等因素造成的气管受压、变形或移位等特殊状况。
3、用品准备气管切开手术包：含手术刀柄、刀片、血管钳、甲状腺拉钩、气管牵开器、针持等必需器械；同时备好氧气吸入设备、负压吸引器、吸痰管、型号适合的气管插管或气管套管等。
气管切开术有哪些（二）引言：气管切开术是一种紧急救治措施，用于维持患者呼吸功能，在一些特殊情况下也可作为长期措施使用。
本文将介绍气管切开术的几个主要方面，包括操作技巧、适应症、并发症、术后护理和康复。
正文：1. 气管切开术的操作技巧1.1 确定切开位置：正中部位或横向切开1.2 选用适当的手术器械1.3 麻醉和消毒1.4 切开气管及插管2. 气管切开术的适应症2.1 气道梗阻：哮喘、支气管炎等引起的急性呼吸衰竭2.2 喉头水肿：过敏反应导致的紧急情况2.3 颈部外伤：气管狭窄、断裂等2.4 中枢神经系统障碍：颅脑损伤、中风等导致的呼吸衰竭2.5 严重呼吸肌无力：肌病、肌营养不良等引起的呼吸困难3. 气管切开术的可能并发症3.1 切口感染和瘢痕形成3.2 气管狭窄和括约肌功能不全3.3 后遗症：声音变化、呼吸困难等3.4 术后出血和气胸3.5 气管异物或管路堵塞4. 气管切开术后的护理4.1 管路护理：保持通畅，定期更换敷料4.2 床位护理：保持患者舒适，避免压疮4.3 气道护理：进行定期吸痰，预防感染4.4 监测：观察患者呼吸情况、动脉血气分析等4.5 营养支持：提供足够的能量和营养物质5. 气管切开术的康复5.1 拔管前的康复训练：肌力恢复、吞咽训练等5.2 拔管后的康复护理：呼吸肌锻炼、肺功能康复等5.3 语言恢复：声带功能训练、言语治疗等5.4 心理支持：帮助患者应对情绪和适应生活改变5.5 家庭支持：提供适当的家庭护理和康复指导总结：气管切开术是一项重要的救治措施，应仔细选择适应症，并注意术后的护理和康复工作。
医护人员在操作过程中需熟悉操作技巧，并严密监测患者的病情变化，以防并发症的发生。
患者及其家属在整个过程中也需要积极配合，与医护人员合作，共同促进患者的康复进程。
什么是气管切开术（一）引言概述：气管切开术是一种外科手术，用于开通气管，确保患者的呼吸通畅。
本文将对气管切开术的定义、适应症和手术步骤进行详细介绍，并分析术后的康复注意事项和可能的并发症。
正文内容：一、气管切开术的定义1. 气管切开术是一种外科手术，通过在气管前壁切开一个小孔，插入气管切开管以保持气道通畅。
2. 气管切开术主要用于呼吸困难或无法独立维持气道通畅的患者，例如气道梗阻、呼吸衰竭等。
二、气管切开术的适应症1. 严重的气道梗阻：如气管或喉部肿瘤导致气道狭窄。
2. 预防性气管切开：某些手术或治疗可能导致气道严重不稳定的患者。
3. 高危患者：如严重脑损伤患者或危及生命的中毒等。
三、气管切开术的手术步骤1. 麻醉：通过全身麻醉或局部麻醉使患者处于无痛状态。
2. 切口定位和准备：在气管上方或下方选择切口位置，并进行局部消毒和铺盖。
3. 切开气管：用手术刀切开气管前壁，形成切口。
4. 插入切开管：将气管切开管插入气管切口，确保气道通畅。
5. 固定和连接：通过固定带或结扎将切开管固定在患者的颈部，并连接到呼吸机或氧气输送装置。
四、气管切开术后的康复注意事项1. 监测：密切监测患者的呼吸状况、氧饱和度和体温等指标。
2. 管路护理：定期更换切开管，并保持切口周围清洁干燥。
3. 配合康复护理：进行语言和咀嚼练习，提高患者的咳嗽和吞咽能力。
4. 预防感染：注意切口周围的消毒，避免交叉感染。
5. 心理支持：给予患者和家属必要的心理支持，帮助其积极应对术后的困难和不适。
五、气管切开术可能的并发症1. 感染：切开口周围感染或呼吸机相关肺炎等。
2. 出血：手术切口出血或切开管移位导致的出血。
3. 气胸：切开管插入导致气胸发生。
4. 声音改变：切开管影响声带功能，导致声音嘶哑等。
5. 吞咽困难：切开管干扰咽喉肌肉协调，使患者出现吞咽困难。
总结：气管切开术是一种常见的外科手术，用于确保患者的呼吸道通畅。
了解气管切开术的定义、适应症、手术步骤以及术后康复和并发症的注意事项，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
气管切开术操作流程气管切开术（tracheostomy）是在患者颈部直接建立气管切口，以插入气管切开套管，以保证气道通畅的一种手术。
这个手术用于气道梗阻和呼吸困难等严重情况下，以便患者能够维持正常呼吸或接受气管吸引、人工通气等操作。
以下是气管切开术的操作流程：1.准备手术室和患者：医务人员需要准备好手术室、手术台和所需的医疗设备。
患者应处于舒适的仰卧姿势，暴露颈部以进行手术操作。
2.无菌操作：医务人员要保持无菌操作环境，洗手并戴上手套、口罩和帽子。
确保所有的手术器械和材料都是无菌的。
3.局部麻醉：医务人员使用局部麻醉剂，如利多卡因，麻醉患者颈部的切口区域，以减轻患者在手术过程中的不适和疼痛。
4.切口定位：根据患者的解剖结构和手术需要，医务人员确定气管切开的位置。
通常气管切开位于甲状软骨下方，颈部正中线。
使用标记笔在患者颈部标记切口位置。
5.手术准备：在气管切开位附近使用无菌探针触摸患者的食道，以便将食道与气管区分开。
6.切口开放：医务人员使用手术刀在标记的切口处小心地做一小切口。
然后，使用器械扩大切口，以便在受控的情况下插入气管切开套管。
7.插入气管切开套管：医务人员将气管切开套管插入切口中，确保其位于气管内并与呼吸道相连。
插入套管之前，可能需要使用气囊进行充气以确保密封。
8.固定套管：医务人员使用缝合线将气管切开套管固定在切口周围的皮肤上。
这有助于防止套管移位或脱落。
9.手术结束：手术结束后，医务人员应检查气道的通畅性，并连接呼吸机或其他相关设备以确保患者正常呼吸。
手术区域应进行适当的敷料。
10.跟踪观察和护理：气管切开术后，患者需要进行监测和护理，包括定期更换气管切开套管、保持切口处的清洁、避免感染等。
总结起来，气管切开术的操作流程包括：准备手术室和患者、无菌操作、局部麻醉、切口定位、手术准备、切口开放、插入气管切开套管、固定套管、手术结束和跟踪观察和护理。
这对于确保患者气道通畅性以及维持呼吸功能的重要手术具有重要作用。
气管切开护理技术气管切开术( tracheostomy)是切开颈段气管前壁，使患者通过新建立的人工通道进行呼吸的一种手术。
可迅速解除或防止呼吸道梗阻，明显减少解剖死腔，维持有效通气量。
由于置管后患者能够耐受，不影响进食，易于外固定及清除下呼吸道分泌物，为一理想的人工气道，是危重患者抢救及呼吸监护中保证呼吸道通畅的重要方法。
一、评估1.评估患者有无胸腔穿刺的适应证和禁忌证。
（1）适应证：各种原因引起的喉梗阻和颈段气管阻塞及下呼吸道分泌物阻塞；需要长时间应用呼吸机辅助呼吸者；行气管内麻醉而又不能经口鼻插管者；气管异物不能经喉取出者。
（2）禁忌证：严重出血性疾病；气管切开部位以下占位性病变导致的呼吸道梗阻。
2.评估患者的病情、患者的精神状况以及合作程度。
二、操作前准备1.操作者准备如患者意识清楚，向患者作好解释工作，说明手术的目的、必要性、步骤及可能出现的不适等，以消除顾虑，取得患者的配合并签署知情同意书。
向患者告知术中注意事项。
2.患者准备了解操作的目的、知晓注意事项并配合相应体位。
3.用物准备气管切开包一个（内有治疗盘 1 个、注射器 1 支、7 号针头 2个、刀柄 2 把、尖刀片和圆刀片各 1 片、气管钩 2 把、有齿镊子 2 把、无齿镊子 1 把、止血钳 4 把、尖及弯头手术剪各 1 把、拉构 4 个、持针钳 1 把、三角缝针2 个、洞巾 1 块、治疗巾 4 块、缝合线及纱布若干）气管套管（根据患者年龄选择不同内径的套管，一般小儿用 6mm～7mm，13 岁～18 岁用 8mm，成年女性用 9mm，成年男性用 10mm。
气管套管有合金制成，亦有塑料制品，由外管、内管和管芯三部分组成。
套管弯度与 1/4 圆周的弧度相同，套管内外配合良好，插入拔出灵活。
其他物品：无菌手套、皮肤消毒用品、生理盐水、局部麻醉药物（2％利多卡因或普鲁卡因）、吸引器和吸痰管、氧气设备、吸氧管、照明灯及抢救药品。
三、操作流程和步骤1、洗手戴口罩，携用物至患者床旁，礼貌称呼，核对患者床号、姓名、年龄、住院号（手腕带）。
气管切开术名词解释气管切开术是一种介入性手术，即在气道紧急阻塞或无法自主呼吸的情况下，通过在气管前壁切开一个小口来建立气道通畅，以保障患者呼吸功能。
下面是对气管切开术相关术语的解释：1. 气管：气管是连接喉部和支气管的呼吸道结构，是空气进入和离开肺部的通道。
2. 切开：切开是一种外科手术技术，通过手术刀或其他切割工具将组织切割开，以便进一步进行治疗。
3. 气管切开术：气管切开术是通过手术将气管的前壁切开，以建立气道通畅，确保气体进入和离开肺部的流畅性。
4. 气管切开管：气管切开术后会将一根称为气管切开管的塑料管插入切开口，以维持气道的通畅，使空气能够进入和离开肺部。
5. 喉镜引导下气管切开术：在实施气管切开术时，医生通常会使用喉镜引导手术，通过喉镜观察准确的切口位置，并确保手术的准确性和安全性。
6. 异位气体积聚：气管切开术通常是因为气道紧急阻塞，导致患者无法正常呼吸，可能引起异常气体积聚，如血液、胸腔积液等。
7. 自发性呼吸：气管切开术后，呼吸将不再通过自然的鼻子和喉咙进行，而是依赖气管切开管来完成。
患者通过气管切开管进行气体交换和呼吸。
8. 异物吸出：在气管切开术中，当气道紧急阻塞由于异物引起时，医生通常会进行异物吸出手术，即将阻塞物从气道中移除，以确保气道的通畅。
9. 结膜憩室：结膜憩室是指在气管切开口舌侧壁上出现的小囊肿。
它通常是由于气道切开术后的压力造成的组织腱膜重叠导致的。
10. 气胸：气胸是指气体进入胸腔，导致肺组织坍塌。
在气管切开术中，如果切开口不当或操作不当，可能会导致气胸。
总之，气管切开术是一种重要的介入性手术，用于紧急情况下建立气道通畅，保障患者呼吸功能的手术。
对于理解气管切开术的相关术语，有助于更好地了解和管理这个治疗程序。
气管切开术解剖概要1．气管颈部气管颈部指环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹之间的气管，通常有6～8个软骨环。
在气管切开术体位（头正中位并后仰），成人气管颈部有7～11个软骨环，其中以8、9个气管环者居多。
气管被疏松结缔组织包绕，故具有较大的活动度。
气管颈部的前方由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群和气管前筋膜等。
两侧的舌骨下肌在相当于气管正中的位置借深筋膜相连，形成一宽约2～3mm的白色筋膜线，常称为颈白线，在深吸气时颈白线显示更清；气管切开术中沿此白线分离两侧肌肉即可暴露气管，且出血较少，故颈白线为寻找气管的手术标志之一。
2．甲状腺峡甲状腺峡可作为气管切开术参考定位标志，其可覆盖第1～7气管环之间的任何部位。
陈黔南（1993）观察到甲状腺峡的下缘绝大多数（92.2％）在第4气管环及其以上平面。
另有约5.6％～10.6％的人甲状腺峡缺失。
3．气管前间隙在气管前筋膜与气管之间，有一充满疏松结缔组织的间隙称气管前间隙。
此间隙沿气管前壁向下直通纵隔，为气管切开术并发纵隔气肿的主要途径。
4．气管颈部前方的血管颈前静脉位于距颈前部正中线0.5～1.6cm处的浅筋膜内，在第5～7气管环前逐渐穿过深筋膜转向外侧，约72％的人出现颈静脉弓。
气管前间隙内有恒定地走行于气管前方的2～4支甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。
甲状腺下动脉沿气管前放上行至甲状腺，外径约2mm，出现率约为10％～18％，其位置和形态均不恒定，易被损伤。
气管切开术中应仔细观察、妥善处理这些血管，以避免术后出血。
此外，头臂干、左无名静脉及主动脉弓等大血管均可能突至气管颈部下份前方，在成人出现率虽低，但低位气管切开仍可能引起损伤而导致严重后果。
5. 头臂干与气管的关系头臂干在第7、8气管环处越过气管前壁向右后斜行，与气管十分接近，两者之间仅有少许结缔组织。
年幼小儿的头臂干位置较高，常超出胸廓上口，若气管切口低于5、6气管环则颇为危险。
金昱（1998）通过尸体解剖研究气管与头臂干的位置关系，观察到头臂干起于主动脉弓，向右上方走行时，与气管发生如下关系：.①不交叉型：头臂干下段经气管右侧上行，不与气管发生交叉关系（占10%）；②不完全交叉型：头臂干的下段经气管右半部的前面与其交叉行向右上方，但不与气管前正中线交叉（占28%），这种类型的交叉位置较低，头臂干上缘和气管接触的长度为0.75cm±0.22cm；③完全交叉型：头臂干与气管的前正中线进行交叉，这种类型较多,（占62%），头臂干上缘与气管接触的长度为1.62cm±0.41cm，交叉点的高度在第7～10气管软骨环任何平面上者为62.5％，其中在第8～9环者最多（占84%）。
6．颈前安全三角颈前部正中环状软骨下至胸骨颈静脉切迹和两侧胸锁乳突肌前缘之间的三角区域是气管切开术的安全区，此区内无重要的血管和神经。
7.环甲膜环甲膜位于环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间。
成年男性环甲膜的上下间距为0.3～1.3cm，女性环甲膜的上下间距为0.3～0.9cm。
94％的环甲动脉行于环甲膜前部的上1／3，6％的行于中1／3，因而切开环甲膜时靠近环状软骨上缘有助于减少该动脉的损伤，减少出血。
常规气管切开术1．麻醉成人气管切开术可在局部浸润麻醉下进行，麻醉中先在切口处皮下注射，继而向深部应注射至气管前方和两侧，以便在分离气管时不出现疼痛。
先行气管插管可减少手术中的低氧和并发症的发生。
小儿一般应全身麻醉，若无禁忌，术前均应先行插入气管插管或支气管镜，以保证安全和便于手术。
紧急气管切开术无需麻醉。
2. 体位常规体位为仰卧、肩下垫枕、头后仰，使颈部尽量伸展。
由于气管活动度大，手术时须保持下颌骨颏隆凸、喉结及胸骨颈静脉切迹三点位于一条直线，以使气管保持在正中矢状位上。
小儿气管细软，头位稍有转动，气管即难以定位，要有专人在头侧固定头部，使头后仰保持正中，是使气管保持位置表浅和不发生移位的关键。
对某些呼吸困难严重的病人可采用半卧位，甚至坐位，但头位要求相同。
3. 手术者和助手的分工和配合气管切开术常只有手术者和助手两人实施。
如果助手有手术经验，在皮肤切开后，手术者和助手均用左手拉钩，右手持器械进行操作。
如果助手无手术经验，则由助手双手各持一只拉钩进行暴露，手术者双手操作。
4. 切口①横切口：在颈前环状软骨下方2cm处沿皮纹切口，长约4～5cm，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，切口两端组织要切透，方可有足够大的手术野。
将创口上缘提起，在颈廓肌深面潜行分离皮瓣约3cm，暴露胸骨舌骨肌和颈白线。
②纵切口：于颈前正中线自环状软骨下缘至胸骨静脉切迹上方之间，纵形切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，向两侧稍行分离，以钝拉钩向两侧牵拉即可见颈白线。
对病情严重、颈部粗短或肿胀的病人，宜采用纵切口并使切口加长，尽量缩短手术时间。
纵切口所需手术时间稍有缩短，但遗留瘢痕明显。
在常规气管切开术中，纵切口已逐渐被横切口取代。
5．分离两侧舌骨下肌群结扎或推避颈前静脉，结扎吻合支。
沿颈白线自正中分离两侧舌骨下肌群，因切口较小，应钝性分离，不宜锐性切割。
两侧拉钩要均等用力，勿偏向一侧，更勿将气管拉向一侧。
拉开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌即可见甲状腺峡。
6．处理甲状腺若甲状腺峡不妨碍暴露和切开气管，则无需处理。
若无法暴露3~4气管环，则用小拉钩向上钩起，在峡部下缘和气管前筋膜之间稍行钝性分离，多可将峡部上拉以暴露3、4气管环。
除非峡部位置过低，一般不向下拉甲状腺峡。
切忌对甲状腺峡粗暴钳夹，遇甲状腺峡出血可缝合止血。
若甲状腺峡过宽而影响气管的暴露，则需钳夹后切断并将断端“8”字缝合止血。
有时可见到甲状腺左右两叶在气管前的正中部位相连，使气管的暴露十分困难，此时可从浅面的包膜外向下游离至其下缘，再牵开下缘钝分离其深面，有时可找到两叶的分离处，充分游离后，方可顺利将甲状腺上翻，以暴露气管。
7．暴露和确认气管经上述步骤后，经气管前筋膜即可隐约见到气管环，用手指触诊可触及气管软骨的略带弹性的环形结构。
试以空注射器穿刺，若有空气抽出，即可确认为气管。
在成年病人，穿刺时可使用吸入1％丁卡因的注射器，吸出空气确认气管后，较早注入丁卡因进行气管表面麻醉，可使切开气管时咳嗽反射消失。
小儿则不宜使用丁卡因。
颈总动脉一般均较气管细且有弹性、触之较软、有搏动感，但将颈总动脉误切者已有多例报道，在小儿尤不易与气管鉴别，故穿刺也有助于这些情况的鉴别。
注意牵开或切断、结扎甲状腺下静脉和甲状腺最下动脉。
由正中线切开气管前筋膜，即可见到白色、光滑的气管软骨环。
气管前筋膜不应过度分离，气管前筋膜的切口亦不宜小于气管的切口。
为避免气体沿气管前间隙扩散而形成纵隔气肿，可将气管前筋膜与气管一同切开。
在小儿，气管前方可能遇到胸腺，一般以拉钩向下推移即可暴露气管。
病人咳嗽时胸膜可凸出于锁骨上方，若手术分离较深，有可能损伤胸膜而造成气胸，这种损伤多发生于小儿，右侧多见；此时应用钝拉钩将胸膜拉向下方，妥为保护。
8．切开气管切开气管前须妥善止血、备好吸引器，以免血液会被吸入气管以及切开后吸引血液和分泌物。
切开气管前，必须精确确认气管环的水平。
气管切开的位置一般以3、4环为宜，第1气管环必须保持完整，过高易损伤环状软骨导致喉狭窄，过低有损伤头臂干而导致大出血和损伤胸膜顶而出现气胸的危险。
无论采用何种形式切开气管壁，切口均不应过大，以期减少瘢痕、避免狭窄。
切开气管后应确保气管切口的通畅和气管套管的顺利置入。
切开气管时应尽量争取在无咳嗽时进行。
切开气管时刀尖刺入气管不可用力过猛，以免切入太深，刺伤气管后壁及食管前壁，造成气管食管瘘，尤其是咳嗽时和喉阻塞病人用力吸气时气管后壁前突，更易损伤。
切开气管的常用方法有以下几种：⑴纵行直切口：于正中线纵行切开气管，切开部位约为第3、4气管软骨环。
切开时以刀尖约3～4mm 自两气管环的环韧带刺入，然后刀刃向上自下而上地切开软骨环及环韧带。
切口的大小应根据套管直径大小的不同而选择适宜的长度，避免过大或过小。
切开气管软骨后，迅速用气管撑开器或止血钳插入气管切口,将切口撑开，以解除呼吸困难，吸净血液及分泌物，置入气管套管。
在成年病人，有人主张将气管切口切呈椭圆形，以便于置管和更换气管套管。
在小儿宜采取直切口，不应切除软骨，以免发生气管狭窄。
⑵舌瓣形切口：舌瓣形切口包括基底在下的倒U字形气管切口和基底在上的U字形气管切口。
倒U 字形气管黏膜软骨瓣制作方法为先在第2、3气管环间的环韧带做一正中横切口，用组织剪或尖刀在横切口两端向下切开第3或第3、4两气管环,切口口径应与气管套外径相适应，形成一个舌形的黏膜软骨瓣。
切口横径不应超过气管环周径的2／5；用组织钳把黏膜软骨瓣向下拉开,也可将黏膜软骨瓣顶端用丝线做水平褥式贯穿缝合于下方软组织，或用较粗的丝线将组织瓣向前下牵拉，这样不使用气管撑开钳即可顺利插入气管套管。
U字形气管黏膜软骨瓣制作基本操作步骤同倒U字形瓣制作，其区别为在第3、4或第4、5气管环间的环韧带作横切口,再弯向上方向作U字形切开。
舌形瓣气管切开的优点为置入气管套管或气管插管更为方便，尤其是插入带气囊的套管或气管插管时,气管前壁纵行直切口常有一定困难，气管环断端易刺破气囊，而采用气管舌形瓣者，由于气管造瘘口足够大，气管套管或气管插管均容易插入。
此外，更换气管套管时更为安全、方便。
⑶H字形切口：Dedo（1990）推荐H字切口，其方法为在第3气管环的上、下环韧带相当于10点至2点处各切一横切口，再切除第3气管环前壁正中的一小块正方形（不是矩形）软骨，在小儿约2mm，在成人约3mm。
这样，加之该气管环上、下环韧带的两个切口，气管套管易于置入。
Dedo认为该方法不易并发气管切口处的狭窄。
⑷其他切口：Kato（1990）采用水平切口，其方法为在甲状腺峡下方两个相邻气管环之间的环韧带水平切口达气管膜部，将皮肤和气管两断端分别形间断缝合；由于切开气管管径的2／3和断端气管环的弹性，气管切口可保持开放。
也有人采用T字形、十字形切口等。
9．插入气管套管与切口缝合气管套管必须在直视下插入气管，并须证实有气流冲出，警惕误入组织间隙内。
气管套管插入后必须妥善固定，严防脱出而发生危险。
两侧线带打死结固定，线带的松紧以可容纳一手指为宜。
太紧会使颈部受压；太松套管则易滑出,引起窒息或磨损血管。
手术结束时，若观察到套管有与脉搏一致的搏动，提示套管贴近或压迫大血管,应尽快更换合适套管,直至无搏动为止。
切口行间断缝合，缝合不宜过于紧密，以防发生皮下气肿。
若分离气管时创腔过大，可用凡士林纱条填塞于切口四周，以防形成皮下气肿和出血，24小时后将纱条取出。
使用带气囊的气管套管时，气囊充气的压力应适宜。
压力过大会损伤气管壁，压力过小则会漏气。
先将气囊充气，开动呼吸机，然后将气囊内的气体逐渐缓慢放出指导刚好听到漏气声，随后再向气囊内注入少量空气至漏气声消失为止；漏气和不漏气之间的差别便仅为1ml 空气。
