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根管治疗技术之根管填充和冠方封闭摘要：根管充填是根管治疗技术中的最后步骤，通过利用生物相容性材料封闭从根管口到根尖狭窄部的整个根管系统，实现杜绝根管内再感染的目的。
经过机械预备和化学清理的根管，虽已去除了绝大多数的感染物质，但其内可能仍残留着极微量的病原刺激物，也可能还有口腔渗漏进入的微生物，加之由根尖孔返流的组织液或炎症渗出物可在这个复杂空腔内提供恒温恒湿富营养的环境，病原微生物可再度大量繁殖，作为新的感染源侵犯根尖周组织。
所以，必须选用惰性、生物相容性良好甚至有促进新骨形成功能的生物活性材料对根管系统空腔进行三维严密填塞封闭，杜绝再感染，这是根管充填的目标，也是根管治疗的最终目的。
需要引起临床医师广泛注意的是，完成根管充填并不代表根管治疗结束。
根管充填后，对患牙冠部缺损进行及时、合理、优质的修复不容忽视，以避免冠方渗漏引起根管系统的再感染，避免牙齿折裂，保证根管治疗的长久疗效。
在临床操作中，根管充填的质量除受技术的影响，还受根管解剖形态的复杂性、根管预备质量及充填材料等因素的影响。
本文围绕根管充填材料和技术进行阐述，并对根尖孔开敞的特殊情形如何进行根尖封闭进行讨论。
关键词：根管治疗；冠方封闭；根管填充一、根管填充对根管治疗效果的影响根管充填是根管治疗的重要技术环节，对根管治疗近远期效果有着直接影响，甚至会导致根管治疗失败。
理想根管充填的要求标准为致密的三维充填达根尖狭窄区，维持根管自然形态。
但是受多种因素影响，根管充填存在欠填和超填的问题，多见于后牙弯曲根管，前者主要由根管内自身结构限制、根管口未充分敞开、根管预备中产生台阶、主牙胶尖不匹配、加压不充分等原因所引起，后者主要由根管预备锥度不佳、根尖狭窄区破坏、加压充填时没有根充挡、牙根吸收等等原因所致，均是导致根管治疗失败的重要原因。
有研究指出，根管欠填可导致根尖组织液渗回到没有防御功能的根管中并分解，导致微生物繁殖，引起再感染，而超填会导致根管封闭不全，或引起根尖周异物反应，给根尖周和牙周组织带来不利影响，甚至引起根尖周炎，造成感染复发，从而导致根管治疗的失败。
Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析李灵;陈俊宏;张琳;罗佳;杨琴;邓蔓菁【摘要】目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。
方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组，实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填，比较术后一周和两周的疼痛反应；1年后复查，观察对比两组治疗情况。
结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％，差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。
【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P408-410)【关键词】Vitapex糊剂;根管治疗;根管充填材料【作者】李灵;陈俊宏;张琳;罗佳;杨琴;邓蔓菁【作者单位】第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;成都军区总医院附属口腔医院，四川成都610083;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R781.33随着我国社会的不断进步，老年人群增多，人们的口腔保健意识在不断增强，口腔科高龄老年患者逐渐增多。
牙髓病和根尖周病是最常见的口腔疾病。
根管治疗术是治疗这两种疾病最根本有效的方法。
但是由于老年人群的特殊性，使得完善彻底的根管治疗难以完成。
因此，笔者考虑使用一种相对简单的方法对老年患者进行根管治疗。
Vitapex是一种新型的根充糊剂，目前主要作为半永久性充填材料应用于乳牙治疗及根尖诱导，慢性根尖周炎以及混合牙胶尖进行永久性根充等。
有学者尝试使用Vitapex永久充填老年人磨牙根管，取得较好效果［1］。
ＡＨＰｌｕｓ糊剂充填根管后的临床观察【摘要】目的观察AH Plus糊剂在根管治疗术后的治疗效果。
方法选取临床需要进行根管治疗的牙髓病和根尖周病的患者102例共116颗患牙，随机分为两组。
实验组用AH Plus糊剂加牙胶尖进行根管充填，对照组用普通碘仿糊剂加牙胶尖进行根管充填，观察分析两组术后1周内的急性临床反应及术后1年的临床疗效。
结果术后1周内AH Plus糊剂出现明显术后反应的机率小，术后1年的临床疗效两者差异无统计学意义。
结论AH Plus糊剂是目前较为理想的一种根充材料。
【关键词】AH Plus；碘仿糊剂；根管治疗牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病，根管治疗术是治疗这两种疾病的首选方法［1］。
根管充填糊剂加牙胶是根管治疗最常用的充填材料，不同的充填材料其术后反应及临床疗效均有一定的差异。
本实验用AH Plus糊剂和碘仿糊剂分别进行根管充填，观察比较两者的术后反应及临床疗效，报告如下。
1 材料和方法1．1 病例资料与分组选择自2004年6月至2006年1月在门诊就诊的牙髓病和根尖周病的患者102例共116颗患牙，随机分为两组，每组各51例，实验组62颗患牙，对照组54颗患牙。
1．2 材料普通碘仿糊剂，美国登士柏公司产AH Plus糊剂及不锈钢K锉1套。
日本Root ZX根管测量仪。
1．3 方法所有患牙均常规进行开髓、揭髓顶、拔髓、清理髓腔，日本Root ZX根管测量仪测量工作长度，不锈钢K锉逐步后退技术预备根管，每次退出器械均用次氯酸钠冲洗液反复冲洗根管，最后吸干根管，封氢氧化钙1周，实验组用AH Plus 糊剂加牙胶尖进行充填，对照组用普通碘仿糊剂加牙胶尖进行根管充填，均采用侧方加压法。
1．4 疗效评价术后1周内临床反应评价：参照Negm标准将疼痛分为4级：1级，完全无痛；2级，轻微疼痛，不影响咬合与进食；3级，中度疼痛，影响咬合；4级，严重疼痛，不能咬合，甚至有肿胀。
3～4级评为有疼痛［2］。
三种糊剂在根管充填中临床疗效的观察与分析【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0089-02【关键词】根管治疗根管糊剂在口腔内科的治疗中常见和复杂的治疗方法为根管治疗，在长达近两年半的时间里，作者将现代新型根管糊剂与传统根管糊剂同时应用于患者，并观察分析如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2005年7月～2008年2月，来我科就诊的需根管治疗患者300例，年龄20～60岁。
包括牙髓病与根尖周病病例。
所有病例根据根管糊剂的不同随机分为3组：氧化锌丁香油糊剂，Vitapex(成品氢氧化钙碘仿糊剂)，Vitapex糊剂组、抗生素糊剂组。
1.2药物配方一组：氧化锌碘仿糊剂：由氧化锌粉和碘仿按4：1加丁香油调制而成。
二组：Vitapex糊剂：由30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿和22.4硅油(日本森田公司生产)组成。
三组：抗生素糊剂：红霉素、甲硝唑按1：2研磨成粉末，使用时取丁香油调成糊剂；1.3方法常规开髓、揭顶、拔髓、冲洗，有急性期症状者先给予开放引流，在症状消失后进行常规根管预备，根管扩大至30#，过氧化氢及氯亚明交替冲洗，纸尖试干，封氢氧化钙棉捻。
待复诊无疼痛不适，无红肿、松动、叩痛后，分别随机用三种糊剂进行常规充填。
1.4疗效1.4.1术后3d患者复诊。
阳性表现为：患牙胀痛或咬合痛，或伴有肿胀；检查可见患牙叩痛(+)以上。
阴性表现为：患牙根管充填后没有出现并发症；或有轻、中度咬合不适，叩痛(+)以下，3d后复诊时症状已缓解。
1.4.2术后2年复诊。
成功：患者无症状和体征，咬合功能正常，X线片显示根充严密合适、不见根尖周透射区；失败患者无症状和体征，咬合疼痛或有症状和体征，X线片显示根充不严密、可见根尖周透射区。
2 结果3组患者根管治疗后，失败发生率比较，三组均高于一、二两组，经卡方检验，氧化锌碘仿糊剂组、Vitapex糊剂组2组之间临床疗效无显著性差异(P>0.05)，抗生素糊剂组与氧化锌碘仿糊剂组、Vitapex糊剂组之间有显著性差异(P<0.05)。
