局部解剖学期末复习资料
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1.头皮:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌,3层紧密结合、不易分离,合称为头皮。
2.海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。
上项线:为枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴,内面与横窦齐平。
三叉神经:为混合神经,发出眼神经、上颌神经、和下颌神经三大分支,其感觉支除分配于面深部外,终末支穿面颅各孔,分布于相应区域的皮肤。
腮腺管:由腮腺浅部的前缘发出,在颧弓下一横指处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘急转向内侧,穿颊肌,在粘膜下潜行一段距离,然后开口于上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上。
咬肌间隙:为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙,咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。
翼下颌间隙:位于翼内肌与下颌支之间,与咬肌间隙仅以下颌支相间隔,两间隙经下颌切迹相通,上界为翼外肌下缘,下界是翼内肌在下颌支附着处,前界为颞肌、颊肌,后界为腮腺和下颌支后缘。
间隙内容下牙槽神经、下牙槽动、静脉及疏松结缔组织。
小脑幕:是一个由硬脑膜形成的半月劈,介大脑半球枕叶与小脑之间,并构成了颅后窝的顶。
下颌下三角:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,又名二腹肌三角,内容主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等。
颏下三角:位于左右二腹肌前腹与舌骨体上缘之间。
其内有1-3个淋巴结,收纳颏部、下唇中部、口底和舌尖等处的淋巴结。
颈动脉三角:位于胸锁乳凸肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间。
内容颈总动脉及分支、颈内静脉及属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、膈神经和颈深淋巴结。
锁骨上淋巴结:沿颈横血管排列,位置恰好在锁骨大窝内,其中位于左侧颈根部静脉角出的淋巴结又称Virchow淋巴结,当胃癌或食管下部癌转移时,常可累计该淋巴结。
肌三角:又称肩胛舌骨肌气管三角,位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间,内容舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
1.腓骨颈骨折的损伤:腓骨颈的位置伴行腓总神经,损伤后可出现:⑴足下垂。
(2)踝关节不能背伸。
2.坐骨直肠窝:坐骨直肠窝又称坐骨肛门窝,位于肛管两侧,呈楔形。
内侧壁的下部为肛门外括约肌,上部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜;外侧壁的下份为坐骨结节的内面,上份为闭孔内肌及其筋膜,还有由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙,称阴部管,管内有阴部内血管、阴部神经及其分支;顶向上,为内、外侧壁相交处;底朝下, 为皮肤和浅筋膜;前壁为尿生殖膈;后壁为臀大肌下份和紙结节韧带;3•面部危险三角:面部危险三角区,通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。
这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。
4•腹股沟三角:腹直肌外侧缘,腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域,是腹前外侧壁的一个薄弱部位,疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
5.四边孔:四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界:小圆肌,肩胛骨外缘,肩胛下肌,肩关节囊。
下界:大圆肌和背阔肌。
内侧界:肱三头肌长头外侧缘。
外侧界:为肱骨外科颈。
穿行结构:腋神经,旋肱后动脉和静脉。
6•腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
在管内,各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹;拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(橈侧囊)包绕。
正中神经在腕管内变扁平,紧贴屈肌支持带梯侧端深面,腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合症。
7.椎前软骨间隙:位于椎前筋膜与颈、胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙感染除局限于此范围外,还可向两侧蔓延至颈外侧区。
&椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第6颈椎横突前结节。
局部解剖学期末复习资料第一节头部名词解释1.眉弓:为骨性标志,位于眶上缘上方,额结节下方的横行弓状隆起。
眉弓适对大脑额叶下缘,其内侧份深面是额窦。
2.翼点:位于颧弓中点上方约二横指处,是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨的汇合处,多呈“H”形。
该处颅骨薄弱,内面有脑膜中动脉前支通过,当外伤时,易骨折并损及脑膜中动脉前支,形成硬膜外血肿。
3.“头皮”:是指颅顶部皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及枕额肌三层结构的合称。
三层结构紧密连接,难以将其各自分开,故三层合称头皮。
4.腮腺鞘:颈深筋膜浅层向上延续,在腮腺后缘分为浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。
腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出间隔,深入到腺实质内,将腮腺分隔成许多小叶。
5.“腮腺床”:位于腮腺深部的深面,是由茎突、茎突诸肌、颈内动、静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经等共同形成的结构。
6.海绵窦:是颅内硬脑膜窦之一,位于蝶鞍两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部尖端。
窦内有颅内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经和上颌神经通过。
窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多小的腔隙。
窦内血液流动缓慢。
简答题1.额顶枕区的境界和层次结构。
(1)境界:前为眶上缘,两侧为上颞线,后为枕外隆凸和上项线。
(2)层次结构:覆盖于额顶枕区的软组织有五层,有浅入深依次为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
其中皮肤、浅筋膜、帽状腱膜连接紧密,较难将其各自分开,故常合称为“头皮”。
深部的腱膜下疏松组织和颅骨外膜连接疏松,较易分离。
2.额顶枕区浅筋膜内的血管和神经,可分为前、后两组。
(1)前组:距正中线约2 cm处有滑车上动、静脉和滑车上神经。
距正中线2.5 cm处有眶上动、静脉和眶上神经。
上述血管、神经分布于额顶部。
(2)后组:有枕动、静脉和枕大神经,分布于枕区。
3.面动脉走行位置和分支。
走行位置:面动脉是颈外动脉分支之一,于颈动脉三角内起自颈外动脉,穿经下颌下三角。
单选题1、关于三叉神经,下列哪项叙述是正确的:A.为感觉性神经B.为运动性神经C.出颅后分为眼神经、上颌神经和下颌神经D.于颅内分为眼神经、上颌神经和下颌神经E.各感觉支分布范围相互重叠2、翼静脉丛位于:A.颞窝B.颞下窝C.翼腭窝D.咬肌深面E.翼内肌深面3、关于面静脉的描述正确的是:A.在面部伴行于面动脉的前方B.在下颌角的下方,与下颌后静脉的后支汇合C.穿深筋膜,注入颈外静脉D.入颅的唯一通道是眼上静脉E.在口角平面以上的一段通常无瓣膜4、纵行穿经腮腺的结构是:A.上颌动脉B.面神经及其分支C.下颌后静脉D.颈外静脉E.颈内动脉5、下列关于面神经,下列哪项叙述是正确的:A.自茎乳孔出颅立即分为五组分支B.在腮腺深部形成面神经丛C.支配面肌和颈阔肌D.分颞、颧、颊、下颌缘和颈支,五组分支均经腮腺前缘穿出E.以上都不对6、与甲状腺上动脉伴行的神经是:A.迷走神经B.喉返神经C.膈神经D.喉上神经内支E.喉上神经外支7、下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是:A.甲状腺侧叶B.喉与气管C.咽与食管D.喉返神经E.颈交感干8、颈动脉三角深面的筋膜是:A.颈浅筋膜B.颈筋膜浅层C.气管前筋膜D.椎前筋膜E.颊咽筋膜9、不属于胸骨上间隙内的结构是:A.淋巴结B.脂肪组织C.颈外静脉D.颈静脉弓E.颈前静脉下段10、关于副神经的描述正确的是:A.在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角B.在胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角C.在胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角D.在胸锁乳突肌前缘中、下1/3交点处进入枕三角E.在胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角11、关于喉返神经的描述,错误的是:A.右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉B.左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓C.二者均沿气管与食管之间的沟内上行D.一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内E.感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜12、位于中纵隔内的结构是:A.迷走神经B.气管C.胸主动脉D.头臂静脉E.膈神经13、关于肺动脉干的描述正确的是:A.起自左心室B.平第5胸椎高度分为左、右肺动脉C.左肺动脉在胸主动脉前方,左主支气管后上方进入肺门D.右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方,奇静脉弓下方入肺门E.左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支14、于纵隔右侧面观的描述正确的是:A.右喉返神经在主动脉弓下缘发出B.右膈神经经上腔静脉和肺根后方下行C.右迷走神经沿气管右侧、肺根前方下行D.右肺根前方有右膈神经和心包膈血管E.右肺根的后方为下腔静脉15、关于右迷走神经的描述正确的是:A.在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔B.沿气管右侧下行至肺根后方C.下行至食管前方分散形成食管前丛D.在丛的下端汇集成迷走神经前干,随食管入腹腔E.右迷走神经行经主动脉弓前方时,发出右喉返神经16、有关胸膜顶的叙述,错误的是:A.超出锁骨内侧1/3上方2~3cm B.无胸廓保护 C.又称颈胸膜,覆盖肺尖D.其上面覆以胸膜上膜 E. 锁骨下动脉绕其后方穿出斜角肌间隙17、关于肋间后动脉,错误的是:A.共9对,起自胸主动脉B.行于第3~11肋间隙C.在肋角附近发出一较小的下支,其中下三对肋间后动脉不分上、下支D.本干又称上支,沿肋的上缘前行E.与同名静脉和肋间神经伴行18、关于肺根的描述正确的是:A.由前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉B.自上而下左肺根为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉C.下方有肺韧带D.左肺根上方有奇静脉E.右肺根上方有主动脉弓19、不属于后纵隔的结构是:A.迷走神经B.奇静脉C.食管D.上腔静脉E.胸导管20、在肋角前方,肋间后血管和肋间神经的位置排列顺序自上而下为:A.静脉、神经、动脉B.静脉、动脉、神经C.动脉、静脉、神经D.动脉、神经、静脉E.神经、动脉、静脉21、关于主动脉弓的描述错误的是:A.起止点均位于第4胸椎体下缘平面B.前方有左迷走神经及左膈神经跨过C.下缘可见动脉韧带及其后方的左喉返神经D.跨右肺根E.气管、食管和胸导管位于其右后方22、关于阑尾的描述正确的是:A.属腹膜间位器官B.其根部附着于盲肠后内侧壁C.阑尾的动脉来自肠系膜下动脉D.阑尾的静脉注入下腔静脉E.阑尾的血管在阑尾系膜内紧贴阑尾走行23、进入腹直肌鞘内的神经有:A.第1~6胸神经前支B.第7~12胸神经前支C.髂腹下神经D.髂腹股沟神经E.生殖股神经24、走行于肝十二指肠韧带内的血管是:A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃左动脉D.肝静脉E.脾动脉25、位于十二指肠降部内侧的结构是:A.横结肠及其系膜B.右肾门C.右输尿管D.胆总管末端及胰头E.结肠右曲26、关于胆囊的描述正确的是:A.为腹膜内位器官B.位于肝脏面左纵沟的前部C.其右侧为结肠左曲D.其左侧为幽门E.其后下方为胃底27、关于脾的描述正确的是:A.膈面与肝相邻B.脏面上份与膈相邻C.脏面后下份与胃底相邻D.脏面中份与十二指肠相邻E.脏面下部与胰尾及结肠左曲相邻28、不参与构成肝蒂的结构有:A.肝左、右管B.淋巴管C.肝固有动脉左、右支D.肝门静脉左、右支E.肝静脉左、右支29、关于右肾的描述正确的是:A.上端平第11胸椎体下缘B.后面中部有第12肋斜跨C.肾门约平第2腰椎D.其前面内侧缘邻十二指肠降部E.后面与胰腺、空肠相邻30、关于胃前壁的描述正确的是:A.右侧份邻接结肠右曲B.左侧份下部接触腹前壁C.左侧份上部紧邻左肾D.左侧份下部邻接左半肝E.右侧份邻接右半肝31、关于胆总管的描述正确的是:A.位于小网膜的游离缘内B.由左、右肝管汇合而成C.居于肝门静脉的左前方D.管径通常在1cm以上E.由肝管与胆囊管汇合而成32、女性膀胱后方毗邻的器官为:A.直肠B.子宫C.肛管D.回肠E.结肠33、盆壁筋膜形成的结构是:A. 肛提肌腱弓B. 腹膜会阴筋膜C. 直肠膀胱韧带D. 前列腺鞘E. 直肠侧韧带34、关于肛提肌的叙述,正确的是:A.参与组成盆膈B.构成坐骨肛门窝的外侧壁C.位于盆膈上方D.为尿生殖膈的主要组成部分E.构成坐骨肛门窝的底35、关于男性会阴浅隙的叙述,正确的是:A.位于尿生殖膈上、下筋膜之间B.阴茎脚、尿道球位于其内C.内有尿道球腺D.前份有尿道膜部通过E.完全封闭36、男性会阴深隙内有:A.尿道海绵体部B.尿道前列腺部C.尿道膜部D.尿道球E.前列腺37、有关听诊三角的描述,正确的是:A.外侧界为竖脊肌外侧缘B.内上界为肩胛骨脊柱缘C.下界为下后锯肌上缘D.当肩胛骨向前外移位时,该三角的范围会扩大E.三角的底为斜方肌38、臀上皮神经来自:A.第l腰神经后支的外侧支B.第l~2腰神经后支的外侧支C.第l~3腰神经后支的外侧支D.第l~4腰神经后支的外侧支E.第l~5腰神经后支的外侧支39、有关腰上三角的描述,错误的是:A.内侧界为竖脊肌外侧缘B.外下界为腹内斜肌后缘C.上界为第12肋D.三角的底为腹内斜肌E.有时下后锯肌亦参与构成一个边而围成一个四边形40、有关腰下三角的描述,正确的是:A.内上界为下后锯肌下缘B.外侧界为腹内斜肌后缘C.下界为髂嵴D.顶为背阔肌E.底为腹横肌41、腋动脉第1段发出的动脉有:A.胸上动脉B.胸外侧动脉C.旋肱前动脉D.胸背动脉E.旋肱后动脉42、分布于臂内侧下部皮肤的神经是:A.臂内侧皮神经B.肋间臂神经C.前臂内侧皮神经D.臂外侧上皮神经E.臂外侧下皮神经43、肩胛下血管和神经周围的腋淋巴结属于:A.中央淋巴B.尖淋巴结C.胸肌淋巴结D.外侧淋巴结E.肩胛下淋巴结44、支配旋前圆肌的神经是:A.桡神经B.腋神经C.尺神经D.正中神经E.肌皮神经45、通过三边孔的结构是:A.肩胛下血管B.旋肱后血管C.旋肱前血管D.旋肩胛血管E.胸背血管46、通过肱骨肌管的动脉是:A.肱动脉B.肱深动脉C.尺动脉D.桡动脉E.骨间总动脉47、腕尺侧管通过:A.掌长肌腱B.桡侧腕屈肌腱C.尺侧腕屈肌腱D.尺神经和尺血管E.正中神经48、关于前臂屈肌后间隙的错误描述是:A.在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方B.在旋前方肌的前方C.在旋前方肌的后方D.内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜E.外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜49、哪个结构不通过腕管内:A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.拇长屈肌腱D.正中神经E.尺神经50、不参与构成腋窝后壁的结构是:A.肩胛下肌B.肩胛骨C.大圆肌D.小圆肌E.背阔肌51、不属于颈动脉鞘内的结构是:A.颈总动脉B.颈外动脉C.颈内动脉D.颈内静脉E.迷走神经52、关于成年女性的乳房描述正确的是:A.位于第2~6肋高度B.位于胸小肌表面C.自胸骨旁线向外可达腋后线D.胸小肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后隙E.由皮肤和乳腺组成53、胸膜下界位于:A.为膈胸膜与纵隔胸膜的返折线B.右侧起自第5胸肋关节后方C.在锁骨中线与第7肋相交D.在腋中线与第9肋相交E.在肩胛线与第11肋相交,近后正中线处平第12胸椎棘突54、关于胸骨角的描述正确的是:A.是主动脉弓与升、降主动脉的分界面B.两侧平对第l肋软骨C.是右主支气管与食管相交处D.是胸骨体与剑突连接处E.平对第2胸椎55、关于肋间神经的描述正确的是:A.在肋角和腋中线之间,位于肋间后静脉和动脉的下方B.仅分布于胸壁肌及皮肤C.走行于肋间外肌与肋间内肌之间D.在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相贴E.共有12对56、关于纵隔右侧面右肺根的描述,错误的是:A. 其前下方为心包形成的隆凸B. 后方有食管、奇静脉、右迷走神经C. 后方还有右膈神经和右交感D. 上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管E. 前方有心包膈血管57、关于气管胸部的毗邻,错误的是:A.头臂干和左颈总动脉位于其前方B. 后外有喉返神经C. 左侧为左迷走神经和锁骨下动脉D. 后方为食管E. 右侧为右头臂静脉58、关于上腔静脉的描述正确的是:A.位于上纵隔中部B.由左、右头臂静脉在右侧第2胸肋结合处后方汇合而成C.沿升主动脉右侧垂直下行D.右侧为右迷走神经 E. 后方有食管和奇静脉59、关于肺根的描述,错误的是:A.左肺根上方有主动脉弓跨过B.右肺根上方有奇静脉跨过C.左、右肺根自上而下均为肺动脉、主支气管和肺静脉D.迷走神经行于肺根后方E.膈神经行于肺根前方60、不属于后纵隔的结构是:A.胸交感干B.食管C.胸导管D.膈神经E.奇静脉61、关于胸主动脉描述正确的是:A.自第5胸椎下缘续于主动脉弓B.沿脊柱左侧下行,逐渐向内沿中线行于脊柱前方C.胸主动脉的前方自上而下与食管、左肺根、心包后壁和膈毗邻D.后方为脊柱、奇静脉和副半奇静脉E.右侧为半奇静脉、胸导管和右纵隔胸膜62、手术时寻找阑尾最可靠的标志是:A.右髂窝内B.盲肠末端C.沿结肠带向盲肠端追寻D.回盲部E.阑尾血管63、走行于腹股沟管内的结构是:A.髂腹下神经B.髂腹股沟神经C.生殖股神经的股支D.旋髂深动脉E.腹壁下动脉64、与脾的脏面相邻的器官是:A.胃底B.右肾C.结肠右曲D.右肾上腺E.十二指肠降部65、关于肝胃韧带描述正确的是:A.是小网膜的右侧部B.连于肝门与胃大弯之间C.连于肝门与胃小弯之间D.连于肝门与胃底之间E.构成网膜囊的后壁66、在肝门处,肝蒂内结构的排列正确的是:A.肝固有动脉左、右支在前B.肝左、右管居中C.肝门静脉左、右支在后D.胆总管居左E.肝总动脉居右67、关于网膜孔的描述,错误的是:A.为腹膜腔与网膜囊之间的开口B.上界是肝的尾状叶C.下界是十二指肠第一段D.后界为肝门静脉E.前界为肝十二指肠韧带68、不走行于肝十二指肠韧带内的结构是:A.胆总管B.肝固有动脉C.肝门静脉D.肝神经丛E.胃左动脉69、对左肾的描述,正确的是:A.上端平第12胸椎上缘B.下端平第2腰椎下缘C.第12肋斜过左肾后面的上部D.左肾低于右肾1~2 cm E.左肾门平对第2腰椎70、不与胃后壁相邻的结构是:A.横结肠及其系膜B.肝C.左肾上腺D.脾E.胰71、关于胆总管的描述正确的是:A.由肝总管和胆囊管汇合而成B.由肝左、右管汇合而成C.位于肝固有动脉的左侧D.位于肝门静脉的后方E.越过十二指肠上部的前方72、盆壁筋膜形成的结构是:A.肛提肌腱弓B.腹膜会阴筋膜C.直肠膀胱韧带D.前列腺鞘E.直肠侧韧带73、不与男性膀胱相邻的结构是:A.精囊B.输精管壶腹C.前列腺D.直肠E.尿生殖膈74、下列哪块肌不参加组成肛提肌:A.前列腺提肌B.耻骨直肠肌C.耻尾肌D.髂尾肌E.尾骨肌75、关于盆膈的叙述,错误的是:A.又称盆底B.完全封闭骨盆出口C.有盆膈裂孔D.为直肠和肛管的分界处E.盆膈肌包括肛提肌和尾骨肌76、尿道球部断裂,尿液可渗入:A.直肠后隙B.会阴深隙C.经会阴浅隙进入阴囊D.耻骨后隙E.腹膜外间隙77、有关听诊三角的描述,错误的是:A.内上界为斜方肌的外下缘B.外侧界为肩胛骨脊柱缘C.下界为背阔肌上缘D.是背部听诊呼吸音最清楚的部位E.当肩胛骨向前外移位时,该三角的范围会缩小78、有关腰上三角的描述,正确的是:A.内侧界为竖脊肌内侧缘B.外下界为腹外斜肌后缘C.上界为第12肋D.三角的底为腹内斜肌E.三角的底为腹外斜肌79、关于胸腰筋膜的描述正确的是:A.浅层位于背阔肌的浅面B.中层位于竖脊肌的浅面C.深层位于竖脊肌的深面D.浅层与中层形成竖脊肌鞘E.中层与深层形成竖脊肌鞘80、有关腰下三角的描述,错误的是:A.内上界为背阔肌前下缘B.外上界为腹外斜肌后缘C.下界为髂嵴D.三角的底为竖脊肌E.三角表面无肌层覆盖81、穿过锁胸筋膜的神经是:A.胸内侧神经B.胸外侧神经C.胸长神经D.胸背神经E.肋间臂神经82、臂外侧上皮神经分布区是:A.臂外侧上部皮肤B.手掌桡侧半皮肤C.手掌尺侧半皮肤D.前臂内侧皮肤E.前臂外侧皮肤83、沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是:A.中央淋巴结B.尖淋巴结C.胸肌淋巴结D.肩胛下淋巴结E.外侧淋巴结84、骨间前神经来自:A.正中神经B.尺神经C.肌皮神经D.桡神经E.腋神经85、通过四边孔的结构是:A.旋肱后血管和腋神经B.旋肱前血管和腋神经C.旋肩胛血管和腋神经D.旋肩胛血管E.旋肱后血管和桡神经86、肱骨中段骨折时最易损伤:A.肌皮神经B.腋神经C.正中神经D.桡神经E.尺神经87、下述哪一结构经过腕管:A.正中神经B.尺神经C.尺动脉D.桡神经E.桡动脉88、前臂前骨筋膜鞘内不含有的结构是:A.前臂肌前群B.桡侧血管神经束C.尺侧血管神经束D.骨间后血管神经束E.骨间前血管神经束89、掌中间隙经何结构与前臂屈肌后间隙相交通:A.腕桡侧管B.腕尺侧管C.桡侧囊D.尺侧囊E.腕管90、不参与构成腋窝前壁的是:A.胸大肌B.胸小肌C.锁骨下肌D.锁胸筋膜E.前锯肌91、位于收肌管内的结构有:A.股动脉、隐神经、股内侧肌支B.股动脉、股静脉、股深动脉C.膝最上动脉、股深动脉D.隐神经、旋股内侧动脉E.隐神经、股深动脉92、为避开坐骨神经,臀部最佳注射部位是:A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.4个象限会合处93、股三角由下列结构组成:A.腹股沟韧带、耻骨肌、缝匠肌B.腹股沟韧带、长收肌、股薄肌C.腹股沟韧带、股直肌、缝匠肌D.腹股沟韧带、长收肌、缝匠肌E.以上都不是94、关于股动脉的以下描述错误的是:A.走在股鞘的外侧B.走在股三角内C.走在收肌管内D.在腹股沟韧带下3-5cm向内侧发出股深动脉E.在腹股沟中点下方可摸到其搏动95、关于股管的以下描述错误的是:A.在股三角内B.正常时由脂肪组织和腹股沟深淋巴结填充C.前壁是阔筋膜D.后壁是耻骨肌筋膜E.股环上口与腹膜腔相通96、穿过收肌腱裂孔的有:A.坐骨神经B.胫神经C.隐神经D.股神经E.股血管97、坐骨神经在臀区发出:A.臀下皮神经B.股后皮神经C.闭孔内肌支D.阴部神经E.以上都不是98、小腿后面浅筋膜内没有:A.股后皮神经B.小隐静脉C.腓肠内侧皮神经D.腓肠外侧皮神经E.腓肠神经99、穿过坐骨小孔的结构是:A.阴部内血管B.臀上血管C.臀下血管D.梨状肌E.股后皮神经100、腓深神经损伤将导致下列肌肉瘫痪:A.小腿外侧群肌肉B.小腿前群肌肉C.腓肠区的肌肉D.内收肌群E.腘肌判断题1、小肠袢位于十二指肠水平部下方。
局部解剖学复习题与参考答案一、单选题(共83题,每题1分,共83分)1.腓动脉A、沿腓骨外侧缘下行B、有一条伴行的腓浅神经C、起自胫前动脉D、有分支参与膝关节动脉网E、以上都不对正确答案:E2.有关腰下三角的描述,错误的是A、三角表面无肌层覆盖B、内上界为背阔肌前下缘C、三角的底为竖脊肌D、下界为髂嵴E、外上界为腹外斜肌后缘正确答案:C3.椎动脉三角A、由前斜角肌.颈长肌和锁骨下动脉第一段围成B、由前斜角肌.颈长肌和锁骨下动脉第三段围成C、由中斜角肌.颈长肌和锁骨下动脉第一段围成D、由前斜角肌.颈长肌和锁骨下动脉第二段围成E、由中斜角肌.颈长肌和锁骨下动脉第二段围成正确答案:A4.位于十二指肠上部前方的结构是A、胆总管B、肝方叶C、胃十二指肠动脉D、横结肠及其系膜E、肝门静脉正确答案:B5.为避开坐骨神经,臀部最佳注射部位是A、4个象限会合处B、内上象限C、外下象限D、内下象限E、外上象限正确答案:E6.掌浅弓位于A、掌腱膜深面B、蚓状肌的深面C、指深屈肌腱的深面D、掌腱膜浅面E、指浅屈肌腱的深面正确答案:A7.腓深神经支配A、跖肌B、足背外侧部皮肤C、腘肌D、腓骨长肌E、第3腓骨肌正确答案:E8.关于臂丛的描述,错误的是A、经斜角肌间隙.锁骨下动脉后上方入锁骨上三角B、由第5~8颈神经前支组成C、第5.6颈神经前支合成上干D、第7颈神经前支延续为中干E、锁骨上部的分支有肩胛上神经,肩胛背神经和胸长神经正确答案:B9.对腹横筋膜的描述,错误的是A、在弓状线以下,与腹直肌相贴B、构成腹股沟管的后壁C、是腹内筋膜的一部分D、延续为精索内筋膜E、延续为精索外筋膜正确答案:E10.小肠系膜根、升结肠与横结肠及其系膜之间的区域A、右结肠旁沟B、膈下腹膜外间隙C、肝上间隙D、右肠系膜窦E、左肝下后间隙正确答案:D11.十二指肠悬韧带附着于A、十二指肠降部B、十二指肠升部C、十二指肠上部近侧段D、十二指肠空肠曲E、十二指肠水平部正确答案:D12.胃后壁穿孔,流出物易积聚在A、右结肠旁沟B、肝上间隙C、膈下腹膜外间隙D、左肝下后间隙E、右肠系膜窦正确答案:D13.不参与“腮腺床”的结构有A、茎突诸肌B、颈内静脉C、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经D、颈内动脉E、面动脉正确答案:E14. 可限制子宫向两侧移动的韧带是A、骶子宫韧带B、子宫圆韧带C、卵巢悬韧带D、子宫阔韧带E、子宫主韧带正确答案:D15. 子宫圆韧带A、由结缔组织和平滑肌纤维构成B、内有动脉经过C、两者均是D、两者均否正确答案:A16.对脾位置的描述,错误的是A、位于左季肋区B、其前下端平左侧第11肋C、其后上端平左侧第9肋的上缘D、其长轴与第8肋一致E、其长轴与第10肋一致正确答案:D17.小肠系膜A、系膜根起于第3腰椎左侧B、系膜根到达左骶髂关节前方C、由双层腹膜组成,内含肠系膜上、下动脉D、与系膜缘处肠壁形成系膜三角E、以上都不是正确答案:D18.降结肠的外侧为A、右结肠旁沟B、右肠系膜窦C、左结肠旁沟D、肝肾隐窝E、左肠系膜窦正确答案:C19.附着于三条结肠带会合点的结构是A、盲肠B、阑尾C、两者均是D、两者均否正确答案:B20.不参与构成翼点的颅骨是A、蝶骨B、顶骨C、额骨D、枕骨E、颞骨正确答案:D21. 胸内筋膜A、此膜与壁胸膜紧密相贴B、向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜,对胸膜顶有固定和保护作用C、是一层疏松的结缔组织膜D、脊柱两侧不发达,难以分离E、向下覆盖于膈的上面,称为膈筋膜正确答案:B22.十二指肠A、均位于腹膜后隙B、上部起始处属腹膜内位C、降部属腹膜间位D、水平部也属腹膜间位E、升部属腹膜内位正确答案:B23.腹股沟镰A、由腹外斜肌构成B、由腹内斜肌和腹外斜肌构成C、由腹外斜肌和腹横肌构成D、由腹内斜肌和腹横肌构成E、由腹直肌构成正确答案:D24.上颌神经穿过A、海绵窦B、眶上裂C、两者均是D、两者均否正确答案:A25.构成腹股沟管上壁A、腹内斜肌B、腹横肌C、两者均是D、两者均否正确答案:C26.垂体的毗邻A、前方有鞍背B、后面为鞍结节C、前上方为视交叉D、两侧为蝶窦E、下方紧邻鼻腔正确答案:C27. 关于盆膈的叙述,正确的是A、由肛提肌和会阴浅横肌及覆盖其上、下面的筋膜组成B、由会阴浅横肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜组成C、由闭孔内肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜组成D、由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面筋膜组成E、由肛提肌和闭孔内肌及覆盖其上、下面筋膜组成正确答案:D28.海绵窦A、有动眼神经、面神经通过B、有动眼神经、展神经通过C、不属于硬脑膜窦D、有滑车神经、面神经通过E、有颈总动脉通过正确答案:B29.关于面神经,下列哪项叙述是正确的A、自茎乳孔出颅立即分为五组分支B、在腮腺深部形成面神经丛C、分颞、颧、颊、下颌缘和颈支,五组分支均经腮腺前缘穿出D、支配面肌和颈阔肌E、以上都不对正确答案:D30.注入贵要静脉的是A、肘正中静脉B、肱静脉C、胸上静脉D、胸外侧静脉E、头静脉正确答案:A31.肝与膈之间的腹膜腔部分A、肝上间隙B、右肠系膜窦C、右结肠旁沟D、左肝下后间隙E、膈下腹膜外间隙正确答案:A32.关于解剖学“鼻烟壶”的叙述,错误的是A、窝内有桡动脉通过B、窝底为大多角骨和手舟骨C、尺侧界为拇长伸肌腱D、桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱E、近侧界为桡骨茎突正确答案:D33. 收纳齿状线以下肛管的淋巴A、腰淋巴结B、腹股沟浅淋巴结C、髂内淋巴结D、肠系膜下淋巴结E、骶淋巴结正确答案:B34.左肾下端平A、第2腰椎B、第1腰椎C、第3腰椎D、第12胸椎E、第11胸椎正确答案:A35. 肺动脉干A、右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方,奇静脉弓下方入肺门B、起自左心室C、左肺动脉在胸主动脉前方,左主支气管后上方进入肺门D、左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支E、平第5胸椎高度分为左、右肺动脉正确答案:A36.有关脊髓被膜和脊膜腔隙的描述,正确的是A、硬膜外隙是在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙B、硬膜下隙内有椎内静脉丛C、各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间不存在腔隙D、蛛网膜下隙是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙E、硬膜下隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙正确答案:D37. 右迷走神经A、沿气管右侧下行至肺根后方B、右迷走神经行经主动脉弓前方时,发出右喉返神经C、在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔D、在丛的下端汇集成迷走神经前干,随食管入腹腔E、下行至食管前方分散形成食管前丛正确答案:A38.有关肝的腹膜附着的描述,错误的是A、右三角韧带连接肝右叶与膈肌B、镰状韧带附着于肝的上面C、左三角韧带连接肝左叶与膈肌D、镰状韧带内含有静脉韧带E、小网膜附着于肝的下面正确答案:D39. 关于子宫血液循环的描述,正确的是A、子宫静脉注入脐静脉B、子宫静脉注入髂外静脉C、髂内动脉分支供血D、髂外动脉分支供血E、子宫静脉注入阴部内静脉正确答案:C40. 有尿道和阴道穿过A、盆膈B、尿生殖膈C、两者均是D、两者均否正确答案:C41. 左迷走神经A、至食管下端汇合成迷走神经左干,随食管穿膈食管裂孔入腹腔B、在左肺根前方C、在主动脉弓的前下方发出左喉返神经D、在左锁骨下动脉和左锁骨下静脉之间入胸腔E、下行至食管前面分散形成左食管丛正确答案:E42.贯穿胰腺全长,开口于十二指肠大乳头的结构是A、肠系膜上静脉B、胰头C、胰尾D、胰管E、腹主动脉正确答案:D43.参与膝关节动脉网的有A、腘动脉的5个关节支和旋股内侧动脉的降支B、腘动脉的5个关节支和旋股外侧动脉的降支C、腘动脉的5个关节支和胫后动脉的返支D、腘动脉的5个关节支和第1、2、3穿动脉E、以上都不对正确答案:B44.关于翼下颌间隙的叙述,正确的是A、此间隙有舌下神经、下牙槽神经等结构通过B、位于翼外肌与下颌支之间C、此间隙有舌下神经、下牙槽动脉等结构通过D、与咬肌间隙并不交通E、位于翼内肌与下颌支之间正确答案:E45.腮腺前缘和上缘穿出的结构不包括A、腮腺管B、面横动脉C、下颌神经的舌神经D、面神经颊支E、面神经颧支正确答案:C46.迷走神经的分支A、喉上神经外支B、喉返神经C、两者均是D、两者均否正确答案:B47.椎间盘突出与脊柱侧凸的关系A、当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时,上身向健侧弯曲,脊柱凸向健侧B、当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时,上身向健侧弯曲,脊柱凸向患侧C、当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时,上身向患侧弯曲,脊柱凸向健侧D、当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时,上身向患侧弯曲,脊柱凸向健侧E、当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时,上身向患侧弯曲,脊柱凸向患侧正确答案:C48. 关于纵隔右侧面右肺根的描述,错误的是A、其前下方为心包形成的隆凸B、后方有食管、奇静脉、右迷走神经C、后方还有右膈神经和右交感干D、上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管E、前方有心包膈血管正确答案:C49.腹横肌参与形成的结构是A、腹股沟管浅环B、腹股沟韧带C、腹股沟管深环D、腹股沟管前壁E、腹股沟管上壁正确答案:E50.内含肝固有动脉的是A、脐外侧襞B、脐内侧襞C、脐正中襞D、静脉韧带E、肝十二指肠韧带正确答案:E51.回肠具有的结构是A、肠脂垂B、集合淋巴滤泡C、结肠带D、密而高的粘膜环状襞E、结肠袋正确答案:B52.关于面肌的叙述,下列哪项是正确的A、大多起自皮肤或浅筋膜B、由三叉神经支配C、包括眼轮匝肌、口轮匝肌和咬肌等D、在眼裂和口裂周围只有环状的轮匝肌分布E、由面神经支配正确答案:E53. 射精管开口于A、前列腺B、膀胱颈C、尿道球部D、尿道前列腺部E、尿道海绵体部正确答案:D54. 关于输精管的叙述,正确的是A、在膀胱外侧经过输尿管后内侧B、在膀胱外侧越过输尿管前内侧C、越过髂内血管入盆腔D、输精管壶腹位于精囊外侧E、经髂外血管后方入盆腔正确答案:B55.行于胸主动脉和奇静脉之间A、食管B、胸导管C、两者均是D、两者均否正确答案:B56.颈总动脉A、在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧B、平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动脉C、平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉D、其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦,窦壁上有化学感受器E、其分叉处的后方有颈动脉小球,是压力感受器正确答案:B57. 上方有主动脉弓跨过A、气管杈B、气管C、右主支气管D、左主支气管E、支气管肺段正确答案:D58.十二指肠悬肌A、位于横结肠系膜根的上方B、从十二指肠空肠曲上面连至左膈脚C、由腹后壁的腹膜形成D、内含十二指肠上动脉的起始部E、从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚正确答案:E59.分布于胃的动脉A、胃网膜左动脉起自脾动脉B、胃右动脉起自脾动脉C、胃左动脉起自肝总动脉D、胃网膜右动脉起自肝固有动脉E、胃后动脉起自胃十二指肠动脉正确答案:A60.关于踝管的以下概念错误的是A、是一个骨纤维性管B、在屈肌支持带(分裂韧带)深面C、内含胫后动脉、神经和静脉D、在内踝后方E、小腿后区与足底感染可经此相互蔓延正确答案:C61. 在主动脉弓前下方发出喉返神经A、左迷走神经B、右迷走神经C、两者均是D、两者均否正确答案:A62.十二指肠水平部A、在第3腰椎水平横行向左B、后方有肠系膜上动、静脉经过C、属于腹膜内位D、其上方邻胆囊和胆总管E、其前方有胃十二指肠动脉跨过正确答案:A63.穿过坐骨小孔的结构是A、阴部内血管B、梨状肌C、臀上血管D、股后皮神经E、臀下血管正确答案:A64. 粗短且陡直A、左主支气管B、支气管肺段C、右主支气管D、气管杈E、气管正确答案:C65.由胸锁乳突肌后缘.斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成A、颏下三角B、颈动脉三角C、枕三角D、下颌下三角E、椎动脉三角正确答案:C66.与甲状腺上动脉伴行A、喉上神经外支B、喉返神经C、两者均是D、两者均否正确答案:A67. 胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成,由浅至深可分为四层A、第四层为胸横肌和肋间肌B、第二层为锁骨下肌、肋间肌和胸小肌C、第三层是肋间肌和胸小肌D、第一层为胸大肌、腹外斜肌和前锯肌E、第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部正确答案:E68.供应升结肠A、中结肠动脉B、左结肠动脉C、右结肠动脉D、结肠边缘动脉E、回结肠动脉正确答案:C69.关于收肌管以下概念错误的是A、在缝匠肌和大收肌腱板之后B、管内通过股血管和隐神经C、在缝匠肌深面、大收肌和长收肌之间D、位于大腿下1/2的内侧面E、又称Hunter管正确答案:D70.形成胸骨上间隙A、颈筋膜浅层B、颈动脉鞘C、气管前筋膜D、颈浅筋膜E、椎前筋膜正确答案:A71.通过四边孔的结构是A、旋肩胛血管B、旋肱后血管和腋神经C、旋肱后血管和桡神经D、旋肩胛血管和腋神经E、旋肱前血管和腋神经正确答案:B72.腹股沟浅淋巴结不收集以下部位A、脐以上腹壁浅层B、脐以下腹壁浅层C、臀部D、外生殖器E、会阴正确答案:A73.是肌皮神经的延续A、前臂外侧皮神经B、前臂内侧皮神经C、两者均是D、两者均否正确答案:A74.对十二指肠降部的描述,错误的是A、位于右肾门前方B、前方与胆囊相邻C、内侧紧邻胰头D、为腹膜外位E、沿脊柱右侧下降至第3腰椎,转向左正确答案:B75. 主动脉弓A、上缘由左向右为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉B、下方有肺动脉、动脉韧带和左喉返神经等C、上部后方有头臂静脉和胸腺D、左前方与右纵隔胸膜相邻E、右后方与左迷走神经和左膈神经等相邻正确答案:B76. 排泄管参与组成射精管A、附睾B、精囊C、输精管D、前列腺E、睾丸正确答案:B77.不与掌腱膜相连的结构是A、拇收肌筋膜B、掌中隔C、掌内侧肌间隔D、掌外侧肌间隔E、掌长肌正确答案:A78.眼神经穿过、A、海绵窦B、眶上裂C、两者均是D、两者均否正确答案:C79.不属于腮腺咬肌区的结构有A、面神经及其分支B、颈外动脉C、下颌后静脉D、腮腺及咬肌E、面动、静脉正确答案:E80.胸导管A、经椎血管和交感干后方B、走行在颈动脉鞘前方C、入颈根部后沿食管前面上行D、入颈根部后沿食管左缘上行E、在第5颈椎高度向左呈弓状跨过胸膜顶正确答案:D81.颈动脉三角深面的筋膜是A、颈筋膜浅层B、气管前筋膜C、颈浅筋膜D、颊咽筋膜E、椎前筋膜正确答案:E82. 男性会阴深隙内有A、前列腺B、尿道前列腺部C、尿道膜部D、尿道海绵体部E、尿道球正确答案:C83.精索内筋膜来自A、腹横筋膜B、髂腰筋膜C、两者均是D、两者均否正确答案:A二、多选题(共17题,每题1分,共17分)1.支配前臂肌的神经有A、正中神经C、桡神经D、肌皮神经E、腋神经正确答案:ABC2.听诊三角A、外侧界为肩胛骨脊柱缘B、是背部听诊呼吸音最清楚的部位C、当肩胛骨向前外移位时,该三角的范围会扩大D、内上界为斜方肌的外下缘E、下界为背阔肌上缘正确答案:ABCDE3.通过内耳门的结构有A、面神经B、乳突导静脉C、前庭蜗神经D、迷路动、静脉E、岩上窦正确答案:ACD4.腹壁的动脉供应来自:A、下5对肋间后动脉、肋下动脉和4 对腰动脉B、阴部外动脉C、腹壁下动脉D、胸外侧动脉E、腹壁上动脉正确答案:ACE5.腋动脉第3段的内侧有A、贵要静脉B、前臂内侧皮神经D、臂内侧皮神经E、腋静脉正确答案:BCE6.肘窝A、下内侧界为旋前方肌B、下外侧界为肱桡肌C、内有尺神经D、内有肱动脉E、内有正中神经正确答案:BDE7.臂后骨筋膜鞘内有A、桡神经B、肱深血管C、腋神经一段D、肱三头肌E、尺神经一段正确答案:ABDE8.经过十二指肠水平部后方的结构有A、肠系膜上静脉B、腹主动脉C、肠系膜上动脉D、下腔静脉E、胆总管正确答案:BD9.关于腱滑膜鞘A、形成腱系膜B、分脏、壁两层C、小指的腱滑膜鞘远端开放D、第2~4指腱滑膜鞘的两端封闭E、包绕指屈肌腱正确答案:ABDE10.喉返神经A、是迷走神经的分支B、左喉返神经从下.后方勾绕主动脉弓C、右喉返神经从下.后方勾绕右锁骨下动脉D、二者沿气管与食管之间的沟内上行E、二者均走行于甲状腺囊鞘之间正确答案:ABCD11.腓深神经支配A、第1、2趾背面相对缘的皮肤B、腓骨长、短肌C、胫骨前肌D、踇长屈肌E、第3腓骨肌正确答案:ACE12.腹前外侧壁静脉回流的解剖学要点有:A、脐平面以上,通过胸腹壁静脉B、脐平以下,通过腹壁浅静脉C、上述两个静脉回流区之间有大量吻合D、肝门静脉高压时,它是静脉血流回心脏的途径之一E、与深部的附脐静脉相吻合正确答案:ABCDE13.下颌下腺A、位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内B、其浅部位于下颌舌骨肌深面C、其深部前端发出下颌下腺管D、其腺管开口于舌下阜E、其腺管走行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间正确答案:ACE14. 上腔静脉A、前方为肺和胸膜B、穿心包至第2胸肋关节高度注入右心房C、后方有气管、右迷走神经和奇静脉D、沿升主动脉右侧垂直下行E、位于上纵隔左前部正确答案:ACD15.腹横筋膜形成结构是A、睾丸鞘膜B、精索内筋膜C、腹股沟管后壁D、阴囊肉膜E、精索外筋膜正确答案:BC16. 组成精索的结构有A、附睾管B、输精管C、蔓状静脉丛D、睾丸动脉E、提睾肌正确答案:BCDE17.腹内斜肌:A、起于腹股沟韧带的外侧2/3B、止于腹白线和下3对肋C、构成腹股沟管的下壁D、起于髂嵴E、构成联合腱,以加强腹股沟管的前壁正确答案:ABDE。
局部解剖学复习题(一)一、填空题:1、指出下列肌肉的神经支配,股四头肌(),指浅屈肌(),胫骨前肌(),斜方肌(),背阔肌(),肱二头肌(),拇收肌()。
2、大隐静脉起自()走行于()前方,经()注入股静脉,主要属支有()、()、()、()、()。
3、腋动脉的主要分支有:()、()、()、()。
4、腕管由()和()构成,通过的肌腱有()、()、(),通过的神经是()。
5、胃的血液供给主要有:()、()、()、()、()。
6、壁胸膜由()、()、()和()构成。
7、腹膜腔器官通过股管突出叫()疝,通过腹股沟管突出叫()疝。
二、单选择题:1、出梨状肌下孔,入坐骨小孔的结构是:()A、臀下血管及神经B、闭孔血管及神经C、臀下血管及阴部神经D、阴部神经及阴部血管E、阴部血管及股后皮神经2、不属于股三角的结构是:()A、股动脉及其分支B、股静脉及其属支C、股神经及其分支D、大隐静脉及其属支E、股深血管3、穿三边孔的结构是:()A、腋神经及腋血管B、旋肱前动脉C、腋神经及旋肱后动脉D、旋肩胛血管E、旋肩胛血管及胸背神经4、掌深弓:()A、由尺动脉终支与桡动脉深支构成B、弓顶投影适对掌中纹C、位于掌中间隙内D、位于骨间掌侧筋膜与骨间肌之间E、发出三条指掌侧总动脉5、胸膜顶的体表投影在:()A、锁骨中1/3上方2~3cmB、锁骨内1/3上方2~3cmC、锁骨外1/3上方2~3cmD、第一肋上方2~3cmE、第7颈椎横突上方2~3cm6、左喉返神经:()A、钩绕锁骨下动脉B、在气管食管间沟内垂直上行C、多在前方与甲状腺下动脉交叉D、分布于全喉粘膜E、无以上情况7、腰肋三角:()A、位于膈的前方B、胸廓内动脉通过C、内脏神经穿过D、与肾的后面相邻E、奇静脉穿过8、肺根:()A、右肺根上方有主动脉弓跨过B、左肺根上方有奇静脉跨过C、迷走神经干经过肺根前方D、膈神经行于肺根后方E、无以上情况9、肝十二指肠韧带内有:()A、门静脉、腹腔干、胆总管B、门静脉、肝固有动脉、胆总管C、门静脉、肝总动脉、肝总管D、右肝静脉、门静脉、肝总管E、无以上情况10、输尿管:()A、行于卵巢血管的前方B、跨过髂血管最狭窄处C、右输尿管与阑尾相邻D、在子宫颈外侧通过子宫动脉的上方E、左输尿管通过肠系膜三、名词解释:1、肌腱袖:2、锁胸筋膜:3、肱骨肌管:4、腹膜内位器官:5、纵隔:四、是非判断题:1、面动脉平舌骨大角起自颈外动脉,经二腹肌后腹的深面进入下颌下三角--------------()2、颈外侧区是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨内1/3围成的三角区---------------()3、右肺根的结构自上而下为肺动脉、支气管、肺静脉----------------------------------------------()4、子宫主韧带是维持子宫在坐骨棘平面以上的作用----------------------------------------------()5、内脏大神经是由节后纤维构成----------------------------------------------------------------------()五、问答题:1、简述甲状腺的形态、位置、血液供应以及行甲状腺手术时要注意的问题?2、简述门静脉的构成,属支3、简述通过腹前外侧壁进入腹膜腔的手术要经过哪些层次结构?4、简述腓总神经支配的肌肉,腓总神经受损后有哪些主要表现?5、简述女性乳房的淋巴引流(可用简图和箭头表示)。
局部解剖学复习提纲(附答案)局部解剖学复习提纲一、名词解释1.三边孔位于腋窝后壁,外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙。
其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过。
2.四边孔位于肩胛区肩胛骨外援后外侧的四边形间隙。
其上界为小圆肌和肩胛骨外援,下界为大圆肌和背阔肌内侧界为肱三头肌长头外侧缘,外侧界为肱骨外科颈,内有腋神经、旋肱后动脉和静脉通过。
3.肱骨肌管肱三头肌的内外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由上向下的围绕肱骨中分后面的螺旋型管道,又称桡神经管。
有上下两口,上口位于肱骨中上1/3交界处内侧,下口位于肱骨中下1/3交界处外侧。
4.腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成,管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
5.肘窝位于肘关节前方呈三角形的浅窝,上界为肱骨内、外上髁之间的连线,外侧界为肱桡肌的内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外侧缘。
窝内有血管、神经通过。
6.鼻烟窝位于腕和手背的桡侧面,其桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为舟骨和大多角骨,窝内有垂直下行的桡动脉。
7.股三角位于股前部上1/3,为底在上,尖朝下的三角形凹陷,底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。
股三角前壁是阔筋膜,后壁凹陷,内有股神经、股动脉、股静脉和淋巴结等。
8.股管在股静脉的内侧,为腹横筋膜经腹股沟韧带的深面向外突出的盲囊,囊的上口为股环,与腹腔相通,下端是盲端,伸至隐静脉裂孔(卵圆窝),管内填充疏松结缔组织及淋巴管。
肘窝:位于肘关节前方呈三角形的浅窝,上界为肱骨内、外上髁之间的连线,外侧界为肱桡肌的内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外侧缘。
窝内有血管、神经通过。
9.踝管由屈肌支持带与跟骨共同构成。
韧带向深部发出纤维隔,形成四个骨性纤维管,管内通过的结构由前向后依次有:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉及胫神经、长屈肌腱。
头部腮腺的位置:位于面侧区,上缘临颧弓,外耳道,颞下颌关节,下达下颌角,前临咬肌,下颌支和翼内肌后缘浅部向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。
穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的(颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经)横行(上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支)上述结构由浅入深依次为:面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
三叉神经面部分支:眶上神经分布于颅顶;眶下神经分布于下睑、鼻被外侧、上唇皮肤;颏神经出颏孔,分布于下唇及颏区的皮肤。
面静脉(危险三角):(1)经眼静脉直接与海绵窦交通(2)借面深静脉经翼丛与海绵窦交通。
口角平面的一段面静脉常无瓣膜,面肌的收缩可促使血液逆流。
所以两侧口角与鼻根连线所形成的三角区若发生感染易行至海绵窦,形成颅内感染,因此有面部“危险三角”之称。
枕下三角的位置、境界及有关内容:枕下三角位于头佳绩和头半棘肌深面,枕下、项区上部深层,有枕下肌围成。
上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓。
其内有枕下神经和椎动脉。
椎动脉穿寰椎横突孔后转向内,行于寰椎后弓上面,继穿寰椎后膜如椎管,再经枕骨大孔入颅;枕下神经为第1颈神经后支,在椎动脉与寰椎后弓间穿出,行经枕下三角支配枕下肌。
颈部境界:上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部为界;下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线,分别与胸部和上肢为界。
下颌下三角:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。
此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层,深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。
内容有下颌下腺、淋巴结及血管神经颈动脉三角:位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间,其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层;深面为椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。
内容:颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、末三对脑神经及其分支以及颈深淋巴结。
局部解剖学总结名词解释:1、危险三角:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉及海绵窦交通。
假设发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。
2、腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经,共同形成“腮腺床〞。
3、腮腺咬肌筋膜4、海绵窦:位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。
窦内有结缔组织小梁,呈海绵状,血流缓慢,易产生血栓。
5、神经点:是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
6、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部与峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其前方上行,手术时应该注意保护。
7、颈动脉鞘:是颈筋膜在颈部大血管与迷走神经周围形成的筋膜鞘,上起自颅底,下续连纵膈;鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉与迷走神经等8、颈动脉三角:9、胸膜顶:是覆盖肺尖的壁胸膜,突入颈根部,高出缩股内侧上缘2-3cm。
10、椎动脉三角11、乳房后隙:乳房及胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙,内有疏松结缔组织与淋巴管。
因此乳房可轻度移动。
乳腺癌时,乳房可被固定在胸大肌上12、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
13、乳房悬韧带:乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤与胸肌筋膜。
14、胸锁筋膜:位于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的筋膜。
穿经锁胸筋膜的构造:头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。
15、胸膜隐窝:16、肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。
是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。
17、肺段18、食管下三角19、动脉导管三角:位于主动脉弓下方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经与心浅丛。
该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。
20、心包:为一闭合的纤维浆膜囊,分为内外两层。
《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区(P86-88)皮肤浅筋膜(皮下组织)“头皮”1、层次帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙)颅骨外膜2、头部皮肤特点:厚,致密,腺体、血管丰富3、浅筋膜血管神经分布:前组:滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组:枕动静脉和枕大神经外侧组:颞浅动静脉和耳颞神经4、帽状腱膜:连接枕额肌额腹和枕腹5、腱膜下间隙:连接疏松,移动度大二、面部浅层结构(P77-78)1、皮肤和浅筋膜:薄,疏松,富有弹性,有颊脂体,腺体、血供丰富,好发囊肿和疖肿2、血管:面动脉、面静脉(无瓣膜,与颅内海绵窦相通)3、神经支配:面神经支配面肌(表情肌)运动,三叉神经支配感觉三、“危险三角”(P77)指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
因该处面静脉与颅内海绵窦相交通,且静脉内无瓣膜,若面部感染处理不当(如挤压化脓处),可导致细菌栓子进入海绵窦,造成颅内继发感染。
四、面神经颅外分段(P81)1、面神经的路程:穿出茎乳孔—(第1段)—进入腮腺被覆盖(第2段)——出腮腺(第3段)2、各段特点:第1段:显露面神经主干第2段:在腮腺内分支,腮腺肿大可压迫面神经第3段:分成5组分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支)五、腮腺咬肌区(P80-82)1、内容:腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等2、“腮腺床”由腮腺附近的肌肉(茎突诸肌)、血管(颈内动静脉)和神经(舌咽、迷走、舌下和副神经)构成。
3、穿过腮腺的结构:(由浅入深)面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙(P105)1、层次:封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜2、筋膜间隙:胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容(P108)1、下颌下三角境界:下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次:浅面:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面:下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容:下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经2、颈动脉三角境界:胸锁乳突肌前缘上部,二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次:浅层:皮肤、浅筋膜(包括颈阔肌)、颈筋膜浅层深层:椎前筋膜(其内侧是咽侧壁和其筋膜)内容:颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹3、肌三角境界:颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹层次:浅层:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层:椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1.境界:胸锁乳突肌所覆盖的区域2.内容:颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义(P111)1、甲状腺的血管:动脉:成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和1支甲状腺最下动脉静脉:甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉(第4甲状腺静脉出现几率不恒定,注:甲状腺动静脉不全同名,亦不全伴行)2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义(P112—P114)后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经;(由于内容较多,请自行看书并结合图形理解)胸部一.胸壁的层次p132-1341.皮肤浅层结构 2.浅筋膜肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜1.深筋膜锁胸筋膜胸大肌2. 肌层胸小肌深层结构前锯肌肋间外肌3.肋间隙肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行4.胸内筋膜肋间最内肌二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义P1351.乳房淋巴回流分5条途径1)乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结(主要)2)乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合3)乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4)乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合5)乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结2.临床意义:当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿,使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变,有助于乳腺癌的诊断。
上肢:1、名解:三边孔trilateral foramen:位于腋窝的后壁上,与四边孔有共同的上下界,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,肱三头肌长头为三边孔的外侧界;内有旋肩胛血管通过。
四边孔quadrilateral foramen:位于腋窝的后壁上,与四边孔有共同的上下界,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,肱三头肌长头是四边孔的内侧界,肱骨外科颈为外侧界;内有腋神经和旋肱后血管通过。
腕管carpal canal:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
掌中间隙midpalmar space:位于掌中间鞘尺侧半的深方。
前界自桡侧起,依次为第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌;后界为掌中隔的后部,第3、4掌骨,骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜;内侧界为内侧肌间隔;外侧界为掌中隔。
掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状肌管与第2~4指蹼间隙相通,进而可通向手背。
鱼际间隙thenar space:位于掌中间鞘桡侧半深方。
前界为掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓状肌;后界为拇收肌筋膜;外侧界为外侧肌间隔;内侧界为掌中隔后部。
正中神经返支recurrent branch:正中神经经腕管进入手掌后,在屈肌支持带下缘处发出正中神经返支,钩绕拇短屈肌后进入拇短展肌深面,分支支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。
锁胸筋膜clavipectoral fascia:位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜,有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
鼻烟窝anatomical snuff-box:为位于手背外侧部的浅凹。
其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱;尺侧界为拇长伸肌腱;近侧界为桡骨茎突。
窝底为手舟骨和大多角骨,有桡动脉通过。
肩关节动脉网:位于肩胛骨的周围,是由三条动脉的分支相互吻合形成的,是肩部血液的重要侧支循环途径:1、肩胛上动脉:绕肩胛上横韧带的浅面达冈上窝2、旋肩胛动脉:绕三边孔至冈下窝3、肩胛背动脉:沿肩胛骨内侧缘下行,分支至冈下窝肘窝cubital fossa:是肘前区略呈三角形的凹陷,其尖指向远侧,底位于近侧。
1、境界:上界为肱骨内外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜,底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
2、内容:由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。
掌浅弓superficial palmar arch:由尺动脉终支和桡动脉掌浅支吻合而成。
该弓位于掌腱膜深方,指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面。
掌深弓deep palmar arch:由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成。
该弓位于骨间掌侧肌与骨间掌筋膜之间。
问答题:一、试述手的神经支配。
1. 尺神经ulnar nerve:a) 前臂肌支:支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半b) 手背支:肱桡关节出发出,分布于手背尺侧半皮肤,再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧缘皮肤c) 尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve:屈肌支持带后分出,分布于小指掌面内侧缘、小指和环指相对缘的掌面皮肤。
d) 尺神经深支deep branch of ulnar nerve:支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌e) 尺神经损伤后表现:i. 运动障碍:屈腕能力减弱,第4、5指的屈曲障碍,拇指内收能力减弱,小鱼际和骨间肌明显失用ii. 感觉障碍:以手内侧缘皮肤感觉障碍最为明显,完全感觉丧失仅限于小指和小鱼际iii. 由于小鱼际萎缩而平坦,第3、4蚓状肌及骨间肌萎缩,指伸肌使第4、5指的掌指关节过伸,指屈肌使中、末指节屈曲,形成爪形手2. 桡神经radial nerve:a) 深支:支配前臂所有伸肌b) 浅支:分布于手和手指背面桡侧半皮肤c) 桡神经损伤表现:i. 运动障碍:不能伸肘、伸腕和伸指,前臂旋后能力减弱ii. 感觉障碍:桡神经支配的手背和拇指分布区感觉障碍iii. 由于臂和前臂伸肌瘫痪,抬腕无力,呈垂腕症3. 正中神经Median nerve:a) 肘部和前臂的肌支:支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有的前臂前群肌。
b) 返支:支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌c) 指掌侧总神经:支配第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面皮肤d) 正中神经损伤表现:i. 运动障碍:不能选前,屈腕无力,拇指、示指和中指不能屈曲,拇指不能对掌;ii. 感觉障碍:分布区感觉障碍,以拇指、示指和中指远节皮肤最为显著;iii. 手掌平坦(鱼际肌萎缩所致),呈猿手二、正中N、桡N和尺N的走行、伴行结构和支配。
正中神经桡神经尺神经腋窝由臂丛内、外侧束发出的正中神经内、外侧根合并而成。
发自臂丛后束发自臂丛内侧束臂部伴肱血管行于肱二头肌内侧沟;在臂上部行于肱动脉外侧,中部斜过肱动脉前方至其内侧下行至肘窝位于肱动脉后方,在大圆肌下缘,伴肱深血管斜向下外,进入肱骨肌管,紧贴肱骨桡神经沟走行,穿臂外侧肌间隔,至肘窝外侧。
发出肌支支配肱三头肌臂上部位于肱动脉内侧,臂中部与尺侧上副动脉伴行,穿臂内侧肌间隔至臂后区肘窝伴肱动脉从内上至外下穿过肱二头肌腱膜位于肘窝外侧缘的肱肌和肱桡肌之间,约在肱骨外上髁前方或下方,分为深、浅两支。
发出肌支支配肱桡肌与桡侧腕长伸肌。
走行于肱骨内上髁后下方的尺神经沟内,其外侧紧邻鹰嘴前臂部从旋前圆肌的两头之间穿过,进入指浅屈肌深面。
在中1/3段位于指浅、深屈肌之间;下1/3段位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间。
发肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂前群肌。
1、浅支经肱桡肌深面,在前臂近1/3段与肱动脉相距较远,中1/3段两者紧密相伴,中下1/3交界处两者分开,转向外侧至前臂后区,下行至手背;2、深支穿旋后肌至臂后区,改称骨间后神经,发支支配前臂全部伸肌经尺神经沟向下,穿尺侧腕屈肌两头之间进入前臂前区,并始终行于尺动静脉尺侧。
上部两者相距较远,位于指深屈肌与尺侧腕屈肌之间;下部两者紧密伴行,位于尺侧腕屈肌桡侧。
在腕前面经腕尺侧管进入手掌,在桡腕关节近侧5cm发手背支经尺侧腕屈肌与尺骨之间转向背侧下行至手背。
发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半腕部通过腕管不通过腕管不通过腕管手进入手掌位于掌腱膜深面、屈肌腱浅面。
支持带下缘发出返支钩绕拇短屈肌后进入拇短展肌,分布支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。
其余发出5支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经于掌骨头附近分出两条指掌侧固有神经,沿手指两侧缘至指尖,支配第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤穿深筋膜浅出至手背,分布手背桡侧半皮肤,并发出5条指背神经分布于拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤经屈肌支持带浅面,尺动脉尺侧进入手掌,至豌豆骨的远侧分为深浅两支:1、浅支行于尺动脉内侧,分布于小指掌面尺侧缘、小指和环指的相对缘皮肤;2、深支与尺动脉掌深支伴行,穿经小鱼际肌起始处后,伴行于掌深弓,发出分支至小鱼际诸肌、所有骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌;3、手背支分布于手背尺侧半皮肤,再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧缘皮肤三、肱骨外科颈、肱骨中段和肱骨内侧踝骨折时分别易损伤哪条神经,各引起哪些临床表现,并解释原因。
1、肱骨外科颈骨折易损伤腋神经,引起的临床表现为:(1)肩关节不能外展;(2)三角肌麻痹和萎缩,出现“方肩”;(3)肩外侧感觉缺失。
原因是:腋神经从臂丛后束发出后穿四边孔,伴旋肱后血管环绕肱骨外科颈。
腋神经支配三角肌和小圆肌,皮支分布于三角肌表面的皮肤。
2、肱骨中部骨折易损伤桡神经,引起的临床表现为:(1)运动障碍:不能伸肘、伸腕和伸指,前臂旋后能力减弱;(2)感觉障碍:桡神经支配的手背和拇指分布区感觉障碍;(3)由于臂和前臂伸肌瘫痪,抬腕无力,呈垂腕症。
原因是桡神经在肱骨中部经过肱骨肌管,紧贴肱骨桡神经沟骨面下行,肱骨中部骨折显然会牵连到桡神经。
桡神经支配肱三头肌、所有前臂伸肌,伸肘、伸腕和伸指要靠这些肌肉的收缩才能做到,而前臂旋后部分靠这些肌肉,此外桡神经浅支支配手背桡侧半皮肤,以及拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤3、肱骨内侧髁骨折易损伤尺神经,临床表现为:(1)运动障碍:屈腕能力减弱,第4、5指的屈曲障碍,拇指内收能力减弱,小鱼际和骨间肌明显失用;(2)感觉障碍:以手内侧缘皮肤感觉障碍最为明显,完全感觉丧失仅限于小指和小鱼际(3)由于小鱼际萎缩而平坦,第3、4蚓状肌及骨间肌萎缩,指伸肌使第4、5指的掌指关节过伸,指屈肌使中、末指节屈曲,形成爪形手。
原因是:尺神经在肱骨内上髁后下方的尺神经沟内走行,内上髁的骨折很容易牵扯到尺神经。
尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半,尺神经损伤后仅影响部分前臂屈肌,屈腕屈指能力部分减弱,此外尺神经皮支分布手掌一个半指以及手背尺侧半的皮肤。
四、手掌正中由浅入深分别经过哪些层次。
以掌心为例1、浅层结构:皮肤、浅筋膜、深筋膜(掌腱膜)2、中层结构:掌浅弓,正中神经及分支,尺神经及分支,指浅、深屈肌腱,蚓状肌3、深层结构:掌深弓和尺神经深支、掌骨及骨间肌五、做乳房根治术时应保护哪些结构?为什么?若不慎损伤时,可引起哪些临床表现?保护胸长神经、胸背神经和头静脉。
因为上述结构都接近手术时需要切除的结构(腋淋巴结)。
胸长神经损伤导致前锯肌瘫痪,出现“翼状肩”;胸背神经损伤导致背阔肌功能障碍;头静脉损伤导致大出血六、试述掌中间隙连通。
掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状肌管与第2~4指蹼间隙、皮下组织相通,进而可通向手背。
向近侧可以经腕管至前臂屈肌后间隙七、试述腋动脉在腋窝内的分支及供给范围。
以胸小肌为标志分三段(1)第一段:位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。
分支为胸上动脉,营养第1、2肋间隙前部(2)第二段:位于胸小肌后方。
分支两条:胸肩峰动脉thoracoacromial artery营养胸大、小肌,三角肌和肩峰等;胸外侧动脉lateral thoracic artery营养前锯肌,胸大小肌和女性乳房(3)第三段:位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。
分支三条:肩胛下动脉subscapular artery营养冈下窝和背阔肌;旋肱前后动脉posterior/anterior humeral circumflex artery 营养肱骨外科颈附近结构八、试述腋淋巴结的分群及伴行结构和收集范围。
(1)外侧淋巴结:与腋静脉伴行,收集上肢深浅淋巴管(2)胸肌淋巴结:与胸外侧血管伴行,收集胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴结(3)肩胛下淋巴结:与肩胛下血管伴行,收集肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管(4)中央淋巴结:位于腋窝底脂肪组织,收集上述三群淋巴结的输出淋巴管(5)尖淋巴结:在腋静脉近侧端与之伴行,收集中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出淋巴管及乳房上部的淋巴管九、试述肘窝境界及内容(由尺侧至桡侧)。