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局部解剖学定义在系统解剖学的基础上，按照人体局部分区，由浅入深地研究各区域内组成结构、形态特点、层次毗邻关系及临床应用的科学。

学习目的局部解剖学是临床医学，特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分，具有很强的实际应用意义。

要成为一个好的临床医生，就必须认真、扎实地学好局部解剖学。

学习方法：理论联系实际理论：系统解剖学和局部解剖学的理论实际：亲自动手进行尸体解剖操作解剖操作的具体要求1、珍惜爱护尸体2、不怕脏累，团结协作3、认真做好预习4、严格解剖操作5、仔细观察辨认6、做好小结讨论人体解剖的局部划分一、人体的层次和基本结构（一）皮肤薄厚不等，一般背侧面较厚，腹侧面较薄。

（二）浅筋膜薄厚不等，内含皮神经、浅动静脉、浅淋巴管、淋巴结。

（三）深筋膜参与构成肌间隔、神经血管束、筋膜鞘、被囊和筋膜间隙。

（四）肌在腕、踝部，长肌腱表面多包有滑膜鞘（腱鞘）（五）血管注意动脉与静脉之间的区别。

注意存在的变异。

动脉：静脉：（六）淋巴管与淋巴结在腋窝、腹股沟等处可见成群分布的淋巴结。

（七）神经多为白色带光泽的条索状结构，常与血管伴行，注意与血管的区别。

二、解剖器械及其使用1、解剖刀的使用2、止血钳的使用3、解剖镊的使用三、解剖操作的基本技术1、切割2、剥离（钝性剥离、锐性剥离）四、解剖操作注意事项1、课前做好复习，明确本次操作中应观察到的结构。

2、同组同学合理分工，协调合作。

3、严肃认真，避免自伤和误伤。

五、局部解剖学理论课本与实习操作安排上肢部解剖一、上肢的境界与表面解剖（一）境界：以锁骨上缘外侧1/3和肩峰至第7颈椎棘突连线与颈部分界。

以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸、背部分界。

（二）表面解剖1、体表标志（1）骨性标志锁骨；肩峰、肩胛冈、喙突；肱骨内、外上髁、尺神经沟;桡骨头、桡骨茎突；尺骨鹰嘴、尺骨头、尺骨茎突等。

（2）肌性标志肱二头肌及肱二头肌腱;鱼际、小鱼际等。

另：行径、神经支配均不要求。

紫色代表比较原版改变。

局部解剖学第一章下肢系解预备（熟记位置）髋肌：前群：髂腰肌，腰小肌，阔筋膜张肌后群：臀大中小肌，梨状肌，上孖肌，闭孔内肌，下孖肌，股方肌，闭孔外肌大腿肌：前群：缝匠肌，股直肌，股内侧肌，股外侧肌，股中间肌内群：股薄肌，大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌后群：半腱肌，半膜肌，股二头肌小腿肌：前群：胫骨前肌，足母长伸肌，趾长伸肌（分出第三腓骨肌）外侧：腓骨长肌，腓骨短肌后群：腓肠肌，比目鱼肌，腘肌，趾长屈肌，足母长屈肌，胫骨后肌第一节臀部（一）浅层结构神经：臀上皮神经，臀下皮神经，臀内侧皮神经（即臀中皮神经）（二）深层结构1.深筋膜：称臀筋膜2.肌层：浅层：臀大肌（与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，与大转子之间有臀大肌转子囊），阔筋膜张肌。

中层：自上而下，臀中肌，梨状肌，上孖肌，闭孔内肌腱，下孖肌，股方肌深层：臀小肌，闭孔外肌3.梨状肌上孔上缘：坐骨大切迹上部。

下缘：梨状肌。

穿经结构：臀上血管神经束。

自外向内，臀上神经，臀上动脉，臀上静脉。

行于臀中小肌之间。

4.梨状肌下孔上缘：梨状肌。

下缘：坐骨棘，骶棘韧带。

穿经结构：自外向内，坐骨神经（行径，起自骶丛，经梨状肌下孔穿出至臀区，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子连线的中、内1/3交点的内侧下降进入股后区，经股二头肌长头深面下行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。

相对表浅，臀纹中点），股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉（臀下血管神经束），阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经（阴部内血管阴部神经束，出大孔进小孔，梨状肌下孔，坐骨小孔，进入坐骨直肠窝）。

5.坐骨小孔由骶棘韧带，坐骨小切迹，骶结节韧带围成。

穿经结构：自外向内，阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经（怎么出的怎么进）。

6.臀肌间隙沿梨状肌上、下孔通盆腔，沿坐骨小孔通坐骨直肠窝，沿坐骨神经通股后区、腘窝。

第二节股部一、股前内侧区（一）浅层结构1.浅动脉：旋髂浅动脉，腹壁浅动脉，阴部外动脉（2~3）（没有股内外侧）2.浅静脉：大隐静脉（属支：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉）大隐静脉行径：起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方1cm处上行，沿小腿内侧与隐神经伴行而上，再经股骨内侧髁后方2cm处，至大腿内侧与股内侧皮神经伴行，逐渐转向大腿前上方，至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，汇入股静脉。

美容局部解剖学重点参考题型：名词解释30分；选择题20分；填空题20分；问答题30分名词解释：1.三停五眼：“三停”指面型长度，从发缘点到颏下点的距离分为三等份，即从发缘点到眉间点、眉间点到鼻下点、鼻下点到颏下点各为一份，各称一停，共三停。

“五眼”指面型宽度，双耳间正面投影的宽度为5个眼裂的宽度。

除双眼外，内眦间距为一眼裂宽度，两侧外眦角到耳部各一眼裂宽度，共是5个眼裂宽度，称“五眼”。

2.头皮：由于帽状腱膜借浅筋膜的垂直结缔组织小梁与皮肤紧密相连，三层不易各自分离，故临床上常讲三者视为一层称头皮3.唇珠：为唇谷中央下前方有一结节状突起，在婴幼儿最为明显。

4.鼻中隔：鼻中隔是位于鼻部中线并把鼻腔分为两个侧室的结构，由骨和软骨构成。

5.Whitnall结节：位于眶缘内颧额缝下方的骨性隆起，是很多韧带的附着点。

6.Cooper韧带：乳腺腺叶间有许多不同走向的结缔组织纤维束，由腺体基底部连于皮肤或胸部浅筋膜，称乳房悬韧带，也称Cooper韧带。

它们对乳腺起固定和悬吊作用。

7.皮瓣：具有带血供的一块皮肤和皮下组织，在形成与转移过程中，有一部分组织与本体相连，此相连的部分称为蒂，被转移的部分称为瓣，故称为皮瓣，又称带蒂皮瓣。

8.灰线：眼睑前缘与眼睑后缘之间有一灰色线称灰线，此线将眼睑分为一个由皮肤眼轮匝肌构成的前层和由睑板结膜构成的后层。

9.Ricketts平面：即瑞氏审美平面，指从鼻尖点至软组织颏前点连线的审美平面，也称E线。

10.耳廓外展度：耳廓并非紧贴头颅，其最大横轴与头颅颞面间夹角称为耳廓外展度。

11.SMAS：即面部表浅肌肉腱膜系统，在面颈部皮下脂肪层的深面，存在一个明确的连续性的解剖结构，它主要是由肌肉、腱膜组织排列构成。

12.体型：对人体形状的总体描述和评定。

nger皮纹：皮纹主要由皮肤的弹力纤维束和胶原纤维束在真皮内按一定方向排列牵引而形成，故又称张力线。

除张力线外，皮纹还有因皮肤自然屈伸或表情肌反复的习惯性收缩所造成的皱襞或皱纹。

绪论一、局部解剖学定义局部解剖学是研究人体各局部内各器官(结构)间关系的科学。

即探讨人体各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成，及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。

二、局部解剖学目的和任务局部解剖学的目的和任务是，明确人体各局部内器官的数目(结论)，器官间的关系(路线)及器官的内部关系(原则)。

以求获得正确的结论，确立正确的处理路线和原则。

达到对各局部进行"拆、卸、修、补、组装及重建"之目的。

三、局部解剖学与系统解剖学的区别系统解剖学是按机能对人体进行划分，重点研究器官的形态；局部解剖学是按局部对人体进行划分，重点研究器官与器官间的关系。

四、器官间各种关系1、层次关系：层次关系是人体各局部最主要的关系，在体壁和四肢，呈现封套式层次关系。

在体腔，则呈现行列式层次关系。

封套式层次关系即：由浅入深分别为，皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉和骨，前二者称浅层结构；后三者称深层结构。

行列式层次即：上下、左右、内外、前后及浅深间关系。

2、间接关系：间接关系即腔隙关系，器官与器官间相贴但不直接相连，其间有空间相隔。

主要出现于三大浆膜囊存在的局部，即胸部、腹部和盆部。

间接关系为局部器官提供了良好的活动环境，同时也为处该局部器官创造了有利的条件，即天然的通道，但又是病变扩散的途径。

3、间隙关系：间隙关系是器官与器官间直接关系，其特点为器官与器官间由疏松组织连接。

既有利于器官的活动，又是进入该器官血管神经的通道，易剥离。

是处理各局部首选的路线和进路，也是病变扩散的途径即危险的局部关系。

4、其他各种形式器官间关系：韧带、隔、缔、孔、三角、沟、管等是器官间的特殊关系，也是确定各种结构的标志。

五、局部的划分1、自然划分：人体可自然地划分为8个局部，即头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊柱区、上肢和下肢。

2、人为划分：为有利于研究各局部器官间的关系，可将8大局部根据其组装特点进一步划分若干小的局部，最小的局部即一器官所占据的局部，即器官的局部解剖。

绪论局体解剖学topographical anatomy是按照人体的局部分区，研究各区域内的器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。

局部解剖学是解剖学的分科之一，它是在学习了系统解剖学的基础上，通过实地尸体解剖和观察，巩固系统解剖学的知识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础。

因此，局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。

一、人体基本结构的概念人体可分为头、颈、躯干（包括胸部、腹部、盆部与会阴）及四肢（包括上肢和下肢）。

头与躯干的基本结构大致相同，均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨骼等共同构成腔或管，容纳并保护中枢神经、感觉器官和内脏器官等。

四肢是以骨骼为支架，肌肉跨越关节附着于骨骼，深筋膜包盖着肌肉，浅筋膜位于皮下。

全身各局部、器官均有血管和神经分布。

（一）皮肤皮肤skin被覆于全身表面，由浅层上皮性的表皮和深层结缔组织性的真皮组成。

真皮有许多突起的乳头嵌人表皮深面，并借结缔组织的纤维束与深面的浅筋膜相连。

人体各部的皮肤厚薄不一，厚者可达4mm，薄者不足lmm。

一般而言，腹侧面皮肤较薄，背侧面的较厚，但在手和足则相反。

项部、背部、手掌和足底处皮肤最厚，而腋窝和面部的最薄，另外，全身皮肤的纹理也不一致，作皮肤切口时应注意上述特点。

（二）浅筋膜浅筋膜 superficial fascia位于皮下，又称皮下组织或皮下脂肪，属疏松结缔组织，且富有脂肪，遍布全身。

浅筋膜的厚薄在不同的部位差别较大，除眼睑、乳头和男性外生殖器等处的浅筋膜内不含脂肪外，其余各部均含有或多或少的脂肪。

儿童、妇女和肥胖者浅筋膜较厚，老年、男性和瘦弱者则较薄。

浅筋膜内纤维束的强弱和松紧，关系着皮肤移动性的大小，以及解剖时剥离皮肤的难易。

头皮、项、背、手掌和足底等部位的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构，其他部位的浅筋膜较疏松并有弹性。

浅筋膜内有皮神经，浅动、静脉和淋巴管分布。

皮神经穿出深筋膜后，走行于浅筋膜内，并以细支分布于皮肤。