外科护理学配套光盘颈部疾病病人的护理(ppt)

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颈椎病病人护理PPT课件

损伤：慢性损伤，如长期伏案工作
急性损伤，如颈椎不协调活动注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴
病因和病理
临床表现
神经根型：上肢放电样疼痛脊髓型：四肢无力和麻木椎动脉型：眩晕交感型：交感神经兴奋或抑制症状
上肢牵拉试验阳性压力试验阳性
肿密切观察呼吸状况
伤口护理：观察敷料、颈部状况，病人呼吸情况，引流状况。并给予相应的护理，术后病人床边要常规备气管切开包。
并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素，勤翻身。
心理护理护理措施
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
颈椎病病人的护理
学生-汪芳
颈椎病
颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。
解剖知识
ห้องสมุดไป่ตู้
颈椎基本结构
病因和病理
颈椎间盘退行性变
是颈椎病发生和发展的最基本原因。
颈椎先天性或发育性椎管狭窄
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
处理原则
治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
颌枕带牵引卧床休息颈围制动推拿按摩理疗药物治疗
前路手术
手术治疗
颈椎病手术治疗-前路手术
后路手术
颈椎病手术治疗-后路手术
护理措施
术前护理
1.术前准备：教会病人作推移器官的训练，以适应术中牵拉气管操作；备皮；术中用品。 2.心理护理：稳定病人的情绪，消除其恐惧。

外科护理学--颈部疾病病人的护理概述PPT(34张)

术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象术后复发甲状腺功能减退
常见原因一侧和两侧的表现内支和外支的表现处理临床表现和处理
甲状腺危象
处理：
碘剂氢化可的松利血平，心得安镇静剂降温补糖吸氧对症
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象术后复发甲状腺功能减退
常见原因一侧和两侧的表现内支和外支的表现处理临床表现和处理
手足抽搐
处理：
低P饮食予镇静剂，口服钙剂发作时，静脉注射钙剂
主要并发症的预防和处理
甲状腺动静脉
甲状腺神经
第一节甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素（TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象术后复发甲状腺功能减退
常见原因一侧和两侧的表现内支和外支的表现处理临床表现和处理
护理措施
术前护理
完善术前检查药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点心理支持术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器物品准备
外科护理学
第十五章颈部疾病病人的护理
第一节第二节
第三节第四节

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件

特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部分。
为什么护理重要？提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？

颈部疾病病人的护理《外科护理学》

提供信息支持
向病人详细解释疾病的相关知识、治疗方案和预期效果，帮助病人了解并应对疾病。
心理疏导与放松训练
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏导和放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解病人的焦虑和紧张情绪。
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对颈部疾病病人的心理状态有重要影响。家属应给予病人关心、理解和鼓励，帮
定期进行颈部检查
根据病情需要，定期进行颈部X线、CT或MRI等检查，了解病情变化。
随访与复查
治疗过程中，定期到医院进行随访和复查，以便及时调整治疗方案和评估治疗效果。
关注病情变化
如出现颈部疼痛、僵硬等症状加重或反复发作，应及时就医。
THANKS感谢观看Fra bibliotek术效果。
自卑感
颈部疾病可能导致病人外观上的改变，如颈部畸形或瘢痕，使病人产生自卑感，影响其社交和心理状态。
信息需求
病人渴望了解疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，以满足其信息需求，减轻焦虑和不安。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，通过倾听、关心和解释，增强病人的安全感和对医护人员的信任。
饮食调护的建议
01
02
03
04
多摄取富含蛋白质、钙质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等
。
控制饮食中的脂肪摄入量，避免高脂、高糖、高盐、辛辣刺
激性食物。
多喝水，保持充足的水分摄入，有助于缓解颈部疲劳和疼痛
。
避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。
康复锻炼的指导
进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、旋转、侧弯等运动，增强颈部肌肉力量和稳定性。

颈椎病患者的护理PPT 课件

误姿势加重病情
颈椎病患者的预防措施
保持良好的坐姿
✓ 保持正确的坐姿：头部保持正直，避免长时间低头或仰头
✓ 避免长时间保持同一坐姿：适当活动颈部，缓解颈部肌肉紧张
✓ 调整座椅高度：使座椅高度与桌面高度相匹配，避免长时间低头或仰头
12 34
✓ 保持良好的生活习惯：避免长时间低头看手机或电脑，保持良好的作息时间
03 避免长时间低头看手机：减少低头时间，适当休息
04 增加户外运动：适当进行户外运动，如散步、游泳等，有助于缓解颈椎压力
颈椎病患者的康复训练
颈部肌肉训练
颈部肌肉训练目的：增强颈部肌肉力量，改善颈椎功能
颈部肌肉训练方法：颈部肌肉拉伸、颈部肌肉力量训练、颈部肌肉耐力训练
颈部肌肉训练注意事项：避免过度训练，注意训练强度和频率
03 手臂麻木：颈椎病可能导致手臂麻木，影响手臂功能
04 肩部疼痛：颈椎病可能导致肩部疼痛，影响肩部活动
颈椎病的病因
01
长期低头：长时间低头看手机、电脑等，导致颈椎压力过大
02
坐姿不当：长时间保持不良坐姿，导致颈椎受力不均
03
枕头不合适：枕头过高或过低，导致颈椎受力不均
04
缺乏运动：缺乏锻炼，导致颈椎肌肉力量不足，容易受伤
颈椎病患者的护理
演讲人
目录
01 颈椎病的症状和病因 02 颈椎病患者的护理方法 03 颈椎病患者的康复训练 04 颈椎病患者的预防措施
颈椎病的症状和病因
颈椎病的症状
01 颈部疼痛：颈部肌肉紧张，疼痛，活动受限
0 2 头晕头痛：颈椎病可能导致头晕、头痛，严重时可影响日常生活

rcy【医学课件】颈部疾病病人的护理

【辅助检查】

实验室检查：T32.4nmol/L、T4170nmol/L。放射性99锝扫描示左甲状腺热结节。甲状腺131I吸收率3小时55％，24小时65％。
【医学诊断】

左侧甲状腺瘤伴甲状腺功能亢进
【住院经过】

病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后（包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，一般情况尚好。于2001年8月20日在全麻下行甲状腺次全切除术，术中病理报告为“左侧甲状腺乳头状囊性腺瘤”。术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征的变化和伤口引流及愈合状况；给予持续吸氧﹑预防性应用抗生素﹑ 半卧位和止痛；加强病人营养补充﹑心理护理﹑伤口及引流条护理﹑导尿管护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑ 术后康复指导等一系列治疗和护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后第1d上午恢复饮食，当晚改为间断吸氧，术后第三天停止吸氧；术后第2d上午拔除导尿管后自行解尿；术后第3d拔除伤口引流条；术后第9d伤口拆线，愈合良好，病人无术后并发症。术后病理报告为 “左侧甲状腺乳头状囊性腺瘤”。病人于术后第1d起服用复方碘化钾溶液，每日三次，每次10滴，2001年8月30日出院，继续门诊治疗与随访
三、甲状腺腺瘤
表现

20-40岁女性多见，多单发，圆形或椭圆形，质地中等，光滑，界清，无压痛，随吞咽活动，生长缓慢。多实质性，也有囊性。囊性瘤壁血管破裂导致囊内出血，可有肿胀和压痛。较大的有压迫症状。
治疗：尽早手术。

术式：患侧腺体部分或大部切除术。
四、甲状腺癌
（一）病理类型 1.乳头状腺癌 2.滤泡状腺癌 3.未分化癌 4.髓样癌（二）临床表现单发肿块，质硬，高低不平，增长迅速，吞咽时动度不大；晚期有压迫症状；常转移到颈部淋巴结，血液多转移到扁骨和肺。（三）治疗原则未分化癌外，均采用根治手术：无转移，患侧腺叶、峡部和对侧腺体大部切除术或全腺体切除；有淋巴结转移，加行颈清扫术。未分化癌采用放射治疗。

颈部疾病病人的护理

其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
【基础代谢率测定】 basal metabolic rate
• BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界影响下的能量消耗率。
• 方法：是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。
BMR=（脉率+脉压）-111 正常值（-10%--+10%）
勿用手直接揉眼睛。
特殊护理
• 术前药物准备
(降低基础代谢率是术前准备的重要环节)
必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。
药物准备方法
口服复方碘液（lugol液）：
每日3次，第1日每次3滴，以后逐日递增1滴，直至增到每次16滴，维持 3～5日后手术。 • 近年来，有人提倡用心得安与复方碘液作术前准备，心得安服用剂量视病情轻重而不同，为每6小时1次，每次10～ 40mg。这样术前用药可缩短准备时间。
压迫症状者卧床休息。
– 2.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
35
（二）护理措施
3.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。 4.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，
有无结节及压痛。 5.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。 6.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、
紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。
18
单纯性甲状腺肿
19
概述

第13章颈部疾病病人的护理

❖ 3．使术后并发症发生的危险性下降到最低限度，一旦出现能及时处理。
四、护理措施
❖ 1．一般护理（1）指导病人多摄入海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物；
（2）向病人解释甲状腺引起形体改变的原因，使病人了解到经补碘等治疗后可使甲状腺肿逐渐缩小或消失；
（3）消除病人因形体改变而引起的自卑感，指导病人利用服饰进行外表修饰，完善自我形象。
一、护理评估
❖ 1.健康史
（3）过量进食抑制甲状腺素合成的食物，如白菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、萝卜等，亦可导致甲状腺肿大。
一、护理评估
❖ 2.身心状况
（1）躯体表现：甲状腺肿分为弥漫型和结节型二种： 1）弥漫型初期甲状腺呈弥漫型肿大，两侧对称、质软表面光滑，可随吞咽动作上下移动。无全身症状。
四、护理措施
❖ 4．健康指导（1）大力宣传和指导流行地区居民食用碘化食盐，以便预防本病的发生。（2）育龄期妇女在妊娠前或妊娠初期应补充足够的碘，以预防其子女发生地方性呆小病。（3）指导病人在甲状腺显著肿大甚至出现压迫症状或疑有恶变时应及时手术治疗。
五、护理评价
❖ 1.病人的甲状腺肿块性质是否明确，焦躁情绪得到缓解。
一、护理评估
1.健康史了解病人患有甲亢的种类和诱发因素，一般可
分为原发、继发和高功能腺瘤三种：（1）原发性甲亢最常见，是甲状腺的自身免疫性疾病。在甲状腺肿大的同时，可出现功能亢进症状，多见20-40岁之间的女性。甲状腺腺体呈弥漫性、两侧对称性肿大，多伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿（simpie goiter）的发病主要原因是由于缺碘引起，又称为地方性甲状腺肿。临床表现为甲状腺肿大。治疗原则是：①生理性甲状腺肿，宜多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等即可；②地方性甲状腺肿如为20岁以下的青少年病人、轻症病人，可口服小量甲状腺素。有下列情况时应施行甲状腺肿大部分切除术：①有压迫症状者；②巨大甲状腺肿影响工作和生活者； ③继发甲亢或疑有恶性变者；④胸骨后甲状腺肿。流行地区居民应食用碘化食盐或在10㎏-20㎏食盐中加入碘化钾1g，就能满足机体每日碘的生理需要量，是预防本病的有效方法。

颈椎病患者护理的详细PPT课件

生活习惯的调整
生活习惯的调整
避免长时间进行重体力劳动，减少颈椎负荷。避免长时间低头看手机或电脑屏幕，保持正确的使用姿势。
生活习惯的调整
避免扛重物，使用推车或其他辅助工具。在工作中使用支撑颈椎的设备，如颈椎枕头、腰靠等。
生活习惯的调整
避免寒冷和潮湿的环境，注意保暖，防止颈椎病复发。避免长时间暴露在噪音和震动环境中，对颈椎造成不利影响。
颈椎病患者护理的详细 PPT课件
目录引言颈椎病的护理生活习惯的调整运动与休息心理调适
引言
引言
颈椎病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来很大困扰。本课件将详细介绍颈椎病患者的护理方法，帮助患者更好地管理自己的病情。
颈椎病的护理
颈椎病的护理
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。颈椎病患者应避免抬头、低头过度，尽量保持颈椎处于中性位置。
颈椎病的护理
定期进行颈部运动和伸展，缓解颈椎疲劳和僵硬感。避免使用过重的枕头，选择合适的枕头以支撑颈椎。
颈椎病的护理
注意保持良好的睡眠姿势，避免长时间仰卧或俯卧。饮食均衡、多食用富含维生素和矿物质的食物、理疗和物理治疗，缓解颈椎疼痛和不适。避免长时间使用电子产品，减少颈部疲劳和压力。
心理调适
心理调适
学会放松自己，避免产生过度紧张和焦虑情绪。保持积极乐观的心态，积极面对疾病和康复过程。
心理调适
寻求亲友和专业人士的帮助和支持，共同面对困难。参加相关的康复培训和心理疏导，提高自我调适能力。
谢谢您的观赏聆听
运动与休息
运动与休息
适量参加锻炼，增强颈椎肌肉力量，改善颈椎状况。避免剧烈运动和颈部受伤的运动，如激烈篮球、拳击等。

十一颈部疾病病人的护理PPT课件

* 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
.
25
* 减轻疼痛（止痛药）保持呼吸道通畅（深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
.
26
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内）（注意生命体征、伤口情况）
原因
血肿压迫喉头水肿气管Байду номын сангаас陷粘痰堵塞双侧喉返N损伤
.
19
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
.
20
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
.
21
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢即服碘剂 2-3 周。常用的典剂
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大眼症（突眼）
.
5
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
.
6
（五）治疗要点及反应治疗方法：
.
17
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管）心电图（心脏）喉镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
.
18
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行

《颈部疾病病人护理》课件

2 仰卧位
3 半卧位
了解颈部疾病病人的不同体位护理方法，包括侧卧位、仰卧位和半卧位。
康复护理
活动疗法
功能锻炼Biblioteka 社交生活的重建了解康复护理如何帮助颈部疾病病人，包括活动疗法、功能锻炼和社交生活的重建。
注意事项
1 避免颈部剧烈活动 2 避免喉部受压 3 定期康复训练的重要性
提醒病人注意控制颈部活动，避免喉部受压，并强调定期进行康复训练的重要性。
《颈部疾病病人护理》 PPT课件
颈部疾病病人护理的重要性，以及本课程中将介绍的颈部疾病的常见类型。
简介
对颈部疾病病人护理的重要性
颈部疾病的常见类型
了解为何颈部疾病病人的护理至关重要，掌握颈部疾病的常见类型。
护理要点
常规护理
特殊护理
学习颈部疾病病人的常规护理措施以及特殊护理技巧。
体位护理
1 侧卧位
总结
1 重视颈部疾病的护理工作
2 细致的护理和恰当的治疗可以有效
缓解病情
总结颈部疾病病人护理的重要性，并强调细致的护理和恰当的治疗对于缓解病情的重要性。

颈椎间盘突出症患者的护理PPT

定期记录评分，调整护理计划。
护理的效果如何评估？功能评估
使用功能评估量表评估颈部活动度和日常生活能力。
观察患者的自我护理能力和活动能力。
护理的效果如何评估？心理状态评估
定期评估患者的心理状态，关注焦虑和抑郁情绪。
必要时可引入心理咨询等专业帮助。

谢谢观看
使用颈托等辅助工具可减轻疼痛。
何时进行护理？
恢复期护理
在症状减轻后，逐步增加活动量和康复训练。
应根据医生的建议逐步恢复正常生活。
何时进行护理？
长期随访
定期随访，观察病情变化，调整护理措施。
长期护理可以防止复发。
如何进行护理？
如何进行护理？健康教育
向患者普及颈椎间盘突出的相关知识和自我管理技巧。
包括正确的坐姿、用力姿势等。
如何进行护理？疼痛管理
通过药物和物理治疗来管理疼痛。
可以考虑使用热敷、按摩等辅助治疗。
如何进行护理？康复训练
制定个性化的康复训练方案，帮助患者进行颈部锻炼。
注意循序渐进，避免过度疲劳。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
颈椎间盘突出症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎间盘突出症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是颈椎间盘突出症？
什么是颈椎间盘突出症？
定义
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围神经根或脊髓。
常见症状包括颈部疼痛、肩部和上肢放射性疼痛及麻木感。
什么是颈椎间盘突出症？病因
主要原因包括退行性变、外伤、长期不良姿势等。

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甲状腺功能亢进
✓辅助检查 • 基础代谢率测定
➢基础代谢率测定器测定 ➢用公式计算：基础代谢率％=（脉率+脉压）
－111 ➢正常值为±10％，+20%～+30％为轻度甲亢，
+30%～+60％为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢 ➢须在清晨、空腹和静卧时测定
甲状腺功能亢进
✓辅助检查 • 甲状腺摄131I 率测定
✓临床表现 • 甲状腺激素分泌过多综合征
➢高代谢症候群：性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿，食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻
➢各系统功能受累：月经失调和阳痿；心悸、脉快有力（休息与睡眠时仍快）、脉压增大；合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭；少数病人伴有胫前黏液性水肿
✓解剖生理概要 ✓甲状腺疾病 ✓颈部常见肿块
解剖生理概要
✓甲状腺
解剖生理概要
• 位于甲状软骨下方、气管两侧 • 分左、右两叶，中间以峡部相连
• 在甲状腺两叶的背面、两层被膜的间隙内，一般附有4个甲状旁腺
解剖生理概要
✓甲状腺血液供应丰富 ✓甲状腺上动脉（颈外动脉的分支） ✓甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应 ✓甲状腺有3条主要静脉即甲状腺上、中、
甲状腺功能亢进
✓甲状腺功能亢进（hyperthyroidism），简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病
甲状腺功能亢进
✓分类
• 原发性甲亢最常见，病人在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见
• 继发性甲亢较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上
（TRH）兴奋试验
甲状腺功能亢进
✓处理原则 • 抗甲状腺药物治疗 • 放射性碘治疗 • 手术治疗
甲状腺功能亢进
✓处理原则 • 手术适应证
➢继发性甲亢或高功能腺瘤 ➢中度以上的原发性甲亢 ➢腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等
类型甲亢 ➢抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用
药困难者 ➢妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应
甲状腺功能亢进
✓临床表现 • 甲状腺肿大
➢呈弥漫性、对称性，质地不等，无压痛，多无局部压迫症状
➢甲状腺扪诊可触及震颤 ➢听诊时闻及血管杂音
甲状腺功能亢进
✓临床表现 • 眼征
➢分为单纯性突眼和浸润性突眼 ➢典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 ➢严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼
向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚能力差；甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等
甲状腺功能亢进
✓护理措施（一）术前护理
3．用药护理 – 用药方法 • 单用碘剂 • 硫脲类药物加用碘剂 • 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂 • 普萘洛尔单用或合用碘剂
甲状腺功能亢进
✓护理措施（一）术前护理
3．用药护理 – 手术指征 • 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20％以下，便可进行手术
• 高功能腺瘤少见，甲状腺内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变
甲状腺功能亢进
✓病因
• 原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 • 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全明确
✓病理
• 甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，腔内胶质减少
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进
✓护理目标 • 病人营养状况稳定，体重得以维持 • 病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅 • 病人未发生意外伤害，角膜未出现损伤和感染 • 病人术后未发生并发症，或并发症能被及时发现和处理
甲状腺功能亢进
✓护理措施（一）术前护理
1．休息与心理护理 2．配合术前检查
– 颈部摄片：了解气管有无受压或移位 – 心电图检查 – 喉镜检查：确定声带功能 – 测定基础代谢率
考虑手术
甲状腺功能亢进
✓处理原则 • 手术禁忌证
➢青少年病人 ➢症状较轻者 ➢老年病人 ➢有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
甲状腺功能亢进
✓护理评估（一）术前评估
1．健康史 2．身体状况
– 全身和局部 – 辅助检查 3．心理-社会状况
（二）术后评估
1．术中情况 2．术后情况
甲状腺功能亢进
✓ 常见护理诊断/问题 • 营养失调低于机体需要量与甲亢所致代谢需求显著增高有关 • 清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 • 有受伤害的危险与突眼致眼睑不能闭合,可能导致角膜损伤、感染甚至失明有关 • 潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等
下静脉 ✓甲状腺的淋巴液汇入沿颈内静脉排列的颈
深淋巴结
解剖生理Байду номын сангаас要
✓喉返神经来自迷走神经，支配声带运动，其多穿行于甲状腺下动脉的分支之间
✓喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支
• 内支（感觉支）分布于喉黏膜 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行，
支配环甲肌，使声带紧张
解剖生理概要
✓ 甲状腺合成、贮存和分泌甲状腺素
外科护理学配套光盘颈部疾病病人的
护理(ppt)
（优选）外科护理学配套光盘颈部疾病病人的护理
理解：
学习目标
说明甲状腺功能亢进的处理原则
说明颈部肿块的临床表现和处理原则
运用：
学习目标
运用护理程序，为甲状腺功能亢进病人制定护理计划
为甲状腺功能亢进、甲状腺瘤和甲状腺癌病人提供健康教育
主要内容
• 甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）2种
• 甲状腺素反馈调节下丘脑-垂体-甲状腺轴
✓ 甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）
• PTH主要靶器官是骨和肾，对肠道也有间接作用
• PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡
甲状腺疾病
甲状腺疾病
✓甲状腺功能亢进 ✓甲状腺腺瘤 ✓甲状腺癌
➢正常甲状腺24小时内摄取的131I 量为总入量的30%～40％
➢2小时内甲状腺摄131I量超过25％，或24小时内超过50％，且吸收131I 高峰提前出现，都表示有甲亢，但不反映甲亢的严重程度
甲状腺功能亢进
✓辅助检查
• 血清T3、T4含量测定
➢测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性 ➢诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素