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晚期乳腺癌全程管理PPT课件

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乳腺癌的护理PPT课件(精美护理PPT课件)

乳腺癌的护理PPT课件(精美护理PPT课件)
质、量的变化，并记录。 2. 每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。 3. 观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动. 4. 保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。 5. 避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。

乳腺癌讲课ppt课件

乳腺癌讲课ppt课件
乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。

乳腺癌护理PPT课件

乳腺癌护理PPT课件

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乳腺癌护理 PPT课件
目录 乳腺癌简介 乳腺癌的诊断与治疗 乳腺癌的护理措施 乳腺癌的康复护理
乳腺癌简 介
乳腺癌简介
什么是乳腺癌：乳腺癌是一种恶性 肿瘤，发生在乳腺组织中 乳腺癌的症状：乳房肿块、乳房肿 胀、乳头溢液等
乳腺癌简介
ห้องสมุดไป่ตู้
乳腺癌的危险因素：年龄、遗 传因素、激素替代疗法等
乳腺癌的 诊断与治
疗
乳腺癌的诊断与治疗
乳腺癌的早期诊断：定期自检 、乳腺超声、乳腺X线摄影等 乳腺癌的治疗方法：手术切除 、化疗、放疗、靶向治疗等
乳腺癌的诊断与治疗
乳腺癌的康复护理：心理支持 、饮食调理、运动康复等
乳腺癌的 护理措施
乳腺癌的护理措施
术后乳腺癌患者的护理：伤口护理 、排尿护理、淋巴引流护理等 化疗患者的护理：不良反应的观察 与处理、免疫功能的调理等
乳腺癌的护理措施
放疗患者的护理：皮肤护理、 放射源保护、心理疏导等
乳腺癌的 康复护理
乳腺癌的康复护理
乳腺癌康复护理的重要性：促 进患者身心康复、提高生活质 量 乳腺癌康复护理的内容：心理 护理、社会支持、运动康复等
乳腺癌的康复护理
乳腺癌康复护理的指导原则： 个性化护理计划、全面评估和 监测、指导合理运动等

晚期乳腺癌全程管理ppt课件

晚期乳腺癌全程管理ppt课件

晚期乳腺癌的治疗—荟萃分析
手术是改善预后的独立因素 手术时间：在确诊后3-6个月为合适 手术改善预后可能原因
消除肿瘤细胞源头 恢复机体对肿瘤细胞的免疫性 降低肿瘤负荷，提高肿瘤治疗敏感性
Breast Cancer Res Treat 2010；119:537
主要内容
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗 转移性乳腺癌的维持治疗
AI
FASLODEX
如何进一步提高HR阳性晚期乳腺癌一线内 分泌治疗效果
提高内分泌药物的治疗剂量 内分泌药物的联合使用 内分泌药物与抗HER2治疗的联合使用 通过逆转耐药提高内分泌治疗的效果
常用内分泌药物的注册剂量
TAM 20mg Daily ANASTOZOL 1mg Daily LETROZOL 2.5mg Daily Exemestane 25mg Daily Fulvestrant 250mg monthly
转移性乳腺癌的治疗策略
乳腺癌的历史-公元前3000年
乳腺癌的历史-1773年
乳腺癌的历史-19世纪的乳腺癌
60例-4例无病存活 内分泌治疗 X线和镭的发 现
20世纪-化疗、靶向治疗
乳腺癌的今天
转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性 乳腺癌,大约4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
孕激素或氟维司群； 既往未使用抗雌激素治疗者，仍可试用他莫昔芬或托瑞米芬； ER阳性的绝经前患者可采取卵巢手术切除或其他有效的卵巢功
能抑制，随后遵循绝经后妇女内分泌治疗指南。
内分泌+靶向治疗（ER和/或PR+同时HER2+)
化疗+靶向治疗(HER-2阳性）

乳腺癌术后患者的护理 ppt课件

乳腺癌术后患者的护理 ppt课件
患侧上肢功能锻炼患侧上肢患侧上肢功能锻炼能锻炼患侧上患侧上肢功能锻炼功能锻炼患侧上肢功能锻炼?以上锻炼要求每天锻炼13次每次30分钟注意避免过劳适可而止特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间但分钟注意避免过劳适可而止特殊情况的患者应酌情减少或延缓锻炼时间但不可停止练习练习健康宣教?患肢不宜行静脉穿刺及测量血压患肢水肿可用小枕垫高放舒适体位或向心性的按摩
3.观察生命体征

给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做 好记录。
4.妥善固定引流管

负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管 有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅；观察负压引流量，切口敷压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
乳腺癌术后患者的护理
前言：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌
乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发 40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多 见。

什么是乳腺癌？
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。



有效咳嗽要领

坐着站着前倾首，慢慢吸气憋一口， 手放肚子三声咳，排出余气O型口。
假体自我按摩
目的：预防假体隆乳术后包膜挛缩乳房硬化

4个3按摩法
一般于术后3天开始自我双乳按摩 每天3次（早、中、晚上各1次） 30分钟一次，持续按摩3个月 按摩方法为挤压假体，使容纳假体的组织 腔大于假体，并压迫包膜防止或对抗其挛 缩。

健康宣教
出院后继续进行功能锻炼 指导健侧乳房的自我检查 方法，提高自我保健意识 定期复查、化疗、放疗

晚期乳腺癌的治疗 ppt课件

晚期乳腺癌的治疗 ppt课件

乳腺癌靶向治疗的常用药物
以HER2为靶点： 曲妥珠单抗 拉帕替尼
以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点： 吉非替尼 厄洛替尼
以肿瘤血管生成为靶点： 贝伐单抗
以HER2为靶点的曲妥珠单抗是乳腺癌分子靶向治疗的代表
HER2与HER2阳性乳腺癌
什么是HER2 ？
HER2全称是人类表皮生长因子受体2，是 一种原癌基因，每个人体内的正常细胞膜表 面都有少量HER2蛋白，HER2蛋白可进行
或不能耐受芳香化酶抑制剂，可服用他莫昔芬类药物5年
NCCN乳腺癌临床实践指南 2011
分子靶向治疗
分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达 物作为治疗靶点的治疗模式
因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清 “敌我”，所以更加有效，毒副反应较小
17
江泽飞,邵志敏,徐兵河. 人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识[J].中华肿瘤杂志, 2010, 32(2): 158-160.
Lancet. 1996, 348(9036): 1189-1196.
卵巢切除术 卵巢放疗法 人工合成己烯雌酚
孕激素 糖皮质激素 分离雌激素受体 三苯氧胺 托瑞米芬 LHRH类似物 阿那曲唑
来曲唑 依西美坦 氟维司群
1896 1922 1944 1951 1958 1966 1977 1989 1990 1995 1997 1999 2002
3
乳腺癌的各种治疗手段
手术治疗
放射治疗
化学治疗
内分泌 治疗
靶向治疗
（激素受体阳性） （HER2阳性）
4
手术治疗
手术是乳腺癌主要的治疗手段 根治性手术（包括根治术和改良根治术） 通常在肿块较大或发现有多个病灶时采用

乳腺癌全程管理

乳腺癌全程管理
BMD不再是唯一评价骨折风险的因素，患者的个体情况对骨折风险也有很 大的影响。建议以双能X吸收法（ DXA ）测定的BMD综合临床因素（如 FRAX工具），对接受AI治疗的乳腺癌患者进行骨丢失和骨质疏松风险分级。
• 针对使用AI的乳腺癌患者，当BMD T值≥-1.0为低危，T值-2.0-1.0为中危，T值≤-2.0 或骨折风险评价预测工具（FRAX）预测10 年主要骨折风险≥ 20%或髋骨骨折风险≥ 3%为高危 。
• 服用降脂药物后4-8 周复查血脂，肝肾功能和肌酸激酶。如果血脂达标 且无肝酶和肌酶异常，此后可以6-12个月复查。
乳腺癌伴随疾病管理
血脂的管理 骨丢失和骨质疏松的管理 精神心理的管理
在绝经后雌激素水平降低的影响下，自然绝经的女性BMD每年下降 1.9%，容易出现骨量减少和骨质疏松及骨折，当乳腺癌患者接受AI或化 疗等治疗时，骨量丢失加速，导致骨折的风险进一步增加。
• 对于绝经前的早期乳腺癌患者，主要的药物还是三苯氧胺或者托 瑞米芬等。对于一些高危的乳腺癌患者，或者是比较年轻同时又 高危的患者，我们可能会考虑卵巢功能抑制，加芳香化酶抑制剂 或三苯氧胺对这些患者进行治疗。对于绝经后的患者，我们主要 是以第三代芳香化酶抑制剂为主。
3.药物选择—晚期乳腺癌患者，应该使用哪类药物？
不是所有乳腺癌患者都可以进行内分泌治疗，只有肿瘤病理指标提示激素 受体ER/PR阳性的患者才需要进行内分泌治疗。
2.内分泌治疗药物分类
• 一类是雌激素受体拮抗剂：三苯氧胺 • 一类是芳香化酶抑制剂：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦 • 另外一类药物是雌激素受体下调剂： 氟维司群

3.药物选择—早期乳腺癌患者，应该使用哪类药物？
乳腺癌伴随疾病管理
血脂的管理 骨丢失和骨质疏松的管理 精神心理的管理

晚期乳癌化疗策略PPT参考课件

晚期乳癌化疗策略PPT参考课件

– CAF/FAC(氟尿嘧啶/多柔比星/环 磷酰胺)
– FEC/CEF(环磷酰胺/表柔比星/氟 尿嘧啶) – AC(多柔比星/环磷酰胺) – EC(表柔比星/环磷酰胺) – AT(多柔比星/多西他赛，多柔比 星/紫杉醇)
– 紫杉类
– 紫杉醇 – 多西他赛 – 白蛋白结合的紫杉醇
– 抗代谢类
– 卡培他滨 – 吉西他滨（健择）
J Clin Oncol 25:5210-5217
三阴性乳腺癌患者的治疗策略
哪些化疗药物对这类肿瘤最有效？
– 以铂类为基础的方案？ – 紫杉类药物？
靶向治疗？
– 贝伐单抗（Avastin ） – PARP 抑制剂
TNBC：目前的治疗策略
尚无FDA批准的专门治疗药物
晚期TNBC的治疗选择有限
蒽环类耐药性乳腺癌的推荐化疗方案
多西他赛＋卡培他滨 吉西他滨＋紫杉醇
紫杉类治疗失败乳腺癌的化疗

无标准方案推荐；
可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他 滨和铂类； 可以采取单药或联合化疗； 两个联合化疗方案失败患者，尽量选用单药化疗。
新型的化疗药物
Ixabepilone plus capecitabine demonstrates superior efficacy to capecitabine alone in MBC resistant to anthracyclines and taxanes
– 多数患者已在辅助治疗时用过蒽环类、紫杉类和环磷酰胺
– 转移性TNBC化疗的PFS ≤ 4 个月*
* Kassam F, et al. Clin Breast Cancer. 2009;9:29-33.
TNBC的靶向治疗

晚期乳腺癌全程管理理念的浅识教学课件ppt

晚期乳腺癌全程管理理念的浅识教学课件ppt
提供心理支持
在全程管理过程中，关注患者的心理健康状况，提供必要的心 理支持和辅导。
03
晚期建立多学科综合治疗团队
包括肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科等专科医生 ，以及护士、心理医生等辅助人员。
团队成员的培训和协作
团队成员需要接受专业培训，掌握晚期乳腺癌的最新治疗理 念和技术，并能够密切协作，共同为患者制定综合治疗方案 。
案例二：个体化治疗方案的实践与效果展示
病例背景介绍
个体化治疗方案
患者年龄、性别、诊断时间、病理类型、基 因检测结果等。
根据患者基因检测结果，制定针对性的个体 化治疗方案。
治疗结果
经验总结
患者病情得到显著缓解，生活质量明显提高 。
个体化治疗的优势，精准医疗的重要性。
案例三：患者教育与心理支持的成功案例分享
建立完善的随访体系
通过建立完善的随访体系，可以更好地跟踪患者的病情，及时调整治疗方案，提高治疗效 果。同时也可以及时发现新的病情变化，及时处理，提高患者的生存率和生活质量。
THANKS
心理支持
晚期乳腺癌患者往往存在一定的心理压力，心理医生需要及 时为患者提供心理支持和心理疏导，帮助患者树立信心，积 极面对疾病。
预后随访与生活质量评估
预后随访
在治疗后及日常生活中，对患者进行定期随访，了解患者的身体状况、生活 质量和疾病进展情况。
生活质量评估
通过问卷调查、生活质量评估量表等方法，评估患者的生活质量，以便及时 发现并解决影响患者生活质量的问题。
果。
02
疗效评估
根据复查结果，对治疗效果进行评估，包括病情缓解程度、生活质量
等。
03
方案调整
根据疗效评估结果，对治疗方案进行调整，以达到更好的治疗效果。

乳腺癌患者护理常规ppt课件

乳腺癌患者护理常规ppt课件
保证休息
保证充足的休息时间，有助于身体恢复和缓解压 力。
生活方式调整
调整心态
乳腺癌患者应保持积极乐观的心态，正确面对疾病，增强战胜疾 病的信心。
戒烟限酒
乳腺癌患者应戒烟限酒，避免对身体造成进一步伤害。
定期复查
乳腺癌患者在治疗结束后应定期进行复查，以便及时发现病情变化 和复发迹象。
04 乳腺癌患者康复 护理
保持良好的作息习惯
乳腺癌患者在康复期间应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息时间，避免疲劳和过度劳累。
THANKS
感谢观看
利用社区卫生资源，为乳腺癌患者提供方 便的康复随访服务，如健康讲座、义诊等 。
05 乳腺癌患者预防 复发与转移的护 理
定期复查
1 2 3
定期进行乳腺自查
乳腺癌患者在康复期间应定期进行乳腺自查，观 察乳房是否有异常变化，如发现异常应及时就医 。
定期进行影像学检查
乳腺癌患者在康复期间应定期进行影像学检查， 如乳腺X线摄影、超声和MRI等，以便及时发现 复发或转移病灶。
01
02
03
提供安全感
在患者接受治疗的过程中 ，给予她们足够的关爱和 支持，让她们感到安全和 温暖。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法，理解她们的痛苦和困 难，给予安慰和支持。
鼓励家庭支持
鼓励患者的家人参与护理 过程，为患者提供家庭支 持，减轻患者的心理压力 。
心理康复指导
引导患者调整心态
帮助患者调整心态，积极 面对生活，鼓励她们参与 社交活动，重拾信心。
观的情绪。
康复指导
心理支持
乳腺癌患者在康复过程中容易出现焦 虑、抑郁等心理问题，应给予充分的 心理支持和疏导。

晚期乳腺癌全程管理理念的浅识ppt课件

晚期乳腺癌全程管理理念的浅识ppt课件

2008 维持治疗4,5
2012
全程管理6
1.WHO: http://www.who.int/topics/chronic_diseases/zh/ 2.中华放射肿瘤学杂志. 2007;16(4):268.
3. 2011 CTRC- AACR San Antonio Breast Cancer Symposium. Cancer Res 2011; 71(24Suppl.): 1s-653s.ES1-3.
使用紫杉醇维持治疗未能改善PFS和OS
PFS
OS
中位TTP 95% CI 1年PFS
P（109） 8个月 7-12 38%
Control（106） 9个月 7-13 41%
Log rank=0.05 P=0.817
Alessandra Gennari,et al.J Clin Oncol 2006;24:3912-3918.
p<0.001
Gennari A et al. J Clin Oncol 29:2144-2149.
9
指南均推荐晚期乳腺癌应 持续化疗至疾病进展
2012年 NCCN指南1 晚期乳腺癌标准的临床治疗为一线化疗直至疾病进展
2012年 晚期乳腺癌国际共识指南2 一般来说一个化疗方案应持续给药直至疾病进展或毒性不能耐受
215 1.12 (0.73–1.73) 1.01 (0.71–1.43) 155 0.86 (0.58–1.27) 0.53 (0.37–0.76) 180 0.94 (0.67–1.32) 0.77 (0.57–1.05)
226 9
0.92 (0.84– 0.99)
p=0.046
0.66 (0.61– 0.72)

乳腺癌患者的护理PPT课件

乳腺癌患者的护理PPT课件

乳腺癌的诊断和治疗
定期随访：术后6个月内每3个月随访， 之后每半年或每年一次
乳腺癌患者的护理
乳腺癌患者的护理
术后护理：术后伤口护理、疼痛管理、 情绪支持等 化疗护理：监测血常规、处理并发症、 饮食调理等
乳腺癌患者的护理
放疗护理：皮肤护理、疲劳管理、饮食 建议等
乳腺癌患者的心理支持
乳腺癌患者的心理支持
康复与辅助疗法
康复与辅助疗法
乳房重建：乳房重建手术、乳房假体、 乳房整形等 药物治疗辅助：中药调理、针灸、按摩 等
康复与辅助疗法
康复辅助设施：乳腺癌患者康复机构、 支持团体等
预防乳腺癌的措施
预防乳腺癌的措施
生活习惯：健康饮食、适量运动、戒烟 限酒等 早期筛查：定期乳房自检、乳腺X线检 查等
患者心理反应：焦虑、恐惧、抑郁等 心理支持方法：倾听与关怀、心理干预 、康复训练等
乳腺癌患者的心理支持
亲友的角色：家庭支持、陪伴与鼓励
营养与生活方式建议
营养与生活方式建议
营养建议：均衡饮食、增加膳食纤维、 保持适度体重等 运动建议：适当的有氧运动、力量训练 等
营养与生活方式建议
健康生活方式：避免烟酒、保持良好的 睡眠、减少压力等
预防乳腺癌的措施
防范高风险：监测Βιβλιοθήκη 族史、合理使用激 素等总结与致谢
总结与致谢
总结：乳腺癌患者的护理需要综合考虑 多个因素
致谢：感谢各位的聆听与支持
谢谢您的观赏 聆听
乳腺癌患者的护理PPT 课件
目录 引言 乳腺癌的基本知识 乳腺癌的诊断和治疗 乳腺癌患者的护理 乳腺癌患者的心理支持 营养与生活方式建议 康复与辅助疗法 预防乳腺癌的措施 总结与致谢
引言
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7
-
转移性乳腺癌：治疗水平的提高意味着生存期的延长
1.0
0.8
1995-2000
0.6
1990-1994
累积生存率
0.4
1985-1989
1980-1984
0.2
1974-1979
0.0 0
12 24 36 48
时间 (月)
Giordano SH, et al. Cancer 2004; 100:44-52.
转移性乳腺癌的治疗策略
1
-
乳腺癌的历史-公元前3000年
公元前3000年-火棒烧灼法
-
2
乳腺癌的历史-1773年
1773-Peyrilhe提出同时切除同侧乳腺、腋窝、胸肌组织
3
-
乳腺癌的历史-19世纪的乳腺癌
60例-4例无病存活
内分泌治疗
X
线和镭的发现
4
-
20世纪-化疗、靶向治疗
5
-
乳腺癌的今天
n=105
n=185 n=236 n=215
n=93
60
8
转移性乳腺癌的治疗目标 控制疾病与症状 延长生存 保证机体功能、社会功能及 生活质量
-
制定正确的治疗方案有助于提高 晚期乳腺癌的治疗效果并改善患 者的生活质量--强调个体化治疗
9
-
晚期乳腺癌的治疗
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗 转移性乳腺癌的维持治疗
24
-
常用内分泌药物的注册剂量
TAM 20mg Daily ANASTOZOL 1mg Daily LETROZOL 2.5mg Daily Exemestane 25mg Daily Fulvestrant 250mg monthly
25
-
芙仕得最佳剂量？
26
-
内分泌+M-TOR抑制剂
61%
• Luminal A=ER+和/或PR+和HER2-
• Luminal B=ER+和/或 PR+和HER2+
• HER2+/ER-=ER-和PR-和HER2+
• Basal-like=ER-/PR-/HER2-/CK5&6+和/ 或EGFR+
• Unclasified=ER/PR/HER2/CK5&6+/ EGFR全部为阴性
19
-
绝经前晚期乳癌的内分泌治 疗
TAM OA/OS OA/OS+TAM OA/OS+AI
20
-
诺雷德+阿那曲唑>诺雷德 +他莫西芬
21
-
绝经后乳腺癌的内分泌治疗
TAM AI FASLODEX
22
-
23
-
如何进一步提高HR阳性晚期乳腺癌一线内 分泌治疗效果
提高内分泌药物的治疗剂量 内分泌药物的联合使用 内分泌药物与抗HER2治疗的联合使用 通过逆转耐药提高内分泌治疗的效果
肝 35 – 65% 从确诊转移性疾病起的中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年
脑
16 – 30%
中位生存 2+年 3+年
6 – 12个月 2年
4个月 1 – 4个月
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
Jackisch C, presented at 2010 ESMO.
10
-
综合治疗是乳腺癌治疗的基 本原则
11
-
晚期乳腺癌治疗---手术治疗是改善预后的 独立因素
1、晚期乳腺癌需要手术治疗吗？----YES
2、所有的晚期乳腺癌都需要手术治疗吗？---NO
3、ESM-MBC特别工作组建议:少数的一群MBC 患者：具备单发可切除转移灶，手术可能 使患者获得长期生存的机会，应充分考虑 较侵袭的综合治疗措施
6
-
转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性 乳腺癌,大约4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
另有4-6%乳腺癌初诊时即为晚期
转移部位
占晚期乳腺癌的比例
骨
59 – 73%
软组织
19 – 30%
肺实质
62 – 71%
胸膜 46 转移性乳腺癌通常不可治愈，是临乳腺癌强调系统地全身治疗的同
时，提倡适时合理地应用一些局部治疗手段，
以最大限度地缓解症状，延长生存。
12
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晚期乳腺癌的治疗—荟萃分 析
手术是改善预后的独立因素
手术时间：在确诊后3-6个月为合适
手术改善预后可能原因
消除肿瘤细胞源头
恢复机体对肿瘤细胞的免疫性
敏感性
降低肿瘤负荷，提高肿瘤治疗
随后遵循绝经后妇女内分泌治疗指南。
28
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内分泌+靶向治疗（ER和/或PR+同时HER2+)
29
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化疗+靶向治疗(HER-2阳性）
30
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赫赛汀联合化疗临床数据汇 总
27
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晚期ER和/或PR阳性乳腺癌治疗 原则
选择原则
尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗使用过的药物； 他莫昔芬辅助治疗失败的绝经后患者首选芳香化酶抑制剂； 芳香化酶抑制剂治疗失败可选孕激素或氟维司群； 非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可选甾体类芳香化酶抑制剂、孕激
素或氟维司群； 既往未使用抗雌激素治疗者，仍可试用他莫昔芬或托瑞米芬； ER阳性的绝经前患者可采取卵巢手术切除或其他有效的卵巢功能抑制，
13
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Breast Cancer Res Treat
主要内容
晚期乳腺癌的综合治疗 转移性乳腺癌的分型治疗 转移性乳腺癌的维持治疗
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个体化、精准医疗--乳腺癌是一种异质性疾 病
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乳腺癌流行病学的发现： 在亚洲，Luminal A型乳腺癌妇女约占60%
N=1028
5% 13%
12%
9%
HER-2阳性复发转 移乳腺癌，首选 抗HER-2联合化疗
激素受体阴性，
内分泌治疗优先原则： 尽量早期开始应用内分泌治疗 化疗和内分泌治疗同样可能有效的情 况下，应优先使用内分泌治疗 内分泌治疗进展的情况下，还可考虑 内分泌治疗
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一线内分泌治疗与化疗疗效 相似
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内分泌治疗优先的原因
一线内分泌治疗与化疗疗效类似 内分泌治疗SD的病人仍可获得较长的OS 内分泌治疗毒副作用少 简便经济
Luminal A HER2+/ERUnclassified
Luminal B Basal-like
Lin CH, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18(6)1:16807-1814.
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复发转移乳腺癌的分型治疗 选择
激素受体(ER和/ 或PR）阳性、疾 病发展缓慢，无 内脏转移或无症 状的内脏转移的 患者，首选内分 泌治疗