消化科肠道准备指南解读 ppt课件

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消化内镜检查前胃肠道准备PPT课件

未来研究方向和展望
新型胃肠道准备方法的研发
随着医学技术的不断进步，未来可能会有更高效、安全的新型胃肠道准备方法问世。
个体化准备的方案制定
针对不同患者的具体情况，制定个体化的胃肠道准备方案，以提高检查效果和患者舒适度。
联合其他检查手段
未来研究可能会将消化内镜检查与其他影像学或生理学检查手段相结合，以更全面地评估患者的消化道健康状况。
了解检查过程和目的有助于减轻紧张情绪，患者应与医生充分沟通，如有必要，可以寻求心理支持。
检查中的常见问题
恶心和呕吐
在检查过程中，患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这通常是正常的生理反应。医生会采取措施
来减轻这些症状。
腹痛和不适
检查过程中，患者可能会感到腹部不适或轻微疼痛。这是正常现象，但如果出现严重疼痛或持续时间过长，应及时告知医生。
水等，以确保准备效果。
医生观察评估
01
02
03
肠道清洁度
医生在观察患者肠道准备过程中，应评估肠道的清洁度。肠道清洁度越高，内镜检查的效果越好。
胃内积气情况
医生应观察患者在胃肠道准备过程中胃内积气的程度，以判断是否影响内镜检查。
胃液量
医生应观察患者在胃肠道准备过程中胃液的量，以判断是否需要进行额外的处理。
消化内镜检查前胃肠道准备ppt课件
目录
• 引言 • 消化内镜检查前的胃肠道准备 • 胃肠道准备的方法 • 胃肠道准备的效果评估 • 注意事项和常见问题 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
消化内镜检查是诊断和治疗消化道疾病的常用方法，检查前胃肠道准备的质量直接影响检查结果的准确性和可靠性。

肠镜检查前肠道准备PPT课件

肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读PPT课件

VS
执行情况回顾
定期对肠道准备的执行情况进行回顾和总结，分析存在的问题和不足，提出改进措施，不断完善肠道准备的质量控制体系。
持续改进方向和目标设定
提高患者依从性
通过加强患者教育和指导，提高患者对肠道准备的认知度和依从性，减少因患者因素导致的肠道准备不充分或失败的情况。
优化肠道准备方案
根据临床实践经验和最新研究成果，不断优化肠道准备方案，提高肠道准备的清洁度和患者的耐受性。
临床经验，促进肠道准备工作的不断进步和发展。
THANKS
灌肠法及注意事项
灌肠方法
灌肠法是一种通过肛门注入灌肠液以清洁肠道的方法。常用灌肠液包括生理盐水、肥皂水等。灌肠时需保持患者舒适体位，将灌肠液缓慢注入肠道，直至患者排出清水样便为止。
注意事项
灌肠前需评估患者肛门及直肠情况，确保无禁忌症。灌肠过程中需保持灌肠液温度适宜，避免过冷或过热引起患者不适。同时，需密切观察患者反应，如出现腹痛、恶心等不适，应立即停止灌肠并通知医生处理。
随着医疗技术的不断进步，消化内镜技术已成为消化道疾病诊疗的重要手段，广泛应用于临床。
诊疗水平不断提高
消化内镜诊疗水平不断提高，操作技术日益精湛，为消化道疾病的诊断和治疗提供了有力支持。
肠道准备在消化内镜诊疗中重要性
提高诊疗准确性
充分的肠道准备能够减少肠道内的粪便和气泡，提高内镜视野的清晰度，从而提高诊疗的准确性。
在进行肠道准备前，应对患者的病史、用药史、过敏史等进行全面评估，制定个性化的肠道准备方案。
保持肠道清洁
内镜医师应熟练掌握内镜操作技能，规范操作过程，减少对肠道黏膜的损伤。
合理选择泻药
根据患者的具体情况，选择适合的泻药类型和剂量，避免使用过量或不适合的药物。

我国消化内镜诊疗相关肠道准备指南培训课件

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• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛应用于肠道外科手术前以及结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道ＣＴ等）检查前。
胃肠病学２０１４年第１９卷第６期
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道准备的耐受性或肠道清洁程度，因此并不推荐常规使用促动力药辅助肠道准备。
• ３．祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
聚乙二醇电解质散
• 因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。
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口服肠道清洁剂的禁忌证
• 绝对禁忌证：消化道梗阻或穿孔，严重的急性肠道感染，中毒性巨结肠，意识障
碍，对其中的药物成分过敏，无法自主吞咽（此种情况下鼻饲胃管可能有用），回肠造口术。
• 相对禁忌证：慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使用聚乙
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波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）
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术前肠道准备ppt课件

术前肠道准备
11
口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散)
❖ 优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发生率低。
❖ 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、肾功能不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
术前肠道准备
12
胃肠手术前口服聚乙二醇电解质散剂方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯）快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
➢ 现快速康复外科饮食调整方案，将术前肠道准备时间缩短至1 d以内：术前3 d常规饮食，术前1 d进易消化食物或禁食，可以适当配合营养制剂，辅以肠内或(和)肠外营养。
术前肠道准备
16
抗生素准备
❖ 传统肠道准备方法需口服抗生素3～5 d，且主张联合应用肠道可吸收与不可吸收的两类抗生素，效果较好,但耗时较长。
术前肠道准备进展
术前肠道准备
1
理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
术前肠道准备
2
术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
术前肠道准备
3
机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大肠水疗）

术前肠道准备PPT课件

1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯）快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
清水样便，排便次数7-8次（肠道基本排空）
术前肠道准备进展
.
理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
.
术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
.
机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大肠水疗）
❖ 顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口服机械肠道准备法) 。
.
传统灌肠法
❖ 常用溶液有0.1％～0.2％肥皂水、生理盐水或清水
❖ 所需要的时间短，对于需在短时间内要进行手术前的肠道准备，采用此法较为理想
❖ 但操作比较繁琐，增加了护士工作量，也给患者带来不便和不适。
.
甘油灌肠剂灌肠
➢ 甘油灌肠剂为润滑性泻药
.
谢谢
.
❖ 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合用药。
.
抗生素准备
❖ 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素 ❖ 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药
才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联用甲硝唑 ❖ 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准备效果。同时当剂量取时，似乎以合并应用甲硝唑为宜。

月10日肠道准备指南解读(杜奕奇-)PPT课件

禁忌证：第4-5期慢性肾病
考虑到硫酸镁价廉物美的特点，并且在国内很多基层单位还在用于肠道准备，因此在本次指南中也加以说明，但同时也指出镁盐有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险，存在造成黏膜形态改变的可能性，因此不推荐确诊及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者也不宜使用
2020年9月28日
17
腹膜透析
建议使用聚乙二醇制剂，且不必入院，但应密切观察，避免因血容量不足而损害残余肾脏功能
2020年9月28日
11
口服肠道清洁剂禁忌证
肾移植受者
不建议选用磷酸钠制剂;
使用口服肠道清洁剂影响免疫抑制剂吸收时，建议入院观察
肝硬化合并或不合并腹水
肝硬化是急性磷酸盐相关肾病的危险因素之一; 首选聚乙二醇制剂
➢评估血容量、血压 ➢暂停1天，若有肺水肿风险，可不停。 ➢首选聚乙二醇
➢在口服肠道清洁剂当天及之后的72h内不应继续使用（减少肾脏灌注） ➢小剂量阿司匹林可继续使用
➢诱导抗利尿激素分泌异常的药物可继续使用 ➢肠道清洁前应检查血清尿素及电解质
2020年9月28日
13
口服肠道清洁剂的选择
目
有效性、耐受性和安全性
的
录制32例结肠镜全程录像，三位评判者按照渥太华量表评分，同类相关系数为0.881，表明该量表可用于临床研究的评价
2020年9月28日
Du Y, et al. DDW 2012
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匹克硫酸钠多中心临床研究
纳入300例结肠镜检查患者
➢ 不引起结肠黏膜的改变
理想的肠道清洁剂标准 ➢ 不会引起患者不适，依从性好
➢ 不导致水电解质的紊乱
➢ 价格适中
2020年9月28日

《术前肠道准备》课件

结合机械性肠道准备和药物性肠道准备的方法，进行更加彻底的肠道准备。
02
术前肠道准备的适应症与禁忌症
适应症
肠道手术
如结肠手术、直肠手术等，需要进行彻底的肠道准备，以减少术
后感染的风险。
肠道疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要进行肠道准备以排空肠道内容物，减轻疾病症状。
肠道内窥镜检查
如结肠镜检查、乙状结肠镜检查等，需要进行肠道准备以排空肠道内容物，方便内窥镜的插入和观察。
《术前肠道准备》ppt课件
目录
• 术前肠道准备概述 • 术前肠道准备的适应症与禁忌症 • 术前肠道准备的常用方法 • 术前肠道准备的注意事项与并发症 • 术前肠道准备的护理与评估
01
术前肠道准备概述
肠道准备的目的
清除肠道内的粪便和有害物质
通过排便或灌肠的方式，将肠道内的粪便和可能存在的有害物质清除，为手术提供一个更加清洁的环境。
。
过敏反应
部分患者可能对肠道准备药物中的某些成分产生过敏反应。
消化系统不适
肠道准备过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状
。
并发症的预防与处理
脱水
为预防脱水，医生会建议患者在肠道准备期间增加水分摄入，并在必要时给予静脉输液。
电解质失衡
医生会根据患者的具体情况，给予适当的电解质补充。
过敏反应
02
避免进食难以消化的食物，以免在肠道准备过程中出现不适。
Hale Waihona Puke 03如有任何不适或疑虑，应及时告知医生或护士。
04
遵循医生的指导，按时完成肠道准备工作。
常见并发症
01
02
03
04
脱水

肠道准备 ppt课件

ppt课件
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3
清肠液
福静清（复方聚乙二醇电解质散）
术前一日14:00口服四袋每袋溶于1000ml温水一至两小时内喝完
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4
福静清的优缺点
优点：对机体干扰少，操作简单，肠道清洁度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发生率低。
缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心肾功能不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
软化大便，使粪便易于排出。较传统肥皂水更具有高效、安全、卫生和
方便等优点，但不适合肠道清洁度要求高的手术。
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8
口服硫酸镁法
优点：不易被肠粘膜吸收，不损伤粘膜，简单易行，准备时间短，不良反应少，起效快，药效强，一般2小时左右可排出半流体或水样粪便。
缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，老年患者、急性发作的青光眼患者对此方法难以接受，心肾功能不全及高血压患者禁忌使用。
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5
肠道准备
术前一日晚清洁灌肠手术当日晨清洁灌肠
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6
传统灌肠方法
常用溶液有0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或者清水
所需的时间短，对于需要在短时间内要进行手术前的肠道准备，采用此方法较为理想。
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甘油灌肠剂灌肠
甘油灌肠剂为润滑性泻药。注入直肠后不被吸收，能润滑并刺激肠壁，
结肠癌手术术前肠道准备
ppt课件
1
肠道准备的目的
要求达到肠内容物彻底清除，使肠管空虚, 肠道内的细菌数量减少到最低程度，使患者舒适，痛苦少,不干扰水电解质平衡，减少医护人员监护负担且廉价,降低手术感染的风险。

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2020/11/13
8
肠道清洁剂的选择和用法
中草药：国内常用制剂为番泻叶或蓖麻油，在某些单位尚作为肠镜前的肠道清洁
药物。番泻叶引起腹痛、腹胀等不良反应较常见，而且有时会导致肠黏膜的炎症改变。可于结肠镜检查前晚用番泻叶20g+400mL开水浸泡30min饮服，也可以加番泻叶20倍水量，80℃水温浸泡1h。蓖麻油一般于检查前6～8h服用，一般在服药后0.5～1h开始腹泻，持续2～3h。
消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读
杨晓蕾
用途
随着消化内镜技术临床应用的普及，越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备，而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学(如肠道CT等)检查前。
2020/11/13
▪ 效果评价：目前多采用国际上公认的波士顿或渥太华肠道准备评分量表，二者均将结肠分成3段(直肠－乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠)进行评分。
波士顿评分按照最差～清洁分为4级(0～3分)，总分0～9分；
渥太华评分按照清洁～最差分为5级(0～4分)，并加入全结肠内的液体量评分(少量、中量、大量分别为0、1、2 分)，总
否节如会课果认的老为重师老点最师的后的难没教点有学，总方你结法是一
你怎么称呼老师？
，
肠道准备
▪ 目的与要求：结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点:
(1)能短时间内排空结肠的粪便； (2)不引起结肠黏膜的改变； (3)不会引起患者不适，依从性好； (4)不导致水电解质的紊乱； (5)价格适中。
2
精品资料
• •
•
• •“
……” •“
……”
小鸟说早早早
太阳当空照，
花
儿
对
我
笑
没有学问无颜见爹娘
雨狂，只怕先生骂我笨，
不怕太阳晒，也不怕那风
教师的教鞭
式你还所是经讨历论的式课？堂
，是讲座
需要改进？
2020/11/13
10
临床常用内镜检查肠道清洁剂的特点
种类
特点
聚乙二醇
等渗
硫酸镁
高渗
磷酸钠
高渗
匹可硫酸钠高渗
硫酸镁
高渗
中药
抑制吸收
清洁效果 +++ ++ +++ ++ ++ +~++
耐受性 ++ ++ ++ +++ + ++
安全性 +++ ++ + ++ + ++&43; ++ / + +
注: + ～ + + + ，依次为清洁效果(差～好) 、耐受性(差～好) 、安全性(差～好) 、费用(便宜～较
2020/11/13
6
肠道清洁剂的选择和用法
硫酸镁：硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，因其服用水量少，可随后增加饮水量，
患者依从性好，价格便宜，国内应用也较为普遍。高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。在内镜检查前4～6h，硫酸镁50g稀释后1 次性服用，同时饮水量约2000mL，大多数患者可以完成充分的肠道准备。由于镁盐有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险，造成黏膜形态改变的可能性，不推荐确诊及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病的患者也不宜使用。
2020/11/13
9
肠道清洁剂的选择和用法
其他肠道清洁剂：复方匹可硫酸钠(吡苯氧磺钠) 属刺激性泻药，直接作用于肠
黏膜而促进肠道平滑肌的收缩，并增加肠腔内液体分泌，产生温和的缓泻效果，与镁盐组成复方制剂可用于肠道准备，国内即将上市。既往甘露醇溶液也用于结肠镜前的肠道准备，属高渗性泻剂，可于30min内口服10%甘露醇溶液1000mL，但因肠镜下电凝或电切会引起气体爆炸风险，目前已不建议用于结肠镜治疗。包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁的复方电解质溶液也可用于肠道准备。
分20200～/11/41分3 。
5
肠道清洁剂的选择和用法
聚乙二醇电解质散(PEG) ：目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康
正清、福静清等。PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡
紊乱。在内镜检查前4～6h，服用PEG等渗溶液2～3L，每10min服用250mL，2h内服完。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排
出清水样便，可以不再继续服用。对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠的患者，可考虑分次服用方法，即一半剂量在肠道检查前1d 晚上服用，一半剂量在肠道检查当天提前 4～6h服用。PEG的口感对于患者的依从性尤其重要，近年来，国内研发了PEG的新剂型，有不含硫酸钠的聚乙二醇(SF-PEG)，由于钾含量下降，以及完全去除硫酸钠而改善了 PEG的气味及口味，患者耐受性及安全性更好，适用人群更广泛；也有新剂型对PEG的口味进行了改良，改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依从性。PEG常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者) 服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药(具体用量由专科医师决定) 。
2020/11/13
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肠道清洁剂的选择和用法
磷酸钠盐：国内现有制剂为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。高渗的
磷酸钠溶液是将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG相比，肠道清洗效果相似，但是口服磷酸钠溶液剂量少(1500mL)，患者依从性好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小，在镁盐、PEG无效或不可耐受的情况下可以选用。建议分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前1d晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次。每次标准的剂量为45mL，用750mL水稀释，建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水样大便。但因磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱，因此在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中慎用。