脑栓塞的护理

脑栓塞一、概念：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。

脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。

脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。

二、病因及分类按栓子来源分三类：1、心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病（来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，为反常栓塞）、心脏粘液瘤等。

2、非心源性脑栓塞动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉（颈动脉和椎动脉）的动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞；同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞；其它少见的栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。

3、来源不明少数病例利用现在检查手段和方法查不到栓子的来源。

三、发病机制正常人体血液呈流态，血液中的有形成分能通过变形顺利通过微循环，如果血液内成分如红细胞聚集，形成缗线物，也容易阻塞血管。

人体血液循环中某些异物随血液流动，如来源于心脏的栓子、上述血凝块、动脉粥样硬化脱落的斑块、脂肪细胞及气泡等称为栓子，栓子进入脑循环，绝大多数（73%-85%）栓子进入颈内动脉系统，因大脑中动脉实际上是颈内动脉的直接延伸，大脑中动脉及其分支容易受累，左侧大脑是优势半球，血液供应更丰富，所以左侧大脑中动脉最易受累。

椎-基底动脉的栓塞仅占10%左右，大脑前动脉栓塞几乎没有，大脑后动脉也少见。

一般栓子脱落容易阻塞脑血管是因为脑部的血液供应非常丰富，脑重占体重的2%。

而在正常氧分压和葡萄糖含量下，有心脏总输出量20%的血液进入脑血液循环。

急诊脑栓塞抢救护理常规
【评估】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能受损程度及脑疝的前驱症状。

2.有无呼吸困难，心动过速。

3.头痛的性质、部位、程度。

【急救护理】
1.监测生命体征的变化。

2.急性期平卧、吸氧。

3,建立静脉通路，遵医嘱给药。

4.癫痛的护理。

【病情观察要点及记录】
1.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，注意有无脑疝的发生。

2.注意心功能情况，记录出入量，注意有无心、肾衰竭征象。

3.抗凝治疗时有出血的危险，要密切注意胃液、皮肤有无出血的改变，密切注意患者的意识改变，观察有无颅内出血的征象。

4.患者有再栓塞的危险，要密切监护。

【健康指导】
1.积极治疗原发病，尤其是心脏病导致的心源性脑栓塞。

2.指导病人进行康复训练，增强自理能力。

脑栓塞的护理试题及答案导读：本文旨在介绍脑栓塞的护理知识，并为读者提供相关试题及答案。

通过学习这些内容，读者可以加深对脑栓塞的了解，并掌握相应的护理技巧。

一、脑栓塞的概念和病因脑栓塞是指由于血栓、栓子等导致脑血管阻塞而引起的脑功能障碍。

以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞是指什么？答案：脑栓塞是指由于血栓、栓子等导致脑血管阻塞而引起的脑功能障碍。

2. 脑栓塞的常见病因是什么？答案：脑栓塞的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、外伤、手术等。

二、脑栓塞的临床表现和诊断脑栓塞的临床表现主要包括神经系统症状和体征的改变。

以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞的主要临床表现是什么？答案：脑栓塞的主要临床表现包括突发性头痛、肢体无力、语言障碍、感觉异常等。

2. 如何诊断脑栓塞？答案：脑栓塞可以通过脑血管造影、磁共振成像（MRI）等检查来进行诊断。

三、脑栓塞的护理干预脑栓塞的护理干预主要包括卧床休息、药物治疗、营养支持等。

以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞的护理措施包括哪些？答案：脑栓塞的护理措施包括卧床休息、保持呼吸道通畅、药物治疗、营养支持等。

2. 脑栓塞患者应该遵循的饮食原则有哪些？答案：脑栓塞患者应该遵循低盐、低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则。

四、脑栓塞的护理常见问题及处理脑栓塞的护理过程中，常会遇到一些问题，需要合理处理。

以下是相关的试题和答案：1. 脑栓塞患者出现吞咽困难时，应该怎么办？答案：当脑栓塞患者出现吞咽困难时，应该及时提供吞咽辅助，如将食物切小、软化，避免给予过多液体等。

2. 脑栓塞患者如何进行康复训练？答案：脑栓塞患者可以进行物理疗法、言语治疗等康复训练，以促进功能的恢复和改善。

结语：通过以上的试题及答案，我们对脑栓塞的护理知识有了较为全面的了解。

同时，希望读者能够通过学习这些内容，提高自己的护理水平，为脑栓塞患者提供更好的护理服务。

脑栓塞的病因治疗与预防脑栓塞是指固体、液体、气体物体（称为栓）沿血液循环进入脑动脉系统，导致动脉腔闭塞，导致动脉供血区局部脑组织坏死，临床表现为偏瘫、偏麻木、言语不清等突然局部神经功能缺损症状。

该疾病占脑血管疾病的一部分15-20%。

最常见的栓子来自心脏，大约14-48%风湿性心脏病患者脑栓塞；心肌梗死、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术易诱发本病；颈动脉粥样硬化斑脱落、创伤性骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇分娩等。

脑血管被血流中的栓子阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。

由于栓子阻塞脑血管，导致血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的神经症状。

这种疾病可以发生在任何年龄，但在40岁以下的年轻人中很常见。

急性疾病通常在几秒钟到2~3分钟内达到峰值。

脑栓塞的栓子有很多种，可以通过各种疾病引起的栓子进入血液，阻塞血管并诱发。

心脏病是脑栓塞最常见的原因。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩张，心脏血流缓慢，瘀滞，容易凝固血液，形成血栓形成。

当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子和脑栓塞。

细菌性心内膜炎由于内膜或内膜病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等结合成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。

心肌梗死时，心房和心室内膜会受损，受损的内膜容易发生附壁血栓。

在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也经常引起脑栓塞。

此外，先天性心脏病、心脏黏液瘤、心脏手术等也是心源性脑栓塞的原因。

非心源性的栓子，较常见的是脂肪栓子和空气栓子。

当长骨骨折时，或因骨折手术，骨髓中的脂肪球进入血液，容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压，形成氮气栓塞;另外，肺静脉栓塞，脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。

有的脑栓塞查不到栓子来源，称为来源不明性的脑栓塞。

脑血管被血流中的栓塞所阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。

脑栓塞的观察及护理介绍摘要：脑卒中是当前全球范围内造成人们死亡的主要疾病之一，多数脑卒中患者都会出现语言和肢体功能障碍，需要长期进行照料，从而对社会和家庭形成严重的负担。

在脑卒中患者中，缺血性脑卒中的占比最高，其发生的原因是各类栓子随血流进入脑部动脉，从而造成部分血管的急性闭塞现象。

本文对相关患者的护理及观察方法进行了介绍。

关键词：脑栓塞；护理；缺血1 脑栓塞是什么？脑栓塞的本质是各类血栓、脂肪、肿瘤细胞等在血流影响下进入到脑动脉，从而导致血管阻塞的现象，这种情况会导致患者的相关脑部区域出现缺血性坏死现象，因此对人们的生命安全具有着巨大的危害。

脑栓塞的栓子主要来源于心脏和动脉斑块，当斑块进入到脑动脉，并对血流形成阻断之后，组织出现缺血、缺氧以及坏死等情况。

患者在发病前通常不会出现明显的症状，多数患者是在活动过程中，突然发病，整体时间可能在几秒或是几分钟，由此也可以了解到脑栓塞的疾病进展是比较快的，且多数病人发病前的神志较为清醒。

此外脑栓塞也可以发生在任何年龄段之中，尤其是在青壮年群体，而相关群体在日常生活之中健康状况往往尚可，这些特征让人们在日常生活之中可能对该疾病形成忽视，造成患者的救治不及时等问题。

在发病之后，患者的主要临床表现是偏瘫、失语、癫痫等，也有一部分患者会表现出眩晕、复视、呛咳和吞咽困难等症状，具体情况与患者的栓塞部位有关。

临床上为了保证患者的预后相对良好，主张对脑栓塞患者进行早诊断、早治疗，通过这一方法来对患者的脑组织受损程度进行控制和缓解，从而避免患者的病情复发，并充分地减少后遗症。

2 脑栓塞的观察对于脑栓塞患者，相关的观察项目主要包括血压、血糖和体温等指，通过密切地把握这些指标，能够对患者的病情后续发展情况形成准确的了解，从而为患者施加针对性的护理工作。

多数脑栓塞患者在发病之后会出现组织缺氧、疼痛、应激反应以及颅内压力升高的问题，观察患者的血压有助于达到控制相关情况的目的。

在脑栓塞急性期需要将患者的收缩压控制在150~160mmHg，舒张压控制在80~90mmHg，从而可以促进患者血管侧支循环的开放过程，有助于促进病情的恢复。

脑梗塞病人标准护理计划佚名脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。

临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。

常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④ 活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危（wei）险；⑨有误吸的危（wei）险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。

一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。

意识障碍。

体力不支，虚弱。

认知障碍。

[主要表现]不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。

依赖心理增强。

视力障碍，感知障碍。

[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。

病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

病人恢复到原来的日常生活自理水平。

[护理措施]协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求匡助。

将病人时常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

信号灯放在病人手边，听到铃声即将予以答复。

恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照应的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒畅。

③穿不用系带的鞋。

④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时匡助病人。

卫生/沐浴自理缺陷：①匡助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。

②洗澡时需有家属或者陪护人员在场，赋予适当的匡助。

③必要时赋予床上擦浴，关好门窗，调节室温。

④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。

入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，赋予必要的匡助。

②手纸放在病人伸手可及之处，必要时匡助病人穿脱衣服。

③入厕时注意安全，防止跌倒。

④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

⑤必要时赋予便器，协助其在床上排便。

脑梗塞护理常规神经系统疾病的护理常规神经系统疾病的护理常规和内科疾病一般护理常规相同。

一般护理包括休息、心理护理、饮食、保持呼吸道通畅、口腔和皮肤清洁、保护感觉障碍的肢体、尿潴留的观察、大便通畅、瘫痪肢体的保持功能位、病情观察和护理措施。

对于病人的休息，轻症病人需要卧床休息，而危重病人需要绝对卧床休息。

针对昏迷、偏瘫、精神症状和癫痫发作者，需要放置床档以防止坠床和自伤。

心理护理需要给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。

饮食方面，需要给予高蛋白、低脂肪、低糖、多维生素易消化饮食。

对于轻度吞咽困难者，需要给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。

对于昏迷、吞咽困难者，需要视病情给予鼻饲。

保持呼吸道通畅需要侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物，必要时进行气管切开。

保持口腔和皮肤清洁可以预防并发症的发生。

注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。

对于尿潴留者，需要给予保留导尿，并观察尿量、性质、颜色等。

保持大便通畅，必要时需要给予缓泻剂。

对于瘫痪肢体，需要保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。

病情观察需要注意神经系统症状、生命体征、抽搐、呕吐、脑疝等情况。

同时需要注意皮肤的完整性、吞咽功能评估、并发症先兆以及用药情况及用药后反应。

对于昏迷患者需要按昏迷护理常规进行护理。

护理措施包括入院介绍、根据病情和医嘱行等级护理、卧床休息、保持呼吸道通畅、正确及时用药、指导功能锻炼、预防并发症、防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘等。

健康教育需要保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。

需要给予清淡、易消化的饮食，多食水果、蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

生活规律，养成定时排便的惯，切忌大便用力过度。

指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。

需要指导患者正规服药，勿擅自服药，并定期复查。

脑梗死护理脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

房颤并发脑栓塞患者的护理房颤是一种心律失常，导致心房收缩不规律，从而可能增加患者发生脑栓塞的风险。

因此，房颤并发脑栓塞患者的护理非常重要。

一、常规护理1. 观察病情变化：定期监测患者的生命体征，记录患者的意识状况和神经系统症状。

2. 保持通畅：保持呼吸道和消化道通畅，防止患者发生窒息和误吸。

3. 床位护理：卧床休息，维持舒适卫生的床位环境，鼓励患者进行节奏适宜的轻度运动，提高血液循环。

4. 饮食护理：注意饮食营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入量，防止肠胃功能紊乱的发生。

5. 心理护理：给予心理上的支持和安慰，让患者保持乐观的心态，加快治疗的进程。

二、药物治疗房颤并发脑栓塞患者的护理离不开药物治疗，常用药物有：1. 抗凝剂：抗血栓药物可以降低患者的血小板凝集，预防脑栓塞的发生。

2. 抗心律失常药物：如洋地黄类、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂等，可以有效控制和纠正房颤。

3. 抗痉挛药物：如麻黄类、抗忧郁药等，可以缓解患者的心理压力和痉挛疼痛。

三、手术治疗对于一些严重的房颤并发脑栓塞患者，手术治疗是必要的。

常见的手术治疗方法有：1. 心肺复苏：在紧急和危急的情况下，可进行心肺复苏术。

2. 开颅手术：针对脑血栓引起脑损伤的患者，可进行开颅切除栓塞物的手术治疗。

四、护理重点房颤并发脑栓塞患者的护理要点如下：1. 严密观察患者的病情变化，及时调整药物治疗方案。

2. 保持患者基础生命体征稳定，防止患者发生二次脑栓塞等并发症。

3. 进行情绪上和心理上的支持和鼓励，帮助患者调节心态，给予良好的心理治疗。

4. 提供多样化的康复训练和示范，协助患者恢复功能，提高生活质量。

以上是房颤并发脑栓塞患者的护理内容，通过严密观察病情变化、科学掌握药物治疗、合理安排手术治疗、加强康复训练和心理治疗等手段，可大大提高患者的恢复率，减轻患者的痛苦和负担，降低疾病对身体的危害。