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尿潴留汇报ppt课件

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协助生活照顾
02
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如帮助患者保持个人卫
生、合理安排饮食和休息等，减轻患者的负担。
参与治疗和康复计划
03
家属可以积极参与患者的治疗和康复计划，了解治疗方案和注
意事项，为患者提供必要的帮助和支持。
06
总结回顾与展望未来进 展
本次讲座总结回顾
尿潴留定义及分类
详细解释了尿潴留的概念，包括其定义、分类及常见原因。
尿潴留
汇报人：XXX 2024-01-18
目 录
• 尿潴留概述与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
尿潴留概述与流行病学
定义及分类
定义
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不 能正常排出，常常导致膀胱过度 充盈和不适。
导尿术
对于急性尿潴留患者，可采用导尿术 将尿液引出，缓解症状。
膀胱造瘘术
对于长期尿潴留或导尿术无效的患者 ，可考虑进行膀胱造瘘术，建立永久 性排尿通道。
并发症治疗
针对出现的并发症进行相应治疗，如 抗感染治疗、肾功能保护等。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
尿潴留的基本知识
向患者解释尿潴留的定义、原因、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
生活方式调整
指导患者进行生活方式调整，如保持充足的水分摄入、避免过度饮 酒和咖啡等刺激性饮料，以及改善排尿习惯等。
药物治疗知识
向患者介绍可能使用的药物，包括其作用、用法、副作用等方面的 知识，使患者能力
尿潴留可能导致患者产生焦虑和压力等负面情绪 ，心理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的心 理健康水平。
尿潴留病病人的护理 PPT课件

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治疗方案




治疗原则是解除病因，恢复排尿。如 病因不明或梗阻一时难以解除，可行 导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛， 然后再作进一步检查，明确病因后再 进行治疗。一般有如下几种方法 （1）热敷法： （2）按摩法： （3）敷脐疗法： （4）导尿法： （5）穿刺抽尿法：
尿潴留护理措施
尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予 对症处理；如属非机械性梗阻，可采 用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
※拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，
可做间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的 反射功能，即患者在自觉有尿意，并 确定膀胱充盈后开放导尿管，排空膀 胱后夹管，直到膀胱再次充盈； ※医嘱拔管，夹闭导尿管至膀胱高度 充盈，在为其备好便器后，将尿管边 转动边缓慢地拔出，并协助立即排 尿。
特别提示


1．在日常生活中注意预防感冒； 2．适当多饮水，但注意及时排尿， 避免膀胱过度充盈； 3．不吃辛辣刺激性食物，不饮咖啡； 4．不长时间骑自行车； 5．禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作 用，同时摄入大量水分又不及时排尿， 使膀胱短时间内过度膨胀，容易诱发 急性尿潴留。
5)按摩、热敷：

部位：膀胱区。 方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热水。首 先向患者做好解释工作，然后将热水袋 横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。 轻轻上下推转，时间15 min～30 min， 以便顺利排尿，预防尿潴留发生，按摩、 热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促 进排尿。
6)药物或针灸
4)诱导排尿：

对病情允许的，尿潴留时可让患者坐起或者站 立排尿。打开水龙头开关或者交替向盆中倒水， 让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿；能 饮食患者给予热饮料；手握冰块或把手放入冷 水中；温水坐浴或冲洗会阴部；热敷小腹部； 放轻松的音乐，以分散其注意力等。
(培训课件)尿潴留病人的护理PPT幻灯片

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6)药物或针灸
• 根据医嘱肌内注射卡巴胆 碱。利用针灸治疗，如针 刺中极、曲骨、三阴交穴 等刺激排尿。
14
7)健康教育：
• 指导病人养成及时、定时排 尿的习惯，教会病人自我放 松的正确方法。
15
8)尿潴留的护理导尿
※在无菌操作下行导尿术； ※第一次放尿时不要太快，不要 超过1 000 ml，防止膀胱内压力骤 然下降，引起黏膜血管破裂而出血； ※导尿期间，要保持尿管通畅， 妥善固定并及时倾倒尿液，每日用 碘伏棉球擦洗尿道口2次，预防感 染；
3、病因诊断依靠询 问有无尿路感染、尿 石排出、尿道损伤、 前列腺病变、中枢神 经系统感染以及糖尿 病等病史，结合症状、 体征以及膀胱X线平 片检查、B超和尿道、 膀胱镜检查，以查明 尿潴留的原因。
2、通过耻骨上部 的视诊和叩诊等 发现尿潴留后， 的 症状和尿潴留相似， 但治疗方式大为不 同，必须加以鉴别。 例如膀胱炎或下段 输尿管结石也会频 尿且有残尿感。
12
5)按摩、热敷：
• 部位：膀胱区。
• 方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热 水。首先向患者做好解释工作，然 后将热水袋横放于耻骨联合上4横 指处，即膀胱区。轻轻上下推转， 时间15 min～30 min，以便顺利排 尿，预防尿潴留发生，按摩、热敷 病人下腹部，可解除肌肉紧张，促 进排尿。
13
：
16
※拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空， 可做间歇性引流夹管，以锻炼膀 胱的反射功能，即患者在自觉有 尿意，并确定膀胱充盈后开放导 尿管，排空膀胱后夹管，直到膀 胱再次充盈；
※医嘱拔管，夹闭导尿管至膀胱高 度充盈，在为其备好便器后，将 尿管边转动边缓慢地拔出，并协 助立即排尿 。
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特别提示
• 1．在日常生活中注意预防感冒； • 2．适当多饮水，但注意及时排尿，避
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5)按摩、热敷：
• 部位：膀胱区。 • 方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热 水。首先向患者做好解释工作，然 后将热水袋横放于耻骨联合上4横 指处，即膀胱区。轻轻上下推转， 时间15 min～30 min，以便顺利排 尿，预防尿潴留发生，按摩、热敷 病人下腹部，可解除肌肉紧张，促 进排尿。
：
6)药物或针灸
• 根据医嘱肌内注射卡巴胆 碱。利用针灸治疗，如针 刺中极、曲骨、三阴交穴 等刺激排尿。
7)健康教育：
• 指导病人养成及时、定时排 尿的习惯，教会病人自我放 松的正确方法。
8)尿潴留的护理导尿
※在无菌操作下行导尿术；
※第一次放尿时不要太快，不要
超过1 000 ml，防止膀胱内压力骤 然下降，引起黏膜血管破裂而出血； ※导尿期间，要保持尿管通畅， 妥善固定并及时倾倒尿液，每日用 碘伏棉球擦洗尿道口2次，预防感 染；
尿潴留原因如属机械性梗阻， 应给予对症处理；如属非机 械性梗阻，可采用以下护理 措施，以解除病人的痛苦。
1)心理护理：
• 针对病人心态，护士应与患者沟通，多 关心体贴患者，给予解释和安慰，指导 患者自我调节方法，如全身肌肉放松、 听音乐。并耐心解释导致术后尿潴留的 原因，减少其紧张焦虑的情绪，取得患 者信任，积极配合治疗护理，并安排与 康复患者交谈，使其解除思想顾虑。消 除焦虑和紧张情绪。
3、病因诊断依靠询 问有无尿路感染、尿 石排出、尿道损伤、 前列腺病变、中枢神 经系统感染以及糖尿 病等病史，结合症状、 体征以及膀胱X线平 片检查、B超和尿道、 膀胱镜检查，以查明 尿潴留的原因。
2、通过耻骨上部 的视诊和叩诊等 发现尿潴留后， 再进一步通过B超 检查和导尿来证 实。 4、有一些疾病的 症状和尿潴留相似， 但治疗方式大为不 同，必须加以鉴别。 例如膀胱炎或下段 输尿管结石也会频 尿且有残尿感。
急性尿潴留课件

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急性尿潴留的危险性和并发症
急性尿潴留若不及时治疗，可能导致膀胱破裂、尿毒症、泌尿系感染等严重 并发症。及时识别危险性并采取适当措施对患者至关重要。
急性尿潴留的诊断方法
病史询问
医生会询问病史、症状以及排 尿情况，以帮助判断是否出现 急性尿潴留。
体格检查
医生会进行体格检查，包括腹 部触诊和生殖系统检查，以寻 找可能的异常表现。
急性尿潴留的预防措施增生、泌尿系统感染 等。同时，定期体检和保持良好的生活习惯也对预防尿潴留有帮助。
急性尿潴留的康复和护理建议
急性尿潴留患者在治疗后需要适当的康复和护理。这包括避免过度劳累、保 持适当的饮食、遵守医嘱等，以促进身体的康复和预防复发。
急性尿潴留课件
欢迎来到本急性尿潴留课件。通过本课件，你将深入了解急性尿潴留的定义、 症状、原因、危险性、诊断、治疗、预防措施以及康复和护理建议。
急性尿潴留的定义和症状
急性尿潴留是指因尿液无法自然排出而导致膀胱充盈的病症。症状包括尿意强烈但无法排尿、尿急频繁、尿流弱等。
急性尿潴留的原因
急性尿潴留的原因多种多样，包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈梗阻、膀 胱肿瘤等。了解原因有助于制定相应的治疗方案。
尿流率测定
医生会利用测流仪等设备测定 尿液的流率，以评估尿液排出 是否受阻。
急性尿潴留的治疗方法
1
根本治疗
2
根据尿潴留的原因，进行相应的治疗，如
手术治疗前列腺增生等。
3
导尿
通过导尿管将尿液排出，缓解膀胱充盈的 压力，是急性尿潴留的常规治疗方法。
药物治疗
某些情况下，医生会开具药物，如α1-受体 阻滞剂，以减轻尿道痉挛和促进尿液排出。
尿潴留PPT课件

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2
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
3
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。
十六、尿潴留
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
1
（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
7
第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流 出。
10
11
药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺
精神因素
4
（二）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
5
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留置尿管是解决尿潴留的常用方法
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总结词：尿潴留可以根据不同的分类标准进行分类，如病因、持续时间、严重程度等。
02
尿潴留的病因与病理机制
尿液滞留
膀胱扩张
泌尿系统ห้องสมุดไป่ตู้染
肾功能损害
01
02
03
04
由于病因的作用，尿液无法正常排出，滞留在膀胱内。
长时间尿液滞留导致膀胱持续扩张，膀胱壁变薄。
尿潴留易引起泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
腹部胀痛
医生会询问患者的病史，了解是否有相关疾病或手术史，以及排尿情况的变化。
病史采集
医生会对患者进行身体检查，检查腹部是否有胀痛，以及膀胱的触诊情况。
体检
通过尿液常规检查和泌尿系统影像学检查，可以了解尿液成分和泌尿系统结构是否正常。
实验室检查
对于一些难以诊断的病例，医生可能会采用膀胱尿道镜检查的方法，直接观察膀胱和尿道的内部情况，以明确诊断。
护理内容包括：保持会阴部清洁、定期更换尿管、观察尿液颜色和量等，以预防感染和结石的形成。
患者应保持良好的生活习惯和心态，遵医嘱治疗，同时注意饮食调理和运动锻炼，以促进康复。
05
尿潴留的预防与日常保健
保持足够的水分摄入，有助于预防尿路感染和结石的形成，从而降低尿潴留的风险。
多喝水
健康饮食
规律排尿
治疗过程
药物治疗、导尿、膀胱训练等。
治疗效果
尿潴留症状缓解、生活质量改善等。
年龄、性别、病因等。
患者基本信息
饮食调整、运动康复、心理调适等。
康复经验分享
生活质量提高、恢复工作能力等。
康复效果评估
定期检查、健康饮食、适量运动等。
预防措施
降低尿潴留发病率、提高生活质量等。
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4、有一些疾病的 症状和尿潴留相似， 但治疗方式大为不 同，必须加以鉴别。 例如膀胱炎或下段 输尿管结石也会频 尿且有残尿感。
5
治疗方案
• 治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病 因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿 术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再 作进一步检查，明确病因后再进行治疗。 一般有如下几种方法
4
尿潴留 -临床诊断
1、诊断时根据 病史、膀胱胀 满的症状及体 征。
3、病因诊断依靠询 问有无尿路感染、尿 石排出、尿道损伤、 前列腺病变、中枢神 经系统感染以及糖尿 病等病史，结合症状、 体征以及膀胱X线平 片检查、B超和尿道、 膀胱镜检查，以查明 尿潴留的原因。 ppt课件
2、通过耻骨上部 的视诊和叩诊等 发现尿潴留后， 再进一步通过B超 检查和导尿来证 实。
特别提示
• 1．在日常生活中注意预防感冒；
• 2．适当多饮水，但注意及时排尿，避 免膀胱过度充盈；
• 3．不吃辛辣刺激性食物，不饮咖啡；
• 4．不长时间骑自行车；
• 5．禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作用， 同时摄入大量水分又不及时排尿，使膀 胱短时间内过度膨胀，容易诱发急性尿 潴留。
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8
2)提供排尿的环境：
• 关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以 保护病人自尊；适当调整治疗、护理时 间，使病人安心排尿。
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3)调整体位和姿势：
• 协助病人取适当体位，病情允许应尽量 以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬 高上身。对需绝对卧床休息或某些手术 的病人，事先应有计划地训练其床上排 尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变 而造成尿潴留，增加病人痛苦。
慢性尿潴留：
缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼 痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失 禁。
急性尿潴留课件

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欢迎大家来到本次急性尿潴留PPT课件，我们将讨论急性尿潴留的定义和原因， 症状，诊断和评估，治疗方法，并发症，预防措施，以及结论和建议。
急性尿潴留的定义和原因
定义
急性尿潴留是一种突然发生的无法排尿的状况， 通常由尿道梗阻或膀胱功能障碍引起。
原因
尿道狭窄、前列腺增生、膀胱颈梗阻、膀胱麻痹 等因素都可能导致急性尿潴留。
提醒
如果出现尿潴留症状，应尽早就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。
手术治疗
对于尿道梗阻或前列腺增生等严 重病例，可能需要进行手术治疗。
急性尿潴留的并发症
1
尿路感染
尿液积聚为细菌提供了生长的环境，增加了尿路感染的风险。
2
肾功能损害
长期的尿液积聚会导致肾功能受损，可能出现肾功能不全。
3
膀胱损伤
长时间的膀胱过度充盈可能导致膀胱壁损伤。
急性尿潴留的预防措施
1 定期体检
定期体检可以及早发现尿 潴留的高风险因素，采取 相应的预防措施。
2 充分饮水
保持足够的饮水量可以促 进尿液产生，降低尿潴留 的风险。
3 规律排尿
避免过久憋尿，尽量保持 规律排尿，减少尿液滞留。
结论和建议
结论
急性尿潴留是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗，以避免严重并发症。
建议
患者应密切监测尿液排出情况，并定期复查以确保治疗效果和防止复发。
2
尿流率和膀胱超声
测量尿流率和进行膀胱超声检查，以评估尿液流动和膀胱容积情况。
3
尿道和前列腺检查
通过尿道镜检查和前列腺指检来确定尿道和前列腺是否存在异常。
急性尿潴留的治疗方法
导尿
常见的急性尿潴留治疗方法之一 是通过导尿来解除尿液积聚。
急性尿潴留产生的原因处理方法及护理要点精品PPT课件

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动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。
药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺
精神因素
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（二）临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
处理原发病。
8
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
6
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留置尿管是解决尿潴留的常用方法
慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
7Leabharlann （三）处理方法导尿：是解决急性尿潴留最直接最有效的方法。严 格无菌操作，对前列腺增生、神经性膀胱功能障碍 、昏迷、颅脑损伤、肛门手术等急性尿潴留应保留 导尿。 耻骨上膀胱造瘘：因尿道水肿、狭窄不能插入导尿 管时可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
急性尿潴留产生原因，处 理方法及护理要点
三基理论培训
1
尿潴留定义
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml。
尿潴留讲课PPT课件

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其他治疗方法
药物治疗：使用药物来缓解尿潴 留的症状，例如使用利尿剂和抗 胆碱能药物。
物理治疗：使用物理方法来刺激 膀胱肌肉，促进排尿，例如电刺 激和按摩。
针灸治疗：通过刺激穴位来促进 排尿，缓解尿潴留的症状。
手术治疗：在某些情况下，可能 需要手术治疗来解除尿潴留的原 因，例如尿道狭窄和前列腺增生。
对泌尿系统的影响
尿潴留会导致 泌尿系统感染
尿潴留会影响 膀胱功能
尿潴留会导致 肾脏损伤
尿潴留会导致 尿道狭窄
对其他系统的影响
长期尿潴留导致膀胱功能受损，影响肾脏功能。 尿潴留可能导致尿路感染，引发全身炎症反应。 长期尿潴留影响患者的心理健康和生活质量。 尿潴留可能增加患者患心血管疾病的风险。
对患者生活质量Βιβλιοθήκη 影响心理支持包括倾 听、安慰、鼓励 等方式，帮助患 者树立信心，积 极配合治疗。
家庭和社会的支 持也是心理支持 的重要组成部分， 可以为患者提供 情感支持和实际 帮助。
医生、护士等医 疗工作者在治疗 过程中应关注患 者的心理状态， 及时提供必要的 心理支持。
汇报人：
患者教育及自我管理
患者教育：了 解尿潴留的成 因、症状及治 疗方法，提高 自我认知和预
防意识。
自我管理：掌握 日常生活中的注 意事项，如饮食 调整、定时排尿 等，预防尿潴留
的发生。
定期复查：及 时发现并处理 尿潴留症状， 避免病情恶化。
心理调适：保 持乐观心态， 减轻焦虑和压 力，有利于尿 潴留的康复。
康复训练与功能恢复
尿潴留患者需要 进行针对性的康 复训练，如膀胱 功能训练、盆底 肌肉锻炼等。
康复训练可以帮 助患者恢复膀胱 功能，提高排尿 效率，减少尿潴 留的复发风险。

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疼痛护理措施
5、心理护理
产妇因疼痛影响睡眠、活动；母乳不足；担心预后而容易出现焦虑、抑郁 保持环境安静舒适，护士操作熟练敏捷，动作轻柔，避免粗暴，为其提供 全方位的服务，减轻其对疼痛的抵触情绪。 同时鼓励其家人多给予感情支持和关爱，以稳定情绪，做好心理疏导。 讲解有关顺产术后相关知识，详细说明耻骨联合分离疼痛原因及恢复过程。 告知产妇该病预后良好，使其保持愉悦的心情，告之产妇良好的心态能增 加机体免疫力，有利于身体的快速康复。
当时机合适，大脑允许排尿中枢发出
神经冲动，引起逼尿肌收缩，尿道括
约肌舒张 完成一系列排尿动作。
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概述
膀胱与子宫、阴道 解剖结构
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12
病因
（一）产程延长
第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱 粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引 很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充 血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿， 闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
第二产程：2小时11分源自第三产程：10分总 产 程：13小时21分
2017年6月21日07：21
顺产，娩出单活女婴。 精品ppt
6
病例汇报
6月21日 10:15 平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug 产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
4、用药护理
必要时遵医嘱用药。 肌肉注射：新斯的明0.5mg，新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿 潴留病人肌肉注射新斯的明0.5mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。
亦可用排便产生排尿的原理，利用开塞露塞肛，促进排便，协助排尿。

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诊疗计划： • 1.完善相关检查（肝肾功能，电解质，血尿常规） • 2.予以导尿，抗感染，解痉对症处理 • 3.明确诊断给予进一步治疗 治疗：患者于7月19日在连硬外麻下行经尿道膀胱碎石术 护理： • 1. 术前备皮，导尿 • 2.术前禁饮食 • 3.术前行肥皂水灌肠一次，观察大便颜色，性状，量。 • 4.术前1小时置入套管针，建立静脉通道，抗生素预防感 染 • 5.入手术室
病例分析
• 患者 吴木成 男 74岁 诉“排尿困难5天，加重半天” 既 往有高血压病史6年，最高达170/90mmhg，夜尿增多病史 ，现病史：患者现出现排尿困难，下腹胀痛，未诉尿血， 尿痛，门诊以“急性尿潴留”收入院。 • 查体：T 36.5℃ P 70bpm R 22bpm BP 160/90mmhg 神清，精神可，心肺未闻及杂音，下腹叩诊呈浊音，压痛 ，双肾区无叩击痛。 • 辅助检查：B超示双肾积水，膀胱结石，尿滞留。 • 诊断：1.急性尿潴留 2.膀胱结石 3.双肾积水
尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但 对病因不明或梗阻一时难以解除的病人，应当 先做尿液引流，如导尿、膀胱造口等，以后再 做病因处理。尿潴留的病人无论是否导尿，均 易并发尿路感染，应积极予以抗感染治疗。
四、护理措施
呵护生命
心 理 护 理
排 尿 的 护 理
留 置 导 护 尿 理 管 的
健 康 教 育
1、心理护理 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非 常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病 人和家属的情绪，并配合医生尽快地采 取措施解除尿潴留。
对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于 自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造 成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察， 定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以 避免的。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长
期的物理、化学性刺激，引起的气管、
支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，
是严重危害人民健康的常见病，多发病，
患病率为3~5%，老年人约15%左右，
北方高于南方，农村高于城市，吸烟者
高于不吸烟者。
[病因]
一、外因
㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻
直肠指诊：可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌 随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。对男性患者，还可了解是 否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。
（4）神经系统检查：有助于区分有无合并神经源性膀胱。临床常作 跖反射、踝反射、提睾反射、球海绵体肌反射、肛反射、腹壁反 射、鞍区及下肢感觉、下肢运动等检查。
6-22急性尿潴留PPT课件
定义
流行病学：
男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性 10倍以上。在男性中以老年男性发生率高，其 中70-79岁老年男性10％在五年内发生AUR ， 80-89岁老年男性30％在五年内发生AUR ，而 40-49岁男性只有1.6％在五年内发生AUR。
65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS 研究中，前列腺增生者AUR发生率为18/1000 人年。
上，可继发细菌感染，感染细菌有：
流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血
型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发
作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟
者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正
比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼
吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬
和杀菌作用。
⒉大气污染：某些化学气体，如
道、脊柱等的外伤、手术史；经尿道行导尿、膀胱尿道镜检、尿道扩张等有创检 查、治疗史。 (3) 既往史询问还应注意：既往尿潴留，充溢性尿失禁，血尿，下尿路感染，尿道 狭窄，尿路结石。女性患者还应注意产后尿潴留、有无盆腔炎，盆腔压迫性疾病 如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，盆腔脏器脱垂如子宫脱垂、阴道前或后壁脱垂等，痛 经，处女膜闭锁，阴道分泌物性状等病史。 (4) 询问用药史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱及其出口功能的药物， 常见的有肌松剂如手术时麻醉用药、黄酮哌酯等，M受体阻滞剂如阿托品、莨菪 碱类、托特罗定等，α受体激动剂如麻黄碱、盐酸米多君。其他药物如抗抑郁药、 抗组胺药、解热镇痛药、抗心律失常药、抗高血压药、阿片类镇痛药、汞性利尿 剂等亦可导致尿潴留。
炎 反复感染发炎，迁延不愈。
二、体征
早期可无体征。
以后在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征。
（二）体格检查
(1)全身检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命征，注意神 志、发育、营养状况、步态、体位、有无贫血或浮肿等。
(2)局部及泌尿生殖系统检查： 视诊：多能在耻骨上区见到过度膨胀的膀胱； 触诊：下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，除部分神经源性膀胱
外，压之有疼痛及尿意感。 叩诊：胀大的膀胱在耻骨上区叩诊为浊音，有时可胀至脐平。
实验室检查
治疗
3．试行拔除导尿管（TWOC）
(三) 手术治疗
（四）前列腺部尿道支架置入
（五）药物治疗
慢性支气管炎病人的 护理
慢性支气管炎
一、概念
二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室检查 五、诊断要点
六、治疗要点 七、护理诊断及措施 八、其他护理诊断 九、保健指导 十、复习题
慢性支气管炎
女性AUR常有潜在的神经性因素。儿童很少发 生AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。
病因
1.梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、 血块或结石塞）或动力性梗阻（如α－肾上 腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流 阻力增加。
2.神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损 （如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损伤，糖 尿病等引起）。
3、支气管管壁充血、水肿、纤
维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破
坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。
故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]
一、症状：
⒈起病特点：多在中年以上，缓慢
起病，部分病人有急性上感史，在气候
变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然
缓解。
⒉主要症状：
三大症状：咳、痰、喘、炎。
咳 咳嗽，以晨起为著。
（二）植物神经功能失调：当呼 吸道的副交感神经反应增高时，对正 常人不起作用的轻微刺激，可引起支 气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低 下，使慢支发病增加。
[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状
细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰
多）。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、
脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感
染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或
偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：
夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级
小量 20～50ml /24h 中等量50～
100ml /24h 大量 ＞100ml/24h
喘 原因：反复发作后，由于支气
管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可
呈哮喘样发作。
驱使尿液排除膀胱
控制阴部
病理生理
AUR的病理生理机制目前尚不明确，现 认为主要由以下几个因素参与：前列腺 梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质 /上皮比例下降，神经递质调控和前列腺 炎症等。
诊断
（一）基本检查
l、病史询问 (1) 有无下尿路症状及其特点、持续时间、伴随症状。 (2) 发生急性尿潴留前的手术史、外伤史，尤其是下腹部、盆腔、会阴、直肠、尿
3.肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮 酒过量）。
发生机制 排便
尿意
大脑皮层发出冲动下行到骶髓
正 脑干和大脑皮层高级排尿中枢
常
排
尿 传至骶髓低级排尿中枢
过
程
冲动传 沿盆神
膀至胱内壁压力经感受器感知
冲动沿盆 膀 神胱经
肌肉活 尿液进入上部动尿道
尿液再刺激尿道感受器
膀胱尿液达到一定程度
产生兴奋冲动
二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激
和细胞毒性作用。
㈢气候变化：
冷空气刺激支气管粘膜，引起粘
液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分
泌物排出困难，症状加重，所以北方患
病率高于南方。
㈣过敏因素：
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘 膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。