膝关节运动学
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后组织松弛，其作用越加重要 ▪ 内侧副韧带：限制外翻，抵抗50%外翻负荷
交叉韧带MRI及其损伤
前交叉韧带急性损伤
后交叉韧带慢性损伤
膝关节稳定的肌肉因素（研究提示）
▪ 通过肌群的协同收缩（股四头肌、帼绳肌）增加关节的僵直度，加强关节稳定性 ▪ 帼绳肌是防止胫骨向前以及旋转的重要稳定因素
膝关节对线问题
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从 髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角 即为Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q 角越大，使髌骨外移分力越大。
膝外翻和膝内翻
膝外翻及其带来的问题
▪ 胫骨内旋 ▪ 足外翻、足弓塌陷 ▪ 内侧副韧带张力承受应力增大，容
易损伤
或摩擦力）
半月板解剖生理
半月板的矛盾运动
▪ 伸膝：向前 ▪ 屈膝：向后 ▪ 矛盾运动：在屈伸的过程中突然扭转，或在旋转的过程中突然屈伸，半月板不能随着股骨髁
一起移动，可能被股骨髁压碎或撕裂！
半月板损伤
交叉韧带
膝关节韧带的作用
▪ 前交叉韧带：限制胫骨前移，膝完全伸直时，ACL接受75%向前的力量 ▪ 后交叉韧带：限制胫骨后移，膝屈曲30、90°分别承受85%和100%向后的力量 ▪ 外侧副韧带：限制内翻角度，膝关节完全伸直时 抵抗大约55%负荷，随着屈膝角度增大，膝
膝部双关节肌的运动组合 屈髋+屈膝
▪ 屈髋时屈膝，可使帼绳肌在髋部延长，得到比较好的长度-张力关系 ▪ 这一动作由屈髋肌和帼绳肌共同完成
膝部双关节肌的运动组合 伸髋+伸膝
▪ 最有用的组合 ▪ 坐位站起，上楼梯，跑步、跳跃 ▪ 股四头肌伸膝，帼绳肌伸髋（互相均为有利因素）
伸肌和屈肌的协同收缩 ▪ 闭链运动如坐站（站起，坐下）
膝关节运动学
1
2020/11/26
本课的主要内容
▪ 膝关节的组成 ▪ 膝关节的骨性解剖 ▪ 膝关节半月板和韧带 ▪ 膝关节的肌肉 ▪ 膝关节稳定性 ▪ 膝关节的运动和生物力学分析
屈膝时膝关节轴的变化
屈膝角度变化，髌骨在股骨上滑动
髌骨在股骨上的滑动路径
髌骨的作用
▪ 通过增加与运动轴的距离（力臂距离）来增强股四头肌的杠杆作用和力矩 ▪ 当屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护 ▪ 减少对股骨髁的压力和分散股骨髁上的压力 ▪ 在抗阻高度屈膝时，能防止对股四头肌肌腱损伤性压力（该肌腱能抗大的张力但不能抗压力
膝部双关节肌的运动组合 屈膝+踝跖屈
▪ 腓肠肌的功能产生这一动作 ▪ 但肌肉长度的缩短使其力量快速下降
Hale Waihona Puke Baidu
膝部双关节肌的运动组合 伸膝+踝跖屈
▪ 股四头肌伸膝 ▪ 腓肠肌（+比目鱼肌=小腿三头肌）跖屈踝关节 ▪ 跑步、跳跃、踮脚尖
谢谢观赏
2020/11/26
32
膝内翻带来的问题 ▪ 恶性循环
膝内翻处理
术中康复 ▪ 三维动作分析在骨科术中的作用
膝部双关节肌的运动组合 伸髋+屈膝
▪ 站位或卧位 ▪ 帼绳肌很快缩短，很难完成屈膝动作 ▪ 股直肌的限制
膝部双关节肌的运动组合 屈髋+伸膝
▪ 坐位或仰卧位， 直腿抬高 ▪ 股直肌缩短，肌力减弱 ▪ 帼绳肌的限制（尤其是帼绳肌痉挛者） ▪ *腰椎间盘突出者，坐骨神经痛者 ▪ 帼绳肌因素步长缩短
交叉韧带MRI及其损伤
前交叉韧带急性损伤
后交叉韧带慢性损伤
膝关节稳定的肌肉因素（研究提示）
▪ 通过肌群的协同收缩（股四头肌、帼绳肌）增加关节的僵直度，加强关节稳定性 ▪ 帼绳肌是防止胫骨向前以及旋转的重要稳定因素
膝关节对线问题
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从 髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角 即为Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q 角越大，使髌骨外移分力越大。
膝外翻和膝内翻
膝外翻及其带来的问题
▪ 胫骨内旋 ▪ 足外翻、足弓塌陷 ▪ 内侧副韧带张力承受应力增大，容
易损伤
或摩擦力）
半月板解剖生理
半月板的矛盾运动
▪ 伸膝：向前 ▪ 屈膝：向后 ▪ 矛盾运动：在屈伸的过程中突然扭转，或在旋转的过程中突然屈伸，半月板不能随着股骨髁
一起移动，可能被股骨髁压碎或撕裂！
半月板损伤
交叉韧带
膝关节韧带的作用
▪ 前交叉韧带：限制胫骨前移，膝完全伸直时，ACL接受75%向前的力量 ▪ 后交叉韧带：限制胫骨后移，膝屈曲30、90°分别承受85%和100%向后的力量 ▪ 外侧副韧带：限制内翻角度，膝关节完全伸直时 抵抗大约55%负荷，随着屈膝角度增大，膝
膝部双关节肌的运动组合 屈髋+屈膝
▪ 屈髋时屈膝，可使帼绳肌在髋部延长，得到比较好的长度-张力关系 ▪ 这一动作由屈髋肌和帼绳肌共同完成
膝部双关节肌的运动组合 伸髋+伸膝
▪ 最有用的组合 ▪ 坐位站起，上楼梯，跑步、跳跃 ▪ 股四头肌伸膝，帼绳肌伸髋（互相均为有利因素）
伸肌和屈肌的协同收缩 ▪ 闭链运动如坐站（站起，坐下）
膝关节运动学
1
2020/11/26
本课的主要内容
▪ 膝关节的组成 ▪ 膝关节的骨性解剖 ▪ 膝关节半月板和韧带 ▪ 膝关节的肌肉 ▪ 膝关节稳定性 ▪ 膝关节的运动和生物力学分析
屈膝时膝关节轴的变化
屈膝角度变化，髌骨在股骨上滑动
髌骨在股骨上的滑动路径
髌骨的作用
▪ 通过增加与运动轴的距离（力臂距离）来增强股四头肌的杠杆作用和力矩 ▪ 当屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护 ▪ 减少对股骨髁的压力和分散股骨髁上的压力 ▪ 在抗阻高度屈膝时，能防止对股四头肌肌腱损伤性压力（该肌腱能抗大的张力但不能抗压力
膝部双关节肌的运动组合 屈膝+踝跖屈
▪ 腓肠肌的功能产生这一动作 ▪ 但肌肉长度的缩短使其力量快速下降
Hale Waihona Puke Baidu
膝部双关节肌的运动组合 伸膝+踝跖屈
▪ 股四头肌伸膝 ▪ 腓肠肌（+比目鱼肌=小腿三头肌）跖屈踝关节 ▪ 跑步、跳跃、踮脚尖
谢谢观赏
2020/11/26
32
膝内翻带来的问题 ▪ 恶性循环
膝内翻处理
术中康复 ▪ 三维动作分析在骨科术中的作用
膝部双关节肌的运动组合 伸髋+屈膝
▪ 站位或卧位 ▪ 帼绳肌很快缩短，很难完成屈膝动作 ▪ 股直肌的限制
膝部双关节肌的运动组合 屈髋+伸膝
▪ 坐位或仰卧位， 直腿抬高 ▪ 股直肌缩短，肌力减弱 ▪ 帼绳肌的限制（尤其是帼绳肌痉挛者） ▪ *腰椎间盘突出者，坐骨神经痛者 ▪ 帼绳肌因素步长缩短