腹膜恶性间皮瘤读片会PPT课件

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您的诊断？
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术中所见：
右腹壁肿物：多结节样肿物一个，包膜完 整，大小3.5*3.5*2.5CM,切面灰红灰褐质 中。
网膜肿物：脂肪样组织一个大小9*7*2CM. 其中见一暗红色结节直径1.5CM.切面灰褐 灰红质中。肿物全取。
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病理：
（右腹壁及网膜肿物）肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形排列呈束状、小簇状 及腺样和微囊样结构，细胞核染色质稍粗，小核仁，散在核分裂（ 4/10HPF），胞浆透明或弱嗜酸性，间质血管丰富伴胶原斑块形成。结
病理诊断分为上皮样间皮瘤，肉瘤样间皮瘤，混 合型(双相型)间皮瘤。
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恶性间皮瘤
好发于50～60岁的老年男性，尤其好发于有石棉 接触史的人群。
主要症状依次为：（1）腹部胀痛，一般为无固 定部位的钝痛；（2）腹部肿块；（3）不全性肠 梗阻；（4）腹水，是最常见的体征；（5）乏力、 消瘦、体质下降。
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恶性间皮瘤
有沿脏、壁层腹膜蔓延的趋势。包绕于腹腔脏器表 面时，单发的边界清楚的肿块不易与脏器肿块区分。
亦可表现为多发结节及边界不清的弥漫性不规则腹 膜增厚，并可见腹水及网膜肿块，呈“糜糕饼”状， 肠系膜僵硬，收缩呈星状放射。
多可见腹水。
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恶性间皮瘤
以实性成分为主，肿块形态不规则，呈圆形或分叶状。 囊性成分内壁较光整。 T1WI多呈低信号，T2WI呈混杂信号，与其中囊变、液化
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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合免疫组化结果，考虑双相型间皮瘤。
免疫组化：瘤细胞：S-100(局灶+),CgA(-),Syn(-),HMB45(-),MelanA(), SMA血管周(+),CD34血管(+),Bcl-2(-),CD99(+),EMA(+),VIM(+)，C15R(局
恶性间皮瘤
一种起源于间皮的恶性肿瘤。可发生于任何被间 皮覆盖的体腔上皮，以胸膜最常见，腹膜次之， 心包及睾丸鞘膜也有报道。
福州市读片会
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• 男，39岁。 • 体检发现右肝占位3个月。 • 外院CT示：右肝血管瘤？
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T2WI-TRA
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DWI(b=800)/ADC
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IP/OP
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T1WI-TRA6ຫໍສະໝຸດ T1WI-TRA +C
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T1WI-TRA +C
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T1WI-TRA +C
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T1WI-TRA +C
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T2WI-COR
淋巴瘤：弥漫性腹膜后及肠系膜淋巴结肿大，增强后轻 中度均匀强化。
结核性腹膜炎：腹膜均匀增厚，肿大的肠系膜淋巴结中 心坏死，伴有脾肿大。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
坏死、陈旧性出血及胶原纤维的不同成分有关。 富血供肿瘤，增强后实性成分明显强化，囊性成分仅囊
壁强化。
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鉴别诊断
胃肠间质瘤：多表现为较大的类圆形软组织肿块，常见 囊变及液化坏死，增强扫描多呈不均匀强化，延时扫描 可见延迟强化。
腹膜转移癌：原发恶性肿瘤病史，腹水量与肿瘤播散程 度不成比例，肝与淋巴结转移发生率较高。