四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范 (1)

室上性心动过速的应急处理预案目的：加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围：全体医务人员制定依据：《中华医学会临床麻醉指南》、《四川省综合医院临床麻醉管理规范》、《四川省临床麻醉质量控制标准》措施：(一)定义连续3次以的窒上性早搏称为阵发性窒上性心动过速(paroxysmalsupraventricular，PSVT)，简称阵发性室上速，包括房性和房室交接处性心功过述。

其产生机制为折返性、触发性及自律性。

(二)临床征象1、发作规律：绝大多数突然发作，突然中止，具有自限性，发作可持续数秒、数小时或数天。

2、心悸焦虑或烦躁不安，冠心病患者可诱发心绞痛，有时可有头昏、晕厥。

3、心率每分钟140～220次，律齐，心功能不全者可有奔马律。

4、一般对血压无明显影响，少数病例可有轻度或中度下降。

5、ECG：P波与窦性P波不同，可有逆行P波；有突发突止特性QRS波一般正常。

(三)紧急处理1、多为一过性，一般不需要物治疗2、去除病因及诱因。

3、兴奋迷走神经方法，按摩颈动脉窦，压迫眼球，刺激咽部成屏气后用力呼气(乏氏动作)等．4、新斯的明O.5～1.Omg，静脉注射。

5、维拉帕米3~5mg，静脉注射或静脉滴注，如无效，可间隔5～IOmin重复一次，总量不超过过20mg．6、西地兰0.2～0.4mg，静脉注射，必要时30min后可重复一次，总量不超过1.2mg．7、如无禁忌可选用普萘洛尔1～2mg，缓慢静脉注射(Img／3min)。

8、伴有低血压者，可选用用甲氧胺10—20mg、苯肾上腺素O.5～1.Omg、去甲肾上腺素0.5～1.Omg或间痉胺5mg等稀释后静脉注射或静脉滴注，以收缩压不超过21.3～24.OkPa或心动过速中止为度。

9、预激综合征合并室上速者不宜用洋地黄、维拉帕米和三磷酸腺苷(ATP)。

10、约物治疗无效时可采用同步直流电复律。

麻醉科各项规章制度第一章总则第一条为规范麻醉科工作，确保患者手术期间得到安全有效的麻醉管理，保障医护人员的安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于麻醉科各类医疗机构，包括但不限于综合医院、专科医院、诊所等。

第三条麻醉科是一个高风险的科室，麻醉科医生和护士必须具备相应资质证书，严格遵守相关规章制度，确保医疗质量和患者安全。

第四条麻醉科必须建立健全的管理制度，规范医疗操作流程，确保操作规范、安全有序。

第五条麻醉科负责人必须具备丰富的专业知识和管理经验，能够有效组织管理科室工作，并在必要时承担相关责任。

第六条麻醉科必须设立专门的麻醉科室，标识醒麻醉科室，确保麻醉操作的专业性和安全性。

第七条麻醉科医护人员应当保持良好的职业操守和道德品质，恪尽职守，尊重患者的隐私和个人尊严。

第八条麻醉科医护人员应当密切配合，相互合作，确保患者手术顺利进行，减少术中风险。

第九条麻醉科医护人员应当不断提高自身专业素养，参加相关培训和学术交流，提高自身技能水平。

第二章麻醉操作流程第十条患者进入手术室后，麻醉科医生应当进行术前评估，根据患者身体情况和手术类型确定麻醉方案。

第十一条麻醉科医生应当及时和患者及家属沟通，解释麻醉过程和可能的风险，并征得患者或家属同意。

第十二条麻醉科医生应当准确计算麻醉药剂量，选择合适的麻醉药物，确保麻醉效果和安全性。

第十三条麻醉科医生在手术过程中应当严格监测患者的生命体征，及时调整麻醉药剂量，防止发生麻醉意外。

第十四条麻醉科医生应当配合手术医生操作，确保手术顺利进行，及时进行麻醉复苏，减少患者术后疼痛。

第十五条麻醉科医护人员应当在手术结束后，定期对患者进行观察和护理，监测患者的生命体征，防止术后并发症发生。

第十六条麻醉科医护人员应当定期参加院内和院外的相关培训，不断提高自身麻醉技术水平。

第三章麻醉设备管理第十七条麻醉科必须配备先进的麻醉设备，保证设备完好有效，定期进行维护和保养。

第十八条麻醉设备管理人员必须具备相应资质，熟悉设备使用方法，确保设备安全可靠。

麻醉科医疗质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，树立科学、合理的管理理念，制定本制度。

第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作，涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。

第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则，严格执行相关法律法规和规章制度，不断提高医疗质量和服务水平。

第二章质量目标第四条麻醉科医疗质量管理的目标是：保证麻醉术安全、有效、及时地进行，提供高质量的麻醉服务，最大限度减少麻醉风险，确保患者的生存和康复。

第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的不同情况和需求，制定相应的医疗服务标准，确保麻醉服务工作的规范化和标准化。

第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善质量评价体系，定期开展医疗质量评估和监测，及时发现问题并采取有效措施进行纠正，提高医疗质量和服务水平。

第三章组织机构第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会，负责制定和审批相关管理制度和规章制度，指导和监督麻醉科医疗质量管理工作，协调解决相关问题。

第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室，负责具体的医疗质量管理工作，配备相应的医务人员和设备设施，提供技术支持和协助。

第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组，由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成，负责审核和评估医疗质量，提出改进建议。

第四章工作职责第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当：（一）制定医疗质量管理规章制度，明确工作职责和流程，并定期进行审查和更新；（二）指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平；（三）定期开展医疗质量评估和监测，制定改进建议和措施，确保医疗质量和安全；（四）组织开展麻醉科医疗质量培训和学习，提高人员素质和技术水平。

第十一条医院的麻醉科医疗质量管理科室应当：（一）负责具体的医疗质量管理工作，包括麻醉术前评估、麻醉操作、麻醉监护和麻醉后照顾等环节；（二）开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决问题；（三）开展麻醉风险评估和预防工作，减少麻醉事故和并发症的发生；（四）定期组织开展医疗质量内审和外审工作，提高医疗质量和服务水平。

医院麻醉师操作规程最新版《医院麻醉师操作规程最新版》第一章总则第一条为规范医院麻醉师的操作行为，保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本规程。

第二条本规程适用于医院内所有麻醉师的操作行为。

第三条麻醉师应当遵守国家、行业和医院的相关法律法规和规定，严格执行医院的麻醉操作规程。

第四条麻醉师在执行麻醉操作时，应当尽职尽责，确保患者的生命健康和安全。

第五条医院麻醉科应当定期对麻醉师进行培训和考核，不断提高其专业技能和操作水平。

第六条麻醉师在执行麻醉操作前，应当对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史、用药情况等信息，确保患者适合接受麻醉。

第二章麻醉设备和药品的使用第七条麻醉师应当熟悉和掌握医院麻醉设备的使用方法，保证设备的正常运转。

第八条麻醉师在使用药品时，应当根据患者的病情和身体状况，合理选用适当的药品，并按照规定剂量进行使用。

第九条麻醉师在使用麻醉药品时，应当做到用药准确、注射迅速、用量合理，避免药物过量或不足导致的风险。

第十条麻醉师在使用麻醉设备和药品时，应当做好相关记录，包括麻醉开始和结束时间、使用的药品和剂量、患者的生命体征监测结果等。

第三章麻醉操作流程第十一条麻醉师在执行麻醉操作时，应当遵循相关的麻醉操作流程，包括术前准备、麻醉诱导、维持麻醉、监测患者生命体征等环节。

第十二条麻醉师应当密切关注患者的生命体征监测结果，及时发现并处理异常情况。

第十三条麻醉师在麻醉操作结束后，应当对患者进行仔细观察和监测，确保患者从麻醉状态中安全恢复。

第四章安全管理第十四条医院麻醉科应当建立健全的安全管理制度，确保麻醉师的操作行为符合安全规定。

第十五条麻醉师在执行麻醉操作时，应当保持专注，不得受到外界干扰。

第十六条麻醉师在发现患者生命体征异常或其他安全风险时，应当及时采取应急措施，并报告医务管理部门。

第五章督导检查和责任追究第十七条医院麻醉科应当定期对麻醉师的操作行为进行督导和检查，发现问题及时纠正。

第十八条麻醉师在执行麻醉操作时，如发生严重事故或过失，应当承担相应的责任，并接受医院的责任追究。

麻醉科规章制度范本第一章总则第一条为了规范麻醉科的工作秩序，保障患者的安全和医疗质量，提高医疗服务水平，制定本规章。

第二条本规章适用于所有从事麻醉科工作的医务人员，包括麻醉师、护士、技术人员等。

第三条麻醉科的工作应当遵循医疗伦理，恪守医德医风，严格执行国家相关法律法规和医疗政策。

第四条麻醉科应当按照规定建立健全的质量控制系统，建立科学的管理制度，确保工作的规范化和有序化。

第五条麻醉科的工作应当注重团队合作，保证患者得到最佳的医疗服务。

第二章麻醉管理第六条麻醉科应当建立健全的麻醉管理制度，包括麻醉术前评估、术中麻醉管理、术后麻醉镇痛等。

第七条麻醉科应当配备合格的麻醉师和护士，他们应当定期参加相关培训和考核。

第八条麻醉科应当保证设备的完好性，定期维修检查，确保设备的安全性和可靠性。

第九条麻醉科应当建立术前评估制度，对患者进行详细的麻醉风险评估，制定个性化的麻醉方案。

第十条麻醉科应当建立术中监测系统，保证患者在手术中的安全。

第十一条麻醉科应当建立术后镇痛制度，对术后疼痛患者进行及时的镇痛治疗。

第三章麻醉医疗质量管理第十二条麻醉科应当建立医疗质量管理制度，开展临床路径管理和医疗事故管理。

第十三条麻醉科应当建立术中手术质量监控系统，确保手术操作符合规范。

第十四条麻醉科应当建立医用气体管理制度，保证医用气体的质量和供应安全。

第十五条麻醉科应当建立放射性药品管理制度，保证放射性药品的使用安全。

第四章麻醉安全管理第十六条麻醉科应当加强对麻醉药品的管理，规范麻醉药品的采购、存储、配送和使用。

第十七条麻醉科应当建立严格的麻醉围术期安全检查制度，确保手术安全。

第十八条麻醉科应当建立应急预案，对突发事件进行预先考虑和应对。

第五章麻醉科值班管理第十九条麻醉科负责人应当制定科室值班表，保证每天24小时都有麻醉医生值班。

第二十条麻醉值班医生应当认真履行职责，随时准备应对突发事件。

第二十一条麻醉科值班医生应当定期参加相关培训和考核，不断提高专业水平。

麻醉质量管理相关制度一、总则为了规范麻醉过程中的操作行为，确保患者在手术过程中得到安全可控的麻醉管理服务，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行的所有麻醉过程，包括局部麻醉、全身麻醉、脊柱麻醉等各种麻醉方法。

三、责任主体1.医院管理层：负责制定麻醉质量管理制度，并组织实施；监督和检查各科室落实制度情况。

2.麻醉科主任：负责本科室的麻醉工作，保证麻醉服务质量。

3.主刀医生：负责手术过程中的麻醉工作，确保患者安全。

4.麻醉护士：负责协助医生进行麻醉操作，保障手术过程中患者的生命安全。

四、设备要求1.麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉设备必须定期检查、维护，保证正常使用。

2.麻醉药品必须符合国家标准，严格控制使用剂量，杜绝药物过敏等意外情况发生。

3.所有麻醉设备必须有专人负责管理，定期进行清洁消毒，确保操作安全。

五、术前准备1.医生必须对患者进行详细的麻醉前评估，包括患者的病史、过敏史等情况。

2.麻醉前必须嘱咐患者保持空腹，避免术中发生呕吐等意外情况。

3.确定麻醉方式，并告知患者手术过程中可能发生的情况。

4.准备好麻醉药品、设备等工作物品，确保手术顺利进行。

六、术中操作1.医生必须在手术过程中随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸等情况。

2.麻醉护士必须协助医生进行麻醉操作，及时处理术中可能出现的意外情况。

3.医生和护士必须随时做好记录工作，包括麻醉药物使用情况、患者生命体征等数据。

4.手术结束后，必须对患者进行严密监测，保证术后恢复顺利进行。

七、术后处理1.手术结束后，要及时清理打扫手术室，清点麻醉药品和设备，确保下一次手术的顺利进行。

2.患者术后必须有专人照看，及时处理出现的不适症状。

3.做好手术后访视工作，了解患者的康复情况，确保患者顺利康复。

八、质量控制1.医院管理层必须每年对麻醉质量管理制度进行审核，及时调整和完善制度。

2.对麻醉科进行定期考核评估，及时发现问题并解决。

麻醉规章制度范文模板大全第一章总则第一条为规范麻醉工作，保障患者手术安全，提高医疗质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于全院范围内的麻醉科室、手术室、重症监护室、急诊科等部门的麻醉管理工作。

第三条麻醉科室是医院内专门从事麻醉和镇痛工作的临床科室，主要负责患者的全麻、局麻、椎管内麻醉和镇痛等工作。

第四条麻醉科室的医师必须具备相应的资格和培训经历，确保安全有效地完成麻醉工作。

第五条麻醉科室的护士和技术人员必须经过专业培训，熟练掌握麻醉设备操作和急救技能，保障患者在手术过程中的安全。

第六条麻醉科室和手术室必须定期组织麻醉医师进行技能培训和考核，确保医护人员的业务水平达到标准要求。

第七条医院必须配备必要的麻醉器械和药品，以确保麻醉工作的顺利开展。

第二章麻醉流程第八条患者手术前必须接受麻醉医师的评估，并根据患者的情况制定个性化的麻醉方案。

第九条麻醉医师必须对患者的病史、体格检查结果和实验室检查结果进行综合评估，确定适合患者的麻醉类型和剂量。

第十条患者手术前必须进行麻醉知情同意，医师必须向患者和家属详细解释手术风险和麻醉过程，并征得患者的同意。

第十一条麻醉医师在给患者进行麻醉前必须检查麻醉设备和药品的完整性和有效性，确保麻醉仪器能够正常工作。

第十二条麻醉医师必须严格遵守麻醉操作规范，正确使用麻醉药品和设备，避免发生麻醉事故。

第十三条手术过程中，麻醉医师必须随时监测患者的生命体征并控制麻醉深度，确保患者手术安全。

第十四条手术结束后，麻醉医师必须将患者转移到重症监护室进行监护，直到患者的生命体征恢复稳定。

第三章麻醉质控第十五条医院必须建立麻醉质控机制，定期对麻醉科室的工作进行评估和改进。

第十六条麻醉质控主要包括术前评估、麻醉过程监测、麻醉后监护等方面，确保麻醉工作的安全可靠。

第十七条麻醉质控机制必须有专门的负责人负责监督和指导，确保麻醉工作符合国家和医院的规定要求。

第十八条麻醉质控机制必须建立完善的数据统计和分析系统，及时发现和解决麻醉工作中的问题。

医院麻醉管理制度一、总则为规范医院麻醉管理工作，确保患者在手术中得到适当的麻醉管理，提高手术安全性，特制定本管理制度。

二、组织机构1. 医院麻醉管理委员会医院麻醉管理委员会是医院负责麻醉管理的决策机构，由医院领导和专业技术人员组成。

麻醉管理委员会负责制定和审定医院的麻醉管理制度、规范和标准。

2. 麻醉科麻醉科是医院的专业技术部门，负责临床麻醉工作。

麻醉科设置主任医师和副主任医师，配备一定数量的麻醉医师和护士。

3. 手术室手术室是医院手术进行的地方，麻醉科与手术室紧密配合，确保手术全程的麻醉管理。

4. 审计部门医院设立审计部门，负责对麻醉管理工作进行监督和评估，确保麻醉管理工作符合规范和标准。

三、麻醉管理制度1. 麻醉管理规范麻醉工作必须符合国家和行业的相关规范和标准，严格执行国家规定的麻醉药品使用、麻醉设备操作等相关规定。

2. 麻醉科人员资质在医院麻醉科工作的医师必须持有医师资格证书，具有相应的专业背景和临床经验。

护士也必须具备相关的护理资质，接受过专业的麻醉护理培训。

3. 麻醉管理流程医院制定麻醉管理流程，包括手术前的麻醉评估、麻醉方案的制定、手术中的麻醉管理、手术后的护理和康复等环节，确保患者在手术全程得到安全和有效的麻醉管理。

4. 麻醉设备和药品管理所有麻醉设备和药品必须经过严格的查验和审批，保证其质量和安全性。

医院必须定期进行设备检测和药品检验，及时淘汰过期和损坏的设备和药品。

5. 麻醉意外事件处理医院建立麻醉意外事件的报告和处理机制，对麻醉意外事件进行及时的调查和处理，确保类似事件不再发生，保障患者的权益。

6. 麻醉质量评估医院定期进行麻醉质量评估，通过统计麻醉并发症和麻醉效果等指标，评估麻醉管理工作的质量，并进行及时调整和改进。

7. 麻醉知识宣教医院麻醉科开展麻醉知识宣教活动，普及麻醉知识，增强医务人员和患者对麻醉管理工作的认识和理解。

四、责任和监督1. 医院领导医院领导要高度重视麻醉管理工作，确保医院麻醉管理制度的有效执行，配合麻醉科做好管理工作。

临床麻醉工作制度大全一、总则第一条为了规范临床麻醉工作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条临床麻醉工作应当遵循科学、严谨、安全、有效的原则，严格执行麻醉技术和操作规范，确保患者麻醉期间的安全和舒适。

第三条医疗机构应当建立健全临床麻醉工作制度，明确工作职责，加强麻醉科与其他科室的协调合作，提高麻醉医疗服务水平。

第四条医疗机构应当加强对临床麻醉工作的管理和监督，定期评估麻醉工作质量，持续改进麻醉医疗服务。

二、组织管理第五条医疗机构应当设立麻醉科，配备相应的麻醉医生、护士和设备设施。

第六条麻醉科应当实行科主任负责制，科主任负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作。

第七条麻醉科应当根据工作需要，合理配置麻醉医生和护士，确保临床麻醉工作的正常开展。

第八条麻醉科应当建立健全麻醉药品和医疗器械的管理制度，确保药品和设备的质量和安全。

三、麻醉前评估和准备第九条麻醉前应当对患者进行全面评估，了解患者的病情、药物过敏史、既往麻醉史等，制定个体化的麻醉计划。

第十条麻醉前准备包括：完善各项检查，评估患者的心肺功能，备好急救药品和设备，确保患者在麻醉过程中安全。

第十一条麻醉前向患者及家属充分告知麻醉风险和可能的并发症，取得患者及家属的知情同意。

四、麻醉实施第十二条麻醉医生应当根据麻醉计划，选择适当的麻醉方法和药物，实施麻醉。

第十三条麻醉过程中应当密切观察患者的生命体征，及时处理麻醉相关的并发症和紧急情况。

第十四条麻醉结束后，麻醉医生应当对患者进行评估，确保患者清醒、安全后方可离开手术室。

五、麻醉后恢复第十五条麻醉后恢复期应当加强对患者的监护，观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。

第十六条麻醉后恢复期应当加强对患者的心理支持，缓解患者的焦虑和疼痛。

第十七条麻醉后恢复期应当加强对患者的饮食和营养支持，促进患者的康复。

六、麻醉质量和安全第十八条医疗机构应当建立健全麻醉质量和安全管理制度，加强对麻醉工作的监督和评估。

、建立规范的财务管理和经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。

实行重大经济事项领导负责制和责任追究
药品供应满足临床需要。

建立突发事件药品供应与药事管理机制。

(2分)
、医院质量管理规章制度健全。

建立院、科二级质量管理组织体系，组建医疗质量、药事、医院感染、输血等质量管理组织，设立医
严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相
临床检验实验室集中设置,资源共享，统一标准，统一质控，保证质量。

（2分）
准确、规范，有审核制度。

（2.5分)
、放射药品的购置、使用与安全保管。

（7分）
血液管理。

（5.5分）
消毒供应中心的管理，可重复使
岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程。

制定并落实护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案。

(30分)
．尊重、关爱患者，服务热情、周到。

（16分）
.门诊应当提供就诊咨询、导诊以
．会诊医师按规定及时到位。

对口支援贫困地区和援外医疗、组派救灾医疗队等政府指令性任务，。