【CN109857797A】一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统【专利】

权利要求书1页 说明书3页 附图1页
CN 109857797 A
CN 109857797 A
权 利 要 求 书
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1 .一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统，其特征在于，所述的医疗保险健康理赔 系统运行 在底层的区 块链平台的 每个节点上 ，所述的 医 疗保险 健康理赔 系统 包括如下模 块：
(3)投保理赔进度控制模块：该模块用于记录用户投保以及理赔流程登记查询，将用户 投保信息生成电子保单并登记在区块链上，同步给保险机构。在理赔过程中，在区块链中根 据保单凭证编号查询该业务进度情况，将查询结果返回给用户、医院、保险公司。
(4)电子病历建档模块：该模块用于病患用户电子病历证明在区块链上的登记，其将病 患用户在医院、药房就诊信息的所有电子病历证明通过特定算法加密后，生成电子凭证码， 登记在区块链中。

( 54 )发明 名称 一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统
( 57 )摘要 本发明公开了一种基于区块链的医疗保险
健康理赔系统。包括：用户身份记录模块，实现不 同 身份的 用户在区块链平台的 登记 ，包括医院 、 保险公司、药店等；用户档案查询模块，对用户的 身份核查 ；投保理赔进度控 制模块 ，调节和实时 反馈整个保险 理赔流程 ；电 子病历建 档模块 ，将 所有电子证明记录在区块链中 ，且防止篡改 ；电 子 病历 、保险 保单 调取模块 ，通过 智能合约对电 子证明的有效性进行验证。本发明为解决多家医 疗机构和保险理赔信息的交换低效和流程长、业 务繁琐的问题提供了一种解决方案，利用区块链 技术构建起可信分布式数据交换网络，从而实现 一个安全且高效的跨机构、跨区域、跨行业的医 疗信息资源共享和直赔系统。
(74)专利代理机构 杭州求是专利事务所有限公 司 33200
代理人 邱启旺
(51)Int .Cl . G06F 16/25(2019 .01) G06F 16/2458(2019 .01) G06Q 40/08(2012 .01)
(10)申请公布号 CN 109857797 A (43)申请公布日 2019.06.07
发明内容 [0005] 针对现有技术的不足，本发明提出一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统，其 为各类参与方，包括病患用户、医院、保险公司、药房等机构提供了较完备的功能模块，同时 其采 用区块链技术 ，在方便快速地交换信息的同时 ，能够保证信息的安全 ，易于监管 ，透明 公开。 [0006] 本发明的具体技术方案如下： [0007] 一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统，其特征在于，所述的医疗保险健康理 赔系统运行在底层的区块链平台的每个节点上，所述的医疗保险健康理赔系统包括如下模 块： [0008] (1)用户身份记录模块：该模块将个人用户提交的个人信息，医院、药店、保险公司 提交的机构认证资质信息，健康管理服务第三方公司提交的企业信息各自通过加密算法加 密统一化之后生成一个唯一的编号登记到区块链中。 [0009] (2)用户档案查询模块：该模块利用用户登录时的登录信息，从区块链中查找该用 户的唯一编号 ，对登入 用户身份进行验证。此外 ，对 用户的投保 信息、医疗就诊信息提供查
(5)电 子 病历、保险 保单 调取模块 ：该模块根据办理的 业务 ，在区 块链中查找并 读取该 业务涉及的电 子证明 ，包括病历、保单的凭证码 ，并对其有效性进行验证 ，并将验证结果反 馈给医院、保险公司部门。
2 .根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统，其特征在于，所述 的用户身份记录模块中用户身份信息包括病患用户身份信息，医院、保险公司、药店资质认 证信息。
(1) 用户身份记录模块 ：该模块将个人 用户提交的个人信息 ，医院 、药店、保险公 司提交 的机构认证资质信息，健康管理服务第三方公司提交的企业信息各自通过加密算法加密统 一化之后生成一个唯一的编号登记到区块链中。
(2) 用户档案查询模块 ：该模块利用用户登录时的登录信息 ，从区块链中查找该 用户的 唯一编号 ，对登入 用户身份进行验证。此外 ，对 用户的投保 信息、医疗就诊信息提供查 询入 口。
( 19 )中华人民 共和国国家知识产权局
( 12 )发明专利申请
(21)申请号 201910044562 .9
(22)申请日 2019 .01 .17
(71)申请人 杭州趣链科技有限公司 地址 310012 浙江省杭州市西湖区文三路 199号13幢201室
(72)发明人 李伟 梁秀波 李启雷 尹可挺 邱炜伟
3 .根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统，其特征在于，所述 的用户档案查询模块中档案包括病历档案和投保电子保单档案，其中，病历档案包含病历、 检查报告和费用发票信息。
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说 明 书
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一种基于区块链的医疗保险健康理赔系统
技术领域 [0001] 本发明涉及基于区块链的信息共享领域，具体涉及一种基于区块链的医疗保险健 康理赔系统。
背景技术 [0002] 区块链技术，区块链是一种新型去中心化分布式账本技术，能安全地存储数字货 币交易或其他数据 ，特点是存储在区块链上的 信息不可伪造和篡改 ，区块链共识算法驱动 区块链上的 每个节点都参与到交易的 验证过程中 ，保证区块链上交易都是经过 确认可 信 的 ，区块链上每个节点都维护一个公共的账本 ，用于存储区块链网络上所有 用户的余额和 智能合约数据，任何一个节点对自己所维护的账本的修改都将不被其他节点所承认，从而 保证公共账本不可被伪造和篡改。 [0003] 智能合约，区块链上的智能合约是指由solidity编写和编译并运行在区块链上的 一串二进制代码，智能合约函数的调用将在区块链上生成一次调用记录，并以交易的形式 永久存储于区块链，我们可以通过智能合约实现在区块链上的数据存储、读写以及一些逻 辑操作，因此一些基于区块链的应用是利用智能合约完成的。 [0004] 随着社会的发展，人们对医疗健康方面越来越重视，更多的人愿意购买健康保险 来保障 健康和减缓就诊费 用压力。然而保险 公 司无法直接获取医院 诊断结果 ，理赔效率低 下 ，时效 慢且线下流程所需投 入人 力多 ，此外 ，骗保情况给保险 公 司带来了巨 大的 资金风 险 。传统 系统对接方式上 ，医院 等医疗机构与保险 公 司需要两两进行网络、系统 、数据等的 对接 ，成本高 ，同时受对接方IT资源及能 力的各方影响 ，加大了对接门槛 ，导致对接 周期长 ， 对接方纳入缓慢。