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法乐氏四联症术后的监测和护理法乐氏四联症是一组复杂的先天性心脏血管畸形，其中主要的是室间隔缺损和右心室流出道狭窄，本病是最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%—15%。
1 对象我院在2007-2008年为10例患儿在深低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，年龄3-12个月，平均月龄6.8个月，体重为3-7kg ,平均体重5kg。
术后多用（3-10）ug/kg.min多巴胺。
肾上腺素（0.02-0.05）ug/kg.min,米力农（0.5-0.75）ug/kg.min，经微量泵持续有效的泵入。
留置动脉测压管、深静脉置管、胸腔及纵膈引流管。
2 结果在10例患儿中其中有2例低心排，心功能衰竭在术后45小时死亡，其他8例患儿在术后3-10天出ICU，10-25天出院。
经过一年的随访，8例患儿健康存活。
3 术后护理3.1体温和神经系统的监测和护理由于患儿体温调节中枢发育不成熟，易受外界坏境影响，若患儿体温过低，会引起末梢血管收缩，增加心脏后负荷及耗氧量，甚至诱发室颤：体温过高会引起心动过速，代谢增加，心脏负荷加重，因此，患儿回到监护室后应注意保暖，特别是四肢末梢在进行操作的时候尽量减少暴露。
术后连续监测直肠温度观察体温上升，如肛温超过了37.5℃时候，可先将毛毯或棉被撤掉，只盖被套，如体温继续上升，则可将四肢暴露，注意腹部保暖，对四肢末梢较冷者，可用低于50度的热水袋用布包好，给予保暖，如肛温超过38℃，则给予物理降温。
注意术后瞳孔大小，意识恢复，四肢活动情况，判断有无脑水肿、气栓，以利于早期诊断对症处理3.2呼吸系统的监测和护理3.2.1这10患者用的是300A和PB840呼吸机，未清醒的时，一般采取容量控制，清醒后就给予同步间歇指令，此方式可以降低肺泡死腔，增大通气量，使患儿的自主呼吸得到锻炼，定期做血气分析，根据血气结果调节呼吸参数，以防通气不足或通气过度，防止气压伤和氧中毒，在使用呼吸机期间，让患儿充分镇静，减少刺激的同时，要保证充分供氧。
法洛四联症患儿术后重症监护的体会发表时间：2016-06-24T14:06:48.813Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：阳晴黄莹星[导读] 法洛四联症（TOF）是一种最常见的复杂紫绀型先心病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。
（中南大学湘雅二医院心血管外科四区，长沙）【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４摘要：目的探讨小儿法洛四联症术后的各项护理经验，以提高术后的护理质量，减少并发症。
方法对我科2014年3月-9月共收治法洛四联症患儿55进行回顾性分析和总结。
结果 48例患儿经手术治疗后顺利出院，7例患儿死亡。
结论针对患儿术后并发症多，病情变化快的特点，丰富的护理经验及合理观察病情将直接影响患儿手术的预后，减少术后并发症，提高患儿治愈率。
关键词：法洛四联症；重症监护；护理体会法洛四联症（TOF）是一种最常见的复杂紫绀型先心病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。
目前唯一有效的治疗方法就是实施外科手术，通过手术来增加肺循环血量，改善缺血缺氧症状。
早期手术可以保护心功能，促进肺动脉发育及避免长期缺氧对中枢神经系统的影响，术后极易发生低心排血量综合症，灌注肺，心律失常，感染等并发症，术后的监护尤为重要。
1临床资料我科2014年3月至2014年9月我科共收治法洛四联症患儿55例，其中男孩29例，女孩26例，年龄分布在6个月至14岁，体重5kg至42kg。
四肢血氧饱和度在28%-92%，均有不同程度的发绀，所有患儿在全麻低温深低温体外循环下行手术，其中49例为根治术，6例为姑息术。
术后均带气管插管回重症监护室。
2结果48例患者均通过手术治疗及术后全面规范化护理顺利出院，7例重症法四死亡，其中严重低心排血量综合症3例，术中停跳2例，术中无法脱离体外循环机1例，术后呼吸功能衰竭1例，死亡率12.7%。
法洛四联症术后心脏重症监护护理体会分析发表时间：2018-03-15T11:45:49.123Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：孙娟[导读] 心脏重症监护护理能提高患儿的护理质量。
因此心脏重症监护护理，能促进术后康复，值得临床护理推广和重视。
（浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科；浙江杭州310052）摘要：目的：分析法洛四联症术后心脏重症监护护理方法以及治疗效果。
方法：对我院2016年2月-2017年2月前来进行手术治疗的60名法洛四联症患儿进行研究比对，并将其分成不同的小组，即研究1组与研究2组，每个小组患儿为30例，对研究1组的患儿采用传统的护理手段进行护理，研究2组的患儿采用心脏重症监护护理的手段进行护理，并对两组患儿的护理效果进行分析对比。
结果：在对两组患儿采用不同的护理手段后，研究2组患儿的治疗与护理效果明显高于研究1组，且研究2组患儿的护理满意度优于研究1组，两组患儿的各项比较具有明显的差异性，因此有统计学价值。
结论：心脏重症监护护理可有效的改善法洛四联症术后患儿的护理效果，减少其他疾病的发生率，因此此种护理手段值得在医疗过程中大力推广并使用。
关键词：法洛四联症；心脏重症监护；护理体会引言：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。
一部分患儿会出现肺血流量减少的症状，导致在治疗过程中难度增加，但是由于一些因素的影响，容易导致患儿在治疗后出现一些不同的并发症。
因此在治疗法洛四联症的过程中，有效的护理手段对改善治疗效果具有重要的意义。
因此笔者选取了前来我院接受治疗的60名心脏病患儿作为主要研究对象，以此证明心脏重症监护护理在临床中的应用价值，具体报道如下。
一、资料与方法（1）基本资料对我院2016年2月-2017年2月前来进行手术治疗的60名法洛四联症患儿进行研究比对，并将其分成不同的小组，即研究1组与研究2组，每个小组患儿为30例，对研究1组的患儿采用传统的护理手段进行护理，研究2组的患儿采用心脏重症监护护理的手段进行护理，并对两组患儿的护理效果进行分析对比。
法乐氏四联症术后治疗及监护【摘要】法乐氏四联症是先天性心脏病中较为复杂的病症，术后严密监护及恰当护理对提高手术成功率，降低死亡率极为重要。
西安高新医院2013年5月至2014年5月收治法乐氏四联症病人198例。
经全麻、低温、体外循环手术后，精心展开护理。
护理使用监护设备、呼吸机辅助呼吸，微量泵输入特殊药品等。
198例病人，除一例因低心排死亡外，其余 197例术后恢复良好，皆能参加日常工作和学习。
【关键词】法乐氏四联症；术后监护；护理法乐氏四联症是先天性心脏病中较为复杂的病症，术后严密监护及恰当护理对提高手术成功率，降低死亡率极为重要对。
1.资料与方法1.1临床资料：2013年5月至2014年5月，西安高新医院收治法乐氏四联症病人198。
其中，男105例，女93例；年龄10月～23岁。
明显重度紫绀169例，占85.4%；活动后出现紫绀48例，占28.4%；有蹲距史89例，占52.7%；有缺氧性昏厥史32例，占18.9%。
血红蛋白130～240g/，超过170g者88例，占52%，全组均经超声心动图、胸部正侧位平片明确诊断。
1.2方法：在全麻、低温、体外循环下，对病人分别进行了手术。
术中证实198个病例均为法乐氏四联征典型解剖病变。
术后使用监护设备、呼吸机辅助呼吸，微量泵输入特殊药品，对病人严密进行了各系统各环节的护理。
2 护理2.1严格交接从手术室进入监护室的患者患者进入监护室后，监护室护士严格按照操作规程，先连接呼吸机，固定气管插管；接通微量泵电源；连接心电监护仪；观察心率、心律、中心静脉压及动脉血压波形；接通并管理好各种监测管道，保持各管道通畅，定时检查，防止脱落；并与手术室人员交接清楚术中用药、尿量等；检查皮肤有无烫伤或压伤；向麻醉师了解麻醉情况；主动脉阻断时间；体外循环时间，转机后血清钾等。
2.2严密监护神经系统跟踪检查病人神志是否清醒、肢体活动是否对称自如、对外界刺激反应是否灵敏，定期检查各种生理反射是否存在，必要时做眼底检查。
法洛四联症术后心脏重症监护护理体会【摘要】目的：分析法洛四联症患者在术后采取心脏重症护理干预的效果。
方法：选取法洛四联症手术后重症监护患者作为观察对象，分析重症监护室治疗期间的不同护理方法的效果，对60例患者分组，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，对比两组患者的并发症率、护理满意度。
结果：观察组并发症发生率比对照组低，p<0.05。
观察组满意度比对照组高，p<0.05。
结论：法洛四联症术后患者重症监护期间，采取综合护理干预可缩减术后并发症，患者对该护理模式满意度高。
【关键词】法洛四联症；重症监护；并发症；满意度法洛四联症是一种先天性心脏疾病，临床调查显示，法洛四联症占据先天性心脏病变的10%。
法洛四联症患者的常见表现是肺动脉狭窄、空间隔缺损、右心房增厚，临床调查显示，法洛四联症患者术后采取高效的护理措施，可降低其术后并发症率，进一步提升疾病治疗效果，改善患者预后。
临床常规护理模式在重症监护期间，关注的术后体征变化，按医嘱为患者注射药物，总体上看，治疗的针对性不足[1]。
综合护理作为基于患者体征实施护理干预的措施，在重症监护室工作期间，护士关注的细节更多，所提供的护理手段具有针对性，改变了常规护理模式的不足。
为探究综合护理模式的应用价值，将我院接诊的法洛四联症患者作为观察对象，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2023年4月法洛四联症手术后重症监护患者作为观察对象，60例患者经其监护期间的护理手段分组，对照组（n=30），男女分别为18例、12例，年龄：6-16（10.25±3.21）岁。
观察组（n=30），男女分别为20例、10例，年龄：6-17（10.76±3.65）岁。
两组患者一般资料对比，p>0.05。
1.2方法对照组：按照ICU常规监护护理手段为患者提供体征管理，患者在术后发生并发症的概率高，护理人员按照医嘱为患者输入稳定心率及消炎类药物，并观察患者的病症表现，实施以病症管理为基础的护理措施。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65 300纤维素性支气管炎在临床中并不属于常见的疾病，一旦发生则具有较高的死亡率。
在有关研究中指出，该疾病可以发生在任何的年龄段，主要继发于肺炎、支气管炎、支气管扩张等疾病中[5]。
当前认为其诱发原因主要和变态反应以及先天性心脏病、心衰等有关。
在临床中对该疾病的治疗主要是建立在确诊的基础上。
由于其治疗方法较为简单，因此，护理成为治疗该疾病的关键因素。
在治疗的过程中采用系统的护理且对患者的临床指标进行密切的观察可以显著提高患者的预后状况。
在本次的研究中可以看出，所有患者的血常规检测值均得到了显著的下降，且显著好于治疗之前。
其中，中性粒细胞、血红蛋白等指标均下降到正常范围，而呼吸频率、体温、心率等指标则显著低于治疗之前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
参考文献[1] 彭湘粤,赵斯君,周娟，等.10例儿童纤维素性支气管炎的护理[J].实用医学杂志,2012,28（24）:4177-4179.[2] 李小敏.纤维素性支气管炎患者的护理体会[J].中国医药指南,2013,（2）:355-356.[3] 陈艳.纤维素性支气管炎患者的护理分析[J].大家健康（下旬版）,2015,（7）:184-184.[4] 孙娟,胡静.10例纤维素性支气管炎伴咯血患者的治疗与护理[J].求医问药（学术版）,2012,10（7）:235-236.[5] 张颖,高蕾,麻克宁，等.塑形性支气管炎患儿行床旁电子支气管镜诊治的护理[J].解放军护理杂志,2012,29（14）:60-61.·临床监护·儿童法洛四联症根治术的临床护理体会李月飞（重庆市第三军医大学大坪医院，重庆 400042）摘要：目的研究临床护理在儿童法洛四联症（Tetralogy of Fallot，TOF）根治术中的应用效果。
法洛四联症的围手术期护理体会摘要】目的探讨法洛四联症围手术期护理的意义。
方法选取2011年8月至2012年8月35例法洛四联症手术患者，同时给予术前、术后护理，观察患者康复情况。
结果大大降低了术后并发症，减少病死率，提高了手术成功率。
结论对法洛四联症患者实行合理到位的手术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症的关键，值得临床应用推广。
【关键词】法洛四联症护理先天性心脏病【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0291-02法洛四联症属于常见的先天性心脏病，病情较为复杂，病理解剖主要有室间隔出现损伤，肺部动脉过于狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚症四个并行畸形同时存在[1]。
当前法洛四联症根治术能够达到90％以上的成功率，但是对如果肺动脉发育不良，左心较小的患儿，病死率仍就很高，要保证患儿顺利度过术后危险期，则需要进行准确精细的围手术期护理工作[2]。
我院选取2011年8月至2012年8月35例法洛四联症手术患者，同时给予术前、术后护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月至2012年8月在我院进行手术的35例法洛四联症患者，其中男17例，女18例，年龄5个月-14岁，平均（5.3±1.3）岁；体重6.3-43 kg，平均(17.6±4.5)kg。
所有患儿都符合法洛四联症的临床表现症状，并通过胸片、心电图、彩超进行诊断确定。
1.2 方法1.2.1 术前护理术前进行常规检查，包括血液检查、心电图、胸部X线片检查、超声心电图、心导管检查、心血管造影。
防止感冒着凉，避免去公共场所，病室每天开窗通风30 min，三氧灭菌机每天空气消毒2 h，保持室内温度20℃～24℃，湿度60％。
进行心理护理，向家属解释手术的必要性及相关注意事项；并有针对性地向患儿家属做好手术的解释工作。
1.2.2 术后护理循环系统：患儿入重症监护室后持续动态监测动脉血压、心率、心律、中心静脉压、中心温度、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每隔30min-60min记录1次。
法洛四联症术后心脏重症监护护理体会
作者：张伟
来源：《医学信息》2015年第07期
摘要：目的研究法洛四联症术后心脏重症监护护理体会。
方法对2012年1月～2013年1月某院收治的45例患有法洛四联症的儿童术后进行重症监护护理的临床资料进行详细的分析。
结果 45例法洛四联症患儿在术后紫钳消失，并且在精心照顾后全部恢复健康。
平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h。
结论法洛四联症术后进行心脏重症监护护理是很有必要的，对患儿术后的康复有着重要的作用。
关键词：法洛四联症；心脏；重症监护护理；儿童
法洛四联症是一种常见的儿童先天性心脏病，主要包括四种病变即：室间隔缺损、肺动脉缩窄、右心室肥厚和主动脉畸形。
法洛四联症患儿会经常啼哭，活动后容易出现哮喘等症，长期患病会导致幼儿身体发育不良、体重较轻等情况。
由于幼儿长期患有心脏疾病，致使其血液循环系统较为异常，与正常儿童相比身体发育滞后，所以患儿在进行心脏手术时借助医疗器械进行手术后，身体的循环系统与术前有所改变，这样就对法洛四联症患儿的术后护理工作提出了新的要求，需要在重症监护室进行观察监护从而使患儿早日恢复健康。
1 资料及方法
1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月某院收治的45例法洛四联症心脏病患者，其中男23例，女22例。
年龄2～12岁，平均体重（31±1.2）kg。
45例患儿口唇均出现不同程度的紫钳并且肺动脉心音减弱，并无缺氧发病史。
术前对45例法洛四联症心脏病患儿进行X线检查，通过平片可以看到患儿的新影呈靴型，并且肺血流动量较少。
1.2方法对45例法洛四联症心脏病患儿在体外循环中低温低流量情况下进行心脏手术，体外循环时间60～120min，并在术后对全部患儿进行重症监护护理。
2 结果
45例法洛四联症心脏病患儿手术后，紫钳消失，平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h，并且在重症监护护理的精心照顾后全部恢复健康。
3 讨论
法洛四联症心脏病患儿由于长期患病，肺血流量较少、身体血液循环较差，在手术中极易产生肺损伤的情况，危害患儿的健康。
另外，由于患儿已经习惯原有的肺流量循环情况，术后
患儿血液循环正常，肺流量突然增大会让肺血管发育缓慢的儿童难以适应从而产生不良的反应，可能后发术后并发症。
所以要对患儿术后进行重症监护护理，具体采用的术后护理措施如下[1]。
3.1循环系统护理患儿术后进入重症监护室，医护人员会对患儿的体温、尿量、心率、脉搏等生命体征进行监测，发现异常及时的进行处理，同时注意控制患者的血压。
在重症监护室需要每30min对患儿进行一次血压测试并且用较为精密的量器测量患儿的尿量。
在护理的过程中可以采用多巴胺等药物增强患者的心肺功能，并且实时的注意患儿心率、血压的变化情况，注射不同剂量的多巴胺等药物，注意将患者的血动脉压控制在一个合理的范围内从而达到患儿的生理需要。
重症监护室的温度要控制在（36±0.5）℃，避免由于低位引起患儿心脏的急剧收缩和高温诱发患儿心肌缺氧等情况[2]。
3.2幼儿心理护理患儿年龄2～12岁，术后进入重症监护室后在没有家人的陪伴下会对陌生的环境、医疗器械产生恐惧，心理会产生焦虑、害怕等情况，这对于患儿术后恢复有严重的影响。
患儿由于长期患病，身体血液循环不好、身体健康情况较差、术后身体还会虚弱，在这样的情况下就需要重症监护护理人员对患儿多一些关爱、多于患儿沟通，消除其恐惧的心理，使其对医护人员产生信任从而更加积极的配合术后的护理工作，早日转到普通病房[3]。
3.3呼吸系统的护理患儿术后在重症监护室的护理要注意呼吸系统的使用工作，本实验45例患儿平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h。
重症监护室的护理人员要根据患儿的临床资料、术后的身体情况对呼吸的参数进行调整，从而更好的帮助患儿呼吸。
在患儿使用呼吸机时，医护人员要注意观察患儿胸廓起伏情况和口唇颜色变化，以便将呼吸机的参数调整至患儿能够接受的范围，避免出现不良反应，危害患儿的健康。
患儿在插管期间要停止使用镇静剂。
在使用呼吸机的过程中，可以适当的延长呼吸机的使用时间，更好的缓解患儿心脏功能，从而使患儿术后的治疗效果更好。
医护人员要根据呼吸道分泌物含量调整吸痰的频率，在吸痰的过程中要注意插管的深浅程度，不可伤害患儿的咽喉避免发生不必要的伤害。
在吸痰的过程中如果发生意外要立刻停止吸痰，并呼叫医生及时的采取措施[4]。
3.4神经系统护理法洛四联症心脏病患儿在全麻手术结束后，会出现一段时间的缺氧情况和不能及时排气，这些都会损害患者的神经中枢使患儿术后出现一些并发症。
所以，患儿在进入重症监护室后医护人员要对患儿进行必要的神经系统护理。
患儿术后神经系统的并发症主要表现为嗜睡、昏迷、烦躁等方面。
通常经过重症监护室护理人员对患儿镇静、降温等仔细的护理下患儿神经系统并发症症状消失[5]。
3.5预防并且治疗肾脏并发症护理法洛四联症心脏病患儿在术后的一段时间内肾脏会出现缺氧的情况，此时可以采用肾素-血管紧张素系统对肾脏进行激活。
在手术过程中和术后护理时肾脏循环的不均衡会引发血液的重新分配，此时身体为了满足脑血管的供应，往往会对肾脏造成一定的伤害。
另外，法洛四联症心脏病患儿的红细胞比容较高，红细胞变形的能力弱，所以法洛四联症心脏病手术要比其他心脏病手术对红细胞额破坏程度大，导致法洛四联症心脏病
手术的患儿比其他类型的类型的心脏病患者出现急性肾功能衰竭的概率要大。
针对上述的情况，要加强法洛四联症心脏病患儿在重症监护护理期间对肾脏保护的重视程度，按时检测患儿的尿色、尿量等情况，当尿量低于正常指标时要进行利尿、提升血压等措施，使患者的尿量恢复正常。
重症监护室每日的护理费用很高，对患者家庭来说是一笔巨大的开支，在本文45例法洛四联症心脏病患儿中平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，为了减轻患者的经济负担使患儿早日康复，需要进行正确的重症监护护理工作。
综上所述，对于法洛四联症心脏病患者应根据具体症状以及患者的病症程度确定检查方案和治疗方案。
由于术后可能发生病理性的病变，引发其他的并发症的不良后果，手术后将患儿接入重症监护室进行术后护理，加强重症监护室的监护从而提高手术的成功率。
在护理的过程中要开展有效的护理措施如：循环系统护理、幼儿心理护理、呼吸系统的护理、神经系统护理和预防并且治疗肾脏并发症护理，并且密切观察患者的不良反应和各项生命体征，以确保患儿治疗效果。
参考文献：
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