危险作业审批表

船舶液压油管试验作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-03A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。

2、此表由工程主管申请，经总管验证签批、安全主管检查审批签字后生效。

船底塞开启作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-04A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。

2、此表由工程主管申请，经总管验证签批，安全主管检查审批签字后生效。

有效期由安全主管确定。

搭/拆脚手架作业申请表船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-05A 备注：1、/拆脚手架时，严格遵守《钢管脚手架的搭设》作业指导书和其他有关规定的要求；2、监护人负责全过程监控；3、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由搭架主管存档，第四联由总管存档。

4、此表由安全管理部保存至船舶出厂后一个月。

搭设钢管脚手架确认表FES04-06A吊笼/吊桥作业许可证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-07A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。

1、表由工程主管申请，经总管验证签批，安全主管检查审批签字后生效。

有效期由安全主管确定。

二级明火作业申请单船名：申请日期：FES04-08A二氧化碳间作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-09A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。

2、表由工程主管申请，经总管验证签批，安全主管检查审批签字后生效。

有效期由安全主管确定。

加油、驳油作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-10A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。

有限空间危险作业审批表编号作业单位所属单位设施名称主要危险有害因素填报人作业内容员监护人作业人员员有毒有害气体(粉尘)浓易燃易氧含检测人度检测项目爆物质量员进入前浓度检测数据检测时检测结果间作业开工年月日时分时间确认安全措施符合要求(签名) 序号主要安全措施作业者作业监护人员1 作业人员作业安全教育2 连续测定的仪器和人员3 测定用仪器准确可靠性4 呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具5 通风排气情况6 氧气浓度、有害气体检测结果7 照明设施8 个人防护用品及防毒用具9 通风设备10 其它补充措施: 作业负责人意见:签名: 时间: 年月日时分工作结束作业负责人签名:确认人和年月日时分结束时间注:该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求安全管理部门存档时间至少一年。

附件2典型有限空间作业危险有害因素列举有限空间有限空间名称主要危险有害因素种类船舱、贮罐、车载槽罐、反应塔(釜)、缺氧，一氧化碳(CO)中毒压力容器窒息，挥发性有机溶剂中毒，爆炸密闭设备冷藏箱、管道缺氧烟道、锅炉缺氧，一氧化碳(CO)中毒窒息地下室、地下仓库、隧道、地窖缺氧地下工程、地下管道、暗沟、涵洞、地坑、缺氧，硫化氢(HS)中毒窒2 废井、污水池(井)、沼气池、化粪池、息，可燃性气体爆炸地下有限下水道空间缺氧，一氧化碳(CO)中毒矿井窒息，易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)爆炸储藏室、温室、冷库缺氧缺氧，硫化氢(HS)中毒窒2酒糟池、发酵池息，可燃性气体爆炸地上有限缺氧，硫化氢(HS)中毒窒2垃圾站空间息，可燃性气体爆炸缺氧，磷化氢(PH)中毒窒3粮仓息，粉尘爆炸料仓缺氧，粉尘爆炸。

附件1：动火作业审批表动火工作安全规定（审批表背面）一、动火必须事前办理动火许可证；二、电、气焊工必须持证操作，严格遵守电、气焊安全操作规程及有关条款，达到“三懂三会”否则严禁从事电、气焊工作；三、凡存放有易燃易爆，有毒气体厂房、设备、管道，动火前必须用氮气、蒸气或空气置换清洗干净，堵好盲板，隔绝气体来源，必要时拆下一段与生产系统彻底隔绝，经检查分析确无中毒、着火和爆炸的危险，方可动火；四、在贮罐设备、容器、仓室、管道、地沟等内部动火，必须清除可燃物，并有二人以上专人监护，采取规定的安全施工和救护措施。

动火执行人及监火人，必须具备防火、防爆、防毒知识，熟练使用防毒面具；五、必须使用良好的焊制工具，设备及完善的安全附件（减压表等）作业，乙炔瓶、氧气瓶存放必须保持安全距离；六、高处动火，必须采取防止火花飞溅到周围、易燃易爆容器、设备设施上的安全措施；五级风以上（含五级风）天气，原则上禁止露天动火作业。

因生产需要确需动火作业时，动火作业应升级管理。

七、根据动火地点情况，配备良好的应急灭火器材，采取完善的防火措施。

动火结束，必须检查现场，熄灭残余火星，切断电源，确认安全后方可离开动火现场；八、凡处于GB 50016规定的甲、乙类区域的动火作业，地面如有可燃物、空洞、窨井、地沟、水封等，应检查分析，距用火点15 m以内的，应采取清理或封盖等措施；对于用火点周围有可能泄漏易燃、可燃物料的设备，应采取有效的空间隔离措施。

九、在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不得超过21%。

十、在铁路沿线（25 m以内）进行动火作业时，遇装有危险化学品的火车通过或停留时，应立即停止作业。

十一、动火期间距动火点30 m内不得排放各类可燃气体；距动火点15 m内不得排放各类可燃液体；不得在动火点10 m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。

十二、火作业前，应检查电焊、气焊、手持电动工具等动火工器具本质安全程度，保证安全可靠。

文件编号： XX-XXXX35-001-2015 执行日期：2015年8月1日
危险作业审批表
填表人：日期：
安全等级划分：
动火作业分级：
一般场所动火作业为一级动火作业；
有易燃物质场所动火作业为二级动火作业；
有易燃易爆物质场所动火作业为三级动火作业；
三级动火作业同时交叉其它作业为四级动火作业。

高处作业分级：
作业高度在2-5米的称为一级高处作业；
作业高度在5米以上至15米时称为二级高处作业；
作业高度在15米以上至30米时称为三级高处作业；
作业高度在30米以上时称为特级高处作业，即四级高处作业。