剖宫产围手术期预防性应用抗生素的临床分析

剖宫产围术期预防性应用抗生素预防术后感染效果目的探讨剖宫产围术期预防性应用抗生素防止术后感染的效果。

方法选择该院2013年11月—2014年3月产科分娩的剖宫产产妇386例随机分为观察组（n=193）和对照组（n=193），观察组于术前30 min快速静脉滴注头孢唑林钠，术后12 h 内再同等剂量给药1 次；对照组术后回病房静脉滴注头孢唑林钠，连用3～5 d。

观察比较两组产妇术后体温、切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间。

结果观察组产妇术后体温正常时间为（34.25±7.67）h，对照组为（35.31±8.36）h，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间分别为1.55%、3.11%、（5.3±1.2）d，对照组分别为6.21%、8.81%、（7.6±1.5）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论剖宫产围术期术前应用抗生素用药剂量少、用药时间短、无不良反应、术后恢复快，预防术后感染具有显著效果。

标签：剖宫产术；围术期；抗生素剖宫产近年来在国、内外都有逐年上升的趋势，有些医院甚至达到了80.0%，其术后并发症主要是感染，剖宫产切口为Ⅱ/甲类切口，由于手术时腹壁及子宫壁均有创面，且阴道内存在致病菌，术后存在外源性及内源性感染的风险较大[1]，因此围术期预防性应用抗生素防止感染十分重要，同时也是产妇术后恢复的关键。

剖宫产预防性应用抗生素的时间、剂量和方法一直是产科工作者面对的重要课题。

目前临床应用大剂量、长疗程及高级抗菌素预防剖宫产术后感染，造成抗生素滥用的严重后果。

该研究对该院2013年11月—2014年3月产科分娩的剖宫产产妇围术期应用抗生素防止术后感染，旨在探讨最佳用药时机及合理用药方案对产妇术后的感染效果。

为临床择期剖宫产围术期预防性抗菌素的合理应用提供参考方案。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院产科分娩的剖宫产产妇386例，所有产妇排除贫血、内科疾病、产程延长、胎膜早破、治疗药物过敏等，术前体温、血常规检查正常，无感染，386例产妇随机分为观察组和对照组，观察组193例，年龄22～37岁，平均年龄（28.32±3.57）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.12±0.45）周；对照组193例，年龄23～35岁，平均年龄（27.52±3.36）岁；孕周39～41周，平均孕周（39.63±0.51）周。

剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。

为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。

关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。

本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。

一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。

由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。

为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。

2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。

1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。

耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。

在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。

2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。

高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。

这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。

1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。

在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。

数周 内的血糖水平控 制情况 ， 更适合作为糖尿病的监控指标 。美国
糖尿病协会 （ Ａ Ｄ Ａ） 已将其作为糖尿病血糖 监控的金标准 ， 对其 作了 明确 规定 ， 所 有糖尿病患 者均应 常规测定 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ ， 其初诊 时测 定结
合大批患者的常规检查 。目 前临床上主要 以测定 Ｆ Ｂ Ｇ和餐后 ２ ｈ 血 糖为诊断糖尿病的主要指标。但不管是空腹血糖还是餐后血糖 的测 定都会受 到一些 因素 干扰 ， 如患者进食 、 应激状态 、 性别差 异等 ， 有
病患 者群 中， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 与冠脉疾 病或颈动 脉内膜增厚 的发生率 相关 ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 可预测非糖 尿病 患者的心血管疾病。综上所述 ， 不管是尿糖 测定还是血糖 、 糖化血 红蛋 白的测定在糖尿病的发现 、 诊 断及控制上 都有独特的应用价值 。临床上可 以根据患者具体情况单独或联合应 用， 从而提高诊断 、 治疗的准确性 、 特异性及灵敏度。
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编辑， 李桦
剖宫产围手术期抗生素 的预 防性 应用
吴春 秀
（ 天 津 市宝 坻 区 妇 幼保 健 院 ， 天津 ３ ０ １ ８ ０ ０ ）
摘 要： 目 的 探 讨 低 风 险 感 染 剖 官 产 产妇 围手 术 期 预 防 性 应 用 抗 生 素 的 方 法 。 方法 选 取 ２ ０ １ １ 年￣ ２ ０ １ ２年 在 我 院妇 产科 行 子 宫 下段 横切 口剖 宫 产 的 低 感 染 风 险 孕妇 ６ ０例 ． 按 抗 生素 用 法分 为 两组 ， 比较两组体温恢复正常所需 时间、 术后 病 率 、 腹部 切 口感 染 、 术后 ３ ｄ血 象 、 术 后 住 院 天 数 及 其 他 院 内感 染 。结 果 两组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 低 感 染 风 险 剖 宫 产 围手 术 期 预 防性 使 用单 剂量 抗 生素 是 安 全 的 。

剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是一种常见的分娩方式，它可以确保母婴的安全，减少分娩过程中的风险。

但是剖宫产手术后容易发生感染，因此预防感染非常重要。

应用抗菌药物是防止感染的常见方法之一。

剖宫产围手术期预防应用抗菌药物是指在剖宫产手术后的一段时间内，给予患者一定的抗菌药物，以预防术后感染。

在选择抗菌药物时，应根据患者的具体情况来确定。

需要考虑患者的过敏史，如对青霉素或头孢菌素类药物过敏者应禁用这些药物。

还需要考虑患者的肾、肝功能情况，以及药物的代谢与排泄途径，选择药物剂量时要根据患者的具体情况进行调整。

在剖宫产围手术期预防应用抗菌药物中，常见的药物有头孢菌素类、氨基糖苷类和大环内酯类药物等。

头孢菌素类药物广谱抗菌活性强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌都有很好的抗菌作用，常用的有头孢呋辛、头孢地耐和头孢噻肟。

氨基糖苷类药物主要用于对革兰阴性杆菌感染的预防，如庆大霉素和阿米卡星。

大环内酯类药物用于对阳性球菌感染的预防，如阿奇霉素。

在选择药物时，还需要考虑药物的耐药情况。

通过对患者分离的细菌进行药敏试验，能够帮助选择敏感的抗菌药物。

预防应用抗菌药物的时间也需要注意。

通常，抗菌药物会在手术开始前30分钟内给予，并持续24小时。

如果在手术过程中出现感染的风险因素，如胎膜破裂时间超过6小时或过一整夜的手术时间，则可以延长抗菌药物的使用时间，直至感染的风险降低。

预防应用抗菌药物也存在一定的风险。

过度和错误使用抗菌药物可能导致耐药性的增加，给后期治疗带来困难。

在预防应用抗菌药物时，应严格按照医生的建议使用，并避免滥用和过度使用。