玉屏风散用于寒冷性荨麻疹、老年性瘙痒症、过敏性鼻炎
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玉屏风散用于寒冷性荨麻疹、老年性瘙痒症
新疆哈蜜市中医医院龙应丹
金元时期名医朱丹溪在《丹溪心法》中记载的玉屏风散由黄芪、白术、防风3味药组成、主治表虚卫阳不固,症见恶风自汗、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉浮软者,是益气固表的专用方。
笔者在临床工作多年,将其应于寒冷性荨麻疹、老年性瘙痒症等取得了较好的疗效。
寒冷性荨麻疹有一位年轻女患者,每遇寒冷后全身出现淡红色的斑丘疹,剧痒,得热则缓解,反复发作已2年余。
曾服多种抗过敏西药,未能痊愈。
见全身散在淡红色斑丘疹,面色苍白,形体消瘦,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
辨证为卫气虚弱,风寒外侵。
治宜益气固表,疏风散寒。
古人云“气主煦之”,卫气不足,气的温煦作用失常,气血运行不畅,如之卫气虚,肌表不固,风寒之邪乘虚而入,气血郁于肌肤而出现斑丘疹。
应用玉屏风散益气固表扶正,加桂枝、麻黄、白蒺藜、蝉蜕散寒祛风御邪,可使久病得愈。
药用黄芪30克、白术30克、防风10克、桂枝10克、麻黄9克、蝉蜕10克、白芍l O克、白蒺藜30克,每日l剂水煎服。
患者服药6剂后皮疹完全消退,仅遇冷后全身微有痒感,但未再出现新的皮疹,上方继用6剂,疾病痊愈。
再给患者用黄芪90克、白术90克、防风30克,研细末,每次6克,每日2次,开水冲服,以巩固疗效。
老年性瘙痒症有一位老年女患者,每年秋季至来年春季,全身皮肤瘙痒难忍,反复发作4年,曾用多种中西药治疗,效均不佳。
见全身皮肤干燥,有多处抓痕,舌质淡红,苔薄白,脉细弱,辨证为气虚表疏,风邪外侵。
治宜益气固表,活血祛风。
老年患者,病程迁延,正气不足,卫气虚弱,腠理疏松,外邪易侵,营卫失和,肌肤失养,故瘙痒反复发作。
施以玉屏风散益气固表以治本,加白蒺藜、乌梢蛇粉、白藓皮、当归、川芎养血活血、祛风邪以治标,标本兼顾,顽症可愈。
药用黄芪30克、白术30、防风10克、当归10克、川芎10克、白藓皮10克、白蒺藜30克,乌梢蛇粉6克、甘草6克,每日l剂水煎服。
患者服药6剂,病情减轻,继用6剂,病情基本控制,肤微有痒感,上方去乌梢蛇粉,继用6剂,使疗效得以巩固。
过敏性鼻炎有一位中年男患者,每遇冷即感鼻痒,喷嚏频作,鼻塞,流清涕,伴头痛,反复发作1年余,曾服用多种抗过敏中西药物,病情末见好转。
症见鼻塞,流清涕,嗅觉减退,鼻内粘膜湿润、肿胀、色淡白,舌质淡,苔薄白,脉弦细。
辨证为卫表不固,肺气虚寒,治宜益气固表,散寒通窍。
古人云:“诸气者,皆属于肺。
”肺能宣卫气,调腠理,外合皮毛,开窍于鼻。
肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒之邪外侵,肺气不宣。
肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,故喷嚏流涕。
卫气充,肌表固,邪无由侵,肺气宣,则鼻窍通。
应用玉屏风散益气固表扶正气,加麻黄、藁本散寒邪,白芷、辛荑花疏通鼻窍,顽疾得以控制。
药用黄芪30克、白术20克、防风10克、白芷20克、辛荑花15克、麻黄9克、藁本10克,每日l剂水煎服。
患者服药3剂后,症状减轻,继服6剂,诸症消失。
上方制成散剂,每日2次,每次6克,开水冲服,以巩固疗效。
此后,患者发作次数明显减少,发作时症状亦较轻微。