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老年正常甲状腺病态综合征（ESS）与冠心病恶性事件的相关性分析正常甲状腺病态综合征（ESS）是指无甲状腺疾病，但甲状腺功能异常的病症，本次收集的病例主要包括ESS中低T3、低T4及低T3、T4综合征。
本文分析2013年1月-2014年12月我院以各种疾病收住院的老年病人中，60例甲状腺功能正常组的冠心病恶性事件发病率，与60例正常甲状腺病态综合征组冠心病患者恶性事件的发生率进行回顾性比较分析。
其结论是：老年人随着年龄增大，各器官生理功能衰退，虽本身无甲状腺疾病，但伴有T3、T4低下的冠心病患者发生致死性疾病的发病率较甲状腺功能正常组明显增加。
标签：正常甲状腺病态综合征；冠心病恶性事件；老年1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年12月我院以各种疾病收治的住院病人中，其中不包括诊断为甲状腺疾病、急性外伤及手术患者，也不包括使用影响甲状腺功能药物，如胺碘酮、激素、吗啡的患者。
ESS组包括低T3、低T4及低T3、T4，但TSH正常的患者60例，年龄77-96岁，平均年龄82.45±4.22岁，其中男性51例（85%），女性9例（15%）。
对照组：甲状腺功能正常组60例，年龄75-94岁，平均年龄81.80±4.48岁，其中男性42例（70%），女性18例（30%）两者具有可比性。
1.2方法（1）使用我院特检科中加光电GC-2012γ放射免疫计数器，天津市协和医药科技集团生产的三碘甲腺原氨酸（T3）免疫分析药盒。
患者于入院第二日早晨空腹抽取肘静脉血采用放射免疫法测定甲状腺功能；（2）冠心病的诊断均符合诊断标准，诊断明确；（3）统计的冠心病恶性事件包括：心肌梗塞，急性心衰，恶性心律失常及心源性猝死。
1.3统计分析将所有数据采用SPSS软件进行统计，采用χ2检验，相关性以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组中冠心病恶性事件的发生率相比较，ESS合并冠心病的人群中，心脏恶性事件发病率较无甲状腺功能异常的冠心病发病率高，特别是ESS中急性心衰的发病率较对照组高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进
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杨丹英;赵咏桔
【期刊名称】《国际内科学杂志》
【年(卷),期】2009(036)012
【摘要】正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,甲状腺素(T4)正常或降低,而促甲状腺激素(TSH)通常在正常范围,其在各种临床状态下(包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等)有不同的表现.对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议.
【总页数】5页(P710-714)
【作者】杨丹英;赵咏桔
【作者单位】上海交通大学医学院瑞金医院老年病科,上海,200025;上海交通大学医学院瑞金医院老年病科,上海,200025
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.血浆miRNAs在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不同疾病状态中的表达特点 [J], 陈霞;何倩
2.miRNA-150在不同类型急性白血病不同疾病状态患者血浆中的表达及临床意义[J], 罗自勉; 杨文群; 周丹; 周新伏; 朱凯波; 尹亚飞; 谭振清; 刘平; 金娟; 霍中军
3.在不同疾病状态下颈动脉斑块新生血管化评估中应用超声造影的价值分析 [J], 梁亚龙; 党莹; 宋艳; 冯骏
4.在不同疾病状态下颈动脉斑块新生血管化评估中应用超声造影的价值分析 [J], 梁亚龙;党莹;宋艳;冯骏
5.不同疾病状态ALL患者中MDSCs的分布差异及免疫抑制作用 [J], 李黎;吴莹;包昌倩;历雪莹;朱丽霞;朱晶晶;叶琇锦
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老年病与正常甲状腺病态综合征吴红花;高燕明【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2011(10)6【摘要】Euthyroid sick syndrome(ESS) is a condition where the thyroid function is abnormal because of the systemic disease outside the thyroid gland, surgery, or fasting, etc. ESS can be seen in all ages, but is most common in the elderly, and the most common type is low-T3 syndrome. Mechanism of I0W-T3 syndrome includes bodily "protective" defense, selenium deficiency, hypothalamus-pituitary-thyroid axis abnormalities, thyroid hormone binding globulin (TBG) changes, and so on. The risk of I0W-T3 syndrome significantly increases in the elderly with diabetes, heart failure, chronic respiratory diseases and surgery, etc. These geriatric diseases complicated with I0W-T3 syndrome suggest more serious condition and worse prognosis, so it is very important to have an accurate judgement for the thyroid function. Whether I0W-T3 syndrome needs treatment or not is still highly controversial.%正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见.其中低T3综合征最常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.【总页数】3页(P570-572)【作者】吴红花;高燕明【作者单位】北京大学第一医院内分泌科,北京100034;北京大学第一医院内分泌科,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.老年病与正常甲状腺病态综合征 [J], 柴潇;2.正常甲状腺病态综合征对高危冠状动脉旁路移植术患者多器官功能不全的影响[J], 袁文;王家阳;董然;张魁;翟光耀3.正常甲状腺病态综合征研究进展 [J], 王凤;严宗逊4.维持性血液透析患者并发正常甲状腺病态综合征与外周血炎症因子水平相关性分析 [J], 何孝敏5.正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究 [J], 施根灵;方慧;戴茜茜;高明喜;苏工因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年住院患者与正常甲状腺功能病态综合征綦雯雯;王杰萍;张消克【摘要】正常甲状腺功能病态综合征( ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病引起甲状腺功能的异常，包括多种表现形式，如低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征等。
机制与1型及3型脱碘酶活性和浓度异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变及多种细胞因子释放增加有关。
老年住院患者伴发心脑血管疾病、感染、肿瘤等疾病及手术后常合并ESS。
ESS不仅可以反映疾病严重程度，还可以提示预后。
然而ESS是否需要治疗，还存在争议。
【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2016(035)0z1【总页数】2页(P51-52)【关键词】住院患者,老年;综合征,正常,甲状腺功能病态【作者】綦雯雯;王杰萍;张消克【作者单位】首都医科大学附属复兴医院干部保健科，北京 100038;首都医科大学附属复兴医院干部保健科，北京 100038;首都医科大学附属复兴医院干部保健科，北京 100038【正文语种】中文【中图分类】R977.1正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于非甲状腺的全身性疾病(感染、心脑血管疾病、感染、肿瘤等)引起甲状腺功能及生化指标异常，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低，甲状腺素(T4)和游离甲状腺素(FT4)正常或下降，促甲状腺激素(TSH)正常。
ESS有多种表现形式，最常见的包括低T3综合征、低T4综合征及高T4综合征。
目前ESS的发病机制尚未统一，可能与以下机制有关：①组织中5’脱碘酶(也称I 型脱碘酶)活性和浓度下降，进而T4脱碘合成T3途径受阻，外周T3生成减少。
同时5-脱碘酶(III型脱碘酶)被激活，T4转变为rT3增多，rT3反过来抑制5’脱碘酶，因此血清T3降低，rT3增多。
目前被认为是严重疾病情况下机体的一种自我保护[1-2]。
②下丘脑-垂体-甲状腺轴异常。
促甲状腺激素(TSH)对促甲状腺激素释放激素(CRH)的应答减弱，同时TSH自身分泌也减少[3-4]。
《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》重点随着预期寿命的延长和人口老龄化的加速，甲状腺疾病成为常见的老年疾病之一，我国50％以上的老年人存在甲状腺疾病。
然而，老年人与增龄相关的下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴生理性变化、甲状腺疾病症状与衰老表现的混淆、共病或与老年综合征并存、以及多器官功能衰退，这些均增加了老年人甲状腺疾病诊断与治疗的复杂性。
规范化诊治老年人甲状腺疾病对提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊治水平、保障老年人的健康、促进健康老龄化具有重要意义。
老年人甲状腺疾病的流行病学中国31省市78470例流行病学调查结果显示(表1),甲状腺疾病总体患病率为50.96％，老年人甲状腺疾病患病率高于总体人群，亚临床甲减在老年人中最常见，患病率近20％，大多数属于轻度亚临床甲减，仅有10％的患者促甲状腺激素(TSH)水平之10mU/L。
老年人甲状腺疾病与代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等共病十分普遍，尤其是老年女性。
推荐1：老年人是甲状腺疾病的高危人群，与代谢性疾病共病率高，老年亚临床甲状腺功能减退最常见，应引起关注。
推荐2:增龄主要影响TSH正常范围的上限值，碘营养状态是影响老年人甲状腺功能异常患病率的主要因素。
老年人甲状腺疾病的实验室、影像学和细胞学检查及综合评估与筛查。
一、HPT轴的增龄性变化二、实验室检测三、影像学检查四、细针穿刺细胞学检查五、老年综合评估(CGA)推荐3:老年人HPT轴随增龄变化，主要表现为血清TSH水平升高、T3水平下降。
推荐4:推荐采用CGA方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；在疾病初始状态、调整治疗方案时更应进行评估，以指导个体化干预。
推荐5:建议老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲减,尤其是老年女性和具有甲状腺疾病家族史等高危因素的老年人，筛查指标首选血清TSH。
推荐6:不建议对社区老年人普遍进行甲状腺超声筛查甲状腺结节。
正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究李美【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)012【摘要】目的通过测定血清游离FT3、FT4和TSH含量,探讨不同疾病组老年患者甲状腺功能状况.方法用化学发光法测定我院226例老年患者血清FT3、FT4和TSH水平,并进行统计分析.结果 FT3、FT4和TSH测定结果分别为2.19pg/mL(中位数,P2.5～P97.5:1.00～3.12pg/mL)、1.01 ng/dL(中位数,P2.5 ～P97.5:0.67 ～ 1.44ng/dL)和1.44μIU/mL(中位数,P2.5 ～ P97.5:0.28 ～4.92μIU/mL),FT3和FT4降低发生率分别为31.86％和3.54％,TSH增高发生率为3.10％.不同性别老年患者FT3、TSH差异具有统计学意义,而FT4差异无统计学意义.FT3、FT4和TSH异常发生率在两性之间差异均无统计学意义.FT3和FT4水平在不同疾病组之间差异显著,TSH在不同疾病组之间差异无统计学意义.FT3和TSH 异常发生率在不同疾病组之间差异显著,FT4异常发生率在不同疾病组之间差异无统计学意义.结论在老年性疾病患者中正常甲状腺功能病态综合征甲状腺功能异常发生主要为FT3降低.【总页数】4页(P1362-1365)【作者】李美【作者单位】南京市大厂医院东南大学附属中大医院江北院区检验科,江苏南京210048【正文语种】中文【相关文献】1.老年性疾病患者TSH、T3、T4、FT3、FT4测定的临床应用 [J], 戴珺;王瑛2.T3、FT3、T4、FT4、TSH测定对甲状腺功能性疾病诊断及临床治疗的价值——附148例患者分析 [J], 谢国强3.孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究 [J], 周斌;孙博;吕会娟;艾亮4.孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb的水平与母胎并发症的相关性研究 [J], 刘芳芳5.老年性高血压TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平与年龄、血脂的相关性及影响因素分析 [J], 鱼芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
