护士执业资格考试复习题 颅脑损伤病人的护理

脑损伤病人的护理一、A11、4-判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏E、严重头痛【正确答案】D【答案解析】颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。

颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。

所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。

2、4-硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D、伤后清醒-昏迷-再清醒E、伤后昏迷-清醒-再昏迷【正确答案】E【答案解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

3、4-软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿【正确答案】A【答案解析】此题考核的是脑裂伤得定义。

熟悉记忆。

4、4-护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识【正确答案】E【答案解析】观察项目以意识观察最为重要。

意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据;意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。

5、4-硬脑膜外血肿的典型表现是A、逆行性健忘B、中间清醒期C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫【正确答案】B【答案解析】当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。

硬脑膜外血肿的典型表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。

6、4-下列疾病不会发生颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡E、脑水肿【正确答案】D【答案解析】脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。

护士执业资格考试复习题颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理一、名词解释1.颅内高压2.脑疝3.脑震荡4.脑挫裂伤5.逆行性健忘6.熊猫眼征7.中间清醒期8.头皮撕脱伤9.硬脑膜外血肿二、选择题A1型选择题1.颅脑损伤病人的卧位，抬高床头15～B.一次剂量在半小时内滴完C. 一次剂量在一小时内滴完 30cm的目的是：D.A.预防误吸及窒息一次剂量在两小时内滴完E. 滴速与疗效无关B.利于呼吸道通畅7.C.保证心排出血量颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法，错误的护理是： D.病人舒适A.物理降温后用冬眠药物减轻脑水肿E.B.用药前测量体温，脉搏.呼吸.2.颅脑外伤病人，伤后出现昏迷－清醒－血压C. 病人注射冬眠药物后半小时内不宜搬昏迷，提示有：运和翻身A.脑震荡D.维持直肠内温度在33～B.脑挫裂伤34℃E.维持体液平衡C.脑内血肿8. 应立即手术治疗的颅脑损伤是：硬膜下血肿D.A.E.硬膜外血肿脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液外漏3.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生C.硬脑膜外血肿命体征表现是：D.脑干损伤血压高，脉搏快，呼吸快 A.E.B.血压低，脉搏慢，呼吸慢脑挫裂伤9.颅底骨折的诊断主要依靠：血压高，脉搏慢，呼吸慢C.A.临床表现 D.血压高，脉搏慢，呼吸快B.X光检查血压低，脉搏快，呼吸快E.C.头部损伤后，出现球结膜下出血，脑脊外伤史 4.D.局部肿胀液鼻漏应考虑：E.A.鼻骨骨折局部疼痛10.B.颅脑损伤病人，左侧瞳孔散大，对光反颅前窝骨折射迟钝，右侧肢体瘫痪，提示受压部位C.颅中窝骨折在：颅后窝骨折D.A.左侧脑挫裂伤E.B.右侧脑脊液外漏禁忌作冲洗，堵塞和腰穿，5.C.双侧是防止：D. 脑疝A.延髓E.B.头痛桥脑11.脑外伤昏迷病人呼吸困难的主要处理措颅内压下降C.施是：颅内继发感染D.A.呕吐E.吸氧B.吸痰 6.甘露醇治疗脑水肿，应：舌后坠者用舌钳拉出安放通气道C. 缓慢静脉注射A.D.肌注呼吸兴奋剂 B.椎动脉破裂C. 脑膜中动脉破裂 E.气管切开D.12.开放性颅底骨折主要治疗是：颅内静脉窦破裂E.手术治疗骨折脑皮层血管破裂A.18.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的B.有脑脊液外漏时及时手术修补A. 密切观察意识，瞳孔变化 C.应用抗生素防止感染B.D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞抬高床头15～30cmC.躁动时酌情使用少量吗啡 E.以上均不对D.便秘严重时用甘油低压灌肠头皮损伤，以下哪项常并发休克：13.E.保持呼吸道通畅，必要时做气管切开A.头皮裂伤重症颅脑外伤急诊，首先应做到：19.头皮血肿B. C.帽状腱膜下血肿检查神志瞳孔A.测量生命体征B.D.骨膜下血肿保持呼吸道通畅头皮撕脱伤C.E. 颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪项处理是14.止血、抗感染D. 及时输液、输血E.对的脑震荡的处理原则是：无菌盐水冲洗后棉花堵塞A. 20. B.清创缝合对症处理 A. B.C.用力擤擤，以利引流脱水疗法 C.急诊手术 D.腰穿减压 D.防治休克应用抗生素E. 15.小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是：E. 暂不处理吸氧A. 21.硬脑膜外血肿的典型意识改变是：B.肌注洛贝林嗜睡A. 谵妄肾上腺皮质激素C. B. ％葡萄糖静滴分钟C.昏迷不过30D.50 E.中间清醒期 D.甘露醇静注急性颅脑损伤病人，哪种瞳孔变化最具16.持续性深昏迷E. 22. 颅脑损伤病人每日输液量一般限制于：有手术指征800ml A.500～两侧瞳孔散大A.1000ml ～对侧瞳孔散大B.B.8002000ml ～C.1500C.一侧瞳孔散大对光反射消失伴意识障2500ml ～碍D.20003000mlE.2500D.一侧瞳孔散大，另一瞳孔缩小，神志～清醒脑干损伤时瞳孔变化的特征是：23. E.双侧瞳孔散大，固定A. 瞳孔大小多变硬脑膜外血肿的出血，多源于：17.一侧瞳孔散大，对光反应消失B. 一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝C. 颅骨板障静脉破裂A.D.两侧瞳孔等大，对光反应存在 30.不符合脑震荡表现的是A.意识障碍不超过30分钟E.两侧瞳孔大小多变不等圆B.逆行性健忘24.颅底骨折出现脑脊液漏时，属于：C.颅内压增高 A.闭合性骨折D.脑脊液检查无异常 B.开放性骨折E.神经系统检查无异常C.粉碎性骨折31.颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻涕，打喷D.青枝性骨折嚏等可引起凹陷性骨折E.A.25.治疗较大的帽状腱膜下血肿的方法是颅内压增高颅内压降低B.A.待其自行吸收脑脊液外溢用止血药，加压包扎B. C. C.穿刺抽血，防止感染脑脊液引流不畅D. 颅内感染E.D.切开引流，防止感染颅脑损伤病人每日补液量应控制在32.E.穿刺抽血后加压包扎，其中生理盐水不～急性颅内压增高常见于26. 5001000mlA.总量500mlA.发展较快的颅内恶性肿瘤超过，其中生理盐水不～1500ml脑脓肿B. B.总量1000500mlC.巨大脑膜瘤超过，其中生理盐水不2000ml～C.外伤性硬脑膜外血肿D. 总量1500500mlE.化脓性脑膜炎超过，其中生理盐水不2500ml总量200027.颅前窝骨折最易损伤的神经是～D.1000ml A.嗅神经超过，其中生理盐水不～2500动眼神经B. 3000mlE.总量1000mlC.听神经超过关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不面神经D. 33.E.滑车神经正确的是颅盖骨线行骨折和颅底骨折本身，不A. 颅内压增高最客观的证据是28. 需特殊处理A.头痛颅盖凹陷骨折，出现神经症状时，需 B.呕吐B. 要手术治疗视神经乳头水肿C.颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，血压升高D. C. 心跳缓慢应警惕硬膜外血肿E.颅底骨折合并脑脊液漏时，应使用抗D. 形成脑疝的根本原因是29.TAT 急性颅内压增高A.生素和颅底骨折合并脑脊液漏时，应及时手慢性颅内压增高B.E. C. 严重脑挫裂伤术修补硬脑膜急性硬脑膜外血肿的临床表现是严重颅骨骨折D.34. 颅内各分腔压力差E.A.进行性意识障碍——血压升高、脉搏C.血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢D. 血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢变慢——患侧瞳孔散大E.B.瞳孔不等——意识障碍——脉搏变血压下降、心率不齐、呼吸浅快38.慢、血压升高降低颅内压控制液体入量可根据每天尿量：C.出现局灶性定位体征——瞳孔不等大A.不少于——意识障碍 500mlB.不少于D.意识障碍、双侧瞳孔缩小——心率变600mlC.不少于慢、血压下降 100mlD.E.意识障碍——去大脑强直——呼吸轶不少于200mlE.不少于1000ml暂停39.治疗急性颅高压的首选药物是35.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是A.50%葡萄糖昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪A.B.20%甘露醇 B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪C.25%山梨醇 C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪D.30%尿素D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E.地塞米松昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪E.40. 36.颅内压增高“三主征”为：对于脑外伤患者的处理，下列哪项不正确？头痛、偏瘫、视野缺损A.A.保持呼吸道通畅B.头痛、呕吐、视乳头水肿B. 密切观察神志、瞳孔的变化血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢C.C. 头痛、复视、呕吐巨大颅内血肿应争取时间尽早手术清D.除E.头痛、呕吐、失眠D. Cushing37.下列哪项为征的临床表现？不管血肿在何部位都不必手术，尽可能保守治疗血压升高、呼吸深快、脉搏细弱A.E.头皮裂伤2～B.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而3天，无明显感染者，进行清创缝合加伤口引流慢型选择题A2A.201.患者男性，额骨骨折岁，建筑工人，从高处摔B.面部挫伤下，乳突部皮下血肿，右耳流出血性液C.体，听力明显减低，考虑：颅前窝骨折D.颅后窝骨折脑震荡A.E. 脑挫伤B.颅中窝骨折3.颅前窝骨折C.成人患者，头部外伤，昏迷5 分钟，醒后对当时受伤情况不能回忆，有轻度恶 D.颅中窝骨折心，头痛，检查无特殊发现，应考虑：颅后窝骨折E.A.2.脑震荡30患者男性，岁，因车祸头颅外伤，眼B.睑青肿，球结膜下出血，鼻部不断流出脑挫裂伤头部挫伤C. 血性液体，应考虑：D.颅内血肿 C.止痛D. 清创E.颅底骨折E.4.成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏镇静9.X光检查发现颅盖骨折，凹陷患者女性，头部外伤后现出现“熊猫迷，呕吐，眼”征，且有淡红色液体从鼻腔流出，，其处理应：0.3cm最有可能的是：A.速尿A. 颅前窝骨折B.50％葡萄糖溶注射B.颅中窝骨折 C.甘露醇快速注射C.颅后窝骨折D.手术复位D. 可不作特殊处理眼眶损伤E.E.5.成人女性，头皮裂伤已3天，现伤口无以上都不对10. 患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，此时以明显感染迹象，最理想的处理方法是：下哪项处理有误：A. 换药A.病人取平卧位，床头抬高15B.口服抗生素～30cmB.保持鼻腔清洁C.清创缝合C.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏D.无需特别处理D. 一般不作腰穿抗生素溶注湿敷E.E.6.患者头皮钝物撞伤予以冲洗鼻腔2天，检查：头皮肿11.胀，范围大，质软，有波动感，最可能女性，18岁，打网球时被球击中右侧头顶部，查：神清，一般情况好，右侧顶的诊断是：部可见一乒乓球大小的隆起，周围质地 A.皮下血肿较硬，中心部位较软，似有波动感，以 B.帽状腱膜下血肿下哪种可能性最大骨膜下血肿C.A.D.头皮感染皮下血肿B.E.帽状腱膜下血肿脑积水C.7.患者头部外伤后即出现昏迷，半个小时骨膜下血肿D.后清醒，随即再次出现昏迷，伤侧瞳孔颅盖骨凹陷性骨折E.以上均不是进行性散大，对光反射减弱，此时，最12. 可能的是：男性，16岁，学生，骑自行车不慎跌进水沟里，昏迷15分钟后清醒，自诉头 A.脑内血肿晕，注意力无法集中，耳鸣，问病史时硬脑膜外血肿B.无法回忆受伤经过，体检未见阳性体硬脑膜下血肿C.征，此时，应考虑是：D. 脑挫裂伤A.脑震荡 E.脑震荡B.患儿男性，8.头皮血肿岁，头皮外伤后出血不6C. 止，此时，首要的处理方法是：骨膜下血肿D.脑挫裂伤压迫止血A.颅内血肿E. 输液B.13.男性，40岁，颅脑外伤昏迷2天，现频D.33～34℃E.34～36繁呕吐，烦躁不安，有尿潴留，此时，℃18.李女士，24岁。

-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-颅脑损伤病人的护理(共19题)1.单纯闭合性颅盖骨线性骨折的治疗原则是解析：无答案：( E )A.仅做外固定B.手术钢丝固定C.加压包扎D.手术复位E.无需特殊处理2.患者，男性，42 岁。

从汽车上坠下，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪，手术时应重点探查解析：急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。

因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表现为受伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，较早出现颅压增高和脑疝表现。

小脑幕切迹疝表现为患者瞳孔散大，病变对侧肢体瘫痪。

结合该患者表现，可知患者为右侧急性硬膜外血肿。

故本题选 A。

答案：( A )A.右侧急性硬膜外血肿B.右侧顶枕部脑挫裂伤C.右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿D.左侧硬膜外血肿E.左侧硬脑膜下血肿3.颅底骨折并发脑脊液鼻漏、耳漏的早期处理正确的是A.盐水冲洗和棉球阻塞鼻道、耳道B.清创缝合C.用力擤鼻以利引流D.腰穿减压E.应用抗生素4.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的解析：颅底骨折致脑脊液漏禁止封堵，以防颅内感染。

答案：( D )A.应用抗生素B.禁腰穿C.禁擤鼻涕D.冲洗消毒后用棉球堵塞E.床头抬高 15°～20°5.下列不符合脑震荡表现的是解析：脑震荡意识障碍一般不超过 30 分钟。

答案：( A )A.意识障碍多在 30 分钟以上B.有逆行性遗忘C.清醒后可出现头痛、恶心症状D.神经系统查体无阳性体征E.CT 检查颅内无异常发现6.重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是解析：重症脑损伤未休克病人应注意颅内压增高，床头抬高 15～30cm 便于颅内压的控制。

答案：( E )A.平卧位D.侧俯卧位E.床头抬高 15～30cm7.某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为解析：患者脑外伤后出现“熊猫眼征”、鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑颅前窝骨折。

颅脑损伤病人的护理一、名词解释1. 颅内高压2. 脑疝3. 脑震荡4. 脑挫裂伤5. 逆行性健忘6. 熊猫眼征7. 中间清醒期8. 头皮撕脱伤9. 硬脑膜外血肿二、选择题A1 型选择题1. 颅脑损伤病人的卧位，抬高床头 A. 血压高，脉搏快，呼吸快15～ 30cm的目的是： B. 血压低，脉搏慢，呼吸慢A. 预防误吸及窒息 C. 血压高，脉搏慢，呼吸慢B. 利于呼吸道通畅 D. 血压高，脉搏慢，呼吸快C.保证心排出血量 E. 血压低，脉搏快，呼吸快D.病人舒适 4. 头部损伤后，出现球结膜下出E. 减轻脑水肿血，脑脊液鼻漏应考虑：2. 颅脑外伤病人，伤后出现昏迷－ A. 鼻骨骨折清醒－昏迷，提示有： B. 颅前窝骨折A. 脑震荡 C. 颅中窝骨折B. 脑挫裂伤 D. 颅后窝骨折C.脑内血肿 E. 脑挫裂伤D.硬膜下血肿 5. 脑脊液外漏禁忌作冲洗，堵塞和E. 硬膜外血肿腰穿，是防止：3. 提示颅内压增高，应警惕脑疝早 A. 脑疝期的生命体征表现是： B. 头痛C.颅内压下降 A. 脑震荡D.颅内继发感染 B. 颅底骨折伴脑脊液外漏E. 呕吐 C. 硬脑膜外血肿6. 甘露醇治疗脑水肿，应： D. 脑干损伤A. 缓慢静脉注射 E. 脑挫裂伤B. 一次剂量在半小时内滴完9. 颅底骨折的诊断主要依靠：C.一次剂量在一小时内滴完 A. 临床表现D.一次剂量在两小时内滴完 B.X 光检查E. 滴速与疗效无关 C. 外伤史7. 颅脑损伤病人进行冬眠低温疗 D. 局部肿胀法，错误的护理是： E. 局部疼痛A. 物理降温后用冬眠药物10. 颅脑损伤病人，左侧瞳孔散大，B. 用药前测量体温，脉搏. 呼吸 . 对光反射迟钝，右侧肢体瘫痪，血压提示受压部位在：C. 病人注射冬眠药物后半小时 A. 左侧内不宜搬运和翻身 B. 右侧D.维持直肠内温度在33～ 34℃ C. 双侧E. 维持体液平衡 D. 延髓8. 应立即手术治疗的颅脑损伤是： E. 桥脑11. 脑外伤昏迷病人呼吸困难的主 B. 头皮血肿要处理措施是： C. 帽状腱膜下血肿A. 吸氧 D. 骨膜下血肿B. 吸痰 E. 头皮撕脱伤C. 舌后坠者用舌钳拉出安放通14. 颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪气道项处理是对的?D.肌注呼吸兴奋剂 A. 无菌盐水冲洗后棉花堵塞E. 气管切开 B. 清创缝合12. 开放性颅底骨折主要治疗是： C. 用力擤擤，以利引流A. 手术治疗骨折 D. 腰穿减压B. 有脑脊液外漏时及时手术修 E. 应用抗生素补15. 小脑幕裂孔疝病人急救的首要C.应用抗生素防止感染措施是：D. 有脑脊液外漏时及时冲洗及 A. 吸氧堵塞 B. 肌注洛贝林E. 以上均不对 C. 肾上腺皮质激素13. 头皮损伤，以下哪项常并发休 D.50％葡萄糖静滴克： E. 甘露醇静注A. 头皮裂伤16. 急性颅脑损伤病人，哪种瞳孔变化最具有手术指征? D. 便秘严重时用甘油低压灌肠A. 两侧瞳孔散大 E. 保持呼吸道通畅，必要时做B. 对侧瞳孔散大气管切开C. 一侧瞳孔散大对光反射消失19. 重症颅脑外伤急诊，首先应做伴意识障碍到：D. 一侧瞳孔散大，另一瞳孔缩 A. 检查神志瞳孔小，神志清醒 B. 测量生命体征E. 瞳孔大小多变 C. 保持呼吸道通畅17. 硬脑膜外血肿的出血，多源于： D. 止血、抗感染A. 颅骨板障静脉破裂 E. 及时输液、输血B. 椎动脉破裂20. 脑震荡的处理原则是：C.脑膜中动脉破裂 A. 对症处理D.颅内静脉窦破裂 B. 脱水疗法E. 脑皮层血管破裂 C. 急诊手术18. 颅脑损伤观察及护理，哪项是 D. 防治休克错误的 ? E. 暂不处理A. 密切观察意识，瞳孔变化21. 硬脑膜外血肿的典型意识改变B. 抬高床头15～30cm 是：C.躁动时酌情使用少量吗啡 A. 嗜睡B. 谵妄在C.昏迷不过30 分钟 E. 两侧瞳孔大小多变不等圆D.中间清醒期24. 颅底骨折出现脑脊液漏时，属E. 持续性深昏迷于：22. 颅脑损伤病人每日输液量一般 A. 闭合性骨折限制于： B. 开放性骨折A.500 ～ 800ml C. 粉碎性骨折B.800 ～ 1000ml D. 青枝性骨折C.1500～ 2000ml E. 凹陷性骨折D.2000～ 2500ml 25. 治疗较大的帽状腱膜下血肿的E.2500～ 3000ml 方法是23. 脑干损伤时瞳孔变化的特征 A. 待其自行吸收是： B. 用止血药，加压包扎A. 双侧瞳孔散大，固定 C. 穿刺抽血，防止感染B. 一侧瞳孔散大，对光反应消 D. 切开引流，防止感染失 E. 穿刺抽血后加压包扎C. 一侧瞳孔缩小，对光反应迟26. 急性颅内压增高常见于钝 A. 发展较快的颅内恶性肿瘤D. 两侧瞳孔等大，对光反应存 B. 脑脓肿C.巨大脑膜瘤D. 严重颅骨骨折D.外伤性硬脑膜外血肿E. 颅内各分腔压力差E. 化脓性脑膜炎30. 不符合脑震荡表现的是27. 颅前窝骨折最易损伤的神经是 A. 意识障碍不超过30 分钟A. 嗅神经B. 逆行性健忘B. 动眼神经C. 颅内压增高C.听神经D. 脑脊液检查无异常D.面神经E. 神经系统检查无异常E. 滑车神经31. 颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻28. 颅内压增高最客观的证据是涕，打喷嚏等可引起A. 头痛 A. 颅内压增高B. 呕吐 B. 颅内压降低C.视神经乳头水肿 C. 脑脊液外溢D.血压升高 D. 脑脊液引流不畅E. 心跳缓慢 E. 颅内感染29. 形成脑疝的根本原因是32. 颅脑损伤病人每日补液量应控A. 急性颅内压增高制在B. 慢性颅内压增高 A. 总量500～1000ml，其中生理C.严重脑挫裂伤盐水不超过500mlB. 总量 1000～ 1500ml，其中生应及时手术修补硬脑膜理盐水不超过 500ml 34. 急性硬脑膜外血肿的临床表现C.总量 1500～ 2000ml，其中生是理盐水不超过 500ml A. 进行性意识障碍——血压升D.总量 2000～ 2500ml，其中生高、脉搏变慢——患侧瞳孔散理盐水不超过 1000ml 大E. 总量 2500～ 3000ml，其中生 B. 瞳孔不等——意识障碍——理盐水不超过 1000ml 脉搏变慢、血压升高33. 关于颅骨骨折的治疗原则，以 C. 出现局灶性定位体征——瞳下叙述不正确的是孔不等大——意识障碍A. 颅盖骨线行骨折和颅底骨折 D. 意识障碍、双侧瞳孔缩小—本身，不需特殊处理—心率变慢、血压下降B. 颅盖凹陷骨折，出现神经症 E. 意识障碍——去大脑强直—状时，需要手术治疗—呼吸轶暂停C. 颅盖骨骨折线通过脑膜中动35. 左侧小脑幕裂孔疝早期的典型脉沟时，应警惕硬膜外血肿表现是D. 颅底骨折合并脑脊液漏时， A. 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧应使用抗生素和 TAT 肢体瘫痪E. 颅底骨折合并脑脊液漏时， B. 昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪呼吸深而慢C. 昏迷、左侧瞳孔散大、右侧 C. 血压下降、脉搏减慢、呼吸肢体瘫痪减慢D. 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧 D. 血压下降、脉搏减慢、呼吸肢体瘫痪深慢E. 昏迷、双侧瞳孔散大，四肢 E. 血压下降、心率不齐、呼吸瘫痪浅快36. 颅内压增高“三主征”为：38. 降低颅内压控制液体入量可根A. 头痛、偏瘫、视野缺损据每天尿量：B. 头痛、呕吐、视乳头水肿 A. 不少于500mlC. 血压升高、脉搏减慢、呼吸 B. 不少于600ml减慢 C. 不少于100mlD.头痛、复视、呕吐 D. 不少于200mlE. 头痛、呕吐、失眠 E. 不少于1000ml37. 下列哪项为Cushing 征的临床39. 治疗急性颅高压的首选药物是表现？ A.50%葡萄糖A. 血压升高、呼吸深快、脉搏B.20%甘露醇细弱 C.25%山梨醇B. 血压升高、脉搏慢而有力、 D.30%尿素E. 地塞米松早手术清除40. 对于脑外伤患者的处理，下列 D. 不管血肿在何部位都不必手哪项不正确？A. 保持呼吸道通畅B. 密切观察神志、瞳孔的变化C. 巨大颅内血肿应争取时间尽术，尽可能保守治疗E. 头皮裂伤 2～ 3 天，无明显感染者，进行清创缝合加伤口引流A2 型选择题1. 患者男性， 20 岁，建筑工人，从高处摔下，乳突部皮下血肿，右耳流出血性液体，听力明显减低，考虑：A. 脑震荡B. 脑挫伤虑：A. 额骨骨折B. 面部挫伤C. 颅前窝骨折D. 颅后窝骨折E. 颅中窝骨折C.颅前窝骨折 3. 成人患者，头部外伤，昏迷 5D.颅中窝骨折分钟，醒后对当时受伤情况不能E. 颅后窝骨折回忆，有轻度恶心，头痛，检查2. 患者男性，30 岁，因车祸头颅无特殊发现，应考虑：外伤，眼睑青肿，球结膜下出血， A. 脑震荡鼻部不断流出血性液体，应考 B. 脑挫裂伤C.头部挫伤 E. 抗生素溶注湿敷D.颅内血肿 6. 患者头皮钝物撞伤 2 天，检查：E. 颅底骨折头皮肿胀，范围大，质软，有波4. 成人男性，头部被人用木棍击动感，最可能的诊断是：伤，无昏迷，呕吐，X 光检查发 A. 皮下血肿现颅盖骨折，凹陷0.3cm，其处 B. 帽状腱膜下血肿理应： C. 骨膜下血肿A. 速尿 D. 头皮感染B.50％葡萄糖溶注射 E. 脑积水C.甘露醇快速注射7. 患者头部外伤后即出现昏迷，D.手术复位半个小时后清醒，随即再次出现E. 可不作特殊处理昏迷，伤侧瞳孔进行性散大，对5. 成人女性，头皮裂伤已 3 天，光反射减弱，此时，最可能的是：现伤口无明显感染迹象，最理想 A. 脑内血肿的处理方法是： B. 硬脑膜外血肿A. 换药 C. 硬脑膜下血肿B. 口服抗生素 D. 脑挫裂伤C.清创缝合 E. 脑震荡D.无需特别处理8. 患儿男性， 6 岁，头皮外伤后出血不止，此时，首要的处理方法是：A. 压迫止血B. 输液C.止痛D.清创E. 镇静9. 患者女性，头部外伤后现出现“熊猫眼” 征，且有淡红色液体从鼻腔流出，最有可能的是：A. 颅前窝骨折B. 颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眼眶损伤E. 以上都不对10. 患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，此时以下哪项处理有误：B. 保持鼻腔清洁C. 尽量避免擤鼻涕，打喷嚏D. 一般不作腰穿E. 予以冲洗鼻腔11. 女性， 18 岁，打网球时被球击中右侧头顶部，查：神清，一般情况好，右侧顶部可见一乒乓球大小的隆起，周围质地较硬，中心部位较软，似有波动感，以下哪种可能性最大 ?A. 皮下血肿B. 帽状腱膜下血肿C. 骨膜下血肿D. 颅盖骨凹陷性骨折E. 以上均不是12. 男性， 16 岁，学生，骑自行车不慎跌进水沟里，昏迷15 分钟A.病人取平卧位，床头抬高后清醒，自诉头晕，注意力无法15～ 30cm 集中，耳鸣，问病史时无法回忆受伤经过，体检未见阳性体征， 1.8cm，此时，最佳处理应是：此时，应考虑是： A. 严密观察病情A. 脑震荡B. 脱水B. 头皮血肿C. 不用处理C.骨膜下血肿D. 应用皮质激素D.脑挫裂伤E. 尽早手术复位E. 颅内血肿15. 女性， 32 岁，被人打伤头部1513. 男性， 40 岁，颅脑外伤昏迷 2 小时，查：神清，眼睑青肿，球天，现频繁呕吐，烦躁不安，有结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红尿潴留，此时，以下处理哪项不色液体从鼻腔流出，此时，最有妥：可能是：A. 导尿并置尿管 A. 面部软组织损伤B. 禁食 B. 颅前窝骨折C.观察病情 C. 颅中窝骨折D.加床档以防坠床 D. 颅后窝骨折E. 吗啡镇静 E. 眼外伤14. 女性，车祸 5 小时，神志不清，16. 男性，44 岁，头颅外伤后出现X 线摄片提示颅骨凹陷性骨折，右耳流淡红色液体，听力下降，凹陷直径8cm，凹陷深度为以下处理，不对的是：A. 应用抗生素B. 可用无菌棉球填塞堵漏C.禁作腰穿D.禁作冲洗E. 禁止用力咳嗽17. 女性， 45 岁，因诊断为脑挫裂伤而正在进行冬眠疗法，降温标准维持肛温为：A.26～ 28℃B.28～ 30℃C.30～ 32℃D.33～ 34℃E.34～ 36℃18. 李女士，24 岁。

护理学护师：颅脑损伤病人的护理考试题1、单项选择题颅脑外伤的患者出现中间清醒期，应首先考虑是（）A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑震荡答案：A2、单项选择题下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是（）A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高15°～30°E.用抗生素溶液冲洗鼻腔答案：E3、单项选择题社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。

其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是（）A.用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院B.用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医院C.用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院D.不做任何处理送医院E.不需要保留和处理答案：C4、单项选择题患者男，50岁。

2小时前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体：中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为（）A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.颅脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤答案：C解析：根据题干所给症状体征"头部外伤史，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝"，故选C。

解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。

结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断，另外，有"中间清醒期"。

【考点】：颅脑损伤的诊断5、单项选择题;心脏有一结构叫卵圆窝，在什么解剖结构上（）A.在左房的左心耳上B.在房间隔上C.在肺动脉上D.在主动脉上E.在室间隔上答案：B6、单项选择题为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是（）A.及时吸痰B.气管切开C.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道答案：B7、单项选择题有一名颅底骨折病人，以下哪项是正确的（）A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神经损伤等答案：E解析：蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时，可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗，选项A错；脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染，不主张堵，易感染，选项B错；伤后视力减退，应尽快手术减压，选项C错；颅底骨折，一般为开放性伤，多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤，故选E。

颅脑损伤病人的护理相关试题及答案1.颅底骨折诊断的最可靠依据是A.颅底X线片B.脑脊液耳、鼻漏C.头颅皮下出血D.颅底骨质凹陷E.颅神经损伤解析：颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气。

答案：B2.容易引起颅内感染的骨折是A.颅盖骨折B.颅底骨折C.线形骨折D.闭合性骨折E.颅顶骨折解析：颅底骨折易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而属于开放性骨折，容易引起颅内感染。

答案：B3.桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml解析：脑桥出血大于10ml称为巨大血肿，患者多迅速死亡。

答案：A4.下面哪个部位出血可在短时间内死亡A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核解析：脑桥出血时病人很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡。

其他部位出血常不会造成病人在短时间内死亡。

答案：B5.女性，35岁。

骑车上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，立即送往医院。

GCS评分5分，住院观察治疗。

40分钟后病人清醒，诉头痛、头晕。

2小时后再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。

该病人最可能的诊断是A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑挫裂伤D.脑震荡E.脑疝解析：病人脑部受伤出现中间有清醒期，为典型的硬脑膜外血肿的表现。

答案：A(6~7题共用题干)男性，42岁。

6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。

1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

6.病人再次昏迷的主要原因是A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿解析：该病人出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。

首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。

颅脑损伤病人的护理1(总分：48.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：30，分数：30.00)1.判断颅底骨折最有价值的临床表现是?A．眼睑淤血?B．球结膜下出血?C．鼻孔流血?D．脑脊液漏?E．严重头痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是 ?A．应用抗生素?B．忌腰穿?C．冲洗消毒后用棉球堵塞?D．禁擤鼻涕?E．床头抬高15°（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.对于昏迷患者，首要的处理是?A．促苏醒?B．保持呼吸道通畅?C．解除尿潴留?D．给予充足的营养? 15°．头部升高E．（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是 ?A．嗜睡?B．浅昏迷?C．深昏迷?D．中间清醒期?E．反应迟钝（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.“熊猫眼征”提示?A．颅中窝骨折?B．颅后窝骨折?C．颅盖骨折?D．颅前窝骨折?E．颅盖线性骨折（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.脑室外引流拔管正确的是?天7～4．开颅手术后脑室引流A．?B．拔管前行头颅CT检查，并夹闭引流管3天?C．夹管期间注意患者神志、瞳孔及生命体征变化?D．有颅内压增高症状也可拔管?E．拔管时可不夹闭引流管（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.颅底骨折属于?A．闭合性骨折?B．开放性骨折?C．青枝骨折?D．凹陷骨折?E．螺旋形骨折（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.重症颅脑损伤患者如果没有休克，应取的卧位是 ?A．去枕仰卧?B．斜坡卧位?C．平卧?D．仰卧?E．头低脚高位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.下列不属于原发性脑损伤的是?A．脑挫伤?B．脑裂伤?C．脑疝?D．脑震荡?E．脑干损伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是?A．一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝?B．一侧瞳孔放大，对光反射迟钝?C．一侧瞳孔散大，对光反射消失?D．双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝?E．双侧瞳孔散大，对光反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是 ?A．禁止腰椎穿刺?B．枕部垫无菌巾?C．禁忌堵塞鼻腔?D．床头抬高15～30cm?．用抗生素溶液冲洗鼻腔E（分数：1.00）B.C.D.E. √解析：12.促进脑脊液外漏通道早日闭合的正确措施是 ?A．神志清醒者应取头低足高位?B．昏迷者应取俯卧位?C．昏迷者平卧位，头偏向一侧?D．脑脊液一旦停止外漏即给予平卧位?E．昏迷者床头抬高30°，患侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间约 ?A．2周内?B．2～3周?C．3～4周?D．3周内?E．2～4周（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.颅脑手术后脑水肿高峰期是?A．术后1～3天?B．术后3～5天?天7～5．术后C．?D．术后3～7天?E．术后5～10天（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.头部外伤后，缓慢出现的乳突后、枕下区皮下淤血，提示?A．颅前窝骨折?B．颅中窝骨折?C．颅后窝骨折?D．颅内血肿?E．枕部挫伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.有关脑挫裂伤的意识障碍，下列选项错误的是?A．绝对多数持续在半小时以上?B．受伤当时立即出现?C．意识障碍的程度和时间与挫裂伤程度无直接关系?D．重症者可长期昏迷?E．少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为 ?A．15分?B．12分?C．11分?D．8分?E．5分（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.区分开放性颅骨骨折和闭合性颅骨骨折是根据 ?A．硬脑膜破裂?B．颅骨、硬脑膜同时破裂?C．骨折部位是否与外界相通?D．头皮、硬脑膜同时破裂?E．头皮、颅骨同时破裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.脑复苏中首选的脱水剂为?A．25%葡萄糖液?B．50%葡萄糖液?C．20%甘露醇?D．呋塞米?E．尿素）1.00（分数：A.B.C. √D.解析：20.头皮撕脱伤，下述处理错误的是?A．彻底清创?B．抗休克?C．用抗生素?D．撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮?E．用TAT（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.GCS积分法的描述，下列哪项是错误的?A．总分最高15分，最低3分?B．总分越低表明意识障碍越重?C．总分越高则预后越好?D．总分在8分以上表示有昏迷?E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是 ?A．及时吸痰?B．气管切开?C．气管插管?．用舌钳牵舌D．?E．放置口咽通气道（分数：1.00）B. √C.D.E.解析：23.患者出现角膜反射消失时，其意识障碍的程度为?A．嗜睡?B．昏睡?C．浅昏迷?D．深昏迷?E．意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.脑室外引流的量为每日不超过?A．200ml?B．400ml?C．300ml?D．500ml?E．600ml（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：颅内血肿按症状出现的时间分，亚急性血肿的症状出现在25. ?A．3日内?B．3日～1周?C．3日～3周?D．1周后?E．3周后（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.脑震荡的表现是?A．进行性健忘?B．颅内压增高?C．意识障碍不超过30分钟?D．神经系统检查有阳性体征?E．脑脊液检查有红细胞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.头皮裂伤28小时，伤口内有污物最好是 ?A．不作清创术?B．清创后二期缝合?C．每日换药?D．清创后一期缝合?E．清创后缝合，放置引流物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.意识丧失患者的卧位常为?A．自动体位?B．被动体位?C．患侧卧位?D．端坐位?E．仰卧位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为 ?A．鼻骨骨折?B．颅盖骨骨折?C．颅前窝骨折?D．颅中窝骨折?E．颅后窝骨折（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.开颅手术最危险的并发症是?A．颅内感染?B．颅内出血?C．中枢性高热?D．尿崩症?．癫痫发作E．（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：5，分数：5.00)31.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出。

护士资格考点：颅脑损伤护理护士资格考点：颅脑损伤护理和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤;偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。

战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。

1.现场急救现场急救首先争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及病人生命的伤情，颅脑损伤救护时应做到保持呼吸道通畅，注意保暖，禁用吗啡止痛。

有明显大出血者应补充血容量，无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。

开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压，并及早使用抗生素和TAT.记录受伤经过和检查发现的`阳性体征，及急救措施和使用药物。

2.一般护理(1)体位：意识清醒者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流。

昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。

(2)营养支持：昏迷病人须禁食，早期应采用胃肠外营养。

每天静脉输液量在1500-2000ml，其中含钠电解质500ml，输液速度不可过快。

伤后3天仍不能进食者，可经鼻胃管补充营养，应控制盐和水的摄入量。

病人意识好转出现吞咽反射时，可耐心地经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。

(3)降低体温：高热使机体代谢增高，加重脑组织缺氧，应及时处理。

应采取降低室温、物理降温，遵医嘱给予解热剂等降温措施。

(4)躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情。

对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。

3.保持呼吸道通畅意识障碍者容易发生误咽、误吸，或因下颌松弛导致舌根后坠等原因引起呼吸道梗阻。

必须及时清除咽部的血块和呕吐物，并注意吸痰，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或气管切开。

保持有效地吸氧，呼吸换气量明显下降者，应采用机械辅助呼吸。

颅脑损伤病人的护理一、名词解释1.颅内高压2.脑疝3.脑震荡4.脑挫裂伤5.逆行性健忘6.熊猫眼征7.中间清醒期8.头皮撕脱伤9.硬脑膜外血肿二、选择题A1型选择题1.颅脑损伤病人的卧位;抬高床头15～30cm的目的是：A.预防误吸及窒息B.利于呼吸道通畅C.保证心排出血量D.病人舒适E.减轻脑水肿2.颅脑外伤病人;伤后出现昏迷－清醒－昏迷;提示有：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.硬膜下血肿E.硬膜外血肿3.提示颅内压增高;应警惕脑疝早期的生命体征表现是：A.血压高;脉搏快;呼吸快B.血压低;脉搏慢;呼吸慢C.血压高;脉搏慢;呼吸慢D.血压高;脉搏慢;呼吸快E.血压低;脉搏快;呼吸快4.头部损伤后;出现球结膜下出血;脑脊液鼻漏应考虑：A.鼻骨骨折B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.脑挫裂伤5.脑脊液外漏禁忌作冲洗;堵塞和腰穿;是防止：A.脑疝B.头痛C.颅内压下降D.颅内继发感染E.呕吐6.甘露醇治疗脑水肿;应：A.缓慢静脉注射B.一次剂量在半小时内滴完C.一次剂量在一小时内滴完D.一次剂量在两小时内滴完E.滴速与疗效无关7.颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法;错误的护理是：A.物理降温后用冬眠药物B.用药前测量体温;脉搏.呼吸.血压C.病人注射冬眠药物后半小时内不宜搬运和翻身D.维持直肠内温度在33～34℃E.维持体液平衡8.应立即手术治疗的颅脑损伤是：A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液外漏C.硬脑膜外血肿D.脑干损伤E.脑挫裂伤9.颅底骨折的诊断主要依靠：A.临床表现B.X光检查C.外伤史D.局部肿胀E.局部疼痛10.颅脑损伤病人;左侧瞳孔散大;对光反射迟钝;右侧肢体瘫痪;提示受压部位在：A.左侧B.右侧C.双侧D.延髓E.桥脑11.脑外伤昏迷病人呼吸困难的主要处理措施是：A.吸氧B.吸痰C.舌后坠者用舌钳拉出安放通气道D.肌注呼吸兴奋剂E.气管切开12.开放性颅底骨折主要治疗是：A.手术治疗骨折B.有脑脊液外漏时及时手术修补C.应用抗生素防止感染D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞E.以上均不对13.头皮损伤;以下哪项常并发休克：A.头皮裂伤B.头皮血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤14.颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪项处理是对的A.无菌盐水冲洗后棉花堵塞B.清创缝合C.用力擤擤;以利引流D.腰穿减压E.应用抗生素15.小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是：A.吸氧B.肌注洛贝林C.肾上腺皮质激素D.50％葡萄糖静滴E.甘露醇静注16.急性颅脑损伤病人;哪种瞳孔变化最具有手术指征A.两侧瞳孔散大B.对侧瞳孔散大C.一侧瞳孔散大对光反射消失伴意识障碍D.一侧瞳孔散大;另一瞳孔缩小;神志清醒E.瞳孔大小多变17.硬脑膜外血肿的出血;多源于：A.颅骨板障静脉破裂B.椎动脉破裂C.脑膜中动脉破裂D.颅内静脉窦破裂E.脑皮层血管破裂18.颅脑损伤观察及护理;哪项是错误的A.密切观察意识;瞳孔变化B.抬高床头15～30cmC.躁动时酌情使用少量吗啡D.便秘严重时用甘油低压灌肠E.保持呼吸道通畅;必要时做气管切开19.重症颅脑外伤急诊;首先应做到：A.检查神志瞳孔B.测量生命体征C.保持呼吸道通畅D.止血、抗感染E.及时输液、输血20.脑震荡的处理原则是：A.对症处理B.脱水疗法C.急诊手术D.防治休克E.暂不处理21.硬脑膜外血肿的典型意识改变是：A.嗜睡B.谵妄C.昏迷不过30分钟D.中间清醒期E.持续性深昏迷22.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于：A.500～800mlB.800～1000mlC.1500～2000mlD.2000～2500mlE.2500～3000ml23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是：A.双侧瞳孔散大;固定B.一侧瞳孔散大;对光反应消失C.一侧瞳孔缩小;对光反应迟钝D.两侧瞳孔等大;对光反应存在E.两侧瞳孔大小多变不等圆24.颅底骨折出现脑脊液漏时;属于：A.闭合性骨折B.开放性骨折C.粉碎性骨折D.青枝性骨折E.凹陷性骨折25.治疗较大的帽状腱膜下血肿的方法是A.待其自行吸收B.用止血药;加压包扎C.穿刺抽血;防止感染D.切开引流;防止感染E.穿刺抽血后加压包扎26.急性颅内压增高常见于A.发展较快的颅内恶性肿瘤B.脑脓肿C.巨大脑膜瘤D.外伤性硬脑膜外血肿E.化脓性脑膜炎27.颅前窝骨折最易损伤的神经是A.嗅神经B.动眼神经C.听神经D.面神经E.滑车神经28.颅内压增高最客观的证据是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.血压升高E.心跳缓慢29.形成脑疝的根本原因是A.急性颅内压增高B.慢性颅内压增高C.严重脑挫裂伤D.严重颅骨骨折E.颅内各分腔压力差30.不符合脑震荡表现的是A.意识障碍不超过30分钟B.逆行性健忘C.颅内压增高D.脑脊液检查无异常E.神经系统检查无异常31.颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻涕;打喷嚏等可引起A.颅内压增高B.颅内压降低C.脑脊液外溢D.脑脊液引流不畅E.颅内感染32.颅脑损伤病人每日补液量应控制在A.总量500～1000ml;其中生理盐水不超过500mlB.总量1000～1500ml;其中生理盐水不超过500mlC.总量1500～2000ml;其中生理盐水不超过500mlD.总量2000～2500ml;其中生理盐水不超过1000mlE.总量2500～3000ml;其中生理盐水不超过1000ml33.关于颅骨骨折的治疗原则;以下叙述不正确的是A.颅盖骨线行骨折和颅底骨折本身;不需特殊处理B.颅盖凹陷骨折;出现神经症状时;需要手术治疗C.颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时;应警惕硬膜外血肿D.颅底骨折合并脑脊液漏时;应使用抗生素和TATE.颅底骨折合并脑脊液漏时;应及时手术修补硬脑膜34.急性硬脑膜外血肿的临床表现是A.进行性意识障碍——血压升高、脉搏变慢——患侧瞳孔散大B.瞳孔不等——意识障碍——脉搏变慢、血压升高C.出现局灶性定位体征——瞳孔不等大——意识障碍D.意识障碍、双侧瞳孔缩小——心率变慢、血压下降E.意识障碍——去大脑强直——呼吸轶暂停35.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E.昏迷、双侧瞳孔散大;四肢瘫痪36.颅内压增高“三主征”为：A.头痛、偏瘫、视野缺损B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.头痛、复视、呕吐E.头痛、呕吐、失眠37.下列哪项为Cushing征的临床表现A.血压升高、呼吸深快、脉搏细弱B.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢C.血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢E.血压下降、心率不齐、呼吸浅快38.降低颅内压控制液体入量可根据每天尿量：A.不少于500mlB.不少于600mlC.不少于100mlD.不少于200mlE.不少于1000ml39.治疗急性颅高压的首选药物是A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.30%尿素E.地塞米松40.对于脑外伤患者的处理;下列哪项不正确A.保持呼吸道通畅B.密切观察神志、瞳孔的变化C.巨大颅内血肿应争取时间尽早手术清除D.不管血肿在何部位都不必手术;尽可能保守治疗E.头皮裂伤2～3天;无明显感染者;进行清创缝合加伤口引流A2型选择题1.患者男性;20岁;建筑工人;从高处摔下;乳突部皮下血肿;右耳流出血性液体;听力明显减低;考虑：A.脑震荡B.脑挫伤C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折2.患者男性;30岁;因车祸头颅外伤;眼睑青肿;球结膜下出血;鼻部不断流出血性液体;应考虑：A.额骨骨折B.面部挫伤C.颅前窝骨折D.颅后窝骨折E.颅中窝骨折3.成人患者;头部外伤;昏迷5分钟;醒后对当时受伤情况不能回忆;有轻度恶心;头痛;检查无特殊发现;应考虑：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.头部挫伤D.颅内血肿E.颅底骨折4.成人男性;头部被人用木棍击伤;无昏迷;呕吐;X光检查发现颅盖骨折;凹陷0.3cm;其处理应：A.速尿B.50％葡萄糖溶注射C.甘露醇快速注射D.手术复位E.可不作特殊处理5.成人女性;头皮裂伤已3天;现伤口无明显感染迹象;最理想的处理方法是：A.换药B.口服抗生素C.清创缝合D.无需特别处理E.抗生素溶注湿敷6.患者头皮钝物撞伤2天;检查：头皮肿胀;范围大;质软;有波动感;最可能的诊断是：A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.头皮感染E.脑积水7.患者头部外伤后即出现昏迷;半个小时后清醒;随即再次出现昏迷;伤侧瞳孔进行性散大;对光反射减弱;此时;最可能的是：A.脑内血肿B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑挫裂伤E.脑震荡8.患儿男性;6岁;头皮外伤后出血不止;此时;首要的处理方法是：A.压迫止血B.输液C.止痛D.清创E.镇静9.患者女性;头部外伤后现出现“熊猫眼”征;且有淡红色液体从鼻腔流出;最有可能的是：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眼眶损伤E.以上都不对10.患者头部外伤;有脑脊液鼻漏;此时以下哪项处理有误：A.病人取平卧位;床头抬高15～30cmB.保持鼻腔清洁C.尽量避免擤鼻涕;打喷嚏D.一般不作腰穿E.予以冲洗鼻腔11.女性;18岁;打网球时被球击中右侧头顶部;查：神清;一般情况好;右侧顶部可见一乒乓球大小的隆起;周围质地较硬;中心部位较软;似有波动感;以下哪种可能性最大A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.颅盖骨凹陷性骨折E.以上均不是12.男性;16岁;学生;骑自行车不慎跌进水沟里;昏迷15分钟后清醒;自诉头晕;注意力无法集中;耳鸣;问病史时无法回忆受伤经过;体检未见阳性体征;此时;应考虑是：A.脑震荡B.头皮血肿C.骨膜下血肿D.脑挫裂伤E.颅内血肿13.男性;40岁;颅脑外伤昏迷2天;现频繁呕吐;烦躁不安;有尿潴留;此时;以下处理哪项不妥：A.导尿并置尿管B.禁食C.观察病情D.加床档以防坠床E.吗啡镇静14.女性;车祸5小时;神志不清;X线摄片提示颅骨凹陷性骨折;凹陷直径8cm;凹陷深度为1.8cm;此时;最佳处理应是：A.严密观察病情B.脱水C.不用处理D.应用皮质激素E.尽早手术复位15.女性;32岁;被人打伤头部15小时;查：神清;眼睑青肿;球结膜下出血;嗅觉丧失;有淡红色液体从鼻腔流出;此时;最有可能是：A.面部软组织损伤B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.眼外伤16.男性;44岁;头颅外伤后出现右耳流淡红色液体;听力下降;以下处理;不对的是：A.应用抗生素B.可用无菌棉球填塞堵漏C.禁作腰穿D.禁作冲洗E.禁止用力咳嗽17.女性;45岁;因诊断为脑挫裂伤而正在进行冬眠疗法;降温标准维持肛温为：A.26～28℃B.28～30℃C.30～32℃D.33～34℃E.34～36℃18.李女士;24岁..头部外伤后“昏迷”10分钟..醒后3天来头痛;头昏、记忆力减退;时有恶心感..其他检查未见异常;诊断为“脑震荡”目前观察的重点是：A.头痛、头昏B.恶心、呕吐C.记忆力减退D.神经系统体征E.情绪、睡眠19.程先生;30岁..车祸中头部受撞击;头痛剧烈;躁动不安;曾呕吐2次呈喷射性..不妥的处理是：A.抬高床头15～30cmB.给予吸氧C.肌内注射吗啡D.甘露醇快速静脉滴注E.去枕;头偏向一侧20.方先生;28岁..因外伤致颅内压血肿;昏迷;并呕吐数次..手术前预防脑疝形成的主要措施是：A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入量21.朱女士;41岁..因头部外伤不省人事;约1小时后渐苏醒..伤后2小时陪护扶起病人小便1次;后又再次昏迷..检查见左侧瞳孔散大;对光反射迟钝..病情观察中;你认为这是：A.急性硬脑膜外血肿B.急性硬脑膜下血肿C.急性脑内血肿D.急性帽状腱膜下血肿E.颅骨骨膜下血肿22.章女士;50岁..以头部外伤急送急诊室;神志不清;口鼻腔出血且分泌物较多;口唇发绀;呼吸困难..不妥当的急救处理是：A.立即置病人于侧卧位B.立即托起下颌C.立即清除口腔积留物D.立即吸除咽喉分泌物E.立即面罩吸氧23.一位病人被医师诊断为小脑幕切迹疝;他可能不会出现下列哪种表现A.剧烈头痛;频繁吐呕并有烦躁B.颈项强直;生命体征紊乱;没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C.有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E.瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍24.一位病人突然出现颅内压增高;下列哪种处理措施不妥A.呼吸不畅可行气管切开B.应用脱水剂C.脑水肿明显者可用较大剂量激素治疗D.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压E.限制液体人量25.观察一位颅脑损伤病人;发现病人双侧瞳孔大小多变;不等圆;对光反应差;这提示A.颅内高压B.临危状态C.脑疝D.脑受压E.脑干损伤26.女性39岁;因头部受伤入院..体检发现：BP18/12k/Pa;鼻腔有脑脊液流出;以下护理措施不正确的是：A.床头抬高15～30cm卧位B.清洁鼻前庭联C.无菌棉球填塞鼻腔D.避免经鼻腔吸痰E.避免经鼻置胃管27.男性56岁;因头部受伤20小时入院..查体：病人神志不清;对刺痛有睁眼和肢体伸直反应;但语无伦次..按GSC计分;该病人为A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分28.女性23岁;头部外伤20小时来诊..查体：昏迷;血压升高;呼吸缓慢;脉搏缓慢有力;一侧瞳孔由缩小转为散大..护士立即作出如下判断;您认为哪一项不正确A.病人已有颅内压增高B.病人发生了枕骨大孔疝C.病人需要立即注射甘露醇D.必须立即向医生汇报病情E.必须立即给病人配血、剃头29.女性22岁;头部受伤3小时入院;查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应;能躲避刺痛;但回答问题错误..眼眶青紫;球结膜下瘀血斑;鼻腔有血性脑脊液流出..您认为病人A.无昏迷;颅前窝骨折B.浅昏迷;颅中窝骨折C.深昏迷;颅后窝骨折D.无昏迷;颅盖骨骨折E.浅昏迷;面部挫伤30.男性67岁..因严重脑挫裂伤入院..病人处于昏迷状态;GCS计分3分;留置导尿管;已行气管切开;施行鼻饲已6天;未解大便..以下除哪一项外;都可能是该病人的护理诊断..A.有泌尿系和肺部感染的危险B.有皮肤完整性受损的危险C.自理缺陷D.便秘E.营养失调；高于机体需要量A3型选择题1.患者男性;30岁;颅脑外伤后即昏迷;5分钟后清醒随即再次进入昏迷状态;检查：右侧瞳孔散大;对光反射迟钝;对侧肢体瘫痪;生命体征改变明显..①本病例最可能诊断是：A.脑挫裂作B.颅底骨折C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿②病灶定位应在：A.左侧B.右侧C.前方D.后方E.下方③此时最适合的治疗是：A.输血B.药物止血C.补液D.抗生素E.手术2.一民工高处跌落;臀部着地;检查发现病人神志清醒;咽粘膜下和乳突皮下瘀血;有淡红色液体从右耳流出..①此时;应考虑：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.颅内血肿②此时处理欠妥的是：A.应用抗生素B.床头抬高15～30cmC.保守治疗为主D.忌作腰穿E.鼓励病人深呼吸和咳嗽3.王先生;34岁..从高处坠地后致伤;以“颅前窝骨折”收住院..查体见神志尚清楚;头部有血肿;鼻孔持续性流出淡红色液体;嗅觉和视力减退..X线检查无特殊发现..①颅前窝骨折的主要依据是：A.高处坠落史B.头部血肿C.脑脊液鼻漏D.X线检查E.嗅觉障碍②护理诊断“有感染颅内的危险”;其主要相关因素是：A.身体抵抗力降低B.脑脊液鼻漏C.呼吸不通畅D.营养失调E.治疗不及时③不妥当的护理措施是：A.去枕平卧位B.勿冲洗鼻腔C.勿腰椎穿刺D.勿擤鼻涕E.预防性用抗生素4.某男性;18岁;从墙上掉下;后枕部着地后;有意识障碍约15分钟并有呕吐;清醒后有逆行性遗忘..①此病人可能的诊断是A.脑挫伤B.脑震荡C.脑干损伤D.颅内血肿E.脑水肿②下列处理中哪一项最不适合A.卧床休息B.继续观察病情C.应用镇静药物D.应用吗啡类药物止痛E.有颅压增高表现时应用脱水药物5.男性24岁;因头外伤10个小时来诊..亲属叙述病人伤后即不省人事;持续约2小时..以后神志苏醒;并扶其入厕一次..2小时前;病人再次不省人事;烦躁不安;频繁地喷射性呕吐..查体：病人处于昏迷状态;右侧瞳孔散大;对光反射消失;左侧下肢病理反射阳性..受伤当时曾行CT检查;提示颅盖骨折;骨折线通过脑膜中动脉沟;但未发现血肿..①该病人的入院诊断是颅内血肿;根据以上病史;您考虑是A.急性硬脑膜外血肿B.慢性硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下血肿D.慢性硬脑膜下血肿E.血性脑内血肿②根据病史和检查结果;您认为病人已经发生A.脑水肿B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.动眼神经原发损伤E.脑干损伤③对该病人;您采取的首要的护理措施是A.给氧B.床头抬高20～30cm卧位C.安慰亲属D.快速静脉滴注甘露醇E.吸痰④对该病人;您认为最根本的治疗方法是A.静脉注射速尿B.立即手术治疗C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉滴注甘露醇E.静脉滴注止血药B1型选择题1.A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折D.硬脑膜外血肿E.硬脑膜下血肿1出现逆行性健忘的是：2出现中间清醒期的是：2.A.早期清创缝合B.开颅清除血肿、止血C.扩容D.使用抗生素控制感染E.冬眠疗法1硬脑膜外血肿;一旦确诊;应：2颅底骨折时应：3.A.两侧瞳孔等大等圆;对光反射存在B.两侧瞳孔不等大;一侧进行性散大;光反射迟钝C.两侧瞳孔大小多变;不等圆对光反射差D.两侧瞳孔散大固定;对光反射消失E.一侧瞳孔持续性缩小1脑干损伤的是：2脑受压的是：4.A.颅盖骨折B.颅底骨折C.脑震荡D.脑挫裂伤E.头皮撕脱伤1伤后意识障碍不超过30分钟的是：2伤后昏迷轻者数小时;重者数日、数月的是：5.A.临床表现B.X线摄片C.CTD.B超E.脑电图1颅底骨折;诊断主要靠：2颅盖骨折;诊断主要靠：6.A.头皮撕脱伤B.皮下血肿C.颅骨骨膜下血肿D.脑脊液耳漏E.脑脊液鼻漏1易发生休克的是：2颅中窝骨折的是：7.A.瞳孔的改变B.生命体征的改变C.病理反射阳性D.逆行性健忘E.有中间清醒期1脑震荡的特征是：2硬脑膜外血肿的特征是：8.A.脑脊液自鼻腔流出;并有嗅觉障碍B.脑脊液耳道流出;并有周围性面瘫C.脑脊液漏至乳突后皮下D.意识障碍E.头皮血肿1提示有颅中窝骨折的是：2提示有颅前窝骨折的是：9.A.血肿范围大;质软;波动感明显B.血肿范围小;周围硬;中心部软;有波动感C.血肿局限某块颅骨范围内;质稍硬D.熊猫眼征E.有中间清醒期1提示有头皮皮下血肿的是：2提示有帽状腱膜下血肿的是：10.A.颅盖骨线形骨折B.颅底骨折C.皮下血肿D.脑震荡E.闭合性脑挫裂伤1需注射TAT的是：2昏迷时间超过半小时;甚至更长的是：X1型选择题1.颅内压增高病人治疗和护理时禁忌A.用力大便B.剧烈咳嗽C.腰椎穿刺D.腹部按摩E.高压灌肠2.原发性脑损伤是指A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑水肿D.颅内血肿E.脑疝3.脑挫裂伤的临床表现是A.意识障碍B.局灶体征C.生命体征改变D.头痛、呕吐和躁动E.脑脊液检查可有红细胞4.对颅内压增高病人的护理;以下不正确的是A.刺激剧咳B.定时吸痰C.及时通便D.强行约束E.控制癫痫5.颅脑损伤病人出现躁动;可能的原因是A.颅内压增高B.呼吸道梗阻C.瘫痪肢体受压D.昏迷清醒之前E.尿潴留6.颅脑损伤病人应观察A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.神经系统体征E.头痛和呕吐7.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是A.预防头痛B.有利于静脉回流C.防止呕吐物误吸D.减轻脑水肿E.有利于脑脊液漏的愈合8.小脑幕裂孔疝早期表现为A.意识障碍B.同侧瞳孔散大C.对光反射消失D.对侧偏瘫E.呼吸困难9.降低颅内压的护理应包括A.平卧位B.补足液体入量;防止血容量不足C.给氧D.控制高热E.使用降低颅内压的药物10.下列哪些因素造成颅内压骤然升高A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍E.血压下降11.急救重症颅脑外伤病人应：A.测BP、P、RB.详细进行神经检查C.保持呼吸道通畅D.输血、输液防止休克E.脱水治疗12.脑疝的急救护理包括：A.快速静脉注入或输入脱水剂B.保持呼吸道通畅C.充分给氧D.密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化E.紧急作术前准备三、简答题1.颅脑损伤昏迷患者为何需加强呼吸道护理2.怎样护理有脑脊液外漏的病人3.护理评估颅脑损伤病人应着重注意哪些内容4.颅脑损伤病人一般护理有哪些内容5.什么是格拉斯哥昏迷记分。