围手术期管理规定完整版

围手术期患者安全管理规定和制度Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度，结合我院实际，特制订本管理制度。

（一）术前管理：1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2. 手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

（二）手术当日管理：1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2. 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

围手术期管理制度(第二次修订)为加强围手术期管理，保证医疗质量和患者安全,依据卫生部相关诊疗操作规范的要求,制定本制度。

一、关于围手术期的概念围手术期是指以手术为中心,从确定手术治疗之时期,至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间,包括术前、术中、术后三个阶段．二、围手术期重点环节与管理要求(一)术前准备阶段1、重要环节：病情评估、术前诊断、手术适应证及禁忌证、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉访视、签署手术、麻醉、输血等知情同意书。

２、管理要求：(1）手术病人在术前要完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估，依据诊疗常规完善患者术前相关辅助检查，尤其是对循环、呼吸等重要脏器功能的风险评估,记录在案。

必要时请相关科室会诊,协助完成.（2）外科系统中等及以上手术必须进行术前讨论,由科主任主持,术者及助手参加，并有书面记录；(详见病案讨论制度————术前讨论制度)(3)根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论,为每位手术患者制定手术治疗计划或方案。

手术治疗计划在病历中记录，要包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

对于存在多种手术方式的患者,术者应根据病情,了解患方意愿，选择技术先进、损害小、预后好的术式。

根据最终手术治疗计划进行手术前的各项准备；(4）除急诊手术外,手术前一天由医师登陆手术排班系统下达手术通知单,手术室统一安排手术,特殊感染手术必须提前报告医务处、手术室和疾控处;（5）手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历之中,必须在手术前完成。

术前应由术者或主要助手与患者或其委托人（签署委托书后)沟通，签署手术知情同意书。

如遇紧急手术者,病人无行为能力且家属不在时,报医务处或院总值班可行手术治疗,但病案中必须详细记录;(6)知情同意内容包括但不限于:●充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等(详见知情同意书模版）●肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

围手术期的管理规定一、术前工作要点（1）术前检查项目必须按有关规定执行，其中血、尿、大便三大常规、定血型、凝血四项，血糖、心电图、胸片、肝肾功能、乙肝五项为必查项目。

（2）中等以上的择期手术，必须组织术前讨论。

（3）术前谈话是围手术期重要管理环节之一。

参加术前谈话的医师至少两人，其中一人必须为主治医师以上职称（主刀医师）。

在家属及单位无人在医院情况下，如病情危急下，需行手术治疗，可请医务科或院领导审批。

（4）送手术通知单前应完成病史和首次入院记录，及有关记录，并将各项检查报告按顺序粘贴在纸上。

麻醉医师也应完成麻醉查房记录。

（5）严格执行各级医师手术权限的审批制度，术前按规定进行手术权限审查签字。

（6）需院外专家来院指导手术，由科主任批准报医务科同意后，填写会诊邀请函。

（7）对合并有重要脏器疾病和特殊病例的手术前准备要求如下：①高血压：术前血压控制在22/13.3kpa（160/100mmHg）以下。

②心律失常：房颤心室率控制在﹤100次/分，室性早搏﹤5次/分。

③心肌梗死：需6个月后才能进行择期手术。

④双束支传导阻滞、完全性室传导阻滞的患者，手术前原则上应安装临时起搏器。

⑤甲亢：心率﹤90次/分，血压、BMR正常、症状基本控制。

糖尿病：尿糖阴性或弱阳性，空腹血糖﹤8mmol/L。

⑥长期禁食及用脱水和利尿药患者，术前补充液体，纠正水和电解质紊乱，术前血钾应在3.5mmol/L以上。

⑦贫血患者，血红蛋白要达到90g/L以上，血小板应要求在60×109/L以上。

胃癌患者及急性上消化道出血患者血红蛋白应在60g/L以上。

白血病及血友病患者应作特殊术前准备。

⑧肝功能异常患者先请肝病科会诊，治疗排除肝炎后，谷丙转氨酶仍﹥100u应停止手术。

急诊手术手术通知单应注明“急”字样。

除特殊抢救患者外，术前应检查血尿常规、出凝血时间、抽血备查肝肾功能、乙肝五项，完成病史及有关首次病程记录。

二、术中工作规定①手术是一项集体劳动，全体人员应各负其责、协同配合进行、术中不得谈论与手术无关事宜，更不得开玩笑。

围手术期管理制度范本围手术期是指患者从手术决策到手术结束，以及术后恢复期的全过程。

为了保证手术安全和患者的术后康复，医疗机构应建立一套完善的围手术期管理制度。

本文将从手术前准备、手术过程、术后管理以及质量控制四个方面，介绍一份围手术期管理制度的范本。

一、手术前准备1. 患者管理1.1 患者评估：对每位手术患者进行全面的评估，包括疾病状况、身体状况、ASA分级等。

1.2 术前准备：对需要手术的患者，要进行必要的术前准备工作，包括术前禁食、禁药等。

2. 手术室准备2.1 手术室设备：确保手术室内的设备齐全、正常运行，并进行定期的检查和维护。

2.2 感染预防：严格执行手术室的消毒措施，确保手术室的洁净环境。

二、手术过程1. 术前安全检查1.1 确认患者身份：在手术开始前，核对患者的身份，确保手术操作的对象正确。

1.2 确认手术部位：在手术开始前，核对手术部位，避免手术操作错误。

2. 麻醉管理2.1 麻醉评估：对需要麻醉的患者进行麻醉评估，并根据患者的状况选择合适的麻醉方式和药物。

2.2 麻醉记录：麻醉过程中，要详细记录患者的生命体征、药物使用情况等。

3. 手术操作3.1 手术操作规范：医护人员要按照相关规范进行手术操作，包括手术器械使用、消毒操作等。

3.2 手术安全措施：医护人员要保持手术过程的安全，包括避免手术火灾、手术伤害等意外。

三、术后管理1. 术后护理1.1 术后观察：对手术结束后的患者进行观察，包括生命体征、心肺情况等，及时发现和处理异常情况。

1.2 术后麻醉恢复：对麻醉恢复室的患者进行麻醉恢复护理，包括监测、药物管理等。

2. 疼痛管理2.1 疼痛评估：对术后患者的疼痛进行评估，制定个体化的疼痛管理方案。

2.2 疼痛控制：根据疼痛评估结果，给予合适的疼痛控制措施，包括镇痛药物、物理疗法等。

四、质量控制1. 意外事件报告：对于手术期间及术后发生的意外事件，要及时报告、记录，并进行事后分析。

2. 质量评估：对手术过程进行质量评估，包括手术操作的规范性、手术并发症的发生率等。

围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度,结合我院实际,特制订本管理制度.(一）术前管理：1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体).2. 手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3。

主管医师应做好术前小结记录.中等以上手术均需行术前讨论.重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案.4。

手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务处备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6。

手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

（二)手术当日管理：1。

医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等.病人进手术室前须摘除假牙,贵重物品由家属保管.2。

当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

围手术期管理制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期处理的目的是为患者手术作好充分准备和促进术后康复，制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

1.术前管理1.1凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，实时完成手术前的各项准备以及必需的检查。

准备输血的患者必需检查血型及传染筛查肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

1.2手术前主刀医师必须亲自查看患者。

手术前谈话由手术医师进行，向患者及家长或患者法定监护人履行告知义务，《手术同意书》应包括：手术方案、手术风险与利弊、手术指征、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等内容。

知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者监护人或近亲属签署。

如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家长或法定监护人又未在医院不能及时签字时，正常上班时间报告医务部，非正常上班时间报告总值班，在病历详细记录。

1.3主管医师应做好术前小结记录。

手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录本中，并上报医务部存案。

1.4肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者监护人或近亲属充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。

1.5手术前应向患者监护人或近亲属充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。

1.6麻醉医师须于手术前日到病房查看患者了解病情：病史、身体状况、手术部位，了解术前准备等，最后选择麻醉方式。

将麻醉评估填写在麻醉术前访视记录单中。

必须由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划，麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。

XXXX医院围手术期患者管理制度1、术前管理2、术中管理3、术后管理为规范我院围手术期患者管理，保障患者安全，特制订本制度。

1、术前管理（1）患者入院后主管医师必须仔细全面的询问患者，采集病史，进行仔细的体格检查，并做必要的辅助检查，明确诊断，制定较为详细合理的诊疗计划。

入院记录应在24小时内完成，首次病程记录应在8小时内完成。

择期手术应手术前3日内准备完成，所有择期手术必须完成术前检查与评估工作后，方可下达医嘱。

（2）术前讨论：手术前应在上级医师主持下进行术前讨论。

（3）告知同意：入院72小时内应进行医患谈话并作记录，及时记录患者及其近亲属对医护工作的意见、其他问题；术前由患者或被授权委托人签署手术同意书、输血同意书等医疗文书。

（4）按照手术部位识别标示制度及流程对患者手术部位进行标记，并严格核查。

（5）术前对手术风险进行评估：根据手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间进行评估并填表入病历。

（6）严格执行“手术分级管理制度”，科主任审批手术。

（7）麻醉医师应对手术患者进行术前访视，决定能否耐受麻醉及麻醉方式，签署麻醉同意书，并记录入病历。

2、术中管理（1）严格执行手术安全核查制度，对手术患者身份进行识别、手术部位予以确认。

手术安全核查由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同进行。

麻醉医师主持在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三方确认后分别在《手术安全核对表》上签名。

（2）严格控制围手术期抗菌药物应用，重点加强Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的管理和控制，于术前0.5-1小时内或麻醉开始时在手术室首次给药。

（3）手术过程中，麻醉医师应始终监护患者，不得擅自离岗。

在麻醉过程中要填写麻醉经过及处理措施。

（4）术中如果发生麻醉意外或需要改变手术方案应立即告知患者的被授权委托人并签署知情同意书。

（5）核查术中植入的假体材料、器材标识上的信息及有效期，条形码应贴在《手术清点记录单》背面。

（6）术中切除的病理标本应向患者或家属展示并在病案中记录。

围手术期管理规定为加强围手术期管理,确保手术疗效和安全,根据国务院医疗机构管理条例、卫生部病历书写基本规范和手术安全核查制度等有关法律、法规,制定本规定;一、围手术期是指以手术为中心,从确定手术治疗之时起,至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间,包括术前、术中、术后三个阶段;手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人;本规定适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行;四级手术分级参照省卫生计生委江西省医疗机构手术分级管理规范试行中规定的江西省医疗机构临床科室手术分级目录试行执行;二、术前管理：关键环节包括术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、手术查对、签署知情同意书、手术安全核查等;1对拟施手术治疗的患者,应遵循规范化诊疗原则,尽可能明确诊断,并有明确的手术或手术探查适应证;2在存在多种手术方式的情况下,主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见,选择相对先进、损害小、预后好的术式;3术前应完成必要的检查,按医院感染管理要求和临床输血技术规范做好有关检测;有感染伤口或乙肝标志物阳性或其他特殊感染患者的手术,应在手术通知单上如实标明感染和感染的菌种或病毒;4手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估,必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况,使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程;5医护人员应从关怀、鼓励出发,就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面,以恰当的言语对患方进行解释,协助做好患者的心理准备工作,使患者能以积极的心态配合手术治疗;6术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话,但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术经由主刀医师同患方谈话,并有科主任签字认可;外院专家来院主刀手术,应由第一助手限本院医师同患方进行术前谈话;7对手术患者应严格履行书面知情同意手续,在主刀和实施麻醉的医师向患方作出详细介绍和解释后,由医患双方签署手术、麻醉、输血等知情同意书,各项医疗文书书写完整并打印好择期手术,否则不可实施手术;但为抢救患者生命而需紧急施行手术时,在患方无法及时签字的情况下,由院长或院长授权的负责人分管院长或医务科长,夜间及节假日为医院总值班人员签字后方可施行手术;8常规开展的二级及以上手术均要进行术前讨论;毁损性、探查性、较少开展的二级及三级以上、新开展的手术及危重患者、高龄伴重要脏器或系统疾病患者的手术,均应进行科内术前讨论;但术前讨论一般应在手术前完成;9严格执行手术审批制度;为了手术统筹安排,本院规定所有择期手术由主持工作的科主任或经科主任授权的科副主任医师或二线班医师审批,重大特殊手术以及新开展的手术须经科内讨论,主管医师填写重大特殊手术审批表,科主任签署意见后报医务科审批;10在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,当班或值班医师遇来不及办理审批的手术,应尽快通知上级医师或科主任,由上级医师或科主任决定,但事后应即时报告有关部门和领导,并在48小时内补办审批手续;11科主任或上级医师应按手术资质准入制度和相应的手术类别规定安排手术;各级医师担任手术的范围如下：低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级手术; 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上,可实施难度和风险较小的二级手术;低年资主治医师：可主持二级手术;高年资主治医师：在熟练掌握二级手术的基础上,可实施难度和风险较小的三级手术;低年资副主任医师：可主持三级手术;高年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上,可实施难度和风险较小的四级手术、新技术、新项目手术及科研项目手术; 主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术;12外院专家来院手术,须由有关科室填写邀请外院医师手术会诊申请单,由科主任审核、签字,报医务科审批并经被邀医院有关部门同意后,方可参加手术;13麻醉医师应对每一位需麻醉的患者做好术前麻醉访视工作,并根据手术类别、患者状况及有关辅助检查结果,选择好麻醉方式和实施麻醉前用药,充分做好麻醉准备工作,合理选择用药;14主刀医师特殊情况下可由第一助手术前应做好查房工作,仔细核实护理工作的实施情况,并根据手术需要,尽早通知手术室做好特殊器械和一次性植入物的准备工作;拟在术中实施冰冻切片检查的,应提前一天将申请单送至病理科,并详细填写患者的病情;15将手术患者送手术室前,应给患者佩戴标有患者身份识别信息的标识,并对手术部位按规定进行标示,以便手术安全核查;16巡回护士和器械洗手护士应在手术开始前,共同清点、核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量,并逐项准确记录;17在麻醉实施前,由主刀医师或第一助手主持,与麻醉医师和手术室护士三方按手术安全核查表依次核对患者身份姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等项目;18在手术开始前,由麻醉医师主持三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告;19手术安全核查应按照上述内容依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,并逐项填写手术安全核查表和手术风险评估表;如无麻醉医师参加的手术,则由手术主刀特殊情况下可由第一助手代替主持并填写表格;不得提前填写表格;三、术中管理：关键环节包括术中改变手术方案的告知、意外处理、术中用药、输血、标本送检、器械和敷料清点等;1对按规定进行术前讨论和术前谈话的手术,手术医师在实施手术时,原则上应按已定的方案执行;术中若遇到意外或疑难问题,需改变手术方案或更换主刀医师时,必须及时向患方交待清楚,并做好记录和请患方签字,同时应向上级医师汇报;2巡回护士和器械洗手护士应对术中追加的器械、敷料即时记录,在手术结束缝合前,应共同严格清点台上和台下的器械、敷料,确认数量核对无误后,告之手术医师并记录于手术护理记录单,双签名;清点时,若发现器械、敷料数量与术前不符,护士应当及时要求手术医师共同查找,若医护双方不能达成一致意见,应由决定方签字,并在手术记录单内如实记录;3器械洗手护士和巡回护士在手术结束缝合后,应再次共同清点台上和台下的器械、敷料,确认数量无误后记录;巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成;4术中用药、输血由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查;5在实施手术的过程中,手术及麻醉操作程序应规范,如发生麻醉、手术意外及遇到技术困难或较棘手的问题时,应及时抢救处理,并及早向科主任、医务科或总值班汇报;在抢救处理过程中,台上台下应相互配合,切忌相互埋怨或推卸责任;6术中切下的组织或标本应按要求及时处理,及时送检,并做好交接登记,防止标本污损、差错或遗失;病理科在收到术中切下的实施冰冻切片检查的标本后,应根据手术医师的要求取样,按规范尽快完成诊断和发送报告;7术中置入患者体内的医用内植物的标识,由手术医生核对后粘贴于手术记录纸背面;8参加手术的医护人员在手术台上不得使用手机等;上级医师或带有轮转、实习、进修医师的主刀医师,应在手术完成后方可下手术台;9手术器械商或代表在手术期间,临时提供手术所需的器材或植入物,需经设备管理科审批同意,并提前在本院设备科办理准入证明,经备案后方可进入手术室;四、术后管理：关键环节包括麻醉复苏、离开手术室前核查及并发症的预防、早期发现、及时处理等;1在患者离开手术室前,由巡回护士主持三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容,三方确认后分别在手术安全核查表和手术风险评估表上签名;2住院患者手术安全核查表和手术风险评估表应归入病历中保管,非住院患者手术安全核查表和手术风险评估表由手术室负责保存一年;3对实施全身麻醉、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞麻醉平面较高以及老人、幼儿等患者术后的麻醉复苏应实施全程观察,应选择合适的体位,做好呼吸、血压、血氧饱和度及心电等监护工作,管理好呼吸机,适时拔除气管插管,待麻醉清醒及有关监测指标正常稳定后,方可将患者送回病房;4术后患者由手术医师、麻醉医师和手术室护士护送回病区,与病区医务人员实施交接;5对术后患者,经管医护人员应根据诊断、施行的手术及全身不良情况,制定缜密的术后治疗计划,包括监测方法、止痛、抗菌药物应用、伤口护理、静脉输液以及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理,采取综合治疗措施,以达到尽快地恢复其生理功能,促使早日康复的目的;6手术后需要监护的患者应送重症医学科,患者在入或出重症医学科时相应科室之间应做好交接工作;7术后应根据麻醉、手术类别、术式及患者的全身状况和疾病严重程度等选择合适的体位,科学合理地调整输液的用量、成分比例和输注速度等;8对置有引流物乳胶片、引流管、烟卷式引流、胃肠减压管等的患者,应经常检查放置的引流物有无阻塞、扭曲等情况,换药时要注意引流物的妥善固定,以防落入体内或脱出,并应观察、记录引流液的颜色和量,视具体情况及时拔除引流物;9术后应向患者及其家属交待病情及注意事项,并做好术后谈话记录;主刀医师应按规定做好术后查房工作,要注意预防可能发生的各种并发症,如出血、发热、低体温、感染、切口裂开等;要密切观察病情变化,对并发症做到早期发现,及时处理;10加强术后并发症治疗工作,并对手术结果进行评估;对术后出现大出血、器械物品残留、严重渗漏等需要再次手术者,发现者必须如实地向科主任汇报,以便尽快采取补救措施;术后科主任应组织科内讨论,分析原因,总结教训,并做好讨论记录,向有关部门和分管领导汇报、备案;五、手术医师、麻醉医师、手术护士违反该规定每次给予50-200元处罚；连续3次督查不合格,加倍处罚,直至停手术权限整改;六、该规定于2016年11月4日执行;七、该规定由医务科、质控办负责解释;医务科、质控办2016年11月03日。

围手术期护理管理制度第一章总则第一条为规范医院围手术期护理工作，提高病人手术期的护理质量和安全性，订立本制度。

第二条本制度适用范围为本医院全部手术患者在术前、术中和术后的护理管理。

第二章术前护理管理第三条术前护理包含术前安全检查、病人心理护理和准备手术环境。

第四条术前安全检查包含对病人身体情形的评估、相关检查的完成和手术风险的评估。

第五条病人心理护理包含与病人和家属的沟通与沟通，解释手术风险和操作过程，并供应必需的心理支持和劝慰。

第六条准备手术环境包含手术室的准备、手术器械的准备和术前消毒。

第七条全部相关的护理记录应当完整、准确、规范地填写，并保证机密性和可追溯性。

第三章术中护理管理第八条术中护理包含病人定位、手术器械和药品的供应、术中监测和病人安全保障。

第九条病人定位应确保手术部位准确无误，并采用正确的体位和固定装置。

第十条手术器械和药品的供应应依照手术要求及时准确供应，并确保器械无菌无损。

第十一条术中监测包含病人生命体征、麻醉深度和手术进展的监测，确保病人安全。

第十二条术中要确保手术室的干净，保持环境乾净和安静，严禁吸烟和噪音干扰。

第十三条术中护士要随时与手术医师沟通，搭配医师要求，及时供应所需物品和技术支持。

第十四条在手术中显现异常情况时，应立刻报告医师，并依照流程和规定进行处理。

第十五条手术室内的一切手术废弃物应依照医疗废物管理制度进行分类、处理和处理。

第四章术后护理管理第十六条术后护理包含术后恢复室护理和术后病房护理。

第十七条术后恢复室护理应做到术后紧密察看、监测病人生命体征和疼痛评估，确保病人安全和舒适。

第十八条术后病房护理应依据病人术后情况，进行妥当的伤口护理、疼痛管理和并发症防备。

第十九条术后病房护理还需进行病人功能磨练引导、饮食与营养引导和心理支持等工作。

第五章管理追责第二十条执行本制度的过程中，如有违反，将依据相关规定进行追责。

第二十一条管理人员需定期对本制度的执行情况进行评估，发现问题及时矫正并改进工作。

围手术期患者保障管理规定及制度概述围手术期是患者手术前、手术中和手术后的全过程，为了保障围手术期患者的安全和权益，制定以下管理规定及制度。

一、医疗提供者的责任和义务1. 手术前- 医疗机构应在手术前对患者进行全面评估，包括手术风险评估、疾病诊断及相关检查等。

- 医疗机构应就手术风险与患者进行充分沟通，告知患者手术相关风险、合并症及可能的并发症，以及手术前的准备事项。

2. 手术中- 医疗机构应派遣经验丰富的医务人员参与手术，并确保手术环境的安全和卫生。

- 医疗机构应严格按照操作规范进行手术，确保手术程序合理、安全、高效。

- 医务人员应保证手术中的患者隐私权和信息安全。

3. 手术后- 医疗机构应对手术后患者进行全面的护理，包括手术切口处理、疼痛管理、抗感染等。

- 医疗机构应定期进行手术后复查和随访，及时发现并处理术后并发症。

二、患者的权利和义务1. 自主选择权- 患者有权选择医疗机构，并在知情同意的基础上选择手术方式。

- 患者有权拒绝手术，但需承担相应的后果和风险。

2. 信息知情权- 医疗机构应向患者充分提供手术相关的信息，包括手术风险、合并症及可能的并发症，以及手术前后的注意事项等。

3. 隐私权和信息安全权- 患者在手术中有权要求保护个人隐私，医务人员应妥善保管患者的个人信息，并确保信息安全。

4. 尊重和尊严权- 医务人员应尊重患者的人格尊严，建立良好的沟通和医患关系。

三、投诉和纠纷处理机制1. 医疗机构应建立健全的投诉和纠纷处理机制，及时受理和处理患者的投诉、意见和建议。

2. 对于患者的合理诉求，医疗机构要积极回应并采取相应的补救措施。

四、监督和评估1. 监管部门应加强对医疗机构的监督和评估，确保围手术期患者保障管理规定及制度的执行情况。

2. 患者及其家属可以向监管部门反映医疗机构在围手术期患者保障方面存在的问题和不足。

以上为围手术期患者保障管理规定及制度的主要内容，旨在为医疗机构、医务人员和患者之间建立健全的权益保障机制，提高围手术期患者的安全和满意度。