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心脏瓣膜病PPT幻灯片

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心脏瓣膜病介绍ppt培训课件

心脏瓣膜病介绍ppt培训课件
运动中的注意事项
在运动过程中，注意监测心率、血压等指标 ，确保运动安全。
05
并发症预防与处理策略
心力衰竭预防及治疗措施
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β 受体拮抗剂等，以减轻心脏负荷、改 善心肌功能。
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保 持适当的体力活动，以减轻心脏负担 。
心脏再同步治疗（CRT）
诊断方法与标准
详细阐述了心脏瓣膜病的临床表 现、体格检查、影像学检查和实 验室检查等诊断方法，以及诊断 标准和鉴别诊断。
治疗原则与策略
讲解了心脏瓣膜病的治疗原则， 包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等，以及不同治疗策略的选 择和效果评估。
心脏瓣膜病未来发展趋势预测
早期诊断与预防
随着医学技术的不断进步，未来有望实现心脏瓣 膜病的早期诊断和预防，从而降低患者的发病率 和死亡率。
通过手术修复受损的心脏 瓣膜，恢复其正常功能。 适用于部分瓣膜病变较轻 的患者。
瓣膜置换术
对于严重受损的心脏瓣膜 ，需通过手术将病变瓣膜 切除，并植入人工瓣膜或 生物瓣膜。
其他手术
根据患者的具体病情，可 能还需进行其他相关手术 ，如冠状动脉搭桥术等。
介入治疗
经皮球囊瓣膜成形术
其他介入治疗
通过导管将球囊送至病变瓣膜处，充 盈球囊以扩张狭窄的瓣膜口。适用于 高龄、有心力衰竭等手术高风险患者 。
提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼 、蛋等，促进身体恢复。
丰富维生素及矿物质
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 身体所需的维生素和矿物质。
运动锻炼指导
个体化运动方案
根据患者的年龄、病情和身体状况，制定个 体化的运动方案。
避免剧烈运动
避免参加剧烈运动或竞技性运动，以免加重 心脏负担。

心脏瓣膜病的护理PPT课件

心脏瓣膜病的护理PPT课件
心脏瓣膜病的护理PPT课件
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等

心脏瓣膜病PPT课件

心脏瓣膜病PPT课件

主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄的血流动力学改变
左室收缩 压↑
主动脉瓣狭窄
左室血液流出梗阻
左室射 左室舒张 血时间↑ 期压力↑
主动脉 压力↓
左室重构，
质量↑ 心肌耗 舒张
三联征：左劳房压力↑、性呼吸氧困量↑难、期心↓ 绞痛心、肌氧晕供厥↓ 体征：主动肺淤脉血听诊区收缩期粗糙的心吹肌风缺血样杂音
左心衰竭
主动脉瓣关闭不全血流动力学改变
心力衰竭
急性肺水肿
内容提纲
心脏瓣膜病概念 心脏瓣膜病的病因 心脏瓣膜病的血流动力改变 心脏瓣膜病的治疗
心脏瓣膜病的治疗
病因治疗 并发症治疗 手术治疗 介入治疗
体征：周围血管征（急性无）；主动脉瓣听诊区舒张早期 高调叹气样杂音
二尖瓣狭窄病理生理及临床表现
正常二尖瓣
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄病理生理及临床表现
二尖瓣瓣膜交界处黏连、融合、增厚
二尖瓣口 狭窄
左房压力増高 左房扩大肥厚
左房功能代偿期
肺循环淤血
左房失代偿期
体征：二尖瓣听诊区闻及低调的舒张中晚期隆隆样杂音，
肺动脉 高压、 右心衰
左心功能长期代偿
左心功能失代偿 右心受累期
多瓣膜病 病因特点
一种疾病损害多个瓣膜； 一个瓣膜受损继发临近瓣膜损害；
临床特点 血流动力学变化明显； 取决于受累瓣膜的严重程度及组合形式； 严重损害的瓣膜可掩盖损害较轻瓣膜的症状；
心脏瓣膜病的并发症
心律失常
感染性心 内膜炎
血栓栓塞
炎症性或免疫性疾病；
先天性心脏病 ；
心内膜疾病； 心肌功能障碍；
遗传性结缔组织病；
老年退行性变； 介风钙入湿化治性性疗心瓣后脏膜或病病外患逐伤病年性率增瓣逐多膜渐。损下伤降，而老年

心脏瓣膜病ppt课件

心脏瓣膜病ppt课件
深入研究疾病的分子机制，为新药研发提供理论支持。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。

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心脏瓣膜病
? 二尖瓣狭窄 ? 二尖瓣关闭不全 ? 主动脉瓣狭窄 ? 主动脉瓣关闭不全
1
心脏瓣膜病
概述
指由心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是 一组重要的心血管疾病。病因有炎症、粘液样变性 、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原 因，可导致心脏结构改变及功能失常，出现心衰、 心律失常等表现。
在我国，心脏瓣膜病仍是最常见心脏病之一。
10
二尖瓣狭窄的心脏体征
1、 心尖搏动正常或不明显 2、 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，
提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵 硬，则第一心音减弱，开瓣音消失 3、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，特点是 低调、中晚期、呈递增性、局限、不传导、 常可伴震颤，以左侧卧位、呼吸末及活动 后明显。 ※
11
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征
14
二尖瓣狭窄
胸片后前位（前图）示两肺 瘀血。两肺门大而模糊。心 脏如梨状。心尖位于横膈之 上。肺动脉段及左心耳段均 膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心 房段有明显压迹。食管与心 后缘间有一透亮三角区。表 明无左心室增大。
15
心脏彩超可见 二尖瓣前叶活动 曲线呈“城墙样” 图形，前后瓣叶 呈同向运动，前 叶增厚，开放受 限，左房增大， 可测量瓣口面积 大小及观察瓣膜 与瓣下结构改变。 准确判断狭窄严 重程度。 *
22
二 尖 瓣 狭 窄(MS)
治疗 介入和手术治疗
1、经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯MS的首选方法。 2、闭式分离术：适应证和效果与经皮球囊二尖瓣成形术 相似。 3、直视分离术：适于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左心房
内有血栓或狭窄的患者。
4、人工瓣膜置换术：适应证为：
1、严重瓣叶的瓣下结构钙化、畸形。 2、合并明显二尖瓣关闭不全者。

心脏瓣膜病PPT课件

心脏瓣膜病PPT课件
心脏瓣膜病
Valvular heart disease
滨州市人民医院心内科 贾荣波
1
解剖
2
循环系统的组成 及循环途径
3
心脏瓣膜
瓣膜向心室或动脉方向开放
单向阀门
瓣膜的口径保持一定血量
4
5
三尖瓣及肺动脉瓣
三尖瓣前尖 三尖瓣后尖
肺动脉瓣 三尖瓣隔侧尖
6
二尖瓣前后尖
二尖瓣前尖
二尖瓣后尖 7
主动脉瓣解剖
15
左心室泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心 室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯 度的根本原因；压力梯度是瓣膜的启闭和 推动血液在相应腔室之间流动的主要动力， 而瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。
16
心房和心室在泵血活动中的作用
1.心室-动脉压力梯度导致半月瓣开放推动血液从心 室射入动脉； 2.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，主 要是依靠心室的舒张，而不是心房的收缩； 3.心房收缩对心室充盈的作用并非主要的，如心房颤 动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重，而心室颤动 时心脏泵血活动立即停止。
无冠状窦
右冠状窦
左冠状窦
8
前半月瓣 后半月瓣 左半月瓣 前尖 后尖
心脏瓣膜(上面观)
右半月瓣 右半月瓣 后半月瓣
前尖
隔侧尖 后尖
9
心动周期
心动周期（cardiac cycle) —— 心脏的一次收缩和舒张 心动周期的长短与心率有关
心动周期 0.8 秒 全心舒张期
心房收缩 0.1 s ; 舒张0.7 s 心室 收缩 0.3 s ；舒张 0.5 s
32
主动脉瓣狭窄 的病理生理
33
病理生理①:
瓣口面积≤1.5 ㎝2 跨瓣压差<50mmHg 无症状 瓣口面积≤0.75 ㎝2 跨瓣压差>50mmHg 出现症状 病初（代偿期）: 左室压力↑→向心性肥厚→维持正常

心脏瓣膜病的护理查房PPT课件

心脏瓣膜病的护理查房PPT课件
抗生素
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。

心脏瓣膜病课件(共46张PPT)

心脏瓣膜病课件(共46张PPT)
·严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血机制：
室壁肥厚、收缩压增高及射血时间延长
心肌毛细血管密度相对减少 舒张期腔内压增高、压迫心内膜下冠脉
左室舒张末压增高、冠脉灌注压下降
[临床表现]
症状：“三联征”：
·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征：
·特征性杂音 ·收缩期震颤
[检查]
·X线：
随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现
急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性：
—Graham Steell杂音
·S1亢进及开瓣音 左室扩张，左心力衰竭
②狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2
·轻度狭窄：
瓣口面积 1.
血管破裂—大咯血；
[并发症]
·心房颤动
·急性肺水肿
·血栓栓塞
·感染性心内膜炎
[检查]
·X线胸片：左房大、肺淤血征象
·已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤 [检查]
·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 升主动脉狭窄后扩张
·ECG： ·心脏超声：确诊手段
[并发症]
·心房颤动 ·急性肺水肿 ·血栓栓塞 ·感染性心内膜炎 ·右心力衰竭 ·肺部感染
[治疗]
1．一般治疗 2．并发症处理 3．临床次根治及根治术
·ECG：二尖瓣型P波
·心脏超声：确诊手段。
M型：“城垛样”改变、前后瓣“同向运动”
切面：直观
·心导管：测压—腔室压、
跨瓣压、 肺毛细血管嵌入压
急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿
·慢性： 左室扩张，左心力衰竭 [诊断]
·特征性杂音 ·相关临床表现 ·心脏超声确诊 [临床表现] 1．症状：
[诊断] ·呼吸困难： 类似急慢性左心力衰竭 ·咯血：渗出—血痰； [并发症] ·心房颤动

心脏瓣膜病ValvularheartdiseasePPT课件

心脏瓣膜病ValvularheartdiseasePPT课件
(3）肺动脉高压对右心室的影响 肺A压↑↑→右心室扩张→右心衰 可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全
7
3、临床表现 (1）症状：（瓣口面积<1.5cm2） 1)呼吸困难 最常见的早期症状
劳力性→静息时→端坐呼吸→阵发性夜间 呼吸困难，甚至急性肺水肿。 2)咯血①痰中带血，肺毛细血管破裂
②大咯血，肺V压↑→支气管V压↑ →支气管V破裂
5、诊断和鉴别诊断 （1）诊断
急性：①突然发生的呼吸困难， ②心尖区收缩期杂音； ③X线：心影不大、肺瘀血 ； ④病因已明确
慢性： ①心尖区典型杂音伴左房左室增 大（诊断）；
②超声心动图（确诊）
33
（2）鉴别诊断 ⅰ三尖瓣关闭不全 杂音在L4、5肋间 最清楚，吸气时↑ ⅱ室间隔缺损 杂音在L4、5、6肋间 最清楚，不向左腋下传导，常伴收 缩期震颤 。 以上有赖于超声心动图确诊。
12
（2）心电图： 左房大表现：“二尖瓣型P波” （PⅡ0.12s 、PV1Ptf值增大）。 电轴右偏、右心室大表现 （RV1 1 .0mv)
13
（3）超声心动图：是二尖瓣狭窄诊断及量 化的可靠方法
M型：EF斜率↓、A峰消失、后叶前 向移动和瓣叶增厚
B型：瓣膜形态及活动度，测量瓣口面 积。房、室大小
42
严重主动脉瓣狭窄时心肌缺血机制： ①左室壁增厚、心室收缩压↑、射血 时间延长，增加心肌氧耗。 ②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相 对减少； ③舒张期心内膜下血管受压增大； ④左室舒张末压↑致舒张期主动脉左心室压差↓→冠脉灌注压减少。
43
3、临床表现 (1)症状：出现晚.典型主动脉瓣狭窄常见
的三联症：呼吸困难，心绞痛，晕厥 1）呼吸困难：劳力性呼吸困难为常见首发
症状，见于90%有症状者.进而可有端坐 呼吸、夜间阵发性呼吸困难和肺水肿。 2）心绞痛：见于60%有症状者。其原因， 主要是心肌缺血；少数是冠状A栓塞 （瓣膜的钙质）；部分患者同时伴有冠 心病。
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正常
轻度狭窄
1.5 ～2.0 2
轻度升高
轻度升高
中度狭窄
1.0～1.5 2
中度升高
中度升高
重度狭窄
< 1.0 2
> 20
> 25
8 心血管系统精品课程
二尖瓣狭窄
三部曲
左房压力 ↑ 肺静脉压和肺毛细血管压↑ 左室充盈不足
心输出量↓
肺淤血、肺水肿 肺小动脉硬化 肺动脉压 ↑
劳力性呼吸困难 右室肥大
右心衰
28 心血管系统精品课程
治疗
③ 心房颤动 治疗目的：控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血
栓栓塞。 控制心室率：洋地黄、β受体阻滞剂和地尔硫卓等； 慢性房颤：应首先争取介入或手术治疗狭窄。
其他：1）电复律； 2）不宜复律或复律失败者控制心室率＋抗凝。
④ 预防栓塞： 长期口服华法林抗凝：要求达标 2.5～3.0。
18 心血管系统精品课程
二尖瓣前后叶波群
曲线呈城墙样
RA AO
LV
LA
左心室长轴切面
Zunyi Medical University
左心房增大
二尖瓣瓣口 呈鱼嘴形
实验室检查
脉冲波多普勒估测舒张期二尖瓣压差和瓣口面积
平均压力阶差
轻度狭窄
<5
中度狭窄
5 ～10
重度狭窄
> 10
肺动脉压 < 30
二尖瓣狭窄实验室检查
1. X线检查：双心房影，梨形心脏（左房右室增大，主动脉 结缩小，肺动脉扩张），肺淤血，增大的左房压迫食管下 段后移；
后前位
左侧位
心血管系统精品课程
左房 左室
食道
16
实验室检查
2. 心电图：重度二狭可有“二尖瓣型P波”，P波宽度>0.12s， 伴切迹，波群示电轴右偏和右心室肥厚；心房纤颤。
开瓣音，提示前叶柔顺、活动 度好，这是二尖瓣分离指征。 心尖部闻及低调隆隆样舒张中、 晚期杂音，局限，不传导； 伴舒张期震颤。
13 心血管系统精品课程
肺动脉高压和右心室扩大体征
① P2亢进或分裂； ② 肺动脉高压引起 杂音：即相对性肺动脉瓣关闭
不全时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风 样杂音； ③ 右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖 瓣区闻及收缩期吹风样杂音，吸气时增强。
二尖瓣P波
心房纤颤
17 心血管系统精品课程
实验室检查
3. 超声心动图： 为明确和量化二尖瓣狭窄可靠方法。 M型：二尖瓣城墙样改变（斜率降低，A峰消失），后叶向前
移动及瓣叶增厚； 二维显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。 主要表现：二尖瓣粘连狭窄；左房气球样变；主动脉瓣粘连
狭窄；左心房内云雾状影。
① 瓣膜交界处粘连； ② 瓣膜游离缘粘连约占15%； ③ 腱索粘连融合占10%； ④ 余为以上部位的复合病变； 上述病变导致二尖瓣开放受限，瓣口面积减少
7 心血管系统精品课程
二尖瓣狭房压力的影响
二尖瓣 开口面积 左房室跨瓣压差 左房压
正常
4～6 2
0 （舒张期）
风湿性心脏病（ ）简称风心病，是风湿性炎症过程所 致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。
瓣膜粘液样变性和老年瓣膜钙化所致瓣膜病日渐增多。
2 心血管系统精品课程
瓣膜病分类
按病因分类： 风湿性、老年退行性、先天性、相对性
按受累部位和类型分： 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全 多瓣膜病
30 ～ 50 > 50
二尖瓣开口面积 > 1.52
1.0～1.52 < 1.02
25 心血管系统精品课程
诊断和鉴别诊断
1. 临床诊断：心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左 心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，检查可确诊。
2. 心尖区舒张期杂音尚见于如下情况，需鉴别： 3. 经二尖瓣口的血流增加：严重二尖瓣反流，大量左→右分流
讲授目的和要求
1. 掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理、 临床表现及诊断方法。
2. 熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病因、鉴别 诊断、并发症、治疗原则及手术适应证。
3. 了解瓣膜病的检查方法及治疗新进展。
心血管系统精品课程
Zunyi Medical University
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变等原 因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致 瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为 主动脉瓣。
先心病等。 4. 杂音：见于严重主动脉瓣关闭不全。 5. 左房粘液瘤：舒张期杂音随体位改变，其前有肿瘤扑落音。
26 心血管系统精品课程
治疗
1. 一般治疗 预防风湿热复发，长期（3～5年）甚至终身应用
苄星青霉素120万U，每月肌注一次； 预防感染性心内膜炎； 无症状者避免剧烈体育活动，定期（6～12个月）
14 心血管系统精品课程
二尖瓣狭窄并发症
① 心房颤动：为最常见心律失常，相对较早期并发症。 ② 急性肺水肿：为重度的严重并发症。 ③ 血栓栓塞：约占20%患者，以脑栓塞最常见占2/3。 ④ 右心衰竭：为晚期常见并发症。 ⑤ 感染性心内膜炎：少见。 ⑥ 肺部感染：常见，诱发心衰，是患者住院的原因。
15 心血管系统精品课程
3 心血管系统精品课程
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（ ，）最常见病因为风湿热。2/3患者 为女性。约半数患者无急性风湿热史，但多有反复 链球菌扁桃体炎或咽峡炎；
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有 二尖瓣关闭不全占40％，主动脉瓣常同时受累。
6 心血管系统精品课程
二尖瓣狭窄病理解剖
风湿热导致二尖瓣不同部位的粘连融合，使 二尖瓣狭窄：
复查一次。 有临床症状者对症处理。
27 心血管系统精品课程
治疗
2.并发症的处理 大量咯血：坐位、镇静剂、利尿。 急性肺水肿：处理与急性左心衰类似，但注意： 选用扩张静脉、减轻心脏前负荷为主药物，避免使用
扩张小动脉为主的药物； 正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房
颤时可静注西地兰，以减慢心室率。
二尖瓣狭窄症状
无症状
三 部 左心衰竭症状 曲
右心衰竭症状
呼吸困难 咳嗽 咯血 血栓栓塞 声音嘶哑、吞咽困难
食欲不振
腹胀 恶心、呕吐
10 心血管系统精品课程
二尖瓣狭窄体征
“二尖瓣面容”（双颧绀红）：二尖瓣重度狭窄患者典型体征。
12 心血管系统精品课程
二尖瓣狭窄心脏体征
心尖搏动正常或不明显； 心尖区可闻及第一心音亢进和