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《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014要点一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。
认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。
认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡。
到本世纪中叶,我国老年人口将超过4亿,约占全国总人口的30%,因此老年人认知功能障碍的患者也会增多。
认知功能障碍不仅是单纯的医学问题,也是严峻的社会问题。
神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍(特别是糖尿病、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知功能障碍。
常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(mild cognitionimpairment,MCI和痴呆两类。
MCI是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态MCI的干预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。
老年期痴呆是以认知障碍表现为核心,伴有精神行为症状,导致日常生活能力下降的一组疾病。
按病因分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD、血管性痴呆(vascular dementia, VaD、额颞叶痴呆(FTD、路易体痴呆(DLB和其他类型痴呆等,其中AD最为常见。
二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断(一老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则1. 老年人认知功能障碍的筛查与评估流程:见图1。
2.常用的评估工具:(1 认知功能评估:①痴呆自评8项问卷;②迷你认知评估量表;③简明精神状态检查量表;④蒙特利尔认知评估量表;⑤记忆与执行筛查量表(2 精神行为症状:①神经精神症状问卷;②老年抑郁量表(3 日常和社会功能:日常生活能力量表3.辅助检查:(1常规体液检查:血液中血常规、红细胞沉降率、电解质、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸、甲状腺功能、B族维生素、叶酸、梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV等检测。
有条件者可以进一步检测:脑脊液常规、生化、细胞学、Tau蛋白、Aβ42检测、基因检测、脑组织活检等。
中医治疗儿童多动症与学习障碍的优势杨婷;陈丽云【摘要】近年来,随着儿童多动症发病率的增加,越来越多的儿科医生发现,在儿童教育领域中有一类被命名为学习障碍的儿童,其症状与注意缺陷多动性障碍儿童有诸多相似.在国外,读写障碍儿童多以特殊教育引导为主,仅在病情严重时用药物辅助治疗.此外,两类患儿的鉴别无实验室检验支持,在临床中鉴别存在困难,而中医通过整体辨证论治则可解决这一难点.西药带来的副作用给孩子造成了极其深远的影响,在探索更为安全的中药治疗方面应当予以重视.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】3页(P139-141)【关键词】注意缺陷;多动性障碍;学习障碍;读写障碍;多动症【作者】杨婷;陈丽云【作者单位】上海中医药大学科技人文研究院医学史教研室,上海201203;上海中医药大学科技人文研究院医学史教研室,上海201203【正文语种】中文在学龄儿童中，多动症和学习困难是最令家长和教师头痛的问题之一，因而受到了教育界，心理学界及医疗界的广泛关注。
目前国内，具有多动症倾向的学龄儿童多会被教师建议就医治疗；而在教育体系中，多动症儿童并未被划入特殊教育范围。
在国外，治疗教育体系将注意缺陷多动性障碍（Attention Deficit/ HyperactivityDisorder，ADHD）、发育性失用、笨拙儿、发育性言语障碍、发育性Gerstman 综合征等患儿[1]划归到学习障碍（learning disability，LD）相关症候群中，并且LD儿童以教育及心理治疗为主，ADHD儿童会辅助使用盐酸哌甲酯片进行治疗。
中医认为小儿脏腑的生理特征为“三不足”、“两有余”和ADHD的三组症状——注意力不集中；多动；冲动，有很多相似之处。
在儿童成长期间好动等正常的表现与ADHD症状相似，因此不应当立即采取药物干预[2]。
该观点与国外教育界及医疗界认为LD儿童可通过特殊教育治疗予以纠正不谋而合。
高中生英语单词记忆障碍的成因与对策研究作者：樊晓莉来源：《校园英语·中旬》2014年第08期【摘要】高中时期是开拓和提升学生创新思维、学习方法意识的最佳时期，高中英语教学内容要求学生具备一定的英语词汇能力，这就需要学生对英语单词有相对较好的记忆力，这被认为是提升高中生英语能力的重要途径。
基于此，本文简要介绍了高中生的英语单词记忆方面存在的障碍，分析其障碍存在的成因，并对此提出了几点改进策略，旨在塑造高中生英语教育与学习中应重视挖掘和激发学生的创新意识，使学生更好的领悟英语的新教学概念，进而提升其单词容量与记忆能力。
【关键词】高中英语英语单词障碍记忆力一、前言当前，随着国际化潮流的不断推进，英语的地位变得越来越高，因此，英语学科在高中生学习中的重要性也就越来越大。
英语单词的记忆一直是英语教学中的一大难点，也是一大重点。
而当前对于英语单词记忆的障碍以及对策也有很多的研究。
本文通过对高中生日常英语学习的深入思考与研究，总结出高中生英语单词记忆的障碍，并针对这些障碍，提出应对策略，以期解决高中生英语单词记忆的障碍，对高中生英语学习起到促进作用。
二、高中生英语单词记忆障碍的成因1.文化因素。
高中生英语单词记忆障碍的成因，首先在于文化因素。
我国大多数地区的英语教育并没有实现从娃娃抓起，当学生到一定年龄再接触英语的时候，已经受到很深的中国文化的熏陶，因此他们并不能立刻将自己带入英国文化的氛围中。
例如，在中国文化里，反义词一般不会使用前缀的形式构成，而是使用新词，比如在中文中“高兴”与“沮丧”是一组反义词，单从词语的构成上，以及语音语调上没有必然的联系，而在英文中，这一组词就变成了“pleasant”和“unpleasant”。
2.与汉语拼音混淆。
在我国，汉语拼音是每个学生必学的东西，汉语拼音在中国学生的心目中根深蒂固，而英文字母又是与汉语拼音几乎完全重合的，因此在英语学习的过程中，难免会出现将汉语拼音与英文字母混淆的情况。
1型发作性睡病认知功能障碍的研究进展刘雨欣1，2，3，4，谢亮1，2，3，4综述，邓丽影1，2，3，4审校摘要：认知功能障碍是1型发作性睡病（narcolepsy type 1，NT1）的常见症状之一，严重影响患者的学习工作。
目前研究表明，NT1患者在注意力、记忆、执行功能等认知领域存在显著障碍。
NT1认知功能障碍具体机制不明确，动物研究显示脑脊液食欲素分泌缺乏与认知障碍密切相关，同时近些年来神经影像学已结合不同的研究方法应用于NT1认知障碍机制的研究，能反映相关结构和功能异常。
1型发作性睡病的认知功能障碍治疗至今仍缺乏有循证依据的治疗手段。
本文对1型发作性睡病的认知功能障碍进展做一综述。
关键词：1型发作性睡病；认知功能；食欲素；功能磁共振中图分类号：R338.63 文献标识码：AResearch progress on cognitive dysfunction in narcolepsy type 1LIU Yuxin，XIE Liang，DENG Liying.（Department of Neurology， The Second Affiliated Hospital， Jiangxi Medical College， Nanchang University， Nanchang 330006， China）Abstract：Cognitive impairment is a common consequence of narcolepsy type 1 （NT1）， seriously affecting the pa⁃tients' learning and working. Research evidence has indicated that patients with NT1 exhibit substantial deficits in cogni⁃tive domains such as attention， memory， and executive function. The specific mechanisms underlying cognitive impair⁃ment in NT1 remain unclear. Animal studies have revealed a close association of insufficient orexin levels in cerebrospinal fluid with cognitive dysfunction. Recent neuroimaging studies with different methodologies have unraveled structural and functional abnormalities in cognitive dysfunction caused by NT1. To date， evidence-based treatment for NT1-associated cognitive impairment is still lacking. This article provides a review of the progress on cognitive impairment in NT1.Key words：Narcolepsy type 1；Cognitive dysfunction；Orexin；Functional magnetic resonance imaging1型发作性睡病（NT1）是一种以日间过度嗜睡和猝倒为主要症状的慢性神经系统疾病。
1 正常老年人()阿尔茨海默病()血管性痴呆()路易体痴呆()帕金森病痴呆()A．神经元胞浆内NFTsB．神经元胞浆内Lewy体C．两者均有D．两者均无2 有路易体的痴呆的主要组织病理表现为()血管性痴呆的主要组织病理变化为()Pick病的主要组织病理变化为()Alzheimer病的主要组织病理变化为()A．多灶性腔隙、梗死、动脉硬化B．老年斑，神经元纤维缠结和脱失C．Pick小体D．路易体E．广泛神经元脱失、炎性细胞浸润、包涵体3.问答题何谓路易体痴呆? 参考答案是以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易小体为病理特征的神经变性病。
4.问答题何谓血管性痴呆(VD)及主要特征? 参考答案是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。
特征为卒中史、波动性病程、疗效及预后较好。
5.名词解释intelligenCe disturbanCe 参考答案智能障碍(intelligenCedisturbanCe)包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、认知功能(概括、计算、判断、综合和解决问题)...【查看详解】6.名词解释Kluver-Bucy综合征参考答案该综合征与双侧颞叶病变有关，可见于Pick病和额颞痴呆、Alzheimer病晚期、单纯疱疹病毒性脑炎、脑外伤等，主要表现为：①...【查看详解】7.填空题胆碱乙酰转移酶抑制剂针对AD脑胆碱能神经元____________和____________。
可轻微改善认知功能，常用的药物有____________、____________、____________、_____等。
参考答案通路变性；AchE耗损；他克林；安理申；艾斯能；加兰他敏8.填空题与AD发生相关的基因有哪：_________________、__________________、_______________、____________________、_______________。
阿尔茨海默病病例分享、疾病病理、痴呆类型、严峻现状、早期症状、诊断标准、生物标志物、预防指南、药物治疗、照料管理及全程综合管理华山模式病例分析病例分享病例1：男性，54 岁，右利手，高中文化，隐匿起病，缓慢进展。
主诉：记忆力下降2 年余。
患者2 年前无明显诱因出现记忆力下降，表现为近事遗忘，丢三落四，说话找不到合适的词，理解力可，阅读、书写能力不受影响。
伴有学习新事物的能力下降，注意力不集中，面对复杂或紧急的事情有困难，面对生疏和复杂事物容易出现疲乏、焦虑，消极情绪，对一些事情缺乏兴趣。
二便好，睡眠差，伴有入睡困难。
既往史：既往体健；家族史：阴性。
查体：神清语利，对答切题，近事记忆力下降可疑？定向力、理解力可。
其余神经查体阴性。
门诊查MMSE 26 分，MoCA 24 分，HAMA 6 分，HAMD 2 分。
下一步应该如何检查？预防？诊断？治疗？病例2：男，55 岁，大学文化，右利手，隐匿起病，缓慢进展。
主诉：记忆力下降 1 年半，加重 3 月。
患者2021 年7 月无明显诱因出现记忆下降。
近记忆为主，表现为说话重复，丢三落四，当时不影响日常生活，无明显情绪改变，无精神行为异常。
3 月前患者自觉症状明显加重，日常生活受影响，工作不能完成，不认识路，开车闯红灯，睡眠较多，无语言障碍、无书写困难，为进一步诊治收住入院。
患病以来患者精神好, 胃纳可，睡眠好，大小便正常。
既往史及家族史：既往高血压 3 年，最高160/105 mmHg，否认家族史。
神经系统查体：记忆、执行、语言、视空间下降，余未见阳性体征。
当地医院就诊，查MMSE 23 分，MoCA 18 分。
外院腰穿脑脊液常规生化正常，Aβ蛋白正常，p-Tau 和t-Tau 增高。
下一步应该如何检查？诊断？治疗？病例3：男，66 岁，大学文化，右利手，隐匿起病，缓慢进展。
主诉：记忆力下降、性格改变8 年。
2013 年开始无明显诱因出现近事遗忘、丢三落四伴迷路，性格改变，症状时好时坏；2016 年上述症状逐渐加重，并出现视幻觉，曾口服普拉克索、帕罗西汀等药物无明显改善；近 1 年出现行走不稳，向前倾斜，小碎步，伴肢体僵硬、活动减少，病程中存在睡眠呓语、大喊大叫、拳打脚踢，尿急、偶有尿失禁，大便干结。
（—）表没食子儿茶素没食子酸酯对自然衰老大鼠模型学习记忆障碍的改善作用作者：邢晓东来源：《科技视界》2014年第02期【摘要】观察绿茶提取物（-）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对老年痴呆大鼠的治疗作用，并初步探讨其作用机制。
EGCG治疗组大鼠海马区SOD活性较模型组增高（P【关键词】（-）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）；自然衰老大鼠；阿尔茨海默病（AD）；抗氧化阿尔茨海默病（AD）是一个渐进性神经系统退行性疾病，已成为继心血管疾病、癌症、中风之后的第四大死亡原因。
其最典型的病理性改变是的神经细胞间出现大量以β-淀粉样肽为核心的老年斑、神经元的胞体中出现神经原纤维缠结及神经元丢失和胶质增生等。
AD的发病机制目前尚未完全阐明，但自由基损伤学说和细胞凋亡学说备受人们的关注。
自由基形成和氧化应激增强，进一步引起神经细胞凋亡，是导致AD的功能退化和神经变性的基础。
AD模型鼠脑中MDA水平较对照组显著升高，高水平的MDA表达经常与神经元纤维缠结及老年斑相伴随出现。
并且临床研究表明，阿尔茨海默病患者血清中SOD和GSH-Px活性明显降低，而这两种酶是人体内在抗氧化方面有着重要作用。
（-）表没食子儿茶素没食子酸酯是绿茶的一种主要多酚成分，许多研究已经揭示了EGCG的生物活性与其抗氧化特性紧密相关。
为探讨观察绿茶提取物（-）表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对自然衰老大鼠模型学习记忆障碍的改善作用，并初步探讨其作用机制，本实验选用22～24月龄SD大鼠，应用自然衰老大鼠筛选法制作AD模型，以EGCG灌胃给药进行治疗，利用行为学实验及化学比色法观察EGCG 对衰老AD鼠的治疗作用，并进一步探讨其抗氧化的作用的可能机制。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 主要仪器设备TU-1810紫外可见分光光度计为北京普析通用仪器有限责任公司产品；Morris水迷宫装置购自北京硕林苑生物科技有限公司；生物研究显微镜购自日本尼康科技有限公司。
