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肝叶切除术护理查房PPT课件

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肝叶切除术手术配合与护理PPT课件

肝叶切除术手术配合与护理PPT课件
14
七、用物准备
用物准备：大包、剖单、手术衣、盆、压肠、有带、剖探 包、深补、普外特殊、S拉钩、普外大拉钩、胆囊13件。
小物品准备：电刀、 一次性吸引器连接管、套管吸引器 头、 B-P膜、1# 4# 7#慕丝、 20# 10# 11#刀片、成人套 针5*12号圆针、6.5#、7# 、7.5#手套、电刀、20ml 注射 器 、 8号普通导尿管一个、T管、引流管、阻断管（用腹 腔引流管代替）。
15
八、洗手护士配合
1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、 纱布缝针等数量。
2.密切观察手术步骤，并与巡回与麻醉师及时沟通 3.严格遵守无菌操作，监督手术医生无菌操作 4.协助安装普外大拉钩，根据手术野深浅递相应长度血管钳，组织剪
或电刀,护士应紧跟术者思路，递给手术者最佳使用状态的器械。 5.保证器械台整洁干燥、无菌
16
九、巡回护士配合要点
1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好 心理护理。
2.患者入手术间后，再次核对患者，保持室温在22℃26℃，湿度55%-60%。
3.建立静脉通道，保证液体及药物输入通畅。 4.检查电刀，吸引装置功能。 5.摆好体位，连接吸引器，电刀负极板。 6.协助术者穿衣，对好灯光连接电刀吸引装置。
2.使患者对手术的方式及术前、术后的准备 的知识有一定的了解。 护理评价：患者对手术相关知识有初步的了解
21
护理诊断：舒适的改变：与手术、寒冷及麻 醉药物作用消失有关
护理目标:患者术后能耐受疼痛，体温恢复 护理措施：1.术中密切观察患者生命体征。
2.术中严格无菌操作，熟悉手术步骤，缩短手术 时间，预防感染。
7
三、病历简介
患者苏三定，男，56岁，因间断性上腹部疼痛两年， 加重一周，遂前往当地医院就诊，行腹部彩超示：胆囊炎 肝内胆管结石（未见报告单）。给予对症治疗（具体药物 及剂量不详），症状未见明显缓解。患者及家属为求进一 步诊治，遂前往我院就诊，门诊以“腹部待查”收住入院。 诊断“肝癌”

【正式版】肝叶切除术的手术配合与护理PPT文档

【正式版】肝叶切除术的手术配合与护理PPT文档
9.电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下 腔静脉，以明确肝左右静脉的入口。
10.游离左三角韧带。 11.显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有20%患者此
处有一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断。
12.离断肝实质，行缝合止血，肝断面用7号线间断对拢缝合。 13.松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 14.膈下肝面放置引流管. 15.清点器械、敷料、用物，常规关腹。
用阻断带阻断肝门。
6.以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带，7 号或4号丝线缝扎或结扎。
7.以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的左 肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近 端7号线结扎，小针4号线缝扎，远端7号线结扎。
8.肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使左右肝叶间出 现左半肝切除线。
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左 肋缘下延长
麻醉方式：全麻插管
六、手术步骤
1.常规消毒铺巾。 2.常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层。 3.安装普外大拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 。 4.用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝脏。 5.粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血，
7.与洗手护士共同清点器械、纱布、缝针等数目并登记， 术中密切观察病情。
8.添加物品及时登记，认真填写手术护理记录单，并负 责记账收费。
9.关前再次清点器械、纱布，缝针数目。10.术毕将患者送至病房，并与病房护士交接班，整理手
术间。
十、护理诊断
焦虑、恐惧：与对疾病、麻醉、手术的不了解及担心预后
九、巡回护士配合要点
1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好 心理护理。

肝叶切除术围手术期的护理 ppt课件

肝叶切除术围手术期的护理 ppt课件
肝叶切除术围手术(shǒushù)期护理
普外一：熊秀娟
第一页，共24页。
肝叶切除术：
2
第二页，共24页。
肝切除术适应症
3
第三页，共24页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝叶切除术体位(tǐ wèi)
4
第四页，共24页。
肝切除术的风险(fēngxiǎn)
5
第五页，共24页。
围手术(shǒushù)期护理
术前准备
留置胃管 留置导尿管 备皮 相关健康宣教
20
第二十页，共24页。
术后护理----专科知识(zhī shi) ：饮食指导
21
第二十一页，共24页。
术后护理----专科知识：出院(chū yuàn)指导
22
第二十二页，共24页。
THANKS
23
第二十三页，共24页。
内容(nèiróng)总结
普外一：熊秀娟。知识缺乏： 缺乏疾病与手术的相关知识。心理护理：观察了解病人及家属对 手术的心理反应，。护理目标：患者能耐受切口及管道刺激，疼痛减轻，夜间安静入睡。根据《防
(xuānjiào) 头孢美唑2g术前
30min预防性用 药
术中放置管道
T管 肝断面引流管 腹腔引流管 镇痛(zhèn tònɡ)麻醉
泵 深静脉留置针CVC
术后护理
病情观察
基础护理
专科护理：引流管护 理及并发症的预防与 护理
第六页，共24页。
术前准备----术前护理(hùlǐ)问题
第七页，共24页。
17
第十七页，共24页。
术后护理----专科知识：引流管护理
胃管 肝断面(duàn miàn)引流管 T管
导尿管

肝叶切除术护理查房[优质ppt]

肝叶切除术护理查房[优质ppt]

术后护理问题
①与手术伤口疼痛 及各管道刺激有关
疼痛
护
理
③与术后感染、肝断面
问
引流不畅有关
题
体温 升高
⑤潜在危险：1.管道滑脱 2皮肤完整性受损 ⑥自理能力缺陷：与手术后卧床有关 ⑦焦虑及知识缺乏 ⑧潜在并发症：出血，胆瘘，感染,肝功能衰竭等
低效 形呼 吸形
态
②与手术麻醉及痰液粘 稠有关
④低于机体需要量 与手术有关
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右 足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
肝叶切除术护理查房
普外科：杨春霞
肝叶切除术：
顾名思义就是切除肝中的坏死或病变部分
2
3
肝切除术适应症
目前，肝切除术的主要对象是肝脏恶性肿瘤，其次为 肝脏良性肿瘤，两者约占肝切除的80%。其他的适应证 尚包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝囊肿、肝 包虫病等。
4
肝叶切除术体位
根据病变范围及手术方式选择 合适的体位，有利于手术操作。 一般左半肝或左外叶切除术时， 病人采取平仰卧位；右半肝或 右三叶切除时，于病人的右肩 部、腰部和臀部各垫一砂枕， 使身体向左倾斜30°～45°， 右上肢固定于头架上。
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术后并发症
潜在并发症-腹腔感染
如果患者出现高热不退，腹痛、腹肌紧张，腹腔引流 管引流液混浊或呈脓性，同时出现全身中毒症状，或 伴有呃逆，应怀疑有腹腔感染的可能。应行B超检查及 时作出诊断。

肝叶切除术护理查房ppt课件

肝叶切除术护理查房ppt课件

肝叶切除术护理查房
术后并发症
潜在并发症-腹腔感染
如果患者出现高热不退，腹痛、腹肌紧张，腹腔引流 管引流液混浊或呈脓性，同时出现全身中毒症状，或 伴有呃逆，应怀疑有腹腔感染的可能。应行B超检查及 时作出诊断。
肝叶切除术护理查房
术后并发症
潜在并发症-肝功能衰竭
肝叶切除术易发生肝细胞坏死，而致肝功能衰竭。临床表现 有持续高热、黄疸、腹腔积液、全身出血倾向、尿少等，重者 发生肝性脑病。因此，注意观察患者意识状态，慎用有损肝功 能的药物(如巴比妥类)，积极保肝治疗，并给予氨基酸及脂肪 乳等营养支持。除加强护肝(门冬氨酸鸟氨酸)、以及生理盐水 灌肠。对于躁动的患者给予上床栏、约束四肢，专人床边看护。
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀， 右足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
肝叶切除术护理查房
术前护理问题
焦虑：与 环境陌生， 担忧预后 有关
知识缺乏：
缺乏疾病与 手术的相关 知识
肝叶切除术护理查房
术前护理措施
心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应， 根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性及 必要性，以消除患者的思想顾虑，使其配合手术治疗
肝叶切除术护理查房
肝叶切除术体位
根据病变范围及手术方式选择 合适的体位，有利于手术操作。 一般左半肝或左外叶切除术时， 病人采取平仰卧位；右半肝或 右三叶切除时，于病人的右肩 部、腰部和臀部各垫一砂枕， 使身体向左倾斜30°～45°， 右上肢固定于头架上。

肝叶切除术后护理ppt课件

肝叶切除术后护理ppt课件

• 3肝与蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、 脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。 肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织 蛋白的更新之用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代 谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体 外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。
肝叶切除术后护理
8
肝内胆管结石的病因
3水土地域因素：胆管结石在西北地区的发病率比南方高， 这与西北的水质‘饮食习惯有关；（沙溪）
• 4胆道解剖性因素：临床经常看到左肝管结石的发病率高于 右肝管，主要原因在于左肝管汇入肝总管所形成的角度较 小，导致胆汁的流出没有右肝管那么顺畅，从而处于胆汁 相对滞留状态，进一步促进结石的形成；
肝叶切除的护理
肝叶切除术后护理
1
肝脏的解剖结构
肝叶切除术后护理
2
肝的生理功能
• 分泌胆汁 • 代谢功能 • 凝血功能 • 解毒功能 • 吞噬或免疫功能 • 造血和调节血液循环
肝叶切除术后护理
3
肝脏的生理功能
• 1肝脏的胆汁分泌作用：肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁 在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml 的胆汁，经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。
肝叶切除术后护理
10
肝内胆管结石治疗
• 手术治疗 肝左外叶切除+胆总管切开取石+T管引流术
肝叶切除术后护理
11
肝叶切除术后的护理
1监测：术后按照全麻术后护理常规，密切监 测生命体征变化，如有异常及时处理；
2体位: 血压平稳后，抬高床头35度 ； 3引流管：妥善固定，标识清楚，有效负压引流或吸引，

肝叶切除术护理查房PPT课件


8.2
医师建议早期施行手术切除仍是目前首选的、最有效的治疗方法。遵医嘱继续 予抗感染解痉等对症治疗，嘱其卧床休息，加强安全防护。
8.7
有手术指征，术前准备完毕，无绝对手术禁忌症。拟在会诊麻醉下行部分肝脏切 除术，拟在会诊麻醉下行部分肝脏切除术，手术可能的并发症1.出血 2.感染包括
腹腔切口，肺部及泌尿系感染 3.胆瘘 4.心血管意外心功能衰竭 5.呼吸功能衰竭
，保留导尿、胃肠减压等处理，治疗上遵医嘱予抗感染、对症、止血、补液及雾化吸入等处理，注
意加强术后管理及引流管护理，预防创口出血等并发症的发生。 嘱其绝对卧床休息，保持情绪稳定
。
8.9
术后第一天，无特殊不适主诉， 切口外敷料干燥，切口无红肿渗出，右上腹膈下引流管通畅，引出 100ml淡血性液体，右上腹肝下引流管通畅，引出50ml淡血性液体，皮下引流管引出约7ml淡血性液
6.应激性溃疡 7、术后肝昏迷、肝功能衰竭 等。现患者情绪稳定，未诉特殊不适，
嘱其卧床休息，加强安全防护 。
7
术前完善相关检查，2019-8-8 08:30在全麻下行肝叶部分切除术
8
2020/6/4
治疗经过
8.8
患者于今日在全麻下行肝右叶部分切除术。 术毕患者安返病房，病理送检。术后遵医嘱给予一级护 理，氧气吸入、心电监护，禁食水，右上腹肝下引流管及右上腹膈下引流管计量、24h出入量记录
体，肠鸣音可，四肢活动可，NS(-)。 目前患者病情平稳，无术后并发症发生，遵医嘱拔除胃管，治疗上
继予止血、补液等对症治疗，嘱适当下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓等，加强安全防
护及引流管护理。
8.10
术后第二天，诉切口略疼痛，肛门未通气，大便未解。 无发热，右上腹膈下引流管通畅，引出95ml淡 血性液体，右上腹肝下引流管通畅，引出168ml淡血性液体，皮下引流管引出约4ml淡血性液体，遵 医嘱治疗上继续予以对症、支持等治疗，嘱患者咳痰，预防肺部感染，嘱下床活动预防深静脉血栓 及肠粘连，患者病情趋于平稳 。

腹腔镜肝部分切除手术的护理查房PPT课件

于大字位中间。
9
护理问题
• 如何更好地做好术前访视及宣教？
.
10
谢谢大家！
No Image
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谢谢您的观看！
与睡眠环境改变有关手术配合巡回护士配合洗手护士配合腹腔镜主机置于患者右侧头侧副屏幕置于患者左边头侧
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房
贺芳 2018年10月
01
病史
• 于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 查体T:37.0℃，P:87次每分， • BP：138/84mmhg。 • 患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。
3
护理诊断
• 焦虑紧张：与环境陌生有关 • 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
02
4
护理诊断
• 恐惧：与手术治疗、ห้องสมุดไป่ตู้性疾病诊断及预后不佳有关 • 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
03
5
手术配合
• 巡回护士配合&洗手护士配合
04
6
05
注意事项
➢ 仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 ➢ 术前备好加温毯，加温输液器。 ➢ 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 ➢ 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 ➢ 肝门阻断时间15-20min,需计时。 ➢ 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位

肝叶切除术后患者的护理查房PPT课件


协助患者链接社区、残联等社会资源，获取更多康复支持和帮
助。
家庭环境调整
03
指导家属调整家庭环境，提高患者居家生活安全性和便利性。
05 药物管理与治疗配合度提 升策略
药物使用注意事项提醒
药物名称、剂量核对
每次给药前，核对药物名称、剂量等信息，确保准确无误。
给药途径和时间
严格遵守医嘱，确保药物通过正确的途径给药，并遵循规定的给药 时间。
手术过程简述
手术方式
了解肝叶切除术的具体方式，如腹腔镜或开腹手术。
手术时间
掌握患者的手术时间，评估术后恢复情况。
术中出血及输血情况
关注患者术中出血及输血情况，评估术后贫血状况。
目前治疗方案及效果评估
01
02
03
04
药物治疗
了解患者术后所用药物，观察 药物疗效及副作用。
引流管护理
关注患者引流管情况，保持引 流管通畅，预防感染。
观察患者呼吸情况，保持呼吸 道通畅，防止肺部感染。
体温
监测患者体温变化，及时处理 发热情况，预防术后感染。
伤口及引流管护理
伤口敷料
观察伤口敷料是否干燥、清洁，定期更换， 防止感染。
引流液观察
观察引流液颜色、性质、量，及时发现出血 、感染等异常情况。
引流管定
确保引流管固定稳妥，避免脱落、打折等情 况。
拔管时机
掌握拔管指征，及时拔除引流管，减轻患者 不适。
疼痛评估与处理措施
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（ VAS）等工具评估患者疼 痛程度。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱使用镇痛药物，减轻患 者疼痛。
非药物镇痛
采用心理支持、音乐疗法 等非药物镇痛方法，缓解 患者疼痛。

肝叶切除术后患者的护理查房PPT课件

肝叶切除术后患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-1-03
目录
• 患者基本情况介绍 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与康复指导方案制定 • 心理护理与家庭支持网络建设 • 总结反思与持续改进计划
01 患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李某，男性，52岁。
既往史
患者既往体健，否认高 血压、糖尿病等慢性病 史，无手术外伤史，无
输血史。
诊断结果
肝癌（T2N0M0，II期 ）。
手术过程简述
麻醉方式：全身麻 醉。
术中情况：术中出 血约500ml，输血 400ml，术程顺利 ，术后安返病房。
手术方式：腹腔镜 下肝叶切除术。
手术时长：历时5小 时。
术后处理：术后给 予抗感染、止血、 补液等支持治疗。
非药物镇痛
应用物理疗法、心理疗法 等辅助缓解疼痛，提高患 者舒适度。
03 并发症预防与处理措施
出血风险评估及预防措施
评估患者出血风险
查看患者病历，了解术前出血史 、肝功能状况及凝血功能等指标
。
预防措施实施
确保患者按时服用止血药物，观察 药物疗效及副作用。
监测引流液性状
定期检查引流液颜色、量及性状， 及时发现出血迹象。
提高患者自我管理能力
加强健康教育，提高患者对术后康复的认知 和自我管理能力。
提升护理服务质量
关注患者需求，提供人性化、专业化护理服 务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
音乐疗法
介绍音乐疗法对患者情绪的调节作用，如听轻音乐、民谣等，以缓 解不良情绪。
家庭成员参与护理工作培训
1 2
术后护理知识
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7
生化:rL↑,甘油三酯4.64mmol/L ↑,尿酸 667.7umol/L↑,总白蛋白61mg/L↓
8
T：36.7℃ P87次/分 R20次/分 BP:128/79mmHg
疼痛评分1分 跌倒评分7分 体重78kg
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀， 右足第一跖趾关节局部压痛。
肝叶切除术护理查房
普外科：杨春霞
2
3
4
5
6
• 患者杨喜连，男性，53岁，因体检发现肝区占位半年于 2017年7月3日入院。体温：36.6℃，脉搏：72次/分， 呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。 • 既往史：糖尿病史半月，痛风20年，左足外伤史一月， 右手及右足外伤骨裂史，腰椎间盘突出病史，高血脂病 史。吸烟：30年，40支/天，戒酒十余年。对头孢类抗 生素及胰岛素过敏。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
术前完善相关检查，2017-7-19下午2点在全麻下行干部分切除 术
9
• 术后患者生命体征平稳，术后给予抗感染、护肝、补充 白蛋白营养等对症治疗。
• 皮肤护理：术后给予气垫床 • 7.21 遵医嘱停心电监护及吸氧，拔除尿管后自行解小
便，鼓励患者适量活动，指导患者可进食流质饮食。
• 膈下引流管一根 ，妥善固定，避免受压、扭曲、折叠、 翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
28
10
术前护理措施
术后护理目标及措施
术后护理目标及措施
低效型呼吸 形态
。
术后护理目标及措施 体温升高
术后护理目标及措施 营养失调
术后护理目标及措施 潜在危险
19
20
21
胃管
肝断面引流管
T管
导尿管
腹腔引流管
术后护理----专科知识：引流管护理
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THANKS