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可编辑修改精选全文完整版《医院医疗质量管理单项奖惩规定》为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。
第一部分：处罚规定一、病历管理（一）乙级病历标准。
一份扣科室50元，当事人由科室处理，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。
（二）丙级病历标准。
一份扣科室500元、当事人由科室扣每份500元，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。
二、综合规定１、病历未及时上交，延迟5天内扣5元/天，延迟5天以上扣10元/天（有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。
2、每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由奖金中扣除。
3、申请单书写不规范（每张扣5元），年度再次违反以几何方式（第二次10元、第三次20元、第三次40元、第四次80元...）加倍处罚至100元止。
4、门诊病历为书写或不合格（每例扣10元）。
5、每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次月5日前）次月扣除科主任当月职务补贴10%。
6、科质控要体现持续改进，要求达到pdca为优秀等级，作为年终考评重要依据。
第二部分：奖励规定科质控方案要求科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的几点要求：科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研等）教学培训管理查对制度-安全系统各专业、各级人员职责落实各种制度的落实科间相互协作与良性沟通临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知有效性，体现pdca，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。
院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查的结果。
科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员整理科质控小结，与每月5日前上报到质控科。
可编辑修改精选全文完整版1.恶性病变的血管造影表现包括：肿瘤血管和肿瘤染色、动脉弧形推移、动脉不规则僵直和中断、血管湖和血管池、动静脉分流、静脉癌栓的表现、侧支供血。
2.介入治疗栓塞物质有：血凝块、吸收性明胶海绵、不锈钢圈、 Serbinenko 球囊、无水乙醇、微球、碘油、鱼甘油酸钠、蓝色组织胶、氧化纤维。
3.抗肿瘤抗生素主要有丝裂霉素 C、阿霉素、表柔比星。
4.良性病变血管造影表现：动静脉狭窄或者闭塞、动脉瘤、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形、动静脉瘘。
5.经皮肝穿刺胆道引流术的适应症：无法手术切除的原发性或者转移性恶性肿瘤所导致的黄疸、良性狭窄，尤其是胆肠吻合处的狭窄引起的梗阻性黄疸、胆道梗阻导致的败血症、黄疸病人手术前的胆道减压、作为其他治疗的一种辅助治疗措施。
禁忌症有：不能纠正的凝血功能障碍、脓毒血症及败血症、大量腹水、肝内胆汁淤积性黄疸。
并发症：胆道出血、胆汁漏、逆行胆道感染、胆汁分泌过多6.介入放射学使用的器材主要有：穿刺针、导管、导丝、导管鞘、支架、其他。
影像监视设备有：直接 X 线透视、间接 X 线透视与 DSA、超声波检查仪、 CT、 MR。
7.食管成形术的并发症有：食管黏膜损伤出血、导丝导管误入假道、食管破裂、支架阻塞、支架移位、反流。
8.按照治疗领域分类，介入放射学可分为：血管系统介入放射学，非血管系统介入放射学；按照方法分类：分为穿刺/引流术，灌注/栓塞术，成形术，其他。
9.栓塞剂按时间可分为：短期(48h 内)，中期(48h~1 月)，长期( 1 月以上)。
10.血管成形术的导丝应具有：可见性，可控性，跟踪性，灵便性，可塑型性。
11.肝癌根据肿瘤大小分为：弱小肝癌(d 小于等于 1cm )，小肝癌(d1~3cm)，中肝癌(d3~5cm)，大肝癌( d 大于 5cm )12.血管扩张类药物：罂粟碱、前列腺素、妥拉唑啉；血管收缩类药物：肾上腺素、加压素、血管紧张素。
13.止血类药物：维生素 K3、 K1、氨甲苯酸、鱼精蛋白、酚磺乙胺、凝血酶；抗凝药物：肝素钠、华法林、阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷；溶栓药物：链激酶、尿激酶。
文件名称：疼痛管理制度编号：YW-ZD-0031-001附件：6发布部门：医务科首次发布日期：2017-09-01 版本号：001 版本发布日期：2017-09-01 联合拟定部门：护理部、麻醉科审核：陶燕平版本情形：☑新增□修订□废止□回顾批准：王强编号版本发布日期变更描述YW-ZD-0031-001 2017-09-01 制定文件1.目的及时有效的预防和缓解患者疼痛，并对疼痛患者进行相关知识宣教。
2.范围所有门急诊及住院患者。
3.定义3.1 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
3.2 数字疼痛评分量表：即NRS量表，标尺上的尺度会为0-10，数字越大表示疼痛的强度越大。
0分表示无痛；1-3表示轻度疼痛，注意时有察觉；4-6分表示中度疼痛，有疼痛但可忍受，不影响生活；7-9重度疼痛，疼痛明显，对生活和工作有一定影响，疼痛不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；10表示剧烈疼痛，疼痛剧烈，根本无法忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
3.3 FLACC量表：该量表适用于2个月-7岁的儿童，包括表情、肢体运动、活动、哭泣、可安慰性5项内容，每项内容0-2分评分，总分最低为0分，最高分为10分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为中至重度疼痛，得分越高，表示患儿的疼痛和不适感越明显。
3.4 新生儿疼痛评估表（NIPS）：用于评估早产儿和足月儿的疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、腿部和觉醒状态6项，最低为0分，最高为7分，分值越高表示疼痛越重。
文件名称：疼痛管理制度编号：YW-ZD-0031-001附件：6发布部门：医务科首次发布日期：2017-09-01 版本号：001 版本发布日期：2017-09-01 联合拟定部门：护理部、麻醉科审核：陶燕平版本情形：☑新增□修订□废止□回顾批准：王强3.5 Wong-Baker面部表情疼痛量表（以下简称FACE量表）：是儿童常用的疼痛评估方法，采用6种不同程度的面部表情，表达从微笑至平静至哭泣，0分为无痛、3分为有点痛、4分为轻微疼痛、6分为疼痛明显、8分为疼痛严重、10分为疼痛剧烈。
可编辑修改精选全文完整版执业药师《药事管理与法规》重点归纳对自己，“学而不厌”，对人家，“诲人不倦”，我们应取这种态度。
为大家了xx执业药师《药事管理与法规》重点归纳，希望对大家有所帮助。
1、药品采购规定(1)医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供给。
经药事管理与药物治疗学委员会(组)审核同意，核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品。
其他科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供给的药品。
* 医疗机构应当按照经药品监视管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。
同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。
*个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。
*购进药品应当逐批验收，并建有真实完整的药品购进记录和验收记录，保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。
*妥善保存首次购进药品加盖供货单位原印章的证明文件的复印件，保存期不得少于5年。
按照卫生部统一规定的处方标准，处方由前记、正文和后记三局部组成。
①前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，可添列特殊要求的工程。
麻醉的药品和第一类精神的药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
*②正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
此局部是处方的核心内容，直接关系到病人用药的平安有效。
*③后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
普通处方的印刷用纸为白色;急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”;儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”;麻醉的药品和第一类精神的药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”;第二类精神的药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
1目的：对全院的患者进行疼痈筛查、评估和疼痈管理，为患者提供有效的疼痈管理支持C2范围：医务人员对所有患者进行疼痈筛查、评估和疼痈管理时。
3权责：3.1本院执业护士或门诊医师进行疼痈筛查；病区护士根据医师医嘱处置并将处理方法和时间记录在《疼痈管理记录单》。
3.2本院执业医师负责对患者进行疼痈评估，具备本院处方权并通过“麻醉药品临床使用”培训、考核合格的执业医师负责疼痈患者的治疗与处理。
3.3特殊的疼痈处理：疼痈科医师可以进行慢性疼痈、软组织和骨关节疼痈、脊柱源性疼痈、神经病理性疼痈、癌痈等疼痈治疗，麻醉科医师经过培训可以进行分娩镇痈处理，诊治肿瘤患者的医师经过培训可进行癌痈的治疗。
3.4护理部每季度对围手术期管理进行查核监督，涉及疼痈知识宣教、患者知晓镇痈泵的作用和可能出现的不良反应等项目，并将查核情况反馈相关科室。
3.5医务部负责对全院疼痈管理落实情况进行监督，并将查核情况反馈相关科室。
3.6疼痈科每季度对全院各科室疼痈干预的情况进行查核，重点关注疼痈筛查、评估的及时性、准确性，以及药物干预的合理性，定期对医务人员进行疼痈知识教育、指导，提升全院疼痈管理水平。
4定义：4.1疼痈：伴随着现有或潜在的组织损伤所引起的一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受。
4.2急性疼痈：是一群复杂而不愉快的感受，知觉和情感上的体验，伴有自主的、心理的和行为的反应。
4.3慢性疼痈：通常是指疼痈持续1个月超过急性病一般的进展，或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痈的慢性病理过程。
4.4癌痈：指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痈，为癌症临床常见症状之4.5分娩痈：指在分娩过程中从开始出现规律宫缩至胎儿娩出、胎盘娩出过程中产生的疼痈。
5作业内容:5.1疼痈筛查方法：使用提问法5.1.1首次筛查第一步提问“现在你感觉疼痈吗？”，如果患者回答是，需要进一步评估部位、疼痈特征（例如钝痈、锐痈、隐痈）、频次、持续时间。
5.1.2首次筛查第二步提问“你在家感觉过疼痈吗？”，如果患者回答是，需要对“疼痈是否会在夜间影响你的睡眠？”、“疼痈是否会影响你正在参与的活动？” “是否每天都经历疼痈？”、“一周内使用止痈药？”做进一步筛查；如果患者回答否，可以不再进行提问。
最新中国慢性创伤后疼痛诊疗指南（2023版）随着现代社会的发展，交通事故、烧伤等意外创伤事件呈快速增长趋势，由此引起的慢性创伤后疼痛的发病率也日渐增高。
创伤后出现的慢性疼痛多表现为神经病理性疼痛，严重影响患者的生活质量。
慢性创伤后疼痛的诊疗现状不容乐观，为此，本文依据《中国慢性创伤后疼痛诊疗指南（2023版）》，整理了中国慢性创伤后疼痛的分类、临床表现以及多种治疗方案，旨在为慢性创伤后疼痛的诊疗提供参考和指导。
慢性创伤后疼痛慢性创伤后疼痛（CPTP）是组织损伤（包括烧伤在内的任何创伤）后发展或加重的慢性疼痛。
疼痛既可局限于损伤区域，亦可投射到位于该区域的神经支配区；深部躯体或内脏组织损伤后相应皮肤区域可出现牵涉痛。
任何创伤后都可能出现慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。
但目前临床上对CPTP认识不足，临床诊疗亟待规范。
基于最新国际疾病分类-11将CPTP分为6类：慢性烧伤后疼痛（CPAB1）、慢性周围神经损伤后疼痛、慢性脊髓损伤后疼痛、慢性脑损伤后疼痛、慢性挥鞭伤后疼痛和慢性肌肉骨骼损伤后疼痛(CPAMSI)o慢性创伤后疼痛的分类诊断慢性烧伤后疼痛临床表现：烧伤后疼痛具有强度剧烈、种类多、周期长等特点。
知烧伤创面、供皮区、植皮区等区域的疼痛、灼热、紧缩感等，往往伴瘙痒、焦虑、抑郁等。
诊断：有烧伤病史，局部有创面瘢痕、畸形等，烧伤创面、供皮区、植皮区等区域持续疼痛超过3个月，即可诊断。
慢性周围神经损伤后疼痛临床表现：临床上多表现为神经支配区域的痛觉超敏、痛觉过敏、持续性疼痛或感觉异常。
疼痛性质主要表现为烧灼样、电击样、针刺样、射击样等。
常伴随睡眠障碍、焦虑及抑郁。
诊断：・有明确的周围神经创伤病史；・疼痛发作与创伤发生有明确的时间关联；・疼痛发生及感觉异常部位与受累神经支配区域相对应；・疼痛持续时间超过3个月以上。
慢性脊髓损伤后疼痛临床表现：慢性脊髓损伤后疼痛复杂，持久且难以控制，大多表现为受伤节段神经支配区及以下部位痛觉过敏、痛觉超敏、持续性疼痛或感觉异常，烧灼痛是最常见的疼痛描述，下肢是最常见的疼痛部位。
放射治疗质量控制基本指南放射治疗质量控制基本指南Basic guidelines of quality control for radiotherapy国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心2017-11-11 发布目次前言. ......................................................................................................................... (I)引言. ......................................................................................................................... . (III)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 放射治疗专业基本要求 (1)3.1 基本条件 (1)3.2 上岗证制度 (2)4 放射治疗人员和组织要求 (2)4.1 人员构成 (2)4.2 人员资质 (2)4.3 人员数量配置 (3)4.4 组织架构及管理制度 (4)5 放射治疗设备、技术要求 (5)6 放射治疗场所要求 (5)7 患者放射治疗流程要求 (7)7.1 放射治疗流程描述 (7)7.2 知情同意 (8)7.3 患者教育 (8)8 辐射防护与安全应急 (9)8.1 职业工作人员的辐射防护 (9)8.2 患者的辐射防护 (9)8.3 安全应急 (10)9 文档记录 (10)9.1 放射治疗病历 (10)9.2 放射治疗临床电子数据 (11)9.3 设备档案 (12)9.4 放射治疗工作人员档案 (12)参考文献 (13)前言本指南按照GB/T 1.1-2009给出的规划起草。
本指南由国家肿瘤诊疗质控中心提出。
本指南由国家肿瘤诊疗质控中心归口。
本指南起草单位：国家肿瘤诊疗质控中心放射治疗专家委员会。
