疼痛管理制度43117
- 格式:doc
- 大小:144.50 KB
- 文档页数:4
疼痛管理制度一、制度目的为了规范医院疼痛管理工作,提高患者的舒适度和满意度,制定本疼痛管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院部门及门诊科室。
三、管理要求3.1 疼痛评估3.1.1 对于每位病人在接受治疗前必需进行评估其疼痛程度,并根据评估结果制定相应的治疗方案。
3.1.2 疼痛评估内容应包括疼痛的强度、部位、疼痛的影响程度等。
3.1.3 疼痛评估应采用标准化的疼痛评估工具,如VAS、NRS等。
3.2 疼痛治疗3.2.1 根据病人的具体情况和疼痛评估结果,制定个性化的疼痛治疗方案。
3.2.2 疼痛治疗方案应根据疼痛的类型、强度和病人的身体状况确定相应的药物或非药物治疗方案。
3.2.3 药物治疗应严格按照医嘱执行。
如有禁忌、过敏情况或不良反应,应及时通知医生或药剂师。
3.2.4 非药物治疗包括但不限于热敷、按摩、针灸等,应在医生指导下实施。
3.3 疼痛监测3.3.1 医院应建立疼痛管理档案,对病人的疼痛评估和治疗情况进行记录,并根据需要随时进行调整。
3.3.2 监测疼痛治疗效果,随时进行个性化调整,确保疼痛得到有效控制。
3.3.3 对于难以控制的疼痛,应及时评估病情并请医生会诊。
3.4 培训和宣传3.4.1 医院应定期对医务人员进行疼痛管理方面的培训,提高其疼痛管理水平和服务质量。
3.4.2 医院应加强患者宣教工作,提高患者对疼痛管理的认识和重视程度。
四、责任与制度执行4.1 医院管理层要高度重视疼痛管理工作,充分支持和配合有关部门开展工作。
4.2 医疗质量管理部门应对疼痛管理工作进行监督和检查,确保疼痛管理制度的贯彻执行。
4.3 严格执行疼痛管理制度,对于违反本制度的行为,医院将依据相关法律、法规进行处罚。
五、附则5.1 本制度解释权在医院行政职能部门。
5.2 本制度自发布之日起生效,如有需要,可根据实际情况进行修订。
结尾1、本文档所涉及简要注释如下:- 疼痛评估:指对患者的疼痛程度进行科学系统的评估方法。
疼痛管理制度及措施一、疼痛管理制度的重要性众所周知,疼痛是人类身体的一种重要的自我保护机制,它能使我们意识到身体受到了伤害或其他不适,进而寻求治疗。
然而,在某些情况下,疼痛可能会给患者带来极大的痛苦和困扰,甚至影响到患者的生活质量和工作效率。
因此,建立一个完善的疼痛管理制度至关重要,可以帮助患者更好地控制疼痛,提高生活质量,减少不必要的痛苦和病痛。
二、疼痛管理制度的建立与完善1. 疼痛评估:在医疗机构内,建立疼痛评估机制是实施疼痛管理的基础。
医务人员应当通过询问患者疼痛程度、性质、位置、持续时间等情况,以及观察患者的表情、行为等,全面了解患者的疼痛情况,进而为患者制定合适的治疗方案和措施。
2. 疼痛治疗方案:根据患者的疼痛评估结果,医务人员应当为患者制定个性化的疼痛治疗方案,包括药物治疗、物理治疗、心理疗法等多种综合治疗手段,以帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。
3. 药物管理:药物是治疗疼痛的主要手段之一,但是在使用药物治疗疼痛时,医务人员应当谨慎选择药品种类和剂量,避免药物滥用和依赖。
同时,医务人员应当密切监测患者的用药情况,及时根据患者的疼痛情况调整治疗方案。
4. 专业培训:建立一个专业的疼痛管理团队,并为团队成员提供专业培训和进修机会,以提高团队成员的疼痛管理水平和治疗技能,为患者提供更优质的疼痛管理服务。
5. 宣传教育:在医疗机构内开展疼痛管理的宣传教育活动,向患者和家属宣传疼痛管理的重要性和必要性,帮助他们更好地了解疼痛管理的知识,提高疼痛管理的意识和能力。
6. 质量监控:建立质量监控机制,定期对疼痛管理的效果和质量进行评估和监测,及时发现和解决存在的问题和不足,提高疼痛管理的水平和效果。
三、疼痛管理措施的具体内容1. 多学科协作:疼痛管理涉及多个学科领域,包括医学、康复、心理学等,因此应当建立多学科协作的疼痛管理团队,由不同学科领域的专家共同协作,为患者提供个性化的疼痛管理服务。
2. 综合治疗:在疼痛管理中,应当综合运用药物治疗、物理治疗、心理疗法等多种治疗手段,全面帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。
疼痛管理制度疼痛管理制度疼痛管理制度是一套用于评估、监测和治疗疼痛的规范和流程。
有效的疼痛管理制度可以帮助医务人员准确评估病人的疼痛程度,并为他们提供适当的治疗方法,以减轻病人的痛苦和提高生活质量。
本文介绍了疼痛管理制度的重要性、评估疼痛程度的方法、常用的疼痛治疗方法和制度的实施步骤。
1.疼痛管理制度的重要性疼痛是一种不适感,严重影响患者的生活质量,并在许多情况下会将其与患者的康复过程联系在一起。
因此,建立有效的疼痛管理制度对于医疗机构和医务人员非常重要。
有效的疼痛管理可以帮助病人减轻疼痛,提高他们的医疗体验和满意度,同时减少住院时间和复诊率。
2.评估疼痛程度的方法评估疼痛程度是疼痛管理的第一步。
常用的评估方法包括:- Visual Analog Scale(VAS):要求患者用一条直线表示疼痛程度,标有0到10的等级,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
患者选择在直线上标记自己感受到的疼痛程度。
- Numeric Rating Scale(NRS):要求患者用数字评分法来表示疼痛程度,通常为0到10的等级,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
患者选择一个数字来描述自己感受到的疼痛程度。
- Faces Pn Scale(FPS):由一系列表情图像组成,每个图像表示不同程度的疼痛,患者选择一个图像来描述自己的疼痛程度。
以上评估方法可以根据患者的理解能力和自己的实际情况来选择使用,并结合医务人员的专业判断来评估疼痛程度。
3.常用的疼痛治疗方法根据疼痛的原因和程度,疼痛治疗方法可以是药物治疗和非药物治疗的综合。
常见的疼痛治疗方法包括但不限于以下几种:- 药物治疗:根据疼痛程度的不同,可以选择非处方药、镇痛药或处方药来缓解疼痛。
常见的药物包括NSDs(非甾体抗炎药)、阿片类药物、镇痛贴剂等。
- 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、理疗等,可以通过改善血液循环、舒缓肌肉紧张等方式来缓解疼痛。
- 药物与物理治疗的结合:可以根据患者的具体情况,结合药物治疗和物理治疗来达到更好的疼痛缓解效果。
疼痛管理制度疼痛管理制度简介疼痛管理制度是指为了提高患者生活质量,减轻其疼痛症状而制定的一套规范和程序。
疼痛是人类常见的生理不适症状之一,合理的疼痛管理制度可以有效帮助患者减轻疼痛,提高生活质量。
疼痛概述疼痛是一种不适感知,通常是由组织损伤或疾病引起的生理反应。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。
急性疼痛通常是短暂的,是机体的正常反应,而慢性疼痛则是持续存在的,并常常伴随着精神和情感问题。
疼痛管理的重要性疼痛不仅会对患者的生活产生负面影响,而且还会对其精神和心理状态造成影响。
因此,建立科学的疼痛管理制度对于提高患者的生活质量至关重要。
疼痛管理制度的内容1. 评估疼痛:对患者的疼痛症状进行全面评估,包括疼痛的程度、部位、持续时间等。
2. 制定治疗方案:根据患者的疼痛类型和程度,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗等。
3. 定期随访:定期跟踪病人的疗效,及时调整治疗方案。
4. 教育患者:向患者提供关于疼痛管理的相关知识,帮助患者更好地理解和应对疼痛。
5. 多学科合作:医疗团队需协作,包括医生、护士、物理治疗师、心理治疗师等,共同制定和执行疼痛管理计划。
疼痛管理制度的挑战1. 多因素影响:疼痛的产生和发展受到多种因素的影响,包括生理、心理、社会等方面。
2. 个体差异:不同患者对疼痛的感知和忍受程度有所不同,需要制定个性化的治疗方案。
3. 长期管理:慢性疼痛需要长期管理,要求医疗团队和患者之间建立持续的沟通和信任关系。
4. 药物滥用风险:长期使用镇痛药物可能导致药物滥用和成瘾问题,需要谨慎使用。
结语建立科学健全的疼痛管理制度对于提高患者的生活质量和情感状态至关重要。
通过全面评估、个性化治疗方案、定期随访和多学科合作,可以更好地帮助患者减轻疼痛,改善生活质量。
希望未来在疼痛管理领域能够有更多的突破和创新,让患者能够在疼痛中找到希望和温暖。
以上是关于疼痛管理制度的简要介绍,希望能对您有所帮助。
疼痛管理制度1. 引言疼痛是人体的一种自我保护机制,它提醒我们身体出现了问题。
然而,疼痛对人体的影响是不容忽视的。
长期的慢性疼痛会导致身体功能受限、情绪低落甚至严重的精神障碍。
因此,建立一个科学有效的疼痛管理制度对于维护患者的身心健康至关重要。
2. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步。
通过评估,可以了解患者所经历的疼痛类型、强度、持续时间和影响范围等信息。
常用的疼痛评估工具包括:视觉模拟评分法(Visual Analog Scale)、面部表情评分法(Face Pn Rating Scale)和疼痛程度问卷等。
在进行疼痛评估时,医务人员应当尊重患者的意愿,了解其疼痛特点,以便选择合适的治疗方案。
3. 疼痛管理目标疼痛管理的目标是减轻患者的疼痛,提高其生活质量。
具体而言,疼痛管理应追求几个方面的目标:•控制疼痛强度,使其在患者可以接受的范围内。
•减轻相关症状,如焦虑、抑郁等。
•最小化不良反应和副作用。
•提高患者对疼痛自我管理的能力。
4. 多学科团队合作疼痛管理需要多学科团队的合作。
团队成员包括医生、护士、药剂师、心理学家等。
他们共同制定疼痛管理计划,并提供综合的治疗方案。
不同学科的专业知识和技能相结合,能够更好地满足患者的需求,提升疼痛管理的效果。
5. 非药物治疗方法在疼痛管理中,除了药物治疗外,还可以采用一些非药物的治疗方法。
这些方法包括物理治疗、康复训练、心理疏导、针灸等。
非药物治疗方法能够帮助患者减轻疼痛,提高身体的功能和心理的舒适度。
6. 药物治疗方法药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
根据疼痛的类型和程度,可以选用不同的药物进行治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药(NSDs)、阿片类药物、抗抑郁药物等。
在使用药物治疗时,需要注意药物的适应症、用药剂量和用药时长,以及可能的不良反应等。
7. 定期评估和调整治疗方案疼痛管理是一个动态的过程,并不是一次性的。
因此,定期评估患者的疼痛情况,并根据需要调整治疗方案是必要的。
疼痛管理制度1. 简介疼痛管理制度是一套旨在有效处理和管理疼痛问题的规定和程序。
疼痛是人体的一种重要反应,但过度或长期的疼痛可以严重影响患者的生活质量和医疗治疗的效果。
因此,建立科学合理的疼痛管理制度对于患者和医疗机构都具有重要意义。
2. 目的疼痛管理制度的目的是:•提供科学严谨的疼痛评估和分类方法,确保疼痛问题的正确诊断和治疗。
•设定明确的疼痛管理的标准和指南,确保患者得到适当的疼痛缓解和舒适。
•建立健全的疼痛防控措施,减轻疼痛相关的并发症和不良反应。
•提供培训和教育,提高医护人员对于疼痛管理的认识和能力。
3. 疼痛评估和分类疼痛评估是疼痛管理制度的第一步,旨在全面了解患者的疼痛程度、性质、影响等因素,并根据评估结果确定疼痛的分类和治疗方案。
常用的疼痛评估工具包括:•疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS):通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛强度来评估。
•疼痛数值评分法(Numeric Rating Scale, NRS):患者根据0-10之间的数字选择自己的疼痛强度。
•疼痛行为观察法(Behavioral Pn Scale,BPS):通过观察患者的行为反应来评估疼痛程度。
根据疼痛评估的结果,可以将疼痛分为几类:•急性疼痛:通常由疾病、创伤或手术引起,疼痛程度较重,但有明确的原因和病程。
•慢性非癌症性疼痛:指疼痛持续时间较长(超过3个月)且与非癌症性疾病相关的疼痛。
•慢性癌症性疼痛:指与癌症相关的持续性疼痛,可能由肿瘤侵袭、癌症治疗或并发症引起。
4. 疼痛管理的标准和指南疼痛管理的标准和指南是制定疼痛管理制度的重要依据,确保疼痛缓解措施符合国内外的科学规范和临床实践。
常见的疼痛管理标准和指南包括:•世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)的癌症疼痛管理指南:提供了关于癌症疼痛的全面评估和管理方法。
•美国疼痛医学会(American Academy of PnMedicine,AAPM)的慢性疼痛管理指南:涵盖了慢性非癌症性疼痛的评估和治疗策略。
疼痛科质量与安全管理制度是指对疼痛科治疗过程中的质量和安全进行管理和监控,以确保患者获得高质量的疼痛治疗服务,提高患者治疗效果与安全水平。
疼痛科质量与安全管理制度包括以下几方面的内容:1.质量管理:建立疼痛科治疗的质量管理体系,包括制定治疗操作规范、治疗评估标准、治疗流程和操作规程等,确保治疗过程的标准化和规范化。
2.安全管理:建立疼痛科治疗的安全管理体系,包括风险评估和风险预防措施、患者安全意识教育和培训、医疗设备的安全检查和维护等,确保患者在治疗过程中的安全性。
3.医疗质量评价与改进:建立医疗质量评价体系,进行疼痛科治疗效果的评估和监测,定期对治疗结果和患者满意度进行评估,并根据评估结果进行质量改进和持续优化。
4.患者权益保障:重视患者的知情权、选择权和隐私权,尊重患者的决策权,建立健全的患者投诉与纠纷处理机制,保障患者的合法权益。
5.团队协作与沟通:强调医疗团队的协作和沟通,建立有效的沟通渠道和工作机制,减少医疗事故和疏漏。
总之,疼痛科质量与安全管理制度是一套科学、完善的管理体系,旨在提高疼痛科治疗的质量和安全水平,保障患者的健康和权益。
疼痛科质量与安全管理制度(二)在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。
在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。
针对我科情况,特制定以下制度:1.门诊医师制度(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查,申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)积极完成门诊治疗,反馈治疗信息,使医疗工作流程通达。
(9)第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院。
全院疼痛综合管理制度第一章总则第一条为了提高全院疼痛管理水平,规范疼痛管理行为,保障患者的舒适和权益,特制定本制度。
第二条本制度适用于全院所有医护人员,包括医生、护士、药师等,涉及全院范围内的疼痛治疗及管理。
第三条疼痛综合管理包括疼痛的评估、治疗、护理和教育等内容,要求全院医护人员共同遵守。
第二章疼痛的评估第四条患者疼痛的评估应当根据患者病情、疼痛类型和程度等因素进行,必须进行全面而详细的评估。
第五条疼痛评估应当及时记录在患者病历中,并定期进行复查评估,确保持续关注患者的疼痛情况。
第六条疼痛评估工具的选择应当根据患者病情和主诉症状来确定,医护人员应熟练掌握各种评估工具的使用方法。
第三章疼痛的治疗第七条疼痛的治疗应当根据疼痛类型和程度进行个体化的治疗方案制定,遵循“个体化、综合化、规范化”原则。
第八条疼痛治疗应当采用多种方式结合的方法,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等,综合考虑患者的整体情况。
第九条疼痛治疗应当选择合适的药物及剂量,严格按照医嘱用药,定期调整用药方案,及时记录用药情况。
第四章疼痛的护理第十条疼痛患者应得到科学合理的护理,包括卧床护理、饮食护理、休息护理等,保证患者的舒适和安全。
第十一条疼痛患者应得到及时的床边护理,包括疏通气道、保持清洁、定期翻身等,预防并发症的发生。
第十二条疼痛护理应当根据患者的疼痛程度和类型进行个体化的护理计划制定,定期进行评估及调整。
第五章疼痛的教育第十三条医护人员应当及时对患者及家属进行疼痛管理的相关知识和技能的教育,提高他们的疼痛管理能力。
第十四条疼痛教育应当包括疼痛的认知、疼痛评估方法、疼痛处理技巧等内容,提高患者对疼痛的认知和应对能力。
第十五条疼痛教育应当根据患者的个体情况和需求进行个性化的教育计划制定,确保患者能够主动参与疼痛管理。
第六章监督与检查第十六条全院设立疼痛管理委员会,对全院的疼痛管理工作进行监督与检查,发现问题及时纠正并提出改进建议。
第十七条全院每年至少进行一次疼痛管理规范化及技能培训,提高全院医护人员的疼痛管理水平和专业技能。
疼痛管理制度及步骤引言疼痛是人类生活中普遍存在的一种感觉,是身体对某种刺激的一种自我保护反应。
疼痛的出现不仅会影响患者的生理和心理健康,还会影响患者的日常生活和工作。
因此,有效的疼痛管理制度对于提高患者生活质量,减少医疗资源的浪费,提高医疗效率具有重要意义。
一、疼痛管理制度的必要性随着医疗技术的不断发展,疼痛管理也越来越得到重视。
疼痛管理制度的建立不仅可以科学合理地管理患者的疼痛,还可以减少医疗事故的发生,提高医疗服务的质量。
同时,疼痛管理制度还可以促进患者对医疗服务的信任感,提高医疗机构的声誉。
二、疼痛管理制度的原则1. 个性化原则:根据患者的病情和疼痛程度,制定个性化的疼痛管理方案。
2. 综合性原则:综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法进行疼痛管理。
3. 预防性原则:在手术前、术后和治疗过程中应及时采取疼痛管理措施,预防疼痛的发生。
4. 安全性原则:在进行疼痛管理时,要确保患者的安全和舒适。
5. 评估原则:在疼痛管理过程中,要及时对患者的疼痛进行评估,调整治疗方案。
三、疼痛管理步骤1. 评估患者的疼痛疼痛评估是疼痛管理的第一步,通过评估可以了解患者的疼痛程度和病情状况,为制定科学合理的治疗方案提供依据。
疼痛评估包括疼痛的特点、强度、部位、持续时间等内容,可以通过面谈、问卷调查、观察等方法进行。
2. 制定个性化的疼痛管理方案根据患者的疼痛评估结果,制定个性化的疼痛管理方案。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
在选择治疗方法时,要根据患者的年龄、性别、疼痛类型等因素进行综合考虑。
3. 实施疼痛管理治疗根据制定的疼痛管理方案,对患者的疼痛进行治疗。
药物治疗包括镇痛药物、抗炎药物等,物理治疗包括按摩、理疗、针灸等,心理治疗包括放松训练、认知行为疗法等。
4. 持续评估和调整治疗方案在进行疼痛管理治疗过程中,要持续评估患者的疼痛状况,根据评估结果对治疗方案进行调整。
如果治疗效果不佳,应及时采取相应的措施进行纠正。
疼痛管理制度有哪些疼痛管理制度应该包括以下方面的内容:一、建立疼痛评估和监测机制。
医疗机构应该建立规范的疼痛评估工具和流程,对每位患者的疼痛问题进行全面和系统的评估,包括疼痛的类型、程度、持续时间、诱因等方面的信息。
医疗团队应该定期对患者的疼痛情况进行监测和评估,及时调整治疗方案,确保患者能够得到有效的疼痛控制。
二、制定个性化的疼痛治疗方案。
针对不同类型和程度的疼痛问题,医疗团队应该制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、物理疗法、心理干预等多种方法的综合应用,根据患者的身体状况、年龄、性别、疼痛类型和诱因等因素进行精准的治疗。
三、加强医护人员的培训和教育。
医疗机构应该加强医护人员的疼痛管理知识和技能培训,确保医护人员具备专业的疼痛管理能力,能够有效地评估和治疗患者的疼痛问题。
同时,医疗机构还应该开展疼痛管理相关的宣传和教育活动,提高患者和家属对疼痛管理的认识和重视。
四、建立健全的疼痛管理政策和流程。
医疗机构应该建立疼痛管理的政策和流程文件,规范疼痛管理的工作程序和责任分工,明确医护人员在疼痛管理中的角色和职责,确保疼痛管理工作的有序进行和高效落实。
五、加强患者的参与和沟通。
医疗机构应该加强与患者的沟通和交流,积极倾听患者的需求和意见,鼓励患者参与疼痛管理的决策过程,共同制定治疗方案,增强患者对治疗的信心和配合度,提高治疗效果。
六、建立完善的疼痛管理记录和评估系统。
医疗机构应该建立规范的疼痛管理记录和评估系统,对患者的疼痛情况进行详细记录和分析,及时反馈医疗团队,评估治疗效果,为进一步的治疗和康复提供参考依据。
总之,建立健全的疼痛管理制度对于医疗机构提升疼痛管理水平、提高患者治疗体验和满意度具有重要意义。
医疗机构和医疗团队应该不断加强疼痛管理工作,提高疼痛管理的专业化水平,为患者提供更加全面、有效的疼痛控制和舒缓服务。
呼吸内科癌性疼痛管理制度
一、总则
1.疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者和门诊患者。
对于门诊患者和急诊患者,在门诊部和医务部指导下,根据实际情况,参照本制度的方法执行。
2.医生和护士协作对患者进行疼痛评估。
进行疼痛评估的护士应为本科注册护士。
处理疼痛的医生应为本科执业注册医生。
3.疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法(NRS)”来评估疼痛,对于无法用数字分级法进行疼痛自我评估的患者(如4岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等),则采用“Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)“(见附图)。
对昏迷等意识
障碍患者使用FLACC量表评估(见附表)。
4.医生根据疼痛评估的结果和患者情况,决定疼痛治疗措施。
5.医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估,及时调整治疗方案。
经疼痛治疗仍无法控制的,应请疼痛专家(麻醉科、肿瘤科)会诊。
6.疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。
7.在疼痛治疗前,医生应与患者及家属进行充分沟通。
在制定疼痛治疗方案时充分考虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。
8.医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍,使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。
教育患者和家属的过程记录在病史中。
9.临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规,以适应临床工作需要。
二、疼痛评估与处理流程
1.建立以护士为基础的疼痛筛选模式:
(1)患者至门诊部就诊时,预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛查,并记录于就诊卡上。
(2)患者入院8小时内,护士进行首次疼痛筛查,此后每天2PM进行疼痛评估。
(3)在疼痛筛查和评估中,若发现:首次主诉疼痛,或疼痛评分≥3分的患者,护士应及时报告医生,由医生决定处理措施。
(4)对疼痛评估评分≥5分的患者,护士q4h评估疼痛1次,直至疼痛评估评分<5分。
特殊情况按医嘱执行疼痛评估。
(5)对于进行疼痛治疗的患者,治疗后护士应追踪评估(静脉或肌内注射后30分钟,
口服用药后1小时),并记录结果。
2.建立以首诊医生和病区医生为基础的疼痛处理模式:
(1)对于护士报告的首次主诉疼痛,或疼痛评分≥3分的患者(或门急诊报告疼痛的患者),医生应及时对其进行疼痛评估,内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生
频率、持续时间,对日常工作生活的影响,既往疼痛病史,药物滥用史等,并进
行必要的体格检查,评估结果必要时记录在门急诊病历或住院病程录中。
护士报
告后,病房医生原则上应当在2小时内对患者进行评估,紧急情况应立即评估。
(2)临床医生在疼痛评估后,应筛选出需进行疼痛治疗的患者,制度可行的疼痛治方案,并记录在门急诊病历或住院病程录中。
(3)疼痛治疗方案包括:治疗目标、治疗方案、治疗药物名称、剂量、给药时间、可能发生的不良反应及处理、持续的疼痛评估指标、评估时间(频率)等。
(4)制定疼痛治疗方案依据的原则是:有效消除疼痛,最大程度减少药物不良反应,把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,全面提高患者的生活质量。
(5)对于进行疼痛治疗的患者,临床医生应根据疼痛治疗方案按时进行持续的疼痛评估和记录,每天至少评估1次。
并根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗方案。
(6)医生应对患者及家属进行疼痛管理知识的介绍,教育过程记录在病史中。
(7)为慢性疼痛患者制定出院后疼痛管理方案,并在病程录及出院记录中作好记录。
3.建立由疼痛专家(麻醉科、肿瘤科)作为支撑的疼痛咨询模式:
经规范化疼痛处理,若患者的疼痛仍得不到有效缓解,此时可向疼痛专家进行专业
治疗咨询。
三、疼痛处理原则
1.设立疼痛控制目标:
(1)疼痛强度评分≤3分;
(2)24小时内突发疼痛次数≤3次;
(3)24小时内需要解救药的次数≤3次。
2.制定疼痛评估原则
(1)患者的主诉时诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据。
(2)全面评估疼痛了解肿瘤及疼痛病史、疼痛性质、程度,疼痛对生活的影响,治疗史及相关的化验检查。
(3)动态评估疼痛评估治疗期间疼痛的发作、治疗效果及转归。
3.遵循疼痛治疗原则
(1)采取综合措施治疗疼痛:以药物为主,非药物疗法为辅。
药物主要包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿片类药。
非药物疗法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经
刺激及毁损等等。
(2)选择适当的镇痛药物和剂量:根据疼痛的类型、强度等制定个体化的药物治疗方案。
(3)选择给药途径:首选口服给药。
芬太尼透皮贴剂是可选的给药方法之一。
口服和皮肤用药后疼痛无明显改善者,可以肌内注射或静脉注射。
全身用药产生难以控
制的不良反应时,可以咨询疼痛专业组人员。
(4)制定适当的给药间期:根据药物不同的药代动力学特点制定合适的给药间期,提高镇痛效果,减少不良反应。
(5)及时调整药物剂量:镇痛治疗后应及时观察生命体征,根据疼痛评分及时调整药物剂量。
(6)及时处理不良反应:阿片类药物可致便秘、呕吐和呼吸抑制等,应进行相应的处理和治疗。
(7)辅助治疗:依疼痛的不同病种和类型而定。
非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素、三环类抗抑郁药物等对不同疾患所致的疼痛有各自独特的效果。
(8)癌性疼痛患者:按照WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南(见附表)。
附件:
FLACC量表
项目(得分)0 1 2
面部表情Face 无特定表情或笑容偶尔面部扭曲或皱眉持续颤抖下巴,紧缩下颚,紧皱眉头
腿步活动Legs 正常体位或放松状态不适,无法休息,肌
肉或神经紧张,肢体
间断弯曲/伸展
踢或拉直腿,高张力,
扩大肢体弯曲/伸展,
发抖
体位Activity 安静平躺,正常体位,
可顺利移动
急促不安,来回移动,
紧张,移动犹豫
卷曲或痉挛,来回摆
动,头部左右摇动,
揉搓身体某部分
哭闹Cry 不哭不闹呻吟或啜泣,偶尔哭
泣,叹息
不断哭泣,尖叫或抽
泣,呻吟
可安慰度Consolability 平静的,满足的,放
松,不要求安慰
可通过偶尔身体接触
消除疑虑、分散注意
安慰有困难
WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南:
1.对于轻度疼痛患者(1-3分)使用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类止痛药物;
2.对于中度疼痛患者(4-6分)按时服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药。
3.对于有重度疼痛(7-10分)的癌症患者,按时服用强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药。