窦房结功能障碍病窦综合征窦性心动过缓窦性停搏共22页

病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。

病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。

病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。

【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。

一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。

②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。

③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。

（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。

（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。

（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。

2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。

窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞
健康教育
1．疾病知识：缓慢性心律失常包括窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，可引起头晕、黑蒙、晕厥。

2．饮食：无合并症者普食
3．休息和活动：在介入治疗前采取预防跌倒的措施，根据病情决定活动情况，一般病区内活动，症状较重者卧床休息。

4．用药指导：（一般首选临时或埋藏式起搏治疗），若使用阿托品、异丙肾上腺素等药物应注意心率快慢、有无心慌加重、有无尿潴留等。

5.埋藏式起搏治疗:术后一月内避免术侧手臂超负重,平时避免接近高压电场或强磁场区域,避免做电针灸、电磁理疗、磁共振检查。

一般家用电器可正常使用,手机应在非术侧(右手、右耳)使用,不可放在上胸口袋里。

学会自数脉搏，经常自数脉搏,如出现低于设置频率5次/分或头晕、黑朦等现象,应及时就诊。

起搏器使用年限依据不同类型约为6-10年。

定期检测起搏器功能：出院后第1个月、3个月检测一次，以后每半年检测一次，边远地区或经济困难者可半年一次,限期快到时2个月一次。

测试时间每周二下午综合心脏病区（门诊交费后到病房）。