铁剂临床应用主要事项

铁剂的常见问题概述说明以及解释1. 引言1.1 概述在医学和营养领域中，铁剂是一类重要的补充剂，用于治疗缺铁性贫血和调节体内铁储备。

随着生活方式和饮食习惯的改变，越来越多的人面临着缺铁相关问题。

因此，了解铁剂的常见问题及其应对方法对于维持人体健康至关重要。

1.2 文章结构本文首先介绍什么是铁剂以及它们的用途和作用机制。

接下来，将详细讨论常见的铁剂产品及其特点。

然后，会提供使用铁剂时需注意的事项和禁忌症，并解释副作用和安全性问题。

另外，在第四部分中我们将探讨铁剂不耐受现象的表现、产生原因以及处理方法与建议。

最后，通过总结与归纳得出结论。

1.3 目的本文旨在提供关于铁剂常见问题的概述说明，并解释其相关内容。

希望读者能够全面了解铁剂并正确应用，从而更好地保护和管理个人健康。

2. 铁剂的常见问题：2.1 什么是铁剂？铁剂是一种含有铁元素的药物，常用于治疗缺铁性贫血和其他与铁元素相关的健康问题。

它可以通过口服、注射或静脉输液的方式使用。

2.2 铁剂的用途和作用机制铁剂主要用于补充人体中缺乏的铁元素，以提高红细胞数量和功能。

它可以促进血红蛋白的合成，从而改善贫血症状。

铁剂还可以用于治疗慢性疾病引起的贫血，并在手术前后预防贫血发生。

作用机制方面，铁剂中的铁离子可以与体内细胞中存在的转运蛋白结合，通过被吸收进入体内循环系统。

然后，在骨髓中，这些铁离子将被红细胞所利用，从而参与到新红细胞和血红蛋白的合成过程中。

2.3 常见的铁剂产品及其特点有多种类型的铁剂产品可供选择。

其中最常见且广泛使用的铁剂包括口服补充剂、注射剂和静脉输液。

口服补充剂是最常见的形式，具有便捷性和易于接受性的优点。

注射剂通常用于那些无法通过口服摄入足够铁元素的患者。

静脉输液则适用于需要迅速提高体内铁含量或无法耐受口服铁剂的患者。

不同品牌的铁剂产品可能具有不同的特点，如含量、溶解度、吸收效率等方面存在差异。

因此，在选择适合自己需求的铁剂产品时，可以咨询医生或药师以获取更准确的建议。

任务三：试题库11. 对不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是A. 硝苯地平B. 氯沙坦C. 哌唑嗪D. 氢氯噻嗪E. 普萘洛尔2. 硝苯地平的降压作用机制是A. 抑制β受体B. 抑制ACEC. 抑制钙通道D. 抑制血管紧张素II受体E. 抑制α受体3. 治疗高血压不合理的两药合用是A. 氯沙坦+氢氯噻嗪B. β阻滞剂和ACEIC. 二氢吡啶类钙拮抗剂和β阻滞剂D. 二氢吡啶类钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂E. 氢氯噻嗪+呋塞米4. 卡托普利和氢氯噻嗪分别为A. 血管扩张药和α受体拮抗药B. 血管扩张药和β受体拮抗药C. 血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂D. ACEI和利尿剂E. 利尿药和ACEI5. 对伴有心衰的高血压尤为适用的是A. 血管扩张药B. β受体拮抗药C. ACEID. 利尿剂E. 血管紧张素受体拮抗剂6. 氢氯噻嗪可单用治疗A. 重度高血压B. 单高收缩压型高血压C. 轻度高血压D. 中度高血压E. 不可单用7. 氯沙坦的降压机制是A. 断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用B. 断了β受体的心脏兴奋作用C. 断了α受体的缩血管作用D. 断了血管紧张素的缩血管作用E. 断了醛固酮释放作用8. 普萘洛尔更适用于A. 伴有心绞痛及脑血管病的高血压患者B. 伴有心衰的高血压患者C. 伴有血脂紊乱的高血压患者D. 伴有高血糖的高血压患者E. 伴有肾病的高血压患者9. 高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是A. 硝苯地平B. 拉贝洛尔C. 哌唑嗪D. 氢氯噻嗪E. 普萘洛尔10. 高血压患者联合用药的原则不包括A. 合用药物的副作用最好相互抵消或少于单用B. 几种不同降压机制药物联用C. 需服用方便，疗效持续24 小时以上D. 血压降得更低E. 有利于改善靶器官损伤11. 卡维地洛治疗心衰的机制是A. 心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗B. 心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，血管紧张素受体拮抗C. 血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗 ACE活性抑制D. 血管紧张素II受体拮抗剂, 肾脏β受体拮抗, ACE活性抑制E. 醛固酮受体拮抗，抑制肾素生成，心肌β受体拮抗12. 呋塞米的不良反应不包括A. 水与电解质紊乱B. 耳毒性C. 高尿酸血症D. 直立性低血压E. 胃肠道反应13. 所有射血分数（EF）值下降的心衰患者，都必须且终身使用A. β受体拮抗剂B. ACEIC. 利尿剂D. 血管紧张素受体拮抗剂E. 强心苷类14. 呋塞米减轻水钠潴留的机制是A. 拮抗β受体B. 抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收C. 拮抗醛固酮受体D. 激活神经内分泌系统E. 抑制神经内分泌系统15. 慢性心功能不全的首选药是A. 地高辛B. 普萘洛尔C. 呋塞米D. 卡托普利E. 替米沙坦16. 卡托普利治疗心衰的作用不包括A. 抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留B. 抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷C. 抑制ACE，减少缓激肽的降解，舒张血管D. 抑制心肌重构，改善心功能E. 抑制β受体，减少心肌做功17. 使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是A.卡托普利B. 呋塞米C. 卡维地洛D. 氢氯噻嗪E. 氯沙坦18. 能充分控制和有效消除慢性心功能不全患者液体潴留的药物是A. 氯沙坦B. 卡托普利C. 呋塞米D. 普萘洛尔E. 地高辛19. 氯沙坦治疗心衰的主要机制是A. 抑制血管紧张素II的生成B. 阻断β受体，抑制心肌过度兴奋C. 阻断或改善因AT1过度兴奋导致血管收缩、水钠潴留、心肌组织增生等D. 抑制Na+～K+～ATP酶E. 抑制钙通道20. β受体拮抗剂更适用伴有哪种并发症的心绞痛患者A. 高血压和心肌梗死B. 肝、肾功能不良C. 冠状动脉痉挛和心肌梗死D. 高血压或心律失常E. 心肌梗死和肾功能不良。

龙源期刊网 应用铁剂的注意事项作者：季中来源：《保健与生活》2011年第02期应用铁剂的注意事项季中医学上将贫血分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和溶血性贫血等，而以缺铁性贫血最为常见。

缺铁性贫血的治疗，以口服或注射铁剂最为常用，也最有效。

合理应用铁剂应注意以下事项。

1口服铁剂以硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收，而以三价铁(正铁)的形式起作用。

2贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。

严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免出现铁中毒。

也不能一次大剂量服用铁剂，否则易致急性铁中毒，表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、休克等，严重者可致昏迷、惊厥，甚至死亡。

3口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮服下，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观。

4口服铁剂应在饭后服，避免空腹服，以减轻药物对胃肠道的刺激。

可同时服用维生素c或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收利用。

5忌与含钙类食物(如豆腐)和高磷酸盐食物(如牛奶)等同服。

因这些食物与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。

6口服铁剂期间，不要喝浓茶和咖啡。

因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀而妨碍铁的吸收。

7注意药物对铁剂吸收的不良影响。

四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。

故应尽量避免同时应用。

若两者必须应用，应间隔3小时以上。

8加强饮食调理。

正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。

已患缺铁性贫血的患者，单靠饮食疗法治疗效果不明显，但其可作为辅助治疗方法。

应改正偏食、挑食的坏习惯，食谱要。

题目：卡托普利和氢氯噻嗪分别为（）。

选项A：血管扩张药和a受体拮抗药选项B：血管扩张药和B受体拮抗药选项C： ACEI和利尿剂选项D：血管紧张素受体拮抗剂和利尿药选项E：利尿药和ACEI答案：ACEI和利尿剂题目：硝苯地平的降压作用机制是（）。

选项A：血管紧张素II受体选项B：抑制ACE选项C：血管紧张素II受体选项D：抑制钙通道选项E：抑制B受体答案：抑制钙通道题目：对伴有心衰的高血压尤为适用的是（）。

选项A：利尿剂选项B： ACEI选项C：B受体拮抗药选项D：血管扩张药选项E：血管紧张素受体拮抗剂答案：利尿剂题目：对于利尿降压药的叙述不正确的是（）。

选项A：利尿药是治疗高血压的常用药选项B：氢氯噻嗪可单独用于治疗轻度高血压选项C：氢氯噻嗪最为常用选项D：氢氯噻嗪可单独用于治疗重度高血压选项E：氢氯噻嗪降压作用温和持久答案：氢氯噻嗪可单独用于治疗重度高血压题目：普萘洛尔更适用于（）。

选项A：伴有心绞痛及脑血管病的高血压患者选项B：伴有高血糖的高血压患者选项C：伴有血脂紊乱的高血压患者选项D：伴有肾病的高血压患者选项E：伴有心衰的高血压患者答案：伴有心绞痛及脑血管病的高血压患者题目：能充分控制和有效消除慢性心功能不全患者液体潴留的药物是（）。

选项A：呋塞米选项B：地高辛选项C：氯沙坦选项D：普萘洛尔宜。

选项E：卡托普利答案：呋塞米题目：卡托普利治疗心衰的作用机制不包括（）。

选项A：抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留选项B：抑制心肌重构，改善心功能选项C：抑制血管紧张素H的缩血管作用，减轻后负荷选项D：抑制B受体，减少心肌做功选项E：抑制ACE,减少缓激肽的降解，舒张血管答案：抑制B受体，减少心肌做功题目：利尿药在治疗慢性心功能不全时应注意（）。

选项A：长期小剂量给药，温和消除水钠潴留选项B：首剂加倍，使尿量很快增加，快速消除水钠潴留选项C：逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每天减轻1〜2.0千克为宜。

药理学（护理学专科）1. 药理学是研究（）A. 药物与机体相互作用的科学2. 药物的治疗指数是指A. LD50 /ED50的比值3. 药物半数致死量(LD50)是指E. 引起半数实验动物死亡的剂量4. 受体激动剂的特点是A. 与受体有较强的亲和力和内在活性5. 药物产生副反应的药理学基础是B. 药理效应选择性低6. 药物的副作用是指E. 与治疗目的无关的药理作用7. 竞争性拮抗剂具有的特点是E. 使激动剂量效曲线平行右移8. 受体部分激动剂的特点是C. 具有激动药与拮抗药两重特性9. 药物作用是指D. 药物与机体细胞间的初始反应10. 药物效应强度是指C. 能引起等效反应的相对剂量11. 半数有效量是指E. 50%的受试者有效12. 用双香豆素治疗血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用减弱是因为E. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速13. 药物的生物转化和排泄速度决定了其C. 作用持续时间的长短14. 血浆t1/2是指哪项指标下降一半的时间C. 血药浓度15. 某药t1/2为8 小时，一天给药三次，达到稳态血药浓度的时间是D. 40小时16. 被动转运的特点是A. 顺浓度差，不耗能，无竞争现象17. 药物产生作用的快慢取决于A. 药物的吸收速度18. pKa 是指B. 药物50%解离时的pH值19. 药物进入血循环后首先C. 与血浆蛋白结合20. 药物自用药部位进入血液循环的过程称为B. 吸收21. 药物的零级动力学消除是指E. 单位时间内消除恒量的药物22. 不属于副交感神经支配功能的是D. 血管收缩23. 不属于交感神经支配功能的是A. 瞳孔缩小24. 对肾上腺髓质论述不正确的是E. 主要释放乙酰胆碱25. 不属于胆碱能神经的是D. 支配窦房结的交感神经节后纤维26. 不属于新斯的明临床应用的是B. 治疗腹痛腹泻27. 不属于毛果芸香碱不良反应的是D. 心率加快28. 不属于乙酰胆碱激动N型胆碱受体作用的是E. 窦房结兴奋29. 毛果芸香碱临床应用中错误的是C. 盗汗时敛汗30. 不属于乙酰胆碱Ｎ样作用的是A. 心率减慢31. 不属于乙酰胆碱Ｍ样作用的是B. 骨骼肌收缩32. 可用新斯的明解救的药物中毒是C. 非去极化肌松药33. 右旋筒箭毒碱属于D. N2胆碱受体阻断药34. 除儿童外眼科最常用的散瞳药是D. 后马托品35. 作为麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品的是B. 中枢抑制作用36. 琥珀胆碱松弛骨骼肌的原理是E. 持续激动N2胆碱受体37. 美加明属于C. N1胆碱受体阻断药38. 胆绞痛合理的用药是C. 吗啡加阿托品39. 最常用于感染中毒性休克治疗的药物是E. 山莨菪碱40. 调节麻痹是指E. 睫状肌松弛悬韧带拉紧晶状体扁平41. 神经节阻断药用于脑和血管手术主要目的是A. 控制血压减少出血42. 治疗过敏性休克首选的药物是C. 肾上腺素43. 应用氯丙嗪的患者要慎用肾上腺素是因为C. 血压会明显降低44. 异丙肾上腺素兴奋的受体最准确的是D. β1和β2肾上腺素受体45. 下列药物中可用于治疗多种休克的药物是D. 多巴胺46. 用于治疗青光眼的药物是D. 肾上腺素47. 为延长局部麻醉药作用时间常加用微浓度的药物是A. 肾上腺素48. 去甲肾上腺素兴奋的受体最准确的是B. α和β1肾上腺素受体49. 肾上腺素兴奋的受体最准确的是E. 兴奋α、β1和β2肾上腺素受体50. 治疗哮喘可供选择的药物是B. 肾上腺素或异丙肾上腺素1. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要原因是A. 阻断心脏β1受体2. “肾上腺素升压作用的翻转”是指E. α受体阻断剂使肾上腺素只明显降压3. 下列高血压最适选用酚妥拉明降压的是D. 嗜铬细胞瘤高血压4. 酚妥拉明舒张血管的原理是A. 阻断突触后膜α1受体5. 下面应禁用β受体阻断药的疾病是B. 房室传导阻滞6. 目前临床上最常用的镇静催眠药是D. 丁酰苯7. 苯二氮?类主要通过下列哪种内源性物质发挥药理作用D. γ－氨基丁酸8. 苯二氮?类口服后代谢最快作用最强的药物是E. 三唑仑9. 地西泮用于麻醉前给药的理由中错误的是A. 减少呼吸道分泌物10. 扎来普隆最适用于A. 入睡困难11. 地西泮的药理作用不包括C. 抗震颤麻痹12. 唑吡坦明显优于地西泮之处是B. 延长深睡眠13. 苯二氮?类不良反应不包括B. 腹泻14. 氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是A. 阻断中枢DA受体15. 抗抑郁药氟西汀属于D. 选择性5-HT重摄取抑制剂16. 不属于氯丙嗪不良反应的是B. 抑制体内催乳素分泌17. 碳酸锂主要用于治疗E. 躁狂症18. 氯丙嗪临床不用于C. 晕车晕船19. 碳酸锂中毒的解救药是C. 氯化钠20. 氯丙嗪治疗中不能用肾上腺素的理由是B. 明显降压21. 丙戊酸钠对失神发作虽优于乙琥胺但不作首选的原因是E. 肝脏毒性22. 既抗癫痫药还可用于抗心律失常的是A. 苯妥英钠23. 癫痫大发作合并失神发作应选用D. 丙戊酸钠24. 对多种癫痫均有效的药物是A. 丙戊酸钠25. 癫痫持续状态应首选C. 静脉注射地西泮26. 长期使用会引起齿龈增生的药物是E. 苯妥英钠27. 治疗三叉神经痛最有效的是D. 卡马西平28. 治疗妊娠子痫最常用的是D. 肌内注射硫酸镁29. 精神运动性癫痫的首选药物是C. 卡马西平30. 苄丝肼治疗帕金森病的作用机制是B. 抑制外周多巴脱羧酶活性31. 卡比多巴治疗帕金森病的机制是B. 抑制外周多巴脱羧酶活性32. 长期应用可引起帕金森综合征的药物是C. 抗精神病药33. 苯海索治疗帕金森病的特点是C. 对抗精神病药引起的帕金森综合征有效34. 左旋多巴抗帕金森病的机制是D. 补充纹状体中DA 的不足35. 金刚烷胺可以增强A. 中枢DA功能36. 卡比多巴与左旋多巴合用的理由是A. 卡比多巴提高脑内DA 的浓度37. 苯海索抗帕金森病的机制是E. 阻断中枢胆碱受体38. 帕金森病主要发病机制是由于纹状体C. DA减少39. 预防血栓形成的药物是B. 阿司匹林40. 吗啡的欣快感和情绪反应主要是激动A. 边缘系统阿片受体41. 吗啡的镇咳作用是激动D. 延脑孤束核阿片受体42. 阿片类成瘾经常应用的脱毒药是C. 美沙酮43. 镇痛效价最高的药物是C. 芬太尼44. 解救阿片类药物急性中毒的是A. 纳洛酮45. 吗啡镇痛作用主要是激动E. μ阿片受体46. 癌症痛三阶梯用药正确的是E. 三个阶梯分别是NSAIDs;弱阿片类加NSAIDs；强阿片类加NSAIDs47. 杜冷丁加阿托品可用于A. 胆绞痛48. 阿司匹林哮喘的原因是E. 白三烯(LT)占优势49. 吗啡主要用于C. 癌症痛50. 只用于解热镇痛不用于抗炎症的药物是C. 对乙酰氨基酚1. 更适合伴有肾功能不全的高血压患者，但有干咳副作用的药物是D. 卡托普利2. 卡托普利和氢氯噻嗪分别为D. ACEI和利尿剂3. 普萘洛尔更适用于A. 伴有心绞痛及脑血管病的高血压患者4. 对不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是B. 氯沙坦5. 对伴有心衰的高血压尤为适用的是D. 利尿剂6. 氢氯噻嗪可单用治疗C. 轻度高血压7. 氯沙坦的降压机制是A. 断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用8. 高血压患者联合用药的原则不包括D. 血压降得更低9. 高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是B. 拉贝洛尔10. 硝苯地平的降压作用机制是C. 抑制钙通道11. 呋塞米的不良反应不包括D. 直立性低血压12. 慢性心功能不全的首选药是D. 卡托普利13. 能充分控制和有效消除慢性心功能不全患者液体潴留的药物是C. 呋塞米14. 卡维地洛治疗心衰的机制是A. 心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗15. 所有射血分数（EF）值下降的心衰患者，都必须且终身使用B. ACEI16. 氯沙坦治疗心衰的主要机制是C. 阻断或改善因AT1过度兴奋导致血管收缩、水钠潴留、心肌组织增生等17. 卡托普利治疗心衰的作用不包括E. 抑制β受体，减少心肌做功18. 呋塞米减轻水钠潴留的机制是B. 抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收19. 更适用于变异型心绞痛治疗的药物是C. 钙拮抗剂20. 有关硝酸酯类的耐受性以下叙述不正确的是D. 产生耐受性后加大剂量给药，不会加重不良反应21. 普萘洛尔主要用于E. 硝酸酯类治疗效果不佳的稳定性心绞痛22. 硝酸酯类治疗心绞痛的机制是C. 释放NO23. β受体拮抗剂更适用伴有哪种并发症的心绞痛患者D. 高血压或心律失常24. 抗心绞痛的常用药物不包括E. 卡托普利25. 普萘洛尔的抗心绞痛药理作用叙述正确的是C. 阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量26. 硝酸甘油的不良反应包括B. 面潮红、眼压增高、体位性低血压27. 硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于A. 心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作28. 贝特类临床主要用于B. 高甘油三脂血症、高vLDL及低HDL 血症29. 他汀类的非调脂作用是指E. 抑制血管平滑肌增殖、抗炎、抗氧化、保护血管内皮、抗骨质疏松30. 包含所有调血脂、抗动脉粥样硬化药的全部类型是C. 烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类31. 他汀类的主要作用机制是B. 抑制HMG-CoA还原酶32. 分别是胆固醇吸收抑制剂和胆汁酸结合剂的是E. 依折麦布和考来烯胺33. 他汀类对少数患者可能有不良反应包括：D. 转氨酶升高，横纹肌溶解34. 烟酸类调脂作用表现在A. 降低vLDL，LDL、TG和TC，升高HDL35. 吉非贝齐主要作用是C. 降低vLDL和TG水平，提高HDL水平36. 吉非贝齐的主要不良反应是B. 大剂量可致转氨酶升高37. 辛伐他汀的调血脂作用体现在A. 降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C38. 阿司匹林抗血小板作用的抑制是A. 抑制环氧酶39. 以下不属于抗血栓药的是B. 右旋糖酐及羟乙基淀粉40. 尿激酶主要用于E. 新鲜血栓致血管闭塞性疾病41. 铁剂的主要临床应用时是治疗B. 缺铁性贫血42. 维生素K通过促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成B. 发挥止血作用43. 关于肝素类药物，正确的论述是C. 用于血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝，不良反应有出血和诱导血小板减少44. 以下不属于血液系统药的是E. 硝苯地平和卡托普利45. 第二代H1受体拮抗剂的选择性高，主要作用于A. 皮肤、黏膜毛细血管46. H2受体可能不存在于C. 子宫平滑肌47. 组胺H1受体兴奋时，不正确的反应是A. 心率加快、皮肤、毛细血管扩张48. 关于组胺H1受体的分布论述不正确的是D. 肝脏、心脏、中枢神经49. 苯海拉明临床上主要用于D. 皮肤黏膜过敏，晕动病50. 组胺H2受体兴奋时，会产生B. 胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快1. 沙丁胺醇临床上以喷雾剂给药，主要用于B. 支气管哮喘急性发作2. 关于沙丁胺醇的正确论述是D. 激动气管平滑肌上的β2受体，用于控制支气管哮喘急性发作和预防发作3. 关于色甘酸钠的不良反应和预防措施是C. 偶见咽痛、气管刺激、气管痉挛。

铁制剂是一类常见的药物，主要用于治疗贫血和缺铁性贫血。

在临床上，铁制剂被广泛应用于治疗各种疾病，其种类繁多，常见的药物包括口服铁剂和静脉注射铁剂。

以下将系统介绍铁制剂的临床应用及常用药物。

一、铁制剂的临床应用1. 铁缺乏性贫血治疗铁制剂主要用于治疗由于营养不良、慢性出血、孕产期等因素导致的缺铁性贫血。

这类贫血患者体内铁储备不足，需要通过补充铁剂来补充铁元素，提高血液中的血红蛋白水平。

2. 慢性出血引起的贫血治疗慢性出血是导致缺铁性贫血的常见原因之一，如消化道溃疡、月经过多、恶性肿瘤等均可导致长期的慢性失血，导致患者缺铁，从而引起贫血。

铁制剂可用于补充失血所导致的铁元素不足，帮助恢复贫血患者的血液状态。

3. 肾性贫血治疗慢性肾脏疾病患者常伴随贫血症状，这主要是由于肾脏功能受损，导致机体无法充分利用铁元素。

铁制剂可以通过口服或静脉注射的方式补充体内铁元素，改善肾性贫血的症状。

4. 其他疾病的辅助治疗除了上述几种常见的情况外，铁制剂还可以用于辅助治疗其他疾病引起的贫血，如风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等疾病。

二、常用的铁制剂药物1. 口服铁剂常见的口服铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、螯合铁等。

其中，硫酸亚铁是最常用的口服铁剂之一，能够快速补充体内铁元素，但因其易引起胃肠道不适，常需配合维生素C一同服用。

2. 静脉注射铁剂静脉注射铁剂主要用于重度贫血患者或口服铁剂不能满足需要的患者。

常见的静脉注射铁剂有葡萄糖酸铁、枸橼酸铁、硫酸亚铁等，这些铁剂可以快速补充体内的铁元素，并且对胃肠道无刺激作用，适合重症贫血患者使用。

3. 镁制铁剂近年来，随着药物研发的进步，新型的铁制剂——镁制铁剂开始被应用于临床。

镁制铁剂以其安全、有效的特点逐渐受到关注，常见的镁制铁剂有复月补铁蛋白和聚谷糖铁蛋白等。

铁制剂在临床中有着广泛的应用，对于治疗铁缺乏性贫血和缓解其他疾病引起的贫血症状起到了重要的作用。

随着医学技术的不断发展，相信会有更多更安全、更有效的铁制剂问世，为贫血患者带来更多的福音。

·专题·静脉铁的临床应用范敏华中图分类号：R45 文献标识码：A作者单位： 100083 北京，北京大学第三医院肾内科促红细胞生成素(Epoetin)问世以前的年代，慢性肾脏病(C K D)，尤其行血液透析患者常要定期输血来纠正贫血,因此有可能导致铁超负荷。

自促红细胞生成素问世以来，其应用替代了输血治疗，导致这些患者由于反复输血造成的体内铁超负荷变为原料铁需要增多，从而导致体内铁不足。

一些研究表明，口服补铁不能使接受Epoetin 治疗的血液透析患者维持足够的铁储备，即使口服铁剂治疗能暂时改善铁不足，但大多数接受Epoetin 治疗的血液透析患者其丢失血液（铁）超过口服补充铁的吸收量，铁储备下降乃至不足。

每天服用200m g元素铁常常不能满足E p o e t i n 诱导红细胞生成增加和血液透析相关失血对铁的需要。

而且，由于口服铁剂的吸收量与体内的铁储备呈反比，所以当红细胞生成所需最佳浓度指标，血清铁蛋白超过200n g/m l或转铁蛋白饱和度大于20%时，口服铁的吸收量无法进一步增加。

当前大量的临床研究证实静脉铁的补充较口服铁纠正贫血更有效、慢性肾脏病贫血患者静脉补充铁较提高促红细胞生成素的剂量更易达到血红蛋白(H b)值。

而近年来一些临床铁剂应用推荐指南的发表，特别是美国肾脏病基金会的K/DOQI 指南和欧洲最佳指南EBPG，有助于指导临床医生具体应用静脉铁。

因此静脉铁已经成为肾性贫血治疗不可缺少的，有效的治疗措施。

1 静脉铁的结构和药物动力学所有静脉铁都是胶体溶液，由球形的铁-碳水化合物微粒组成，每一微粒有氢氧化铁核心和碳水化合物的外壳，碳水化合物的外壳可以稳定氢氧化铁、缓慢释放活性铁和维持微粒为悬浮的胶体状态。

所有静脉铁均有同样的化学核心，但核心大小不同和围绕的碳水化合物的密度不同，这就决定了不同铁的药理学和生物学的不尽相同，包括注射后的清除率和体外铁释放率的不同。

[概述]补铁补血可谓是如今人们关心的一件事，而贫血又是常见的一种疾病，尤其是缺铁性贫血者最为多见。

含铁的制剂是用于治疗缺铁性贫血的主要药物。

60岁以上老人吸收铁的能力明显减退，常用的铁剂有硫酸亚铁，主要成分为二价铁，因此，其吸收率较高，且副作用较小，价格便宜，广泛应用于缺铁性贫血的患者；10％枸橼酸铁铵，为三价铁盐，吸收率较差，但它易溶于水，适用于儿童口服。

[主要品种]常用的口服铁剂有硫酸亚铁片、铁维隆糖浆、枸橼酸铁铵糖浆等。

[药代动力学]铁剂能与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁沉淀，所以病人服用铁剂后会排出黑色粪便，应事先告诉病人，以免病人误解造成不必要的紧张。

体内铁的转运需要转铁蛋白（transferrin）。

它是分子量为76000的β1糖蛋白，有2个铁结合位。

胞浆膜上有转铁蛋白受体，铁-转铁蛋白复合物与受体结合，通过受体调节的胞饮作用进入细胞，铁分离后，去铁的转铁蛋白被释出细胞外继续发挥作用。

铁的排泄主要通过肠粘膜细胞脱落以及胆汁、尿液、汗液而排除体外，每日约1mg.[不良反应]口服铁剂对胃肠道有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹泻。

饭后服用可以减轻。

也可引起便秘，因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用。

小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、休克、呼吸困难、死亡。

急救措施为以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺（deferoxamine）注入胃内以结合残存的铁。

[禁忌]忌饮茶，因茶叶中含有能与铁结合的鞣酸，影响铁的吸收。

[注意事项]1、口服铁剂以硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。

中药的补血品种有红桃K、血尔、朴雪和女人缘等。

2、贫血补铁应坚持"小量、长期"的原则。

严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒；也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒。