吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发观察(精)

吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效观察卓晖;袁仁斌;李强【摘要】目的:比较吡柔比星两种疗程膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效.方法:将139例经尿道膀胱癌电切术或膀胱部分切除术后非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组.术后1～2周始两组患者均使用吡柔比星20 mg加5%葡萄糖溶液40 mL膀胱内灌注,保留2 h.长疗程组(70例)每周1次,8次后改为每月1次,共30次(约2年);短疗程组(69例)每周1次,共12次(约3个月).结果:肿瘤复发长疗程组13例(18.57 %),短疗程组12例(17.39 %),两组复发率比较无显著性差异(P＞0.05),但两组严重膀胱刺激症状发生率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效肯定,但治疗间隔时间长、疗程长者毒副作用较小.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2008(034)005【总页数】2页(P333-334)【关键词】非肌层浸润性膀胱癌;膀胱内化疗;吡柔比星;复发【作者】卓晖;袁仁斌;李强【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在临床上有3个主要类型：非肌层浸润性、肌层浸润性和转移性，非肌层浸润性膀胱癌占70％～80％[1]，处理方法是局部治疗和预防复发，大多采用手术切除或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)。

但术后1年内复发率可达50％～70％[2,3]。

2002年1月至2007年1月，我院对手术治疗后的非肌层浸润性(浅表性)膀胱癌患者采用两种疗程行吡柔比星(THP)膀胱内灌注治疗，现将结果报道如下。

1 材料与方法1.1 一般资料：本组139例，为膀胱癌初发1～2期无淋巴结及远处器官转移的患者，术后病理活检均为尿路上皮细胞癌。

术后吡柔比星膀胱热灌注治疗对预防浅表性膀胱癌复发的疗效探讨摘要目的探讨吡柔比星（THP）膀胱热灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。

方法86例初发性浅表性膀胱肿瘤患者，随机分成实验组（44例）和对照组（42例），行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUR-Bt）治疗，实验组应用BR-TRG-1型体腔循环热灌注治疗仪（HIVEC）进行THP膀胱热灌注治疗，对照组行THP常规膀胱灌注治疗。

定期复查膀胱镜检查及超声，对比两组患者复发率及不良反应。

结果实验组1年和2年复发率分别为6.82%（3/44）和11.36%（5/44），对照组1年和2年复发率分别为11.90%（5/42）和21.43%（9/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在防治浅表性膀胱癌术后近期复发中，术后THP膀胱热灌注疗效优于常规膀胱灌注，临床可积极采用。

关键词浅表性膀胱癌；吡柔比星；膀胱热灌注治疗膀胱肿瘤以尿路上皮癌为主，临床上治疗浅表性膀胱癌最常用的方法是TUR-Bt，术后膀胱灌注治疗[1，2]。

正常人体细胞耐受温度为47. 0℃左右，而温度达到43.0 ℃左右肿瘤细胞就开始死亡[3]，热灌注疗法是利用高热能增加抗癌药物的疗效。

本院对86例浅表性膀胱癌患者行TUR-Bt治疗，术后行THP 膀胱热灌注治疗及常规膀胱灌注治疗，随访比较两组复发率，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年5月～2012年12月本院膀胱肿瘤患者86例，男46例，女40例，年龄42～86岁，平均年龄65.1岁，均为初发性浅表性膀胱肿瘤。

术前都要完善盆腔MRI、B超、尿路造影（IVU）等检查。

先行膀胱镜检查，肿瘤直径0.5～2.1 cm，钳取标本行病理学检查，确诊为尿路上皮癌，结合国际抗癌联盟（UICC）及世界卫生组织（WHO）分期和分级标准，实验组临床分期：Ta期24例，T1期20例；病理分级：C1级23例，C2级21例；对照组临床分期：Ta期23例，T1期19例；病理分级：C1级10例，C2级32例。

吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发初步观察〔摘要〕目的对吡柔比星(pirarubicin,THP)膀胱腔内灌注防治膀胱癌术后复发进行初步探讨。

方法回顾性分析15例膀胱癌患者的术后灌注效果。

结果THP30mg溶于注射用水30ml行膀胱灌注(保留30分钟)，可以发挥良好的抗癌疗效而无明显不良反应发生。

结论THP短期内膀胱灌注防治膀胱癌术后复发有一定的潜在应用前景，但其长期疗效尚待进一步观察。

〔关键词〕表浅性膀胱癌；膀胱灌注〔中分类号〕R737.14；R730.53 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1005-8664(2000)03-92-02Preliminary report on intravesical pirarubicin(THP) chemoprophylaxis of recurred superficial bladder cancer aftertransurethral resectionWANG Hai-tao,LIU Run-sheng,BAI Yan(Department of Urology,Beijing General Railway Hospital,Beijing100038)〔Abstract〕Objective To evaluate the efficacy of short-term intravesical instillation of pirarubicin(THP) following complete transurethral resection (TUR) of superficial bladder cancer.Methods 15 patients with superficial bladder cancer after transurethral resection (TUR) were intravescially irrigated with THP at a concentration of 30mg/30ml and a retention period of30minutes.Results It was appropriate in terms of its potent anti-tumor effect and less side effect.All patients have no recurrence and side effect.Conclusions THP is a drug of promise to be used in the treatment of superficial bladder cancer after TUR,whose long-term effect needs to be further studied.〔Key words〕pirarubicin;superficial bladdercancer;intravesical instillation1998年9月～1999年11月，我们应用吡柔比星(pirarubicin,THP)行短期内膀胱灌注防治膀胱癌术后复发15例，取得一定的临床效果，现报告如下。

第11卷　第3期河南医学研究V ol.11 N o.32002年 9月HE NAN ME DICA L RESE ARCHSeptember 2002收稿日期:2002206214;修订日期:2002208230作者简介:王跃(1959-),男,河南遂平人,医学硕士,副主任医师,从事泌尿外科临床工作。

文章编号:10042437X (2002)0320255202吡柔比星(THP )膀胱灌注预防膀胱癌术后复发王　跃(郑州大学第一附属医院泌尿外科　河南郑州　450052)摘要:目的:探讨吡柔比星(THP )膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果和安全性。

方法:选择46例膀胱癌术后(电切或局部切除)并有随访结果的病例,术后定期膀胱内灌注THP 30mg/30ml 1次/周,连续8次后改为1次/月,连续10个月。

根据随访结果对其疗效及安全性进行评价。

结果:46例术后患者平均获得1015个月的随访。

无肿瘤复发41例(8911%),复发5例(1019%)。

未见有全身性药物不良反应,仅有4例出现短期尿路刺激症状。

结论:膀胱灌注THP 对预防浅表性膀胱癌术后复发确有满意疗效,患者耐受性好,副作用小,临床应用前景良好。

关键词:吡柔比星;膀胱肿瘤;预防复发;膀胱灌注中图分类号:R737114 文献标识码:A 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,大多可采用手术切除或经尿道电切术治疗,但术后一年内复发率可达50%～70%[1],膀胱内灌注是预防术后复发的一个最常用的手段。

本文选择吡柔比星(THP )(深圳万乐制药厂,批号:0205)进行膀胱灌注,预防肿瘤复发。

经随访观察,取得了满意的效果。

现报告如下。

1　材料和方法111　一般资料　本组46例,男38例,女8例,年龄32～78岁,平均5116岁。

膀胱镜检查:单发肿瘤31例,多发肿瘤15例,肿瘤位于膀胱三角区27例,两侧壁13例,颈口5例,顶部1例。

所有病例均经病理证实为膀胱移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第33期207投稿邮箱：sjzxyx999@·临床监护·吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理观察罗洁梅（广西桂平市人民医院 泌尿外科，广西 桂平 537200）0　引言作为浅表膀胱癌明确诊断后的第一手术治疗方案就是经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt ）或膀胱部分切除术，然而因为其术后复发率高，并且常常并发肿瘤等相关症状，因而其预后疗效不佳[1]。

膀胱内灌注化疗是防治浅表膀胱癌术后复发、病程发展的普遍应对措施[2]。

这次实验，我们选择2016年2月至2017年11月来我们医院进行吡柔比星膀胱灌注化疗防治浅表膀胱炎术后复发的治疗成效。

得到了一些治疗体会，具体情况如下。

1　资料与方法1.1　基本信息。

选择病人220 例，男133 例，女87 例。

年龄26-84岁。

全部病人被确诊为膀胱内原发肿瘤。

随机将其分成对照组和研究组，每组各110 例，对比二者的基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。

两组病人住院后实施TURBt 或膀胱部分切除术，术后7-14 d 进行膀胱灌注化疗，在这过程中，用吡柔比星40 mg 配合5%葡萄糖注射液40 ml 静置0.5 h 。

膀胱灌洗用法：每周进行1次，持续8次，再2周进行1次，持续8次，而后每月进行1次，持续到术后1年。

定时做血常规、肝肾功能检验，在进行膀胱灌洗时观测并记载全身及部分的反应，隔3个月检查一次膀胱镜，1年后每6个月进行1次复查，膀胱镜可以查看到恶性病变，进行活检可明确是否有再次产生肿瘤。

对照组进行普通护理，研究组病人进全面护理防治，详细做法如下。

1.2.1　膀胱灌洗化疗护理。

术后定时对膀胱灌洗化疗，需先排出尿液，清洗会阴，准备术中用品，告诉病人灌洗前尽可能少喝水，从而避免尿液稀释灌洗药品。

认真消毒并规范操作方法，导尿管温柔插进身体，防止造成尿道黏膜受损，插进导尿管后衔接注射器缓缓推入药液，同时，随时关注病人有无不良反应出现，若病人产生尿频、尿急时需告诉病人尽可能放轻松、呼吸深长，药液输注完毕，使用5-10 ml 5%的葡萄糖液清洗导尿管，从而防止药液残存在导尿管内，操作完成后关闭导尿管，取出注射器[3]。

吡柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发36例膀胱癌在我国泌尿系统肿瘤中其发病率居首位，97%的肿瘤来源于上皮组织，其中绝大多数为移行细胞癌占90.4%，约70%初发为浅表性，并且局部切除治疗效果良好，然而50%～70%的患者术后可以复发，并且15%～25%的病例向高期、高级进展，最终发展致浸润、转移，导致患者死亡[1]。

目前经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）加术后膀胱内灌注化疗，为浅表性膀胱肿瘤或肌层非浸润性膀胱肿瘤的治疗趋势。

选择恰当灌注时机以及适当的灌注药物，对行保留膀胱手术的膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注非常重要，可以降低膀胱肿瘤的复发率，减少膀胱全切的几率。

2007年3月～2011年6月，我院对36例浅表性膀胱肿瘤患者术后应用吡柔比星膀胱灌注治疗，效果满意。

1 临床资料本组36例，男32例，女4例；年龄37～73岁，平均 57岁。

其中初发性肿瘤31例，复发性肿瘤 5例。

肿瘤单发 30 例，多发6 例；术前膀胱镜及CT示浅表性膀胱肿瘤，31例行经尿道膀胱肿瘤切除术，5例行经膀胱开放手术。

对肿瘤较大或疑为T2者行膀胱部分切除术，全层切除肿瘤及周围2cm正常膀胱壁，切除所有肉眼可见肿瘤，电切深达肌层。

位于输尿管口附近肿瘤切除后，给予输尿管移植。

术后病理诊断均为乳头状膀胱移行细胞癌。

2 灌注方法术后1周开始行膀胱灌注。

灌注前排空膀胱内尿液，以吡柔比星30mg加5%葡萄糖注射液40ml稀释，在严格消毒无菌条件下，经F8导尿管注入膀胱，保留30min，且嘱病人每5min变换体位1次。

每周1次，共8次。

之后每月1次，共10次。

术后1年内每3个月复查血常规，肝、肾功能，尿常规和膀胱镜检查，1年后每半年膀胱镜检查1次，如发现可疑病变即行活检并记录病理特征。

3 结果4例灌注后出现尿频、尿痛，嘱多饮水，未作其它特殊处理，2～3d后症状自行消失。

患者均获随访，随访时间为12～24个月。

复发 3例，复发率8.3%。

4 讨论浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～80%[2]，多数可以经尿道电切或经手术切除而治愈。

吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的效果观察叶少波;史明【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》【年(卷),期】2006(9)7【摘要】目的探讨吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发效果及其副作用。

方法55例浅表性膀胱癌患者经尿道电切术后隨机分为观察组29例和对照组26例,观察组:吡柔比星30mg+蒸馏水30ml;对照组:塞替哌60mg+蒸馏水30ml,术后立即膀胱灌注1次,保留30min。

术后1周继续灌注.每周1次,共8次,之后每月1次。

比较二组术后复发及不良反应情况。

结果观察组4例复发(13.8%);对照组7例复发(26.9%)。

复发后肿瘤临床分期:观察组4例均为T1前期;对照组7例分别为Ta期3例、T1期1例、T2期3例。

复发肿瘤病理分级:观察组G1级3例、G2级1例;对照组G1级3例、G2级1例、G3级3例。

二组复发及不良反应情况比较差异有统计学意义,P<0.001。

结论浅表性膀胱癌术后THP膀胱灌注能有效抑制肿瘤复发,提高患者生存率。

【总页数】2页(P682-683)【关键词】膀胱癌;吡柔比星;膀胱灌注;手术治疗;复发【作者】叶少波;史明【作者单位】广东省深圳市第二人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理观察 [J], 林斯琪2.吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察 [J], 张鑫;安瑞华;于净松;于时良;甘秀国3.TURBT术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效观察 [J], 薛勇;王芳4.吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理观察 [J], 罗洁梅5.吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理观察 [J], 孙海凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。