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2018年多重耐药菌感染的防控PPT学习课件

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多重耐药菌病人的预防和控制ppt课件

多重耐药菌病人的预防和控制ppt课件
14
控制多重耐药菌的关键！
接触隔离
15
接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安 置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管插管、深静脉 留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则清洁、 消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物表
6
传播方式
YOUR LOGO
飞沫
污染环境
痰
皮屑

排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
7
YOUR LOGO
多重耐药菌的易感人群有哪些？
1.既往携带或感染了MDROs 2.在MDROs感染率高的科室住院 3.高龄患者 4.高危手术 5.免疫抑制剂应用 6.插管或侵入性操作 7.长期住院患者 8.使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 9.呼吸机应用;
16
发生多重耐药感染应如何处理？
1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌 的交叉传播。 2.应严格实行接触隔离。 3.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。 4.强化医务人员手卫生管理。 5.加强诊疗环境的卫生管理。（1）使用专用的物品进行清洁和消毒， 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴 发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染处应用 2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。（3）病人使用过的 被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或 灭菌处理再清洗。（4）物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行擦洗， 有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。 （5）卫生用具（便 盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗， 晾干备用。

多重耐药菌 的预防和控制PPT课件

多重耐药菌 的预防和控制PPT课件

健康教育
• 加强对病人及家属的额宣教
抵御耐药性
今天不采取行动，明天就无 药可用！
减少设备共用
• 诊疗用品专人专用 • 尽可能使用一次性的诊疗用品 • 可复用的医疗器械（体温表、血压计、听 诊器等）专人专用并定期消毒
环境清洁
• 保持患者周围物品表面、环境清洁，每天 至少消毒两次 • 床旁备感染性垃圾袋 • 患者出院或者解除隔离后做好终末消毒
主动监测培养
环境微生物菌落总数卫生标准
预防和控制
• • • • • • • 手卫生 接触隔离 减少设备共用 环境清洁 主动监测培养 抗菌药物的管理 健康教育
手卫生
接触隔离
• 病人隔离：尽量将患者安置于单间，受条件限制时同种病 原体感染者可收治一室实施床旁隔离 • 隔离标示：患者病历和床头放置蓝色接触隔离标识；护士 站黑板提示 • 加强手卫生和个人防护：病人床旁备快速手消毒剂；严格 执行手卫生规范，穿戴必要的防护用品，近距离操作必要 时戴护目镜、穿隔离衣 • 环境消毒：
危害
• • • • 治疗极为困难 明显增加死亡率 延长住院时间 增加治疗费用
危险因素
• • • • 患者的抵抗力降低 侵袭性操作增多 留置引流管过长 滥用抗生素等
WHO抵御细菌耐药的6项政策
• 制定并执行一套完整的、有资金支持的、 国家计划 • 加强监测与实验室能力 • 确保不间断获得质量有保证的基本药物 • 规范并促进药物的合理使用 • 加大感染防控力度 • 促进创新和新工具的研发
12减少设备共用可复用的医疗器械体温表血压计听诊器等专人专用并定期消毒13环境清洁保持患者周围物品表面环境清洁每天至少消毒两次患者出院或者解除隔离后做好终末消毒142020410drhubijie14类别范围空气物体表面医务人员手层流室10普通病房等5001010151515icu床架和控制器161718制定抗菌药物临床应用管理办法严格落实抗菌药物分级管理和处方点评制度

多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件

多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件

预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染 预防与控制技术指南（试行）》的通知 （2011.1.17）重点要点
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管 理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染 预防与控制技术指南（试行）》的通知 （2011.1.17）重点要点
预防抗菌药物耐药的12项措施
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染
6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗
2 拔除导管
预防传播 合理应用抗菌药物
何时开始隔离？何时解除隔离？
患者隔离期间需 要定期监测多重 耐药菌感染情况， 直至连续2次 （每次间隔应大 于24h）多重耐 药菌培养阴性或 感染已经痊愈方 可解除隔离。
何时开始隔离？何时解除隔离？
隔离标志：
黄色为空气传 播的隔离； 粉色为飞沫传 播的隔离； 蓝色为接触传 播的隔离。
产KPC酶的肠杆菌科细菌特征
MIC (µg/ml) MIC (µg/ml)
阿米卡星 氨苄西林
R R
环丙沙星
R
厄他培南
庆大霉素
R或IR氨苄西林-舒坦氨曲南RR
亚胺培南
左氧氟沙星
R或I
R
头孢唑林
头孢匹肟
R
R
美罗培南
哌拉西林-他唑巴坦
R或I
R
头孢西丁
头孢他啶
R
R
四环素
R
产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点

多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件

多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件

多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。

多重耐药菌防控措施ppt课件

多重耐药菌防控措施ppt课件

创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。

多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件

多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件

感染控制，不仅
仅是手卫生!
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严格实施接触隔离
2023/11/27
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接触隔离的要求
• 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有 隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者 与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下 的患者安置在同一房间。
• 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 接触隔离
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加强手卫生管理
2023/11/27
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• 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护 理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 实施手卫生。
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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多重耐药菌感染的预 防与控制
ppt课件
1
内容提要
• 什么是多重耐药菌？ • 常见多重耐药菌有哪些? • 多重耐药菌产生的原因？ • 如何预防控制多重耐药菌？
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2
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（MDRO）， 主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。
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8
耐药菌增加的原因
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
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9
滥用抗菌药物
• 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之 一。
• 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐 药率要远远高于欧美国家；中国每年生产 抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国 人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病 人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。

多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】

多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）

多重耐药菌防控措施ppt课件

多重耐药菌防控措施ppt课件
定精准防控策略，提高防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。

多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】

多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】

水源和食物传播
水源污染
多重耐药菌可通过医院供水系统污染水源，如手术室、ICU等部门的洗手池、水 龙头等。
食物污染
多重耐药菌可通过污染的食品、饮料等进入人体消化道而感染。因此，医院内的 餐饮服务应严格遵守卫生规定，确保食品安全。
03
预防措施及方法
手卫生与消毒管理
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生 设施，包括流动水洗手池 、干手设施、速干手消毒 剂等。
预防措施重要性
010203保护患者安全通过采取有效预防措施， 可以降低多重耐药菌医院 感染的发生率，保护患者 安全。
提高医疗质量
预防多重耐药菌医院感染 是医疗质量管理的重要内 容，有助于提高医疗质量 和医院声誉。
控制医疗费用
预防多重耐药菌医院感染 可以降低患者的医疗费用 和医院的医疗成本，减轻 社会负担。
推广新型防控技术
积极推广新型防控技术，如基 因编辑技术、新型抗菌药物等
，提高感染防控效果。
THANKS
谢谢您的观看
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
01
02
03
04
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 医院感染防控工作带来更大难
度。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象依然存在，加速了耐药菌
的产生和传播。
感染防控措施不足
部分医疗机构在感染防控措施 执行方面存在不足，如手卫生
、消毒隔离等。
监测体系不完善
多重耐药菌感染危险因素
03
分析多重耐药菌感染发生的危险因素，如患者年龄、性别、基
础疾病、侵入性操作等，为制定防控策略提供依据。
数据收集、整理、分析流程优化

多重耐药菌医院感染管理制度及防控ppt幻灯片课件

多重耐药菌医院感染管理制度及防控ppt幻灯片课件
❖ 9、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。 ❖ 10、怀疑患者发生下呼吸道感染时，应当尽快采集痰液送微生物培养，
发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
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Thanks for listening
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❖ 8、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染
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下呼吸道感染预防与控制制度
❖ 1、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应 的消毒隔离措施。
❖ 2、保持病室环境清洁，定时开窗通风；总务部门定期对空调通风 系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，预防军团菌和曲霉菌污染。
换（一般情况下每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；
集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
❖ 5、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小
时更换。
❖ 6、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控
制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门
any Logo
❖ （四）加强清洁和消毒工作。 医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环
境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布等物品进行清洁和 消毒。
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三、合理使用抗菌药物
❖ 医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关 规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实 抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物 给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物， 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因 抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版

多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
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是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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7、手术时间长者
8、营养不良者
15
1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，
手术时间长。 2、婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染
主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关 3、多重耐药菌感染与基础疾病有关
血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、 营养代谢、免疫疾病类患者 4、多重耐药菌感染多数与性别无关
多重耐药菌的特点（MDRO）
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特 点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位 感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等，我 院以下呼吸道感染最常见。
8
03 多重耐药菌感染流行病学
9
患者 医务人员
易宿感主人群
传(感)染源
患者 医务人员
× 传播途径
16
多重耐药菌感染，导致： ◦ —病死率增加 ◦ —医疗花费增加 ◦ —医疗质量和患者安全问题
多重耐药菌感染的预防，有赖于： ◦ —感染控制 ◦ —抗菌药物控制
17
•MDRO 感 染 显 著 增 加 患 者死亡率
P＜0.001
P＜0.001 P=0.003
•MDRO感染增加患者医 疗花费
多重耐药铜绿假单胞菌
多重耐药鲍曼不动杆菌
4
02 我院多重耐药菌统计
我院2018.1-2018.6多重耐药菌感染 检测结果
60 40 20
0
5
我院多重耐药菌感染分布情况 （2018.1-2018.6）
急诊科 神经外科 神经内二 普外二
内分泌 儿科 普外一 手足外
肾内 胸外 妇科 骨一
ICU2 中医 心内二
百分比 医疗花费（美元）
2005-2008年美国德克萨斯医院 内开展的回顾性研究分析
医疗质量和患 者安全问题
分析比较感染第三代头孢菌素耐药 的肠杆菌属的46 个患者与113个无 耐药的患者医疗费用每病例前者是 ＄79 323 元,后者＄40 406 元
18
04 多重耐药菌预防与控制
19
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
泛耐药（XDR）：对除1或2种（粘菌素或替加环 素）外的所有抗菌药物均耐药的细菌。
全耐药（PDR）： 对所有抗菌药物全部耐药的细菌
MDR XDR
PDR
3
MRSA VRE
ESBLs CRE
MDR-PA MDR-AB
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
耐万古霉素肠球菌 产超广谱β-内酰胺酶（SBLs） 肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科受损者
如各种造血系统疾病、恶性肿 瘤、糖尿病、慢性肾病及肝病等
2、婴幼儿及老年人
3、接受各种免疫抑制剂治疗者 如抗癌药物、皮质激素、放疗等
4、长期使用广谱抗菌药物者
5、接受各种侵袭性操作的患者
手术、气管插管、气管切开、中心静脉 置管、导尿、各种引流等等
6、住院时间长者 既往多次或长期住院,既往有MＤＲＯ 定植或感染史
1 接种疫苗
预防抗菌药物耐药的12项措施 2019/10/5
Dr.HU Bijie
21
21
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。 医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和
控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防 和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落 实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
医院感染管理科
1
CONTENTS
01 多重耐药菌的基本概念 02 我院多重耐药菌感染统计 03 多重耐药菌感染流行病学 04 多重耐药菌预防与控制 05 多重耐药菌的监测 06 多重耐药菌多学科协作管理模式
2
01 多重耐药菌基本概念
多重耐药(Multidrug Resistance Bacteria， MDRO) 主要是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
泌尿外 消化 神经内一
ICU1 骨二 心内一
6
各科室多重耐药菌感染情况统计 2018.1—2018.6
30 25 20 15 10
5 0
感染数总数 社区感染 医院感染
7
急诊科 内分泌
肾内 ICU2 泌尿外 ICU1 神经外科 儿科 胸外 中医 消化 骨二 神经内二 普外一 妇科 心内二 神经内一 心内一 普外二 手足外 骨一
科室里要充分发挥医院感染管理小组的作用，从思想 上重视多重耐药菌感染患者的管理
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一、加强多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理。 医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院
感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、 血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点 部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物 治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及 合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各 项防控措施。
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一、加强多重耐药菌医院感染管理
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖
合理应用抗菌药物
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
有效的诊断和治疗 预防感染
空气、飞沫、接触
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多重耐药菌感染的感染源：
多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
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MDRO传播源
Q 多重耐药菌是如何传播？
A MDRO传播源主要通过接触传播方式
MDRO感染源
生物性传播源
非生物性传播源
MDRO感染者及携带者
被MDRO污染的医疗器械 和环境
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MDRO传播途径
传播途径呈多种形式，其中接触（包括媒介）传播是 MＤRO医院内传播的最常见最重要途径。 咳嗽能使口咽部及呼吸道的MＤＲＯ 通过飞沫传播。 空调出风口被MＤＲＯ污染时可发生空气传播。 其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MＤＲＯ传播 风险增加。